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Der leitliniengerechte
Versorgungsprozess
mit einem Cochlea-
Implantat
Prof. Dr. Timo Stöver
Der leitliniengerechte Versorgungsprozess mit
einem Cochlea-Implantat
• Teil des Online-Symposiums Cochlea Implantat
• Digitale Veranstaltung mit Experten-Panel zur CI-Versorgung
• Gehalten am 10.11.2022 von 18.30 bis 20.00
• Auf Einladung des Deutschen Schwerhörigenbundes (DSB e.V.) und
der Deutschen Cochlea Implantat Gesellschaft (DCIG e.V.).
Online-Symposium CI
2
3
Vorstellung des Redners
Professor Dr. med. Timo Stöver
Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
Universitätsklinikum Frankfurt am Main
Online-Symposium CI
Prof. Dr. Timo Stöver
Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Universitätsklinikum Frankfurt
Der leitliniengerechte Versorgungsprozess
mit einem Cochlea-Implantat
Übersicht
Knochenleitungs-
hörsysteme
nicht-invasiv / adhäsiv
KLHS am Stirnband
ADHEAR
operativ
perkutan
Baha Connect
Ponto
transkutan-passiv
Baha Attract
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BONEBRIDGE
Osia
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Cochlea-Implantate
Hirnstammimplantate
Hörgeräte
Quelle: Bönninghaus, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
Cochlea-Implantat
Quelle: Cochlear Corp
Quelle: Bönninghaus, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
Äußerer Teil Innerer Teil
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Quelle: Cochlear Corp
Cochlea-Implantat (äußerer Teil)
Quelle: Cochlear Corp
Indikation zur Cochlea-Implantation
Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren Heilkunde, e. V., Bonn
AWMF-Register
Die Indikation wird unter Berücksichtigung aller Befunde und in
Absprache mit den Voruntersuchern und Nachbetreuern durch den
Operateur gestellt. Für Cochlea-Implantat-Versorgungen kommen
Patienten in Frage, bei denen mit Cochlea-Implantaten ein besseres
Hören und Sprachverstehen als mit Hörgeräten absehbar zu erreichen
sein wird.
Cochlea-Implantat: Indikation
• Indikation? Wenn „besser als Hörgerät“
• Leitlinie: Sprachverstehen > Tonaudiogramm
• Indikation: ≤60% FES bei 65 dB mit HG
Cochlea-Implantat: Indikation
• Seit > 35 Jahren
• Anfangs nur Erwachsene bei Taubheit
• Heute: - jedes Alter (6 Monate bis >100 Jahre)
- ein- oder beidseitig
- ein- oder zweizeitig
- einseitige Taubheit
- Elektrisch-Akustische-Stimulation (EAS)
- Restgehör ist heute „die Regel“
Cochlea-Implantate:
Operation und Wundverschluss
• Kaum Rasur der Haare
• Nur retroaurikulärer Schnitt
• Meist Hautklebeverband
Ausgangslage
14
Gemeinsame Publikation
DGHNO-KHC und DCIG:
Regionale Verteilung
der Cochlea-
Implantat (CI)-
versorgenden
Einrichtungen in
Deutschland
T. Stöver, R. Zeh, B. Gängler,
S. K. Plontke et al. Laryngo-
Rhino-Laryngorhinootologie.
2020 Dec;99(12):863-871
CI-
Leitlinie
CI-
Register
Zertifizierung
CI-
Weißbuc
h
Qualität in der CI-Versorgung
CI-
Leitlinie
Qualität in der CI-Versorgung
Indikation und Versorgungsprozess:
Leitlinie (AWMF)
www.AWMF.org
Stand: 31.10.2020
gültig bis 30.10.2025
Qualitätsmodell CI-Versorgung
Strukturqualität in der CI-Versorgung
Strukturqualität in der CI-Versorgung
…Anzahl Mitarbeiter, Ausbildung, Qualifikation
Ergebnisqualität in der CI-Versorgung
Prozessqualität in der CI-Versorgung
CI-
Leitlinie
CI-
Weißbuc
h
Qualität in der CI-Versorgung
CI-Leitlinie
CI-Weißbuch
www.AWMF.org
www.HNO.org
Stand: 31.10.2020
gültig bis 30.10.2025
Abbildung 1 Prozessbeschreibung CI-Versorgung (AWMF Leitlinie „Cochlea-Implantat-Versorgung“; (Version
2020; Registernummer 017 - 071)
Abbildung 1 Prozessbeschreibung CI-Versorgung (AWMF Leitlinie „Cochlea-Implantat-Versorgung“; (Version
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1
x
Jahr
=
„TÜV“
Abbildung 1 Prozessbeschreibung CI-Versorgung (AWMF Leitlinie „Cochlea-Implantat-Versorgung“; (Version
2020; Registernummer 017 - 071)
z.B.
Akustiker
CI-
Leitlinie
CI-
Register
CI-
Weißbuc
h
Qualität in der CI-Versorgung
Registerinhalte
10 Datenblöcke:
1. Basisdaten
2. Präoperative Audiometrie
3. Präoperative Höranamnese
4. Implantat
5. Operation
6. CI bezogene Komplikationen
7. CI-Nutzung und Rehabilitationsfortschritt
8. Postoperative Audiometrie
9. Hör- /Sprachentwicklung (Kinder)
10. Lebensqualität
Registerbetreiber im Auftrag der DGHNO-KHC:
Fa. Innoforce
CI-Register
Seit ca. 1 Jahr aktiv
> 70 teilnehmende Klinken
> 600 Implantate registriert
CI-
Leitlinie
CI-
Register
Zertifizierung
CI-
Weißbuc
h
Qualität in der CI-Versorgung
Gesamtprozess = CIVE (Cochlea-Implantat versorgende Einrichtung)
Unabhängige Zertifizierung der CIVE
Inzwischen 18 Auditoren erfolgreich geschult!
(www.clarcert.org)
Gesamtprozess = CIVE
X
X
X X
X
X
Gesamtprozess = CIVE
X
X
X
bisher 47 Kliniken
Zertifizierung HNO-Kliniken
38
Zertifizierung
https://www.clarmap.com/s/cive
Zusammenfassung
▪ CI-Versorgung standardisiert über Leitlinie + Weißbuch
[→ Indikation, Kompletter Versorgungsprozess inkl. lebenslange Nachsorge]
▪ 47 Kliniken erfolgreich zertifiziert (“CIVE”)
▪ > 70 Kliniken Registerteilnahme
▪ Einbindung Akustiker in Technische Nachsorge
[ z.B. über Kooperationserklärung]
▪ CI-Versorgung: Interdisziplinäre Aufgabe
in der Verantwortung der CIVE
Weiterführende Informationen
• Der Vortrag wurde Ihnen bereitgestellt von der Initiative
Hörgesundheit, einer gemeinsamen Awareness-Kampagne der
zentralen Akteure der Hörgesundheitsbranche.
• Weiterführende Informationen, eine Aufzeichnung des Online-
Symposiums und die gesamte Präsentation finden Sie auf:
www.initiative-hörgesundheit.de/cochleaimplantat
Online-Symposium CI
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