HI-Herz.BIKE Saar

Körperliches Training und
Bewegungstherapie
bei chron. Herzinsuffizienz
Ausdauertraining
mit dem Elektrofahrrad (Pedelec)?
Günter Hennersdorf 2017 MD PhD DGK ESC

Die chronische Herzinsuffizienz (HI)
Die Dimension (Herzbericht 2014)
• 48.000 Neuerkrankungen
• 350.000 Krankenhaus-Einweisungen
• 47.000 Todesfälle
• Altersbedingte Zunahme von Morbidität
und Mortalität
Günter Hennersdorf November 2016

Herzinsuffizienz Morbidität 1995-2012

Herzinsuffizienz Mortalität nach
Altersgruppen

Herzinsuffizienz-
Morbidität nach
Bundesländern
Saarland, Rhld.Pfalz
+ 8,4-9% Abweichung vom
Bundesdurchschnitt

Allgemeine Definition chronische HI
• Eine Herzmuskelschwäche liegt vor,
– wenn das Herz nicht oder nicht ausreichend in der
Lage ist, die Sauerstoffversorgung des Körpers in
Ruhe oder unter Belastung sicherzustellen.
• NYHA-Stadien I II III IV
– I ohne Beschwerden
– II Beschwerden bei hoher Belastung
– III Beschwerden bei niedriger oder
Alltagsbelastung
– IV Beschwerden in Ruhe; Bettlägerigkeit

Ursachen
– KHK und Herzinfarkt
– Bluthochdruck
– Herzmuskelerkrankungen
• Myokarditis
• Hypertrophe Cardiomyopathie
– Herzklappenerkrankungen (entzündlich,
degenerativ)
– Dilatative Cardiomyopathie (kryptogen – ohne erkennbare Ursache)

Therapiemöglichkeiten
• Therapie der Ursachen
– Medikamentös (Hochdruck, Entlastung)
– Interventionell (Katheter-Eingriff; TAVI, Mitraclip)
– Chirurgisch (Klappeersatz
• Ganzheitliche Therapie
(Bewegung/Ernährung/Beratung)

Therapieziele
1. Senkung der Mortalität
2. Senkung der Hospitalisationsrate
3. Verbesserung der Beschwerden
4. Verminderung der Progression (Verschlimmerung)
5. Verbesserung der Zusatzkrankheiten
(Hochdruck, Diabetes, Nierenkrankheiten)

Effizienz der Therapie
• Mortalitätsreduktion von 15 – 25 % durch
medikamentöse und invasive (Eingriffs-
)Therapie
Wie steht es mit der Bewegungstherapie?

Therapie: Allgemein
• Bewegungstherapie (Ausdauermodus)
ist gesicherter Bestandteil der
Allgemeintherapie bei HI II-III
Evidenzklasse I Empfehlungsgrad A
– Senkung der Mortalität und Morbidität um
15-35%
– Zunahme der Ejektionsfraktion
– Ganzheitlicher psychophysischer Effekt
– Radfahren als Alternative

Löllgen Weiskirchen 2016

Schonung
für Kranke mit Herzmuskelschwäche
ist eine falsche Empfehlung
60% der Europäer bewegen sich
nicht oder zu wenig!
Therapie: Bewegungstherapie

• Du tust etwas Gutes für Dein Herz
• bist seltener krank
• verlierst Gewicht
• hast mehr Zeit für die Familie
• wirst fitter auf Dauer
• verbrennst mehr Fettgewebe
• steigerst Deine Lungenfunktion
Das PEDELEC löst das Problem?
Also: Bewegung tut dem Herzen gut...

Pilotprojekt Herz.BIKE Saar I (2015-2016)
1. Ist elektrisch unterstütztes Radfahren
bei ausgewählten Herzgruppenpatienten
sicher und attraktiv?
2. Besteht ein Trainingseffekt?
3. Können die klinischen Patientendaten
verbessert werden (Leistung, EF)
Fragestellung:
Signifikanter Trainingseffekt nach
2x6 Monaten und 40 km Trainingsstrecke
gegenüber Beginn und 20 km Strecke

HERZ.BIKE SAAR I KERNAUSSAGE
Regelmäßiges Pedelecfahren
bei wöchentlich 90-120 min
moderatem Training
ist sicher, wird akzeptiert
und ist mit einem
herzfrequenzbasierten
Trainingseffekt korreliert.

HERZ.BIKE SAAR II
Folgeprojekt
Herz.BIKE Saar II
„Herzschwäche“

Folgeprojekt „Herzschwäche – Herz.BIKE Saar II“
• Anzahl 12
• Diagnose Herzinsuffizienz
• Stabile NYHA Klasse II – III
• reduzierte EF < 40% (HFrEF)
• Voruntersuchungen, Abschlussuntersuchung
– EKG
– Ergometrie
– Echo - TTE
Auswahl der Patienten

• Fragestellung:
• Können Patienten mit einer HI II (III?) und reduzierter Auswurffraktion von
einer regelmäßigen Trainingsarbeit auf dem Pedelec profitieren?
• Ist das Pedelec für diese Personengruppe, gemessen an medizinischem
Nutzen, Sicherheit und Akzeptanz geeignet?
(Es ist bereits als Trainingsgerät bei Herzpatienten mit positivem Ergebnis
eingeführt - Projekt Herz.BIKE Saar I – die Herzbiker).
• Wie verhalten sich die Trainingsparameter Herzfrequenz und Belastbarkeit
(BORG-Skala) über einen zweijährigen Beobachtungszeitraum?
• Sind Unterschiede der klinischen Parameter und Untersuchungsergebnisse
am Projektende im Vergleich zum Beginn nachweisbar?

• 10 Probanden (Herzgruppenmitglieder?)
• Zweijährige Laufzeit mit Saison-Unterbrechung, Ergometer-
Training im Intervall
• Training 1x/Woche
• Standard-Pedelec (Tiefeinstieg, Stufenschaltung,
Akkureichweite 100 km)
• 20 km Distanz ohne Steigungen (evtl. Steigerung bis 30 km)
• Durchschnittsgeschwindigkeit 15-18 km/h
• Daten:
Herzfrequenz (wie in I), Blutdruck, BORG, Befindlichkeiten
1-6
• Smartphone-Steuerung, zentrale Erfassung
Design

Überwachungs- und Auswertungsdesign (HeartGo)
Herzfrequenz-,
EKG
Smartphone
App HeartBike
Modernes Pedelec
Datenübertragung
an Onlineportal

Überwachungs- und Auswertungsdesign (HeartGo)

• Zusammenfassung I
– Die chronische Herzinsuffizienz - medizinische und
gesellschaftliche Herausforderung: zunehmende
Mortalität und Morbidität.
– Demografiewandel: Volkskrankheit.
– Medikamentöse und interventionell-chirurgische
Maßnahmen: Mortalitätsreduktion.

• Zusammenfassung II
– Bewegungstherapie: 15-25% Risikoreduktion
– Ausdauertraining, Herzgruppen (1-2 Mal/Woche)
– Zusatzaktivität Ziel 5 Mal/Woche
– Radfahren auf einem elektrisch unterstützten Pedelec mit
hohem Zusatznutzen (Pilotstudie Herz.BIKE Saar).
– Ein Radfahr-Konzept auf dem Pedelec für Patienten mit
Herzinsuffizienz im Rahmen einer Folgestudie im Saarland.
• Nutzen,
• Sicherheit
• Effizienz

• Website
– http://www.herzbike-saar.ghennersdorf.net
– https://www.facebook.com/dieherzbiker/
– http://heartgo.de
– http://ergoline.de

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