Vortrag von Dr. Hakan Kaymak und Svenja Nienhaus beim DOC Kongress in Nürnberg 2019, 2. Teil. Von der Nanolaserbehandlung der trockenen AMD über CNV bis zur CCS.
Comparison of the two treatments for Keratoconus shows: iCXL is only a treatment for grade I (and II)
Increase irradiation period: from 30 min to 40 min
- more time for oxygen diffusion
- compensates for epithelial UV-absorbance
With regard to safety and predictability ReLEx SMILE is slightly better than Femtosecond LASIK. No overall superiority of any method. More long-term data needed
The Conclusion of the analysis was:
No consistent statistically significant dependency between postoperative regression and the considered preoperative parameters could be detected. Stability of postoperative results after ReLEx SMILE is equally good for all included cases.
Intelliaxis-L capsular marks provided excellent alignment of toric IOLs, with a surgical misalignment of only 0.74° ± 0.58° in 77 eyes. After 3 months, misalignment increased slightly to 3.00° ± 3.99°, around half the errors reported in literature. Capsular marks were more reproducible, sharper, and closer to the IOL plane than corneal marks, improving precision of toric IOL alignment. Capsular marks were still visible in only 21% of eyes after 3 months.
Dr. Breyer presents data and subjective patient reports: Patients report a more „crisp“ vision in the Fine Vision TriumF eye when compared to classical trifocal Fine Vision IOL in the other eye.
This presentation compares the 5-year-outcomes after small incision lenticule extraction and femtosecond lasik. According to the patient questionnaire, there are less dry eyes, less pain sensation and better patient comfort in ReLEx SMILE group and
ReLEx SMILE is the treatment of choice.
Das Team um Dr. Hakan Kaymak präsentierte auf der DOC 2019 neue Behandlungsergebnisse von Patienten mit CCS, die in Abhängigkeit von ihrem Befund mit dem Nanolaser behandelt wurden.
Comparison of the two treatments for Keratoconus shows: iCXL is only a treatment for grade I (and II)
Increase irradiation period: from 30 min to 40 min
- more time for oxygen diffusion
- compensates for epithelial UV-absorbance
With regard to safety and predictability ReLEx SMILE is slightly better than Femtosecond LASIK. No overall superiority of any method. More long-term data needed
The Conclusion of the analysis was:
No consistent statistically significant dependency between postoperative regression and the considered preoperative parameters could be detected. Stability of postoperative results after ReLEx SMILE is equally good for all included cases.
Intelliaxis-L capsular marks provided excellent alignment of toric IOLs, with a surgical misalignment of only 0.74° ± 0.58° in 77 eyes. After 3 months, misalignment increased slightly to 3.00° ± 3.99°, around half the errors reported in literature. Capsular marks were more reproducible, sharper, and closer to the IOL plane than corneal marks, improving precision of toric IOL alignment. Capsular marks were still visible in only 21% of eyes after 3 months.
Dr. Breyer presents data and subjective patient reports: Patients report a more „crisp“ vision in the Fine Vision TriumF eye when compared to classical trifocal Fine Vision IOL in the other eye.
This presentation compares the 5-year-outcomes after small incision lenticule extraction and femtosecond lasik. According to the patient questionnaire, there are less dry eyes, less pain sensation and better patient comfort in ReLEx SMILE group and
ReLEx SMILE is the treatment of choice.
Das Team um Dr. Hakan Kaymak präsentierte auf der DOC 2019 neue Behandlungsergebnisse von Patienten mit CCS, die in Abhängigkeit von ihrem Befund mit dem Nanolaser behandelt wurden.
Was ist bei der Organisation der IVOM-Therapie zu beachten, um die Compliance der Patienten zu erhöhen? Das Team der Breyer, Kaymak & Klabe Augenchirurgie im MVZ unter der Leitung von Dr. Hakan Kaymak, Düsseldorf, berichtet über die wichtigsten Faktoren und Maßnahmen, die zum Erfolg führen.
Wir stellen verschiedene Tests vor um zu prüfen, ob Premiumlinsen mit Zusatzfunktionen auch für Patienten mit Makulaerkrankungen von Nutzen sind. Präsenter: Kai Neller, Breyer, Kaymak & Klabe Augenchirurgie. Co-Autoren: Svenja Nienhaus (Düsseldorf); Frank Schaeffel (Tübingen); Detlev. R. H. Breyer (Düsseldorf); Karsten Klabe (Düsseldorf); Achim Langenbucher (Homburg); Hakan Kaymak (Düsseldorf)
Kann eine Atropin-Therapie das Fortschreiten von Kurzsichtigkeit verlangsamen? Wir zeigen die 2-Jahresergebnisse der Patienten, die wir in unserer Praxis behandelt haben. Präsenter: Birte Graff, Breyer, Kaymak & Klabe Augenchirurgie, Düsseldorf. Co-Autoren: A. Fricke, Y. Mauritz, D. Breyer*, K. Klabe*, F. Schaeffel, H. Kaymak.
In dem Vortrag gehen wir der Frage nach, ob die blaulichtgetriebene Dopaminfreisetzung die Myopie hemmt und ob die dies über Melanopsin vermittelt wird. Präsenter: S. Funk. Co-Autoren: A.Fricke, D.Breyer, K. Klabe, R. Fulga, F.Schaeffel, H. Kaymak
Teil I des Vortrages von Dr. Hakan Kaymak und Svenja Nienhaus beim DOC-Kongress in Nürnberg 2019. In diesem Teil werden die Strukturen einer gesunden Makula erklärt und die Veränderungen, die bei einer hinteren Glasköperabhebung, einer VMTS, einem Makulaforamen und einer Epiretinalen Gliose etc. vorkommen. Besonderheiten der Diagnostik werden ebenso vorgestellt wie einige zur Verfügung stehende Behandlungen.
Vortrag auf der DOC 2019 von K. Neller, Dr. Hakan Kaymak u.a. über die Ursachen der Myopie bei Kindern. Diese können mittels ClouClip erfasst und beeinflusst werden. Der Clouclip wird an der Brille befestigt und misst Leseabstand, Lichtverhältnisse und andere Daten, die für die Erhebung des Myopierisikos relevant sind. Durch sein direktes Feedback bietet er die Möglichkeit, die Risiken durch Verhaltensänderungen zu reduzieren.
Dr. Karsten Klabe berichtet über die Vorteile des Kahook bei der kombinierten Katarakt-Glaukomoperation. Der Vortrag wurde im Rahmen der DOC 2019 gehalten als Beitrag zu einer aktuellen Kontroverse zu dem Thema.
Dr. Karsten Klabe stellt in seiner Präsentation, die er auf der DOC 2019 hielt, die Vorteile des Kahook dual blade bei der Trabekulektomie ab interno dar.
In seinem Vortrag, den Dr. Klabe auf der DOC 2019 hielt, erläutert er Fachärzten die Möglichkeiten moderner Diagnostik des grünen Stars, erklärt die Stadieneinteilung und die Auswirkungen der Krankheit auf die Lebensqualität des Patienten.
Dr. Detlev Breyer erklärt in seinem Vortrag auf der DOC 2019 die Vor- und Nachteile der Monovion im Vergleich zur Implantation verschiedener Multifokallinsen und beschreibt, mit welchen Verfahren eine Monovision erreicht werden kann.
Dr. Detlev Breyer hält im Rahmen der DOC 2019 in Nürnberg diesen Vortrag über seine Erfahrungen mit der Implantierbaren Kontaktlinse IPCL zur Behandlung von Alterssichtigkeit.
Vergleich der optischen Abbildungsqualität nach Implantation einer neuen EDOF IOL mit Blaulichtfilter mit einem Vorgängermodell. Vortrag auf der DOC 2019 von Dr. Detlev Breyer.
Presentation by Dr. Detlev Breyer at the World Ophthalmology Congress in Barcelona, 2018: Introduction of a new diffractive trifocal intraocular lens. Comparison with a former diffractive trifocal IOL.
Presentation of Dr. Detlev Breyer at the World Ophthalmology Congress in Barcelona, 2018: Evaluation of Stereopsis for Blended Vision Variants with Refractive MIOL compared to Phakic Eyes
This document summarizes a clinical study comparing two extended depth of focus (EDOF) intraocular lens (IOL) models: the AT LARA 829 and the TECNIS Symfony. The study found that at 3 months post-operation, both IOLs produced good results in terms of predictability, visual acuity, defocus curves, contrast sensitivity, and halo/glare, with no significant differences between them. The document concludes that based on this retrospective analysis, the AT LARA 829 and TECNIS Symfony are very similar EDOF IOL options that provide good visual outcomes after several months of neuroadaptation.
Was ist bei der Organisation der IVOM-Therapie zu beachten, um die Compliance der Patienten zu erhöhen? Das Team der Breyer, Kaymak & Klabe Augenchirurgie im MVZ unter der Leitung von Dr. Hakan Kaymak, Düsseldorf, berichtet über die wichtigsten Faktoren und Maßnahmen, die zum Erfolg führen.
Wir stellen verschiedene Tests vor um zu prüfen, ob Premiumlinsen mit Zusatzfunktionen auch für Patienten mit Makulaerkrankungen von Nutzen sind. Präsenter: Kai Neller, Breyer, Kaymak & Klabe Augenchirurgie. Co-Autoren: Svenja Nienhaus (Düsseldorf); Frank Schaeffel (Tübingen); Detlev. R. H. Breyer (Düsseldorf); Karsten Klabe (Düsseldorf); Achim Langenbucher (Homburg); Hakan Kaymak (Düsseldorf)
Kann eine Atropin-Therapie das Fortschreiten von Kurzsichtigkeit verlangsamen? Wir zeigen die 2-Jahresergebnisse der Patienten, die wir in unserer Praxis behandelt haben. Präsenter: Birte Graff, Breyer, Kaymak & Klabe Augenchirurgie, Düsseldorf. Co-Autoren: A. Fricke, Y. Mauritz, D. Breyer*, K. Klabe*, F. Schaeffel, H. Kaymak.
In dem Vortrag gehen wir der Frage nach, ob die blaulichtgetriebene Dopaminfreisetzung die Myopie hemmt und ob die dies über Melanopsin vermittelt wird. Präsenter: S. Funk. Co-Autoren: A.Fricke, D.Breyer, K. Klabe, R. Fulga, F.Schaeffel, H. Kaymak
Teil I des Vortrages von Dr. Hakan Kaymak und Svenja Nienhaus beim DOC-Kongress in Nürnberg 2019. In diesem Teil werden die Strukturen einer gesunden Makula erklärt und die Veränderungen, die bei einer hinteren Glasköperabhebung, einer VMTS, einem Makulaforamen und einer Epiretinalen Gliose etc. vorkommen. Besonderheiten der Diagnostik werden ebenso vorgestellt wie einige zur Verfügung stehende Behandlungen.
Vortrag auf der DOC 2019 von K. Neller, Dr. Hakan Kaymak u.a. über die Ursachen der Myopie bei Kindern. Diese können mittels ClouClip erfasst und beeinflusst werden. Der Clouclip wird an der Brille befestigt und misst Leseabstand, Lichtverhältnisse und andere Daten, die für die Erhebung des Myopierisikos relevant sind. Durch sein direktes Feedback bietet er die Möglichkeit, die Risiken durch Verhaltensänderungen zu reduzieren.
Dr. Karsten Klabe berichtet über die Vorteile des Kahook bei der kombinierten Katarakt-Glaukomoperation. Der Vortrag wurde im Rahmen der DOC 2019 gehalten als Beitrag zu einer aktuellen Kontroverse zu dem Thema.
Dr. Karsten Klabe stellt in seiner Präsentation, die er auf der DOC 2019 hielt, die Vorteile des Kahook dual blade bei der Trabekulektomie ab interno dar.
In seinem Vortrag, den Dr. Klabe auf der DOC 2019 hielt, erläutert er Fachärzten die Möglichkeiten moderner Diagnostik des grünen Stars, erklärt die Stadieneinteilung und die Auswirkungen der Krankheit auf die Lebensqualität des Patienten.
Dr. Detlev Breyer erklärt in seinem Vortrag auf der DOC 2019 die Vor- und Nachteile der Monovion im Vergleich zur Implantation verschiedener Multifokallinsen und beschreibt, mit welchen Verfahren eine Monovision erreicht werden kann.
Dr. Detlev Breyer hält im Rahmen der DOC 2019 in Nürnberg diesen Vortrag über seine Erfahrungen mit der Implantierbaren Kontaktlinse IPCL zur Behandlung von Alterssichtigkeit.
Vergleich der optischen Abbildungsqualität nach Implantation einer neuen EDOF IOL mit Blaulichtfilter mit einem Vorgängermodell. Vortrag auf der DOC 2019 von Dr. Detlev Breyer.
Presentation by Dr. Detlev Breyer at the World Ophthalmology Congress in Barcelona, 2018: Introduction of a new diffractive trifocal intraocular lens. Comparison with a former diffractive trifocal IOL.
Presentation of Dr. Detlev Breyer at the World Ophthalmology Congress in Barcelona, 2018: Evaluation of Stereopsis for Blended Vision Variants with Refractive MIOL compared to Phakic Eyes
This document summarizes a clinical study comparing two extended depth of focus (EDOF) intraocular lens (IOL) models: the AT LARA 829 and the TECNIS Symfony. The study found that at 3 months post-operation, both IOLs produced good results in terms of predictability, visual acuity, defocus curves, contrast sensitivity, and halo/glare, with no significant differences between them. The document concludes that based on this retrospective analysis, the AT LARA 829 and TECNIS Symfony are very similar EDOF IOL options that provide good visual outcomes after several months of neuroadaptation.
17. Okkulte CNV (Typ 1 CNV)
• Keine klare Abgrenzbarkeit der
Gefäßmembran
• Lokalisation unter dem RPE
• Extravasation des Farbstoffs
– Leckage
18. Klassische CNV (Typ 2 CNV)
• Klare Abgrenzbarkeit der
Gefäßmembran
• Lokalisation vor dem RPE
• Extravasation des
Farbstoffs
– Leckage
19. Retinale Angiomatöse Proliferation (Typ 3 CNV)
• Sowohl intraretinal (Stadium 1)
• als auch subretinale (Stadium 2)
Neovaskularisation
• Schlußendlich CNV (Stadium 3)
• Daher sehr variables und oft
unspezifisches Fluoreszenzmuster
21. „IVOM“- Intravitreale operative Medikation
OZURDEX® (3-6 Monate)
ILUVIEN® (bis zu 3 Jahre)
Anti-VEGF-Therapie oder Anti-VEGF-Medikation
bezeichnet wird, ist die Verwendung von
Medikamenten, die den vaskulären endothelialen
Wachstumsfaktor blockieren.
EYLEA®(4-6 Wochen)
Lucentis®(4 Wochen)
Avastin® (4 Wochen)
Ähnliche Wirkungen wie für VEGF-Hemmer wurden
auch für Dexamethason langwirksame Implantate
entwickelt.
Iluvien® (Fluocinolonacetonid) ist als Langzeitimplantat
(bis zu drei Jahre wirksam) ausschließlich zur
Behandlung von Sehstörungen in Verbindung mit
chronischem diabetischem Makulaödem zugelassen,
das auf herkömmliche Therapie nur unzureichend
anspricht.
Schönen Guten Morgen Zusammen.
Herzlichen Dank für die Möglichkeit des heutigen Vortrags.
Ich zeige Ihnen in der nächsten halben Stunde etwas über die spannendste Struktur des Auges.
Je nach Drusenart und Stadium kann man den Stoffwechsel des RPE anregen und mit einer unterschwelligen Energie mittels Laser wie zb dem Nanolaser stimulieren.
Abbau ohne das Effekte endstehen!!!!!!!!
Hier mal ein Beispiel dazu - 1 Jahr nach Laser Behandlung. Abbau ohne Atrophie!!!!!
Auch die Makulafunktion kann man hier testen und gerade bei Atrophie vergleichen und nach Restinseln schauen.
So sieht es aus, wenn sich Drusen langsam abbauen.
Es fällt in sich zusammen.
Hier scheint das Licht vom OCT durch. RPE Defekt bleibt.
Zentrale Atrophie.
Aderhaut scheint durch Verlust des RPE, fortgeschrittene Form der trockenene altersabhängigen Makuladegeneration , irreversible Erkrankung-abgestorbene Netzhautzellen wachsen nicht nach. Mehr als 5 Mio Betroffene weltweit. Option: AMD-IOL
Im OCT auch klar erkennbar. Nh auch verdünnt
Hier sieht man die defekten Stellen. Es gibt unterschiedliche Stadien und vorallem manchmal haben die Patienten das Glück noch Restinseln zu halten.
Man kann auch ein Training absolvieren indem mach die Restinseln begutachtet und sich die Fixation ansieht.
Die Neovaskuläre Form bildet neue Blutgefäße und die kann man in Ihrer Lage unterscheiden.
Bei der feuchten AMD muss man schauen wo das Gefäß herkommt, woraus es legt,
Okkult bedeutet unter dem RPE, Spätphasenleckage
Klassisch heißt drüber, Frühphasenleckage
Oder ganz oben! Eher seltener, aber auch zu nennen ind en 3 subtypen einer Neovaskularisation. ZUSAMMENFAAUNG!!!
Wernn wir nun neue Gefäße haben müssen wir diese zurückbilden und die Ursache bekämpfen.
Es werden immer Wachstumsfaktoren ausgeschüttet und das muss man verhindern.
IVOM unter sterialen Bedingungen.
Die häufigsten und bekanntesten sind Eylea, Lucentis und Avastin als Offlable use.
Das ist ein Wachstumsfaktorhemmer.
Ozurdex und Iluvien ist ein Implantat mit Cortison und das hgibt über einen längeren Zeitraum Wirkstoff ab.
Im Endstadium mit Fibrose und meist Visus unter 0,1ist keine IVOM Indikation mehr gegeben.
Nicht nur im Alter können Makuladegenerationen entstehen.
Auch bei hoch Kurzsichtigen Menschen.
Durch die extrem lange Bauweise der Augen sind die Schichten dünner und auf Spannung. Die Bruchmembran , Teil der unteren Bande ist aufgrund der Dehnung anfälliger für Risse und kann somit auch CNV aus der Aderhaut bilden.
Man sieht hier die massiven Dehnungsherde und die langgezogenen Gefäße.
Hier erkennt man im OCT eine Hyperreflektivität, welche im OCT- A nach einer sekundären CNV die Suche veranlassen kann.
. Im MRT sieht man, dass auch Ausbeulungen möglich sind. Nicht nur nach außen… auch nach innen gibt es so etwas…
Diese Erkrankung nennt man Domeshaped Makulopathie. Domeshaped, weil es diese Kuppelform bildet und ganz spannend ist hier der Umgang mit dem OCT.
Liegt die Verantwortung in Ihrer Hand!
Denn wenn der Scan in 90 Grad gedreht wird sieht man diese Erkrankung gar nicht richtig und es sieht aus wie eine neurosensorische Abhebung. DD: CCS.
Gern gesehende Patienten in der Praxis.
Laut Literatutr kann man bei akuten Formen erstmal abwarten und die Flüssigkeit resorbiert von alleine.
Aber je L
Dann kommen wir zu meiner Lieblingserkrankung.
Die auch Managerkrankheit bezeichnet wird. Die CCS oder RCS.
Flüssgikeitsansammlung unter der NH. Verschiedene Formen.
Wir wissen eben das diese Dinge die Erkrankung triggern.
Viele Männer schämen sich bei der Frage, aber das kann man charmant umspielen.
Unterschwellig Lasern und nicht erst 4 Monate wie Empfehlung warten in Kombi mit AT, ,schneller trocken!
3 Wochen nach Laser, Pat keine Flüssigkeit mehr zentral.
Worauf man auch achten muss ist ob es eine Verbindung zur Papille gibt…. Ausschluss an Grubenpapille denken!!
Und auch hier den Scan bis zur Papille legen um eine Grubenpapille auszuschließen.
Liquorflüssigkeit?
Goethe sagte schon TUN!!!! Also denkt mit, habt Spaß dabei und wenn es dem Chef gut geht, geht es der Praxis gut!