1000 jours plus tard: les DRG re dessinent le paysage hospitalier Jörk Volbracht Medizin Controler, Universtitätsspital Zürich

1. Les DRG redessinent le paysage hospitalier
Changement de la
normalisation des
cost-weights en 2012
Jörk Volbracht
Responsable Medizincontrolling

2. Des données vers un catalogue des forfaits par cas
Les DRG redessinent le paysage hospitalier 28.11.2014 Page 2
Travaux de SwissDRG SA
Validation des données
Calcul de groupes de prestations
aux coûts homogènes
Création du catalogue des forfaits
par cas
Normalisation
des cost-weights

3. La modification des cost-weights a des conséquences
Un nouveau catalogue de forfaits par cas
n’évalue pas seulement les nouveaux DRG
L’ensemble des DRG est réévalué en fonction
des nouvelles données des coûts
Les DRG redessinent le paysage hospitalier 28.11.2014 Page 3
Effet catalogue
L’effet catalogue détermine la modification de
l’évaluation de cas identiques dans les
différentes versions du DRG.

4. Les DRG redessinent le paysage hospitalier 28.11.2014 Page 4
Effet catalogue
Exemple de l’Hôpital Universitaire de Zürich – Données pour l’année 2013
Clinique Cas CM Version 3.0 CM Version 4.0
Modification du
CM en %
Total 36 804 57 087 593 56 217 020 - 1,52%
…. …. ….. …..
Hématologie 521 2 511 791 2 107 392 - 16,10%
Immunologie 6 3 870 4 064 5,01%
Infectiologie 156 389 188 397 478 2,13%
Médecine interne 1 687 2 484 269 2 522 108 1,52%
Médecine nucléaire 160 124 459 118 132 - 5,08%
Oncologie 1 019 1 680 720 1 438 606 - 14,41%
Radio-oncologie 337 922 885 947 854 - 2,71%

5. Facteurs influençant les cost-weights du DRG
• Nouvelles données des coûts sont
répartis sur différents DRG
• Les rémunérations supplémentaires sont
exclues des coûts des DRG
• Nouveaux DRG / Condensation des
DRG antérieurs
• Intégration des coûts d’utilisation des
immobilisations
• Modifications des règles REKOLE
Les DRG redessinent le paysage hospitalier 28.11.2014 Page 5
• Normalisation

6. Normalisation des cost-weights
Établi jusqu’en 2012 (version 1.0) :
Coût moyen des cas pour le cost-weight 1.0
Hausse des coûts entre deux années de calcul è baisse du poids des DRG
Coût moyen d’après les données de l’année 2009 (pour la Version 1.0) : 8 866 CHF
Coût moyen d’après les données de l’année 2010 (pour la Version 2.0) : 9 174 CHF
+ 3,4 %
è Chute de 3,4 % du poids relatif en raison de la hausse des coûts entre deux années de
calcul
Les DRG redessinent le paysage hospitalier 28.11.2014 Page 6

7. Négociations tarifaires avec les assureurs
Points pertinents du DRG
Jusqu’en 2012 :
Prise en considération de la hausse des coûts
entre deux années de calcul
Négociation 2012, prise en considération
des années 2009 et 2010
Prise en considération de la hausse des coûts
entre l’année précédente et l’année en cours
Prise en considération de l’effet catalogue grâce à
la nouvelle version du catalogue des forfaits par
cas incluant les rémunérations supplémentaires
Les DRG redessinent le paysage hospitalier 28.11.2014 Page 7

8. Normalisation des cost-weights
à partir de la Version 2.0
pour des données identique (année de calcul) :
Somme des cost-weights effectifs groupés avec la dernière version
Les DRG redessinent le paysage hospitalier 28.11.2014 Page 8
=
Somme des cost-weights effectifs groupés avec la version actuelle
è Les hausses de coûts entre deux années de calcul n’affectent pas les cas du
futur DRG

9. Conséquence dans le changement de calcul des DRG
Simplification des négociations tarifaires
La hausse de coûts entre deux années de calcul n’implique plus de baisse
de revenus. Plus de négociations (difficiles) correspondantes au prix.
Les hôpitaux en procédure négociation ou dont les accords de tarif datent de
plusieurs années ne subissent aucune perte de revenus due à la
hausse des coûts entre deux années de calcul
L’hôpital universitaire de Zürich a pu éviter des pertes à hauteur de plusieurs
dizaines de millions de francs suisses
Les DRG redessinent le paysage hospitalier 28.11.2014 Page 9

10. Les DRG redessinent le paysage hospitalier 28.11.2014 Page 10
Et le benchmark ?
En l’espace de quatre semaines après la création du catalogue des forfaits par
cas de la version 2.0 (pour 2013), les hôpitaux universitaires ont pu établir un
benchmark portant sur l’effet catalogue.
Par la suite, la correction a pu être adoptée très rapidement en collaboration
avec les directions de la santé et SwissDRG SA, et appliquée dès 2012.
Un grand merci à tous les participants !

11. Merci de votre attention
Les DRG redessinent le paysage hospitalier 28.11.2014 Page 11