Kurzvortrag über interdisziplinäre Zusammenarbeit in berufsgruppenübergreifenden Teams in der Arbeitsplatzbezogenen Muskuloskelettalen Rehabilitation (ABMR). Interne Fortbildung zu berufsgenossenschaftlichen Heilverfahren.

1. Multi- und Interdisziplinarität
Konzept ABMR
Dr. Karin Kelle-Herfurth
aus dem Zentrum für Rehabilitationsmedizin Hamburg, Chefarzt Dr. J.-J. Glaesener
Hamburg, 09.01.2015

2. ABMR in Grundzügen
• ABMR = Arbeitsplatzbezogene Muskuloskeletale Rehabilitation
• zusätzlicher "Baustein" der Rehabilitationskette im berufsgenossenschaftlichen Heilverfahren
• möglichst im Anschluss an eine EAP/BGSW in der gleichen Einrichtung
• geeignet für Unfallversicherte mit körperlich beanspruchenden Tätigkeiten oder
spezifischen Arbeitsbelastungen der verletzten Körperregion/en (daher im Vorfeld relevant:
konkretes Arbeitsplatzprofil)
• und wenn direkt anschließend eine Wiederaufnahme der zuletzt ausgeübten Tätigkeit
erwartet wird
Zentrum für Rehabilitationsmedizin Hamburg

3. Zentrum für Rehabilitationsmedizin Hamburg
Ergotherapie mit Schwerpunkt Arbeitstherapie
• Erhebung des konkreten Arbeitsplatz- und Leistungsfähigkeitsprofils
• Profil-Abgleich ("Job Match") --> Training kritischer Anforderungen
--> Beginn mit mind. 3 Stunden täglich arbeitsplatzbezogenem Training,
--> im Verlauf Steigerung auf 6 Stunden und ggf. mehr
--> nach 2 Wochen: Entscheidung ob "arbeitsfähig" oder weitere 2 (max. 4) Wochen
Wesentliche Elemente der ABMR
Arbeitssimulationstraining („work hardening“)
• Adaptation bzw. Kompensation von Defiziten im Arbeitsablauf
Sporttherapie ("work conditioning")
• Training von Kraft, Ausdauer, Koordination

4. Multi- und Interdisziplinarität in der ABMR
Multidisziplinär = Zusammenarbeit mehrerer Fachdisziplinen in einer Einrichtung
ABMR: Spezialisiertes Rehabilitationsteam aus Ärzten und Therapeuten mit
besonderen Fachkompetenzen gemäß DGUV-Handlungsanleitung (2012)
• Fachärzte für Orthopädie und Unfallchirurgie / Physikalische und Rehabilitative Medizin
• Ergotherapeuten mit Erfahrungen in der Arbeitstherapie (oftmals auch mit handwerklicher Ausbildung)
und in der Hilfsmittelversorgung
• Sporttherapeuten und ggf. Physiotherapeuten mit entsprechenden Qualifikationen
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5. Interdisziplinär = Abgestimmte Kooperation zwischen den Fachdisziplinen
Im Mittelpunkt steht der Patient und seine individuelle Gesundheit im bio-psycho-
sozialen Kontext.
Vordergründige Ziele der ABMR: volle Teilhabe im Beruf, uneingeschränkte
Aktivitäten und möglichst Wiedererlangung der vollumfänglichen Funktions- und
Leistungsfähigkeit (bzw. ansonsten hinreichende funktionelle Kompensation)
Der Arzt kooperiert mit den behandelnden Therapeuten, um die Leistungsfähigkeit
für die konkrete Tätigkeit beurteilen zu können und über den medizinisch geeigneten
Zeitpunkt der Rückkehr an den Arbeitsplatz zu entscheiden.
Zentrum für Rehabilitationsmedizin Hamburg
Kooperation setzt Kommunikation und soziale Interaktion voraus!

6. Zentrum für Rehabilitationsmedizin Hamburg
gemeinsame Anamnese und
Befunderhebung
(gemeinsames Krankheitsverständnis)
gemeinsame Definition
von Therapiezielen
gemeinsame Verhaltensbeobachtung
(Identifikation und Kommunikation von Motiva-
tionsfaktoren, mgl. Rehabilitationshindernisse)
Interdisziplinäre ärztliche und therapeutische Diagnostik und Behandlung
gemeinsame Verlaufsbeurteilung
und Verlaufsdokumentation
(Teambesprechungen, Assessments bei
Zwischen-/Abschlussuntersuchung)
gemeinsam abgestimmte
Trainingsplanung/-anpassung
gemeinsame
Verantwortung

7. Zentrum für Rehabilitationsmedizin Hamburg
Interdisziplinäre Teambesprechungen dienen nicht nur dem
Informationsaustausch, sondern dem aktiven, gemeinsamen Erarbeiten von
zielorientierten Lösungsstrategien aus unterschiedlichen Perspektiven und mit
fachübergreifenden Methoden.
Der Arzt überwacht und koordiniert den Einsatz der Methoden.
Der Verlauf der ABMR wird in einem gemeinsamen Zwischen- und
Abschlussgespräch mit dem Patienten reflektiert.
Ergebnisse und ggf. Empfehlungen werden gegenüber dem zuständigen Reha-
Manager kommuniziert und in Form von standardisierten Berichtsformularen
schriftlich übermittelt.

8. Interdisziplinäre Teams: nicht nur im Sinne der Patienten ...
"Ein Team ist eine aktive Gruppe von Menschen, die sich auf gemeinsame Ziele
verpflichtet haben, harmonisch zusammenarbeiten, Freude an der Arbeit haben und
hervorragende Leistungen bringen."
(Francis & Young 2006, aus Balz & Spieß 2009, S. 97 f)
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