2. Definició
n
El parto prematuro es aquel que sucede desde la
semana 22 hasta la semana 37
3. • EL 28 por ciento de las muertes son debidos a
parto prematuro
• La incidencia es del 5-7 % en países en
desarrollo y aumenta en países en vía de
desarrollo
• La etiología es multifactorial, cerca del 45-50%
son de origen idiopáticas
• El 30 % están relacionadas con la ruptura
prematura de membrana
Factores de riesgo e
incidencia
4. Del 15- 20 % por indicación medica de parto
prematuro electivo
Aumento de técnicas de reproducción asistida
Aumento de embarazos múltiples
Mayor natalidad en mujeres mayores de 34 años
Mayor uso de cesárea electiva
Factores de riesgo e
incidencia
5. Factores de riesgo e
incidencia
• Los componentes fenotípicos del síndrome del
parto pretermino incluyen
• Infecciones extrauterinos
• Corioamnionitis clínica
• Trauma materno
• Enfermedad materna grave
• Ruptura uterina
• Preeclampsia y eclampsia
9. Peso y parto
prematuro
IMC menor de 19.8 esta relacionado con RCIU
Anemia por déficit de hierro y folatos
10. Raza y edad
materna
En EEUU la raza negra tiene una tasa de
prematuridad del 16-18 % Y de 7 % en mujeres
blancas
Mujeres menores de 17 años y mayores de 35
11. Infecciones y parto
prematuro
Infecciones de la decidua
Infecciones de las membranas ovulares y liquido
amniótico
Infección
Urinaria
Endo y
Exotoxinas
Factor
estimulantes
de Colonias
Liberación y
protección
de PGs
Contracción
Uterina
Ruptura de
Membrana
12. Genética e
inmunología
Mujeres con hermana o madre que han tenido un
parto pretermino son propensas en un 60 %
Inmunología
Citoquina
proinflamatoria
Linfocitos T
IL-8
Colagenasa
Maduración
Cervical
13. RPM
2% Embarazos 30% de los PP es por RPM
Perdida de Líquido
Especulo, pH (papel tornasol)
α1 microglobulina placentaria
ultrasonido
Manejo
Edad Gestacional
24-33 Semanas ¤“T”
± Proceso Infeccioso
Corioamnionitis
Situaciones
Especiales
14. 24 Sem: el 50%
desarrolla PP
22% Permanece un
mes embarazada
Índice de mortinato
Materno-Fetal es de 15%
Situaciones
Especiales
RPM
Maternos:
•Corioamnionitis
•Sepsis
•Endometritis
•Retención Placentaria
•Hemorragia Postparto
16. • Preeclampsia Severa
THE
• PP asociado a TH
• Isquemia y/o
hematoma
placentario
Conducta Terapéutica
• THE Leve
Sustrato de Mg o ¤Ca⁺⁺
y no “T”
Situaciones
Especiales
5% de morbilidad
17. % altos pero inespecíficos
Conducta anti Tocolítica
Sulfato de Mg como neuroprotector fetal
Embarazos Múltiples
Situaciones
Especiales
18. Manejos en base a la descompensación metabólica
por causas infecciosas
“T” en caso de compensación metabólica
Igual que pacientes no diabéticas
Diabetes
Situaciones
Especiales
21. Identificacion de grupos de
riesgo
Busqueda de criterios de riesgo
Longitud cervical y arterias uterinas entre las 18 y
24 semanas
Doppler de arterias uterinas
Cervicometría
23. Otros Marcadores
Infeccion
Cascada de Citoquinas
FNT, IL-1, 6 y 8 (Macrofagos)
Y Liberacion de proteasas y colagenasas
Estrés Fetal
Liberacion de CRHF
Glandulas adrenales fetales
Aumenta Produccion
de glucocorticoides y
dihidroepiandrosterona
sulfato
En los PP la CRHF
es 2-3 veces mas
altas