1. PROTOCOLO DE ACCION ANTE
LLAMADAS DE URGENCIAS
RESIDENCIA EL ENCINAR
DR. JIWIT MANUEL CONCEPCION
CONCEPCION.
2. INTRODUCCION
DE UNA MANERA SENCILLA EXPLICAREMOS
LOS PASOS DE ATENCION Y PRIORIDADES
DURANTE UNA LLAMADA DE URGENCIA A LA
GUARDIA LOCALIZADA DE LA RESIDENCIA EL
ENCINAR.
MOTIVO
REFORZAR LOS CONOCIMIENTOS DEL
MANEJO DE LAS URGENCIAS VITALES EN EL
SERVICIO MEDICO.
3. DESCRIPCION
DIVIDIREMOS LA ATENCION EN VARIOS
COMPONENTES:
CAPACIDAD DIAGNOSTICA.
2. SECUENCIA DE COMUNICACIÓN CON EL
CENTRO DE SALUD.
3. ABORDAJE NO TERAPEUTICO DEL
PACIENTE.
4. CRITERIOS PARA EL ABORDAJE
TERAPEUTICO A DISTANCIA.
1.
4. CAPACIDAD DIAGNOSTICA
DETALLES DEL EXAMEN FISICO Y SIGNOS
COMPLEMENTARIOS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
COMPROBAR VIA AEREA
FRECUENCIA RESPIRATORIA CENTRAL
OXIMETRIA
REACCION PUPILAR
FRECUENCIA CARDIACA CENTRAL
TENSION ARTERIAL
PULSO
1.
PERIFERICOS
1.
2.
10.
11.
12.
13.
2.
3.
4.
5.
6.
CENTRAL
CAROTIDEO
2.
9.
COMPROBADA
BAJA, NORMAL O ACELERADA
POR DEBAJO DE 80 BAJA, O NORMAL
PUPILA REACTIVA SI O NO
60-100 ISOCARDIA, MENOS DE 60 BRADICARDIA,
MAS DE 100 TAQUICARDIA.
100-60 Y 120-80NORMOTENSA, MAYOR 120-80
HIPERTENSION, MENOR DE 100-60
HIPOTENSION
PRESENTE O NO PRESENTE
GLUCEMIA POR DEBAJO DE 80 HIPOGLUCEMIA,
POR ENCIMA DE 200 HIPERGLICEMIA
POR DEBAJO DE 35 HIPOTERMIA, POR ENCIMA
DE 37.5 HIPERTERMIA (QUE NO ES LO MISMO
QUE FIEBRE).
PALIDAS, ENROJECIDAS, DESHIDRATADAS,
AZULADAS, O NEGRAS
CLASIFICACION ESPECIAL
1.
PEDIO
1.
8.
DETALLES DEL EXAMEN FISICO Y SIGNOS
COMPLEMENTARIOS RESPUESTA:
RADIAL
2.
FEMUR
GLUCEMIA
TEMPERATURA PERIFERICA
ESTADO DE LAS MUCOSAS
ELECTRO CARDIOGRAMA
COMBUR
PALETAS DEL DESFIBRILADOR
7.
8.
9.
10.
11.
1.
CLASIFICACION ESPECIAL
12.
1.
13.
NECESIDAD O NO
NECESIDAD O NO
CLASIFICACION ESPECIAL
5. CLASIFICACION ESPECIAL SI ES
NECESARIO
ELECTROCARDIOGRA
MA
1. CALIBRACION
2. COLOCACION
RESPUESTA
1.
2.
3.
3. DISTANCIA ENTRE
COMPLEJOS
4. MORFOLOGIA DEL
COMPLEJO
5. DESVIACION DEL
ST
6. CARACTERISTICA
S DE LA T
4.
5.
6.
CALIBRADO
COLOCADO
MAS DE 3 RECUADROS
BRADICARDIA, MENOS
DE 3 RECUADROS
TAQUICARDIA
DISMORFICO O
ISOMORFICO
SUPRADESNIVEL DEL
ST, INFRADESNIVEL DEL
ST, O NO DESVIACION.
PUNTIAGUDA,
APLANADA, INVERTIDA.
6. CLASIFICACION ESPECIAL SI ES
NECESARIO
COMBUR
1. LEU
2. PH
3. S.G.
4. BLD.
5. GLUCOSA
6. PROTEINA
7. BILIRRUBINA
8. UROBILINOGENO
9. KET.
10. NIT.
RESPUESTA EN
RANGOS
1. 25 O 500
2. 1, A, 1.030
3. 0.06 A 1
4. 15 A 150
5. 50 A 1000
6. 15 A 1000
7. 0.5 A 6
8. 2 A 8
9. 15 A 150
10. 1 A 2
7. CLASIFICACION ESPECIAL SI ES
NECESARIO
CARGAR EL DESFIBRILADOR
INSERTAR Y COLOCAR LAS PALETAS EN
ORDEN
PRESIONAR EL BOTON DE ENCENDIDO
EL DESFIBRILADOR DARA LA ORDEN ENTRE
ELECTROVERSION Y QUIMIOVERSION.
9. ABORDAJE TERAPEUTICO DEL
PACIENTE:
1.
2.
3.
4.
5.
POSICION FOWLER
RETIRAR VESTIMENTA QUE ENTORPEZCA LOS
PROCEDIMIENTOS, O CUBRA POSIBLES HERIDAS.
MONITOREO CON EL OXIMETRO
MANTENER EL ESFIGMOMANOMETRO COLOCADO EN
UNO DE LOS BRAZOS
INMOVILIZAR AL PACIENTE
1.
6.
GARANTIZAR VIA AEREA Y SUMINISTRO DE OXIGENO.
1.
7.
8.
SI ES NECESARIO
(AUNQUE LA SATURACION ESTE POR ENCIMA DE 80).
CANALIZACION DE UNA VIA PERIFERICA Y
MANTENIMIENTO DE LA VIA CON RINGER LACTATO A 5
GOTAS POR MINUTO.
SONDA VESICAL SIEMPRE.
1.
2.
(LEVINE SI ES NECESARIO)
(SONDA RECTAL SI ES NECESARIO)
10. CRITERIOS PARA EL ABORDAJE
TERAPEUTICO A DISTANCIA
HIPOGLICEMIA
VASO DE LIQUIDO CON AZUCAR.
HIPERGLICEMIA
SOLUCION SALINA ENDOVENOSA AL 0.9% A 15 GOTAS POR
MINUTO
BRADICARDIA E HIPOTENSION
SOLUCION SALINA AL 9% A 20GOTAS POR MINUTO.
TAQUICARDIA E HIPERTENSION
SONDA VESICAL
ALTERACIONES DEL ELECTRO:
PARCHE DE NITROGLICERINA
HIPOTERMIA
CUBRIR CON MANTAS
HIPERTERMIA
METAMIZOL SODICO, INTRAMUSCULAR O POR VIA ORAL.
TODAS LAS DEMAS SITUACIONES ESPERAR AL MEDICO
DE TURNO.