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Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016
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  1. 1. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala i Reporte de Talleres de Intercambio de Experiencias de miembros de Comités Comunitarios de Salud y Madres Guías de la Consejería Oportuna y Dirigida Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS) World Vision Guatemala Paola Peynetti Velázquez Becaria de Salud Global, World Vision Guatemala Candidata a Maestría en Salud Pública (MPH), Boston University Guatemala, julio de 2016
  2. 2. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala ii TABLA DE CONTENIDOS I. Resumen Ejecutivo........................................................................................................ iii II. Acrónimos....................................................................................................................... v III. Lista de Cuadros y Gráficos......................................................................................... vi 1. Introducción..............................................................................................2 2. Objetivos.................................................................................................. 4 3. Contenidos y Metodología Taller de COMM....................................... 5 3.1 Mapeos poblacionales.............................................................................................. 5 3.1.1 Introducción al mapeo poblacional....................................................... 5 3.1.2 Fortalezas y limitaciones del procedimiento...................................... 6 3.1.3 Lecciones aprendidas............................................................................... 6 3.1.4 Análisis del mapeo por grupos etarios................................................ 7 3.1.5 Asistencia a control prenatal................................................................. 8 3.1.6 Resumen mapeo de niños(as) menores de 24 meses...................... 9 3.2. Planes de acción de COMMs.............................................................................. 11 3.2.1 Introducción a los planes de acción..................................................... 11 3.2.2 Planes de acción COMM........................................................................ 12 3.2.3 Conclusiones y puntos clave................................................................. 17 3.3 Lecciones aprendidas y nuevas estrategias de taller COMM..................... 18 3.3.1 Introducción a lecciones aprendidas................................................... 18 3.3.2 ¿Qué aprendimos y cómo vamos a mejorar?................................... 19 3.3.3 Conclusiones y puntos clave................................................................. 22 3.4 Grupo Focal.......................................................................................................... 22 4. Contenidos y Metodología Taller de TTC........................................... 23 4.1 Repaso de actividad............................................................................................. 23 4.1.1 Mapeo poblacional ................................................................................ 23 4.1.2 Herramientas de monitoreo y supervisión...................................... 23 4.1.3 Revisión de conocimientos generales............................................... 24 4.2 Lecciones aprendidas y nuevas estrategias de taller TTC......................... 25 4.2.1 Introducción a lecciones aprendidas................................................. 25 4.2.2 ¿Qué aprendimos y cómo vamos a mejorar?.................................. 25 4.2.3 Conclusiones y puntos clave................................................................ 25 5 Conclusiones y Recomendaciones...................................................... 26 6 Índice de anexos................................................................................... 27
  3. 3. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala iii RESUMEN EJECUTIVO World Vision Guatemala (WVG) es parte de una iniciativa llamada Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS por sus siglas en inglés) desde 2012; éste es un estudio de investigación multicéntrico que se realiza en Guatemala y otros tres países: Kenia, Camboya y Zambia y que cuenta como contraparte académica la Universidad de Johns Hopkins y el Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá-INCAP. La implementación del CHNIS se realiza a través del Paquete Central de Intervenciones (PCI) que contempla tres modelos operativos: Comités Comunitarios de Salud (COMM por sus siglas en inglés), Consejería Oportuna y Dirigida (TTC por sus siglas en inglés), y (Voz y Acción Ciudadana (CVA por sus siglas en inglés). Los modelos del PCI se han desplegado en dos diferentes contextos, en la Zona Centro en los municipios de San Raymundo y San Juan Sacatepéquez, y en la Zona de Oriente en los municipios de Comapa y Jutiapa. Este proceso ha llevado consigo contextualización y adaptación de los distintos modelos, lo cual ha enriquecido el proceso de formación de capacidades tanto de los miembros de los comités comunitarios como de las madres guías (MG) que implementan el modelo de TTC. El proceso de apropiación de los modelos, una vez terminada la formación de capacidades, ha permitido que el nivel de empoderamiento de los voluntarios se vea reflejado en acciones de incidencia local y asocio con otros comités, organizaciones y autoridades locales, que ha tenido frutos que benefician a sus familias y comunidades. Estas acciones no habían sido compartidas entre los miembros de los otros COMM, las madres guía o con el personal de WVG y la confraternidad, razón por la cual en junio de 2016, líderes comunitarios y madres guías fueron invitados a compartir sus experiencias y lecciones aprendidas, en un espacio donde, además de conocerse, aprendieron cómo otros han vencido obstáculos del trabajo voluntario y han tenido logros en beneficio de sus comunidades. Los miembros de los COMM se reunieron para compartir sus planes de trabajo y estrategias de incidencia con autoridades locales en un taller que tuvo lugar en la Ciudad de Antigua Guatemala la tercera semana de junio. Durante el proceso de intercambio se compartieron los datos de un mapeo poblacional, que fue la primera iniciativa de colaboración entre los miembros de los COMM y las madres guías que apoyan el modelo de TTC; éste mapeo se realizó en todas las comunidades de cobertura de los Programas de Desarrollo de Área (PDA), en donde se realizan acciones de los 2 modelos operativos y se levantó un censo de la población objetivo del CHNIS: madres embarazadas, madres de menores de 24 meses y niños y niñas menores de 24 meses. Adicionalmente los miembros del COMM presentaron sus planes de acción a corto y mediano plazo y las lecciones aprendidas en el trabajo en asocio. El espacio facilitó trabajo entre grupos, en donde de forma intencional, se mezclaron miembros de diferentes comités para compartir sus logros y de esta forma, facilitar el proceso de aprendizaje de otras formas de abordaje de la problemática en campo.
  4. 4. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala iv Al finalizar los planes de acción fueron reorientados y fortalecidos por el intercambio de experiencias y nuevos lazos de trabajo se crearon entre los miembros de los COMM de los 4 PDA. El intercambio de experiencias de las madres guía se llevó a cabo una semana después. El objeto del taller fue, además de compartir sus experiencias durante las visitas domiciliares, reforzar el sistema de monitoreo y la importancia del seguimiento que deben tener con sus madres beneficiarias. También se les compartió la información del mapeo poblacional y cómo se integraba al trabajo de reclutamiento constante que las MG deben tener con las beneficiarias. Al finalizar el intercambio las MG reorientaron sus acciones de reclutamiento. El intercambio de lecciones aprendidas en otras comunidades favoreció el trabajo colaborativo. Adicionalmente se calendarizaron capacitaciones de seguimiento en el tema de monitoreo y supervisión de apoyo por las MG y las MGL. En este reporte presentamos los datos del monitoreo poblacional, realizado por los miembros del Comités Comunitarios y las madres guía que implementan el modelo de TTC, las lecciones aprendidas y nuevos enfoques en los planes de trabajo, resultado del intercambio de experiencias entre estos grupos.
  5. 5. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala v ACRÓNIMOS CHNIS Child Health and Nutrition Impact Study (Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil) COCODE Comité(s) Comunitarios de Desarrollo COMM Comité(s) Comunitario de Salud CVA Citizen Voice and Action (Voz y Acción Ciudadana) FD Facilitadores de Desarrollo FODA Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas IGSS Instituto Guatemalteco de Seguridad Social INCAP Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá INFOM Institución de Fomento Municipal MAGA Ministerio de Agricultura, Ganadería y Alimentación MG Madre Guía MGL Madre Guía Líder ODM Objetivos de Desarrollo del Milenio PCI Paquete Central de Intervenciones PDA/ADP Programa de Desarrollo de Área/ Area Development Program PGN Procuradoría General de la Nación RN Recién nacido TTC Timed Targeted Counseling (Consejería Oportuna y Dirigida) VD Visita(s) Domiciliar(es) WVG World Vision Guatemala WVI World Vision Internacional
  6. 6. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala vi LISTA DE CUADROS Y GRÁFICOS CONTENIDO Cuadro 1 Planes de acción de COMM pre-taller.............................................................. 12 Cuadro 2 Lecciones aprendidas del taller de COMM......................................................... 19 Cuadro 3 Observaciones de MG sobre dramatizaciones de visitas................................ 24 Cuadro 4 Lecciones aprendidas del taller de TTC............................................................... 25 Gráfico 1 Fortalezas y limitaciones de mapeo poblacional................................................. 6 Gráfico 2 Lecciones aprendidas del mapeo poblacional.................................................... 7 Gráfico 3 Total de mujeres embarazadas por PDA............................................................ 8 Gráfico 4 Mujeres embarazadas por grupos etarios por PDA......................................... 8 Gráfico 5 Asistencia de embarazadas a control prenatal en PDA N.A.......................... 9 Gráfico 6 Asistencia de embarazadas a control prenatal en PDA Tinamit.................... 9 Gráfico 7 Total de niños(as) menores de 24 meses por PDA.......................................... 10 ANEXO Cuadro 5 Puntos clave mapeo Comapa.................................................................................. 28 Cuadro 6 Puntos clave mapeo Tinamit.................................................................................... 28 Cuadro 7 Puntos clave mapeo Nuevo Amanecer................................................................ 29 Cuadro 8 Puntos calve mapeo APAS....................................................................................... 29 Cuadro 9 Mujeres embarazadas por grupos etarios por PDA.......................................... 30 Cuadro 10 Análisis etario mujeres embarazadas en PDA Comapa.................................... 31 Cuadro 11 Análisis etario mujeres embarazadas en PDA Tinamit.................................... 33 Cuadro 12 Análisis etario mujeres embarazadas en PDA N. Amanecer.......................... 35 Cuadro 13 Análisis etario mujeres embarazadas en PDA APAS........................................ 37 Cuadro 14 Asistencia de mujeres embarazadas a control prenatal en N.A..................... 39 Cuadro 15 Asistencia de mujeres embarazadas a control prenatal Tinamit..................... 40 Cuadro 16 Niños(as) menores de 24 meses por PDA......................................................... 41 Cuadro 17 Niños(as) menores de 24 meses en Comapa..................................................... 42 Cuadro 18 Niños(as) menores de 24 meses en Tinamit...................................................... 43 Cuadro 19 Niños(as) menores de 24 meses en N.A. .......................................................... 44 Cuadro 20 Niños(as) menores de 24 meses en APAS......................................................... 45 Gráfico 8 Mujeres embarazadas por grupos etarios en PDA Comapa......................... 32 Gráfico 9 Mujeres embarazadas por grupos etarios en PDA Tinamit.......................... 34 Gráfico 10 Mujeres embarazadas por grupos etarios en PDA N.A................................. 36 Gráfico 11 Mujeres embarazadas por grupos etarios en PDA APAS............................. 38 Gráfico 12 Niños(as) menores de 24 meses en PDA Comapa........................................ 42 Gráfico 13 Niños(as) menores de 24 meses en PDA Tinamit.......................................... 43 Gráfico 14 Niños(as) menores de 24 meses en PDA N.A................................................ 44 Gráfico 15 Niños(as) menores de 24 meses en PDA APAS............................................. 45
  7. 7. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 2 1. INTRODUCCIÓN El Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil-CHNIS (por sus siglas en inglés) es la respuesta de World Vision Internacional-WVI-, para documentar a través de una investigación, las acciones en salud y nutrición enfocada en los Objetivos 4 y 5 de Desarrollo del Milenio (ODM), que abordan la reducción de la mortalidad de niños menores de 5 años y mejorar la salud materna; para ello se diseñó un protocolo multicéntrico con el apoyo de la Escuela de Salud Pública, de la Universidad de Johns Hopkins; el CHNIS se está implementando en 3 regiones en donde WVI tiene presencia: en Asia en Camboya, en África, en Zambia y Kenia y en Latinoamérica, Guatemala. La forma de implementación del CHNIS es a través de 3 modelos que forman parte del Paquete Central de Intervenciones-PCI-; estos modelos abordan en 3 niveles la problemática en salud y nutrición de la población objetivo: mujeres embarazadas, menores de 24 meses y sus cuidadoras/es. A nivel individual está el modelo de Consejería Oportuna y Dirigida o TTC por sus siglas en inglés; a nivel comunitario, el modelo de Comités Comunitarios de Salud o COMM y a nivel ambiental el CVA o Voz y Acción Ciudadana. Estos 3 modelos trabajan de forma sinérgica, dando apoyo a las madres y sus hijos y, basándose en la teoría de cambio de comportamiento, enseñándoles a enfrentar los retos y barreras que las familias y comunidades pueden tener, para mejorar sus condiciones de vida. La implementación de los modelos del PCI se realizó en 4 Programas de Desarrollo de Área-PDA-, 2 en la zona centro de Guatemala y 2 en la zona oriente. El modelo de Consejería Oportuna y Dirigida-TTC- se basa en promover el cambio de comportamiento en mujeres embarazadas o con niñas y niños menores de dos años de edad y sus familias sobre los principales cuidados de salud y nutrición. TTC es un método de comunicación a nivel familiar para el cambio de conducta que lo distingue de otras maneras tradicionales de brindar mensajes de salud y nutrición, pues los mensajes se entregan de acuerdo a las necesidades de las familias no del educador; es decir, los mensajes llegan justo a tiempo de cuando las familias los necesitan. Se operacionaliza a través de 11 visitas domiciliares-VD-, en el período conocido como la Ventana de los 1000 días, con una metodología estandarizada y contextualizada a las normas de salud y costumbres de Guatemala. Las VD son realizadas por mujeres voluntarias, con características de liderazgo y altruismo, que han sido escogidas por los miembros de sus comunidades. Por su labor desinteresada en beneficio de su comunidad, las llamamos Madres Guía-MG. Las MG se certifican en los contenidos básicos de salud y nutrición de la Ventana de los 1000 días, por medio de capacitaciones en un período promedio de 24 semanas. El TTC se implementa en Guatemala desde 2014. Los Comités Comunitarios de Salud-COMM es un título genérico que se le da a un Comité Comunitario de socios locales facultado para coordinar y gestionar actividades dirigidas a mejorar la salud comunitaria y una sociedad civil más fuerte. Se forma con miembros de distintas comunidades y que representes los distintos sectores de la sociedad, como líderes comunitarios, religiosos, MG, educadores, representantes del sector salud y desarrollo
  8. 8. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 3 comunitario como los COCODES (Consejos Comunitarios de Desarrollo); además, se busca que tengan un balance de género y edad. Estos COMM son formados en temas de salud e incidencia local, asocio y trabajo colaborativo con organizaciones locales, durante 1 año y al finalizar realizan un Plan de Acción, en donde primero han identificado los principales problemas de salud de su comunidad y luego han desglosado acciones a corto (1 mes) y mediano plazo (3 meses) para dar solución. Cada acción va acompañada del trabajo en asocio, con socios y autoridades locales. Con el avance de la implementación de los modelos del PCI en campo, se fue identificando que las MG y los miembros de los comités adoptaron acciones puntuales para optimizar el funcionamiento del modelo de TTC y COMM, respectivamente. También se notó que tenían una gama amplia de lecciones aprendidas que eran muy valiosas de documentar y compartir, tanto con los otros voluntarios y el personal de WVG, como con miembros de la Confraternidad, que también están trabajando con estos modelos en otros contextos. Con el fin de sistematizar estas experiencias, los miembros de los COMM y las MG del modelo de TTC, fueron convocados a compartir sus experiencias en un ambiente que favoreciera el intercambio de conocimientos, lecciones aprendidas y planes de acción en el mes de junio del 2016. El primer taller de intercambio de experiencias con miembros de los COMM, se realizó el 22 y 23 de junio, en Antigua Guatemala, contando con los representantes de 10 comités comunitarios que representaban a los 4 municipios en donde el CHNIS se lleva a cabo. El taller de experiencias y aprendizajes del modelo de TTC se realizó el 29 y 30 de junio, también en Antigua Guatemala, contando con la participación de MG y madres guía líderes-MGL- de los PDA de Comapa, del departamento de Jutiapa y PDA Nuevo Amanecer, del departamento de Guatemala. Este reporte presenta el intercambio de experiencias, retos, lecciones aprendidas y planes de trabajo que fueron documentados en los talleres realizados en Antigua, Guatemala.
  9. 9. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 4 2. OBJETIVOS • Facilitar un encuentro de voluntarios y líderes comunitarios de COMM para promover el intercambio de experiencias, actividades, metas y lecciones aprendidas de los participantes en la implementación de proyectos de salud en sus comunidades. • Documentar las actividades, proyectos, limitaciones y lecciones aprendidas de los comités y las madres guías mediante un informe que sirva como guía para las nuevas actividades, estrategias y sostenibilidad de los modelos de COMM y TTC en los cuatro PDAs del Estudio de Impacto. • Documentar y exponer los resultados del mapeo poblacional que se realizó en abril de 2016 para mostrar datos de madres embarazadas y niños menores de 24 meses en una manera fácil de leer y comprender y útil para los cambios de estrategias de los comités en el futuro.
  10. 10. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 5 3. CONTENIDOS Y METODOLOGÍA TALLER COMM El taller de COMM tuvo como objetivo principal promover un espacio de intercambio de experiencias, planes de trabajo, retos y lecciones aprendidas entre los miembros de los comités comunitarios de los cuatro municipios en donde se ubican los PDA que participan en el CHNIS. Durante este taller, además de compartir sus planes de acción, retos, soluciones y lecciones aprendidas del trabajo en campo, los voluntarios se conocieron entre sí, comprendieron el contexto en que trabajan y pudieron identificar las similitudes en los contextos en que viven y aprender de las acciones que otros COMM están tomando ante los problemas de salud y nutrición que aquejan a sus comunidades. 3.1. MAPEOS POBLACIONALES 3.1.1 Introducción Uno de los aspectos más importantes para el trabajo de los miembros de los COMM y las MG de TTC es contar con información actualizada de sus comunidades, específicamente de la población objetivo del CHNIS: mujeres embarazadas, niños y niñas de 24 meses y sus cuidadoras/es. Ante la falta de datos recientes de esta población, en los servicios de salud y las autoridades locales, en el mes de abril, estos grupos de voluntarios, organizados con el apoyo de los facilitadores de desarrollo (FD) de WVG que trabajan en el CHNIS y líderes comunitarios, decidieron hacer un mapeo poblacional cuyo objetivo fue identificar de forma sistemática a la población objetivo, para así conocer la situación de sus comunidades, contar con datos de primera mano y reenfocar las acciones en salud y nutrición, basados en ésta información. La información y conclusiones del mapeo que se presentan en este reporte están basados en los datos recolectados por los miembros de la comunidad y que fueron presentados por los FD durante el taller. Los datos reportados son una estimación de los valores reales en cada comunidad. El proceso fue realizado por voluntarios y no debe ser tomado como un censo oficial con el rigor estadístico de un proceso gubernamental similar.
  11. 11. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 6 3.1.2 Fortalezas y limitaciones del procedimiento Entre las fortalezas podemos mencionar: el hecho que el mapeo fue realizado por miembros de la comunidad, que conocen tanto el contexto, como las costumbres y la movilización por los distintos sectores; además el mensaje que transmitieron los miembros de los comités y las MG, como un grupo organizado y trabajando de forma sinérgica, es una de las metas que busca el CHNIS. Las autoridades locales de salud y desarrollo también vieron con buenos ojos el hecho de que la misma comunidad se empoderara de esta actividad y que posteriormente la información fuera compartida tanto a ellos, como otros socios de los comités. Las limitaciones más importantes fueron que en algunos sectores, por ser miembros de la misma comunidad, algunas familias no estuvieron dispuestas a compartir su información personal, por temor a que fuera divulgada o de conocimiento de otros. La información fue obtenida de forma voluntaria, por lo mismo no tiene un nivel de rigurosidad y metodología estricto. Gráfico 1 Fortalezas y limitaciones en procedimiento del mapeo poblacional Fortalezas •  Coordinación y comunicación •  Trabajo en parejas y por sectores •  Reuniones con líderes y comunidad •  Digitalización de información Limitaciones •  Negatividad/ indisposición •  Mapeo durante horas de trabajo •  Miedo a dar información/ robos de niños
  12. 12. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 7 3.1.3 Lecciones Aprendidas Aunque algunas lecciones aprendidas del proceso del mapeo varían por PDA (ver Cuadros 5 a 8 en Anexo 1), hay temas claves encontrados en la mayoría de las comunidades. Gráfico 2 Lecciones aprendidas del mapeo poblacional • Trabajo en equipo, coordinación y buena comunicación son clave. Líderes y FD resaltaron la importancia de trabajar en equipo y por sectores, y de tener buena comunicación y coordinación con todos los involucrados (personal de COMM, MG, personal del centro de salud y miembros de la comunidad). También destacaron que organizarse con planes, metas, y reuniones a lo largo del proceso facilita la recolección de datos y eficacia del equipo. • ¡La confianza de una comunidad es muy frágil! La transparencia y buena comunicación con todos los miembros de la comunidad, no sólo los líderes de la misma, han resultado esencial para no solamente dar legitimidad a los comités, sino también para crear asocios con otras organizaciones comunitarias, lograr la participación de madres, adolescentes, y poblaciones vulnerables y finalmente, para la recolección de datos y la continuidad de las actividades del comité. El empoderamiento de líderes, la entrega de kits para embarazadas y la creación de vínculos con las familias también facilitó el proceso, ya que la comunidad se sintió más cómoda con el trabajo del comité. • Los resultados del mapeo sirven para reenfocar las estrategias de salud y nutrición y de educación en adolescentes. Un objetivo del mapeo era identificar necesidades de salud y nutrición en diferentes comunidades. Con la información recolectada, los comités pueden crear nuevas estrategias de capacitaciones para madres y adolescentes, idealmente con la asistencia técnica de personal de los centros de salud locales y/o escuelas de medicina. Trabajo en equipo, coordinación y buena comunicación son clave Datos mapeo informan COMM, TTC La confianza es muy frágil
  13. 13. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 8 3.1.4 Análisis de mujeres embarazadas por grupos etarios TOTALES El número total de mujeres embarazadas contadas en el mapeo fue de 549 mujeres. En Comapa y Tinamit se encontraron 121 mujeres en cada PDA, en Nuevo Amanecer 89 mujeres y en APAS 218 mujeres. Un dato importante recolectado durante el mapeo fue la edad de las mujeres embarazadas. Ver Cuadro 9 en Anexo 2 para más detalles. Gráfico 3: Total de mujeres embarazadas por PDA De las 549 mujeres que participaron en el mapeo, 467 (el 85%) reportó su edad y 82 (el 15%) no reportó su edad. El 22% de mujeres embarazadas de Comapa, 31% en Nuevo Amanecer y 22% en APAS no reportaron su edad durante el mapeo. En Tinamit, el 100% de las mujeres reportó su edad. El siguiente gráfico (Gráfico 3) presenta los totales de mujeres embarazadas por los siguientes grupos etarios: menores de 19 años, mujeres de 19 a 23 años, de 24 a 28 años, de 29 a 33 años, de 34 a 38 años, mayores de 38 años, y edad desconocida o no reportada. Los Cuadros 10 a 13 y Gráficos 8 a 11 en el Anexo 2 muestran los números de mujeres embarazadas por grupos etarios en cada comunidad de los cuatro PDAs. 11 31 22 18 9 3 27 10 45 30 20 16 1 0 6 16 14 11 12 2 28 42 62 39 21 20 7 27 0 10 20 30 40 50 60 <19 19-23 24-28 29-33 34-38 >38 No info Totaldemujeresembarazadas Grupos etarios Gráfico 4 Mujeres embarazadas por grupos etarios por PDA (abril 2016) n=549 Comapa Tinamit Nuevo Amanecer APAS Comapa 121 mujeres Tinamit 121 mujeres N.Amanecer 89 mujeres APAS 218 mujeres Total: 549 mujeres embarazadas
  14. 14. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 9 3.1.5 Asistencia a control prenatal En los PDAs de Tinamit y Nuevo Amanecer, el mapeo también le preguntó a las madres embarazadas si asistían a controles prenatales y en dónde. Ver Cuadros 14 y 15 en Anexo 3 con información por comunidad en estos dos PDAs. NUEVO AMANECER En Nuevo Amanecer, el 93.3% (82 mujeres) reportó asistir a controles de salud, mientras que el 6.7% (6 mujeres) reportó no asistir a ningún tipo de control prenatal y el 1% (1 mujer) no contestó la pregunta. El 48.3% del total (43 mujeres) dijo asistir a centros o puestos de salud, mientras que el 4% (4 mujeres) asiste a clínicas privadas, el 1.1% (1 mujer) a una clínica familiar, el 1.1% (1 mujer) al IGSS y el 23.6% (21 mujeres) a una comadrona de su comunidad. Asimismo, el 14.6% (13 mujeres) reportó asistir a más de un lugar para su control prenatal (por ejemplo, a centros de salud y al IGSS). Ver Gráfico 5. TINAMIT En Tinamit, el 93.6% (117 mujeres) reportó asistir a controles de salud, mientras que el 6.4% (8 mujeres) reportó no asistir a ningún tipo de control prenatal. El 91.2% del total (114 mujeres) dijo asistir a centros o puestos de salud, mientras que el 2.4% (3 mujeres) asiste a clínicas privadas. Ver Gráfico 6. 48% 4%1% 1% 23% 7% 1% 15% Gráfico 5 Asistencia de embarazadas a control prenatal en PDA Nuevo Amanecer (abril 2016) n=89 Centro/puesto de salud Clinica privada Clinica familiar IGSS Comadrona No asiste No info Más de uno 91% 2% 7% Gráfico 6 Asistencia de embarazadas a control prenatal en PDA Tinamit (abril 2016) n=125 Centro/ puesto de salud Clinica privada No asiste
  15. 15. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 10 3.1.6 Resumen mapeo niños(as) menores de 24 meses TOTALES El número total de niños y niñas menores de 24 meses contados en el mapeo fue de 1,468. En Comapa se encontraron 246 niños(as), en Tinamit 369, en Nuevo Amanecer 246 y en APAS 607. Ver Cuadros 6 a 20 y Gráficos 12 a 15 en Anexo 4 con más información de cada comunidad. Gráfico 7: Total de niños(as) menores de 24 meses por PDA Los Cuadros 10 a 13 en el Anexo 3 muestran los números de niños y niñas menores de 24 meses en cada comunidad por edad y sexo. Se logró recolectar la edad de todos los niños y niñas de Comapa, Tinamit y Nuevo Amanecer. Solamente faltó la edad de 10 niños y niñas de APAS. Comapa 246 niños(as) Tinamit 369 niños(as) N.Amanecer 246 niños(as) APAS 607 niños(as) Total: 1468 niños(as) menores de 24 meses 67 62 64 53 0 92 112 66 99 0 66 60 65 55 0 137 142 150 168 10 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 0-12 F 0-12 M 13-24 F 13-24 M No Info Totaldeniños(as) Edad (meses) y sexo Gráfico 7 Niños(as) menores de 24 meses por PDA (abril 2016) n=1468 Comapa Tinamit Nuevo Amanecer APAS
  16. 16. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 11 3.2 PLANES DE ACCIÓN DE COMM 3.2.1 Introducción a los planes de acción El Plan de Acción es el último paso que realizan los miembros de un COMM, cuando ya tienen identificados los siguientes componentes: • Priorización de problemas de salud • Principales actores locales que pueden apoyar en la solución de los problemas • Nivel de involucramiento de la comunidad en diferentes etapas • Metas a corto (1 mes) y mediano (3 meses) Los Planes de Acción plasman en un formato sencillo, el problema y la solución y debe ser presentado a la comunidad en una sesión con el apoyo de las autoridades locales de salud. La siguiente tabla (Cuadro 1, 3.2.2) presenta en su totalidad los planes de acción de los comités que asistieron al taller. Los nombre de los COMM y las comunidades se encuentran en la parte superior de la tabla (de color amarillo), organizados por PDA (Comapa, Tinamit, Nuevo Amanecer y APAS). Las primeras dos columnas del lado izquierdo de la tabla muestran las categorías o temas presentados por los comités. Estas categorías son las siguientes: General COMM (información sobre el comité en color azul), Asocios (en color naranja), Actividades (clasificadas por tema, en color amarillo), Retos y Soluciones (clasificados por tema, en color verde) y finalmente Conclusiones y Pasos a Seguir (en color rojo). Esta última categoría (Conclusiones y Pasos a Seguir) tiene dos partes. La primera parte (p.13, Lecciones Clave de su Trabajo Hasta la Fecha: pre-taller) muestra las lecciones clave y conclusiones que mencionaron los COMM como parte de su trabajo hasta la fecha (o sea, ¿cómo han cambiado sus estrategias de implementación de actividades, comunicación y colaboración con la comunidad?). La segunda parte (p.14, Cambios a planes de acción en base a lecciones aprendidas en taller) muestra los cambios de estrategia que cada COMM individualmente reportó al finalizar el taller. Esta parte está basada en dos fuentes de información: primero, en las presentaciones finales que los COMM dieron el segundo día del taller; segundo, en los planes de acción actualizados que los FD mandaron a la ON unos días después del taller.
  17. 17. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 12 3.2.2 Planes de acción de Comités Comunitarios de Salud (COMMs) Cuadro 1 Planes de acción de Comités Comunitarios de Salud- COMM (pre-taller) PDA APAS Tinamit Junam N.Amanecer Comapa General COMM y comunidades Nuevo Amanecer, Quebrada Seca, Enganche Las Pilas: La Ceibita, Tierra Blanca, La Unión Salud y Vida: Llano, San Pablo, Cohetero Salvamos Vidas, Pipeltepeque Abajo: El Cuje, Lajas San Jerónimo Nueva Esperanza, Estancia Grande San Raymundo, Estancia Vieja San Francisco, Comalito, Tepenance, Carrizo Sobre COMM 30!12 personas 1,964 habitantes División por sectores. Usan FODA 5,600 habitantes 20!11, solo mujeres. Sin directiva. 2,100 habitantes. 16!13 personas Directiva y comisiones por sector 1,478 habitantes Presidenta los dejó solos División por sectores 12 miembros (3 x comunidad) Asocios Relación con COCODE Enlaces y colaboración. Miembros en los dos comités. Comité local con intereses financieros Enlaces. 1 en COCODE pero fuera de eso falta de apoyo Buena comunicación: identificar necesidades. “Hay que manejar a COCODE”. Miembros en los dos comités. COCODE no los apoyaba- hay que insistir Coordinación contra chagas Gobierno Ayuda MAGA; enlaces control enfermedades Asocio: donación de kits embarazadas, medicinas Apoyo centro convergen- cias. Apoyo en malaria Centro de Convergencia y Salud apoya Asocio con PGN y centros salud Apoyo para charlas pero no suficiente de centros de salud para actividades Trabajan con municipalidad Iglesias Entrega víveres a discapacitados Enlace con iglesia católica Escuelas Enlaces con voluntarios Comunicación/ enlances Academia F. Marroquin: censo y capacitaciones extra Enlaces zika, limpieza Padres, maestros. Pintar. Otros Asocio con Fundabien Grupo juvenil Asocio c/ fundaciones; 140 sacos cemento Coord. prensa Financiamien- to Taiwan contra chagas
  18. 18. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 13 Actividades Limpieza/ Deschatarri- zación Eliminar criaderos, limpieza pilas Deschatarriza- ción, limpiar carreteras Deschatarri- zación Deschatarriza- ción, limpieza Limpieza Basura, zancudos, árboles. Reciclaje Concientiza- ción y charlas Charlas sobre zancudos Capacitación estrategia 7-11 Presidenta participa en capacitacio- nes Charlas en familias para cambio comportamien to Días de visitas. Mobilización para concientización de problemas comunes de salud Capacitacion es en lenguaje maya Charlas de nutrición e higiene Agua, saneamiento y alimenta- ción Gestión de víveres Colaboración x falta letrinas: censos y gestiones Cloro para limpiar agua Ayuda de COCODE y auxiliares contra granja con moscas / desnutrición infantil Limpieza de sistema de agua Revocos, pozo de agua Salud materno- infantil Capacitación embarazadas (c/regalos); Censo. Censo embarazadas y niños < 2. Capacitación estrategia 7-11. Pabellón. Consejería embarazadas : alcance 100% (regalos). Desnutrición infantil Capacitación y censo Días de visitas con regalos. Jornada de concientización para papanicolau. Cooperachas para mujeres embarazadas Identificar y capacitar embarazadas . Club de embarazadas Charlas a madres. Jornadas de vacunación Censos Poblaciones vulnerables Visita + identificación niños especiales/ de bajo peso. VD a discapacitados VD y entrega víveres VD Refacción con aporte de COMM Estadísticas (censo) antes del mapeo. Apoyo a personas mayores. Donaciones de sillas de ruedas y operación de cáncer VD a discapacita- dos Control de enfermeda- des Exigieron ayuda de Estado c/ malaria Prevención zika. Apoyar c-salud en desparasitar. Apoyo gob: malaria, charlas zika, Charlas zika. Vacunación tétanos Charlas zika, fumigación Prevención chagas: sondeo, revocos
  19. 19. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 14 RetosySoluciones Distancias, violencia inseguri dad Centro salud de 8-10 km. Viajes c/ 15 días, visita por sectores para mejorar resultados Inician en enero campaña contra violencia Temor a asaltos durante visitas. Retos: tiempo y distancias. Inseguridad es un obstáculo cada vez más difícil. Acceso a servicios salud Buena comunicación: consiguieron bolsas cloro Creación de propuestas por más letrinas Cultura, educación y contexto (machismo, historia) Retos: motivación y retención Falta de apoyo inicialmente; Comunidad felicita COMM: nuevas actividades + mayor participación Mucha desnutrición infantil (madres no llevan a niños a clínicas- les hacen burla) Líder motiva a comité con regalos. Involucrar a TODOS. Reto: granja no fumigó + malnutrición infantil! movilización de comunidad para confrontarlos: con COCODE y auxiliatura. Barreras de lenguaje y educación para formalizar propuestas Recursos: recaudación de fondos y propuestas Caja chica para emergencias (Q2.00 x reunión) Rifas y venta de chatarra. Análisis FODA. COMM recauda fondos con rifas para cubrir emergencias y comprar víveres para discapacita- dos. No tienen caja chica—buscar mejores estrategias de recaudación de fondos Uso de libro de actas; búsqueda de fondos por ventas; perfil de proyecto extenso para que asocios conozcan comunidad. Recaudación de fondos para emergencias. Monitoreo y transparencia de fondos y actividades Financiamien- to por WV en Taiwan. Plan de acción contra Chagas.
  20. 20. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 15 ConclusionesyPasosaSeguir Lecciones Clave de su trabajo hasta la fecha (Pre-Taller) Grupo pequeño y por sectores: más eficiente. Asocio con fundación y comunicación con gobierno crítico. Fotos para evidencia. Buena comunicación con centro salud y educativo mejora resultados. Movilización para limpiar comunidad. Comunidad agradecida por apoyo de COMM. Meta del COMM: sostentabili- dad y estructura. Fotos para evidencia. Identifica- ción de enfermeda- des comunes. Análisis FODA y evaluaciones ! mejoran confianza en comunidad Establecer metas con porcentajes y números específicos. La coordinación es clave. Censo de comunidad por etapas muy útil para mapeo (discapacitados, mayores, adolescentes, embarazadas, niños/as). Buena comunicación e intercambio de información con asocios para mejorar perfil de proyectos. ¡Transparencia y monitoreo en gestión financiera y operaciones! Comunidad tendrá propias leyes y normas. Asocios son clave para lograr objetivos Actividades por sectores mejoran resultados Mejor liderazgo en COMM. Inicio de ejecución de proyecto de Salón Comunal- solicitud con COCODE y Municipalida d Sn Juan Sacatepéque z Insistencia en pedir apoyo a COCODE- acompañamiento. División de trabajo por sectores. Jornadas de vacunación. Verificación con fotos. Enfoque en una enfermedad- planeación y financiamiento de plan en asocio muy importante.
  21. 21. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 16 Cambios a Planes de Acción en base a Lecciones Aprendidas en Taller - Continuar deschatarriz ación (cada 3 meses) - Comenzar capacitación sobre manejo de basura - Reforzar recaudación fondos: cuotas mensuales, ventas de chatarra cada 3 meses, rifas). - Gestionar capacitacion es en colegios. - Verificación y limpieza de pozos y tanques con agua potable con c-salud. - 3 visitas a instituciones (coordinación c/ INFOM, municipalidad, COCODE) para dar seguimiento a proyecto de letrinas, gestionar proyectos contra muertes en menores de 2 años y gestionar proyectos de movilización/ empoderamie nto - Jornada de Abatización - Jornada Médica - Prevención chagas con c- salud. - Continuar deschatarrizac ión y limpieza carreteras c/ COCODE, iglesia, escuelas. - Capacitación salud sexual - Continuar deschatarriz ación - Alianzas con instituciones - colegios, ONGs, gobierno. - Autofinancia miento: rifas, apoyo a iglesias, - Pedir a municipalida d donación de árboles para reforestar. - Seguimiento deschatarrizac ión - Capacitación a familias sobre medio ambiente, reciclaje e higiene - Seguimiento a proyecto de abatización - Organizar para obtener fondos (cuotas en reuniones) - Trabajar para mujeres embarazadas, niños y discapacitados - Mejorar VD - Comenzar visitas a niños especiales Que la ejecución de proyectos se consigue a través de un equipo integrado y asocios. Aprendieron importancia de organizar, involucrar a COCODES y a comunidad, buscar asocios. - Cloración del agua - Continuación limpieza calles - Disminución de criaderos de moscas y prevención enfermedades
  22. 22. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 17 3.2.3 Conclusiones de planes de acción Los comités comunitarios de salud han logrado intervenciones impresionantes en sus comunidades. Aunque se dedican a las actividades de COMM en su tiempo libre, los miembros del comité trabajan en una amplia variedad de temas y proyectos. Los COMM han creado socios, alianzas y vínculos con los Comités Comunitarios de Desarrollo (COCODEs) del gobierno local, con servicios de salud, iglesias, escuelas, fundaciones y otras organizaciones, trabajando en temas de salud, nutrición y desarrollo comunitario en coordinación con socios y autoridades locales. Aunque el contexto y las condiciones de cada comunidad son diferentes, las actividades de los comités pueden clasificarse en las siguientes categorías: limpieza y deschatarrización, concientización y charlas; agua, saneamiento y nutrición; salud; poblaciones vulnerables y control de enfermedades. Los principales retos que tienen que enfrentar los comités al trabajar en sus comunidades son: distancias y violencia; acceso a servicios de salud; cultura/contexto local y recaudación de fondos y gestión de propuestas. Los líderes comunitarios de los comités de salud han aprendido sobre cómo organizarse y trabajar eficientemente. Entre las lecciones aprendidas hasta la fecha resaltan, la importancia del trabajo en equipo y la buena comunicación, la colaboración con socios locales, la creación de vínculos de confianza con las comunidades, la evaluación y monitoreo de sus proyectos, y la movilización comunitaria para lograr la sostenibilidad de sus actividades. Las nuevas actividades que los comités planean implementar en sus comunidades, y los cambios de estrategia que consolidaron después del taller demuestran la resiliencia, creatividad y motivación de los líderes de COMM para mejorar sus comunidades.
  23. 23. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 18 3.3 LECCIONES APRENDIDAS DEL TALLER DE INTERCAMBIO DE EXPERIENCIAS DE COMM 3.3.1 Introducción a lecciones aprendidas Esta sección expone las lecciones aprendidas de los participantes del taller de intercambio de experiencias. El segundo día del taller, se organizó a los participantes en grupos aleatoriamente seleccionados para reflexionar sobre los temas aprendidos el día anterior. Por ende, el contenido de esta sección está basada en presentaciones de grupos mixtos y estructurada de la misma manera que los planes de acción en la sección 3.2 de este reporte. Las primeras dos columnas del lado izquierdo de la tabla reflejan entonces las mismas categorías que en los planes de acción aunque en más detalle: General COMM (motivación y valores, estructura, operaciones, sostenibilidad y voz), Asocios (con COCODE, gobierno, escuelas, iglesias y otras organizaciones, en color naranja), Actividades (clasificadas como en los planes de acción, en color amarillo), y finalmente Retos y Soluciones (clasificados por tema, en color verde). Dado que este ejercicio se realizó en conjunto con todos los participantes del taller, los resultados de la siguiente tabla (Cuadro 2) no están separados por COMM, comunidad o PDA; sin embargo, se incluye información y experiencias de todos los participantes. Por cada tema (columna 1), se exploran las lecciones del taller (¿qué se aprendió y por qué es importante?) y ejemplos de acciones y actividades para los siguientes meses (¿cómo van a cambiar su estrategia?).
  24. 24. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 19 3.3.2 ¿Qué aprendimos y cómo vamos a mejorar? Cuadro 2 Lecciones aprendidas de taller de intercambio experiencias COMM (junio 2016) Tema ¿Qué se aprendió y por qué es importante? Lecciones del taller ¿Cómo van a cambiar? Ejemplos de acciones y actividades COMM Motivación y valores Motivación y reconocimiento de miembros es importante para seguir trabajando y lograr cambios en la comunidad. • Crear alianzas para aprender de los demás • Ser perseverantes, responsables, constantes, liderar con el ejemplo • Tener iniciativa • Ser líderes para servir a los demás • Trabajar en equipo y motivar al equipo • Ser positivo en la toma de decisiones Estructura Inclusión de diferentes sectores da legitimidad al comité y mejora el alcance de las actividades del comité. • Tener agenda de líderes por sector • Delegar responsabilidades • Platicar cómo organizarse (junta directiva o no, transparencia y división de trabajo, etc.) • Análisis FODA: Fortalezas, Oportunidades, Debilidades, Amenazas • Diversificar COMM: Incluir niños, jóvenes, ancianos, mujeres, gente de otras orgs. • Trabajar en parejas Operaciones Gestionar el trabajo con metas y objetivos da legitimidad y orden al trabajo de COMM. • Gestión y transparencia de proyectos: actividades y financiamiento • Actualizar capacitaciones • Coordinar horarios de trabajo entre miembros comité y comunidad • Ser insistente ante los problemas que se presenten en el grupo Sostenibili- dad Es importante hacer conciencia de la labor temporaria de WVG vs. la labor permanente de COMM. • Dar más tiempo a reuniones y capacitaciones- estar disponible para ayudar a resolver las necesidades de la comunidad. • No darse por vencidos Reconoci- miento y voz Organizarse con profesionalismo es importante para mantener imagen y confianza de comunidad. • Convertir críticas en acciones positivas. • Ganarse a la gente—crear confianza • No dejarse llevar por malentendidos y chismes para tener mejor liderazgo • Identificar a miembros de la comunidad que sean altruistas, líderes y que les guste ayudar a los demás • Demostrarle a las comunidades que el trabajo de VM es honrado y por el bien común
  25. 25. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 20 Asocios Relación con COCODE Mejorar relación y enlaces con COCODE para lograr reconocimiento legal y social. Los COCODE son la máxima autoridad (idealmente) electa en las comunidades. Su apoyo es esencial para nuestro trabajo. • Colaborar con gobierno local clave para formalizar propuestas y tener más apoyo • Concientizar a los COCODE sobre trabajo y objetivos de COMM y sobre cómo pueden colaborar los dos grupos • Dar continuidad a la solución de conflictos para evitar problemas en el futuro y facilitar colaboración en proyectos y actividades Gobierno (sector salud, nutrición) La colaboración con centros de salud es muy importante para aprovechar recursos, personal, y material que tienen—para control enfermedades, capacitación, cuidado materno-infantil, etc. Ellos tienen la obligación y autoridad estatal para proveer servicios de salud en las comunidades. • Crear enlaces con centros de salud locales, pedir ayuda para organizar capacitaciones • Exigir recursos para problemas de salud de la comunidad (ejemplo: bolsas de cloro para limpiar el agua, enfermeras para visitas prenatales de madres embarazadas, capacitaciones para adolescentes) Escuelas Hay que aprovechar el conocimiento y las capacidades de los estudiantes, maestros, y padres de familia de las escuelas locales. Su apoyo puede servir en campañas de salud/limpieza, para mejorar nuestros programas, y capacitar a miembros del comité y de la comunidad en temas de salud, nutrición, liderazgo, y más. • Coordinación con estudiantes de medicina y maestros de colegios para que nos ayuden a brindar capacitación para líderes y que se repliquen en sectores • Coordinación con escuelas y colegios para personal que está por graduarse: crear vínculos para proyecto de seminario con salud y nutrición- aprovechar a practicantes de carreras en trabajo de COMM Iglesias Enlaces con iglesias pueden ayudar a actividades de COMM: ellos tienen recursos y programas para salud comunitaria y desarrollo niñez, así como vínculos con la comunidad. • Pedir ayuda a iglesias en recaudación de fondos e identificación de poblaciones vulnerables y mujeres embarazadas • Crear enlaces a través de buena comunicación y valores en común Otros Colaborar con instituciones que trabajan localmente o que estén interesados en donar materiales/apoyar en proyectos puede agrandar el impacto del comité y ayudar en recaudación de fondos, asocios, oportunidades para el futuro, y reconocimiento. Juntos, podemos más. • Colaborar con y apoyar a MG • Crear a fundación novela (ejemplo) siempre y cuando se relacione con temas de salud y nutrición • Pedirle a WVG que organice capacitaciones sobre gestión de propuestas • Buscar empresas/ sector privado para buscar fondos y donaciones de material • Tomar en cuenta a todos los grupos organizados en la comunidad
  26. 26. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 21 Limpieza y deschatarri- zación El COMM tiene un papel importante manteniendo la comunidad limpia para mantener una imagen positiva y también para evitar enfermedades. • Dar seguimiento a limpieza y deschatarrización • Promover la limpieza dentro y fuera de casas y en espacios públicos • Pedir a municipalidad donación de árboles para reforestar comunidad. • Dar capacitaciones sobre manejo de la basura en reuniones en escuelas y coordinaciones con grupos organizados con el objetivo de contribuir a un cambio de comportamiento de las familias con respecto al manejo de su basura Actividades Concientiza- ción y charlas No es suficiente que los miembros del comité realicen actividades solos. COMM debe servir, movilizar y concientizar a los demás para que todos sean parte de un cambio positivo. • Ser inclusivos en planeación/implementación de actividades de salud/ nutrición • Mejorar capacitación de líderes y FD de charlas antes de dar capacitaciones a comunidad • Poner en práctica y compartir lo aprendido en COMM Agua, saneamiento y nutrición La calidad del agua afecta la salud de todos, importante para salud infantil. Mejores condiciones de limpieza, agua, letrinas y nutrición ayuda al crecimiento y desarrollo sano de los niños(as) • Organizar campañas para clorar el agua • Promover la creación de más aulas en las escuelas para mejorar las condiciones de aprendizaje de los niños • Verificación y limpieza de pozos y tanques con agua potable con c-salud • Seguimiento a gestión de letrinas con COCODE • Organizar gestión de víveres para personas con bajos recursos y/o necesidades especiales Salud materno- infantil Es la responsabilidad del comité identificar y minimizar riesgos en salud de madres y bebés. • Saber identificar y capacitar sobre señales de peligro • Poner atención a mujeres embarazadas y niños(as) • Colaborar con y apoyar a madres guías • Mejorar VD Poblaciones vulnerables Es la responsabilidad del comité poner atención a sectores específicos y proveer visitas y charlas a poblaciones con necesidades diferentes. • Trabajar por sector • Poner atención a y trabajar solidariamente con poblaciones con diferentes necesidades (discapacitados, embarazadas, enfermos, etc.) • Incluir a todos en COMM y en actividades • Visitas a discapacitados Control de enfermeda- des Las enfermedades transmisibles afectan la salud de todos, especialmente con poblaciones vulnerables. • Coordinación con enfermeras para que brinden información de malaria • Capacitar a madres para identificar síntomas de enfermedades comunes • Mejorar charlas de enfermedades comunes
  27. 27. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 22 RetosyEstrategias Distancias e inseguridad Las distancias a centros de salud, inseguridad y violencia son obstáculos para el trabajo. • Organizar campañas contra la violencia • Incluir a jóvenes en actividades y liderazgo de comité. Acceso a servicios de salud Hay que buscar mejor acceso a centros de salud para todas las comunidades. • Gestionar propuestas de centros de salud y convergencias en las comunidades que no lo tienen. Cultura, educación, contexto (machismo, historia) Un factor clave de los COMM es la participación comunitaria y el establecimiento de prioridades y necesidades en base al contexto local. El COMM debe respetar el contexto e incluirlo en la gestión de propuestas y proyectos, especialmente al crear alianzas y enlaces externos con otras organizaciones que trabajen en otras comunidades o contextos diferentes. • Como COMM, establecer necesidades y expectativas de la comunidad (con buena comunicación e inclusión de miembros de la comunidad) • Después, decirle a capacitadores externos (enfermeras, estudiantes de medicina, etc.) qué quieren específicamente que cubran en sus charlas (por ejemplo, si la comunidad prefiere promover abstinencia en vez de educación sexual y sobre métodos anticonceptivos) Recursos: recaudación de fondos y propuestas La recaudación de fondos facilita y mejora actividades del comité, sobretodo para gestionar víveres para discapacitados y para poder llevar a gente a clínica más cercana durante emergencias. • Organizar rifas, ventas de chatarra/comida, recaudación de fondos, cuotas del comité, etc. para mejorar el rango de proyectos trabajados. • Ahorrar • Formalizar propuestas a fundaciones u ONGs con firmas, sellos, y apoyo de COCODE 3.3.3 Conclusiones y puntos clave Los líderes de COMM están motivados para seguir adelante y mejorar el trabajo en sus comunidades. El taller facilitó la oportunidad de reflexionar sobre los diferentes componentes de su trabajo, reenfocar sus estrategias de organización e implementación de proyectos y finalmente adoptar diferentes proyectos que les han servido a otros comités como parte de sus planes de acción. 3.4 GRUPO FOCAL Aunque no se había planeado como parte de la agenda del taller, se aprovechó la oportunidad de organizar un grupo focal para documentar una conversación de líderes de diferentes comunidades y PDAs. Se seleccionaron a diez líderes representando todas las comunidades que participaron en el taller para hacerles preguntas sobre tres temas en particular: primero, evaluación del trabajo de WVG; segundo, las relaciones de asocio; y tercero, la sostenibilidad. Los detalles y resultados del grupo focal están detallados en el reporte Estudio de Caso: Grupo Focal de Líderes de COMM.
  28. 28. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 23 4. CONTENIDOS Y METODOLOGÍA TALLER TTC La Consejería Oportuna y Dirigida o TTC (por sus siglas en inglés) promueve el cambio de comportamiento en mujeres embarazadas o con niñas y niños menores de dos años de edad y sus familias sobre los principales cuidados de salud y nutrición. Es un método de comunicación a nivel familiar para el cambio de conducta que lo distingue de otras formas tradicionales de brindar mensajes de salud, pues los mensajes se entregan de acuerdo a las necesidades de las familias no del educador. Es decir, que los mensajes llegan justo a tiempo de cuando las familias los necesitan El enfoque del taller de TTC, fue distinto al del taller de COMM; en el taller de consejería, además de buscar el intercambio de experiencias entre MG y MGL, buscamos refrescar algunos temas propios de la consejería, como las visitas domiciliares, monitoreo y supervisión de apoyo. Adicionalmente de conocer los distintos contextos en que se realizan las visitas domiciliares, las MG se conocieron entre sí y aprendieron de las lecciones que cada una compartió. 4.1 REPASO DE ACTIVIDAD El taller repasó tres áreas de conocimiento junto con las Madres Guías: conocimientos generales sobre la metodología de TTC, contenido de las VD, resultados del mapeo poblacional y uso de las herramientas de monitoreo y supervisión. 4.1.1 Mapeo Poblacional Al igual que durante el taller de COMM, en el taller de TTC los FD de los PDAs de Comapa y Nuevo Amanecer presentaron un resumen del mapeo poblacional (ver sección 3.2 Mapeo Poblacional). Esta sesión fue importante porque las madres guías ayudaron a los comités a levantar la información del mapeo. La necesidad de compartir con las MG el resultado del mapeo poblacional fue porque ellas debían incluir a todas las madres embarazadas y de menores de 24 meses que surgieron como resultado del mismo. Además de aumentar el reclutamiento, las MG conocieron nuevos sectores de sus comunidades, con el apoyo de los miembros de los COMM. 4.1.2 Herramientas de monitoreo y supervisión Durante el taller se recordó a las asistentes, la importancia del llenado de las herramientas de monitoreo (MG y MGL) y las herramientas de supervisión de apoyo (MGL); la frecuencia de llenado y las reuniones trimestrales en que se entregan las herramientas. A las Madres Guías Líderes (MGL) se les entregó un folder con cincuenta copias de cada formulario de monitoreo y de supervisión (nueve en total). Asimismo, los FD son responsables de tener más reuniones en el futuro para capacitar a las Madres Guías sobre cómo llenar las formas de las mujeres embarazadas y los bebés.
  29. 29. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 24 4.1.3 Revisión de conocimientos generales Las participantes del taller fueron Madres Guías y Madres Guías Líderes. Para repasar el material de la metodología de TTC, se organizó un juego, “100 Madres Guías Dijeron” (basado en el programa mexicano Cien Mexicanos Dijeron) entre dos equipos mixtos de las participantes. Las participantes repasaron material de la metodología, incluyendo detalles sobre diferentes VD, el número de visitas que deben cumplir, y el proceso de dar consejería a madres de embarazadas y sus familias. El personal de VM también actuó dos dramatizaciones de VD para que las participantes identificaran actitudes negativas y positivas de los personajes. El siguiente cuadro (Cuadro 3) expone los resultados del ejercicio. Cuadro 3: Observaciones de MG sobre dramatizaciones de visita domiciliaria Actitudes Negativas Actitudes Positivas • Rechazo de pareja • MG con actitud pesada • No pidió permiso al sentarse • Malos consejos (malos hábitos) • Mala influencia de la suegra • “No vaya al centro de salud” • Mal uso de material de apoyo • MG cambió historia del libreto • MG sin preparación • MG olvidó herramientas • Chismear e interrumpir • Visita sin orden • MG no se sentó frente a la familia • No terminó la consejería • No poner atención (todos) • Visita no en momento indicado • Visita 5 muy importante (se le olvidó) • Dejó libro en la casa • No mencionó negociaciones de sesiones anteriores • Ignoró a la pareja • Lavado de manos incorrectamente • Carnet mal cuidado • Libro de consejos mal cuidado • No programar visita exacta • Llamar por teléfono a supervisor para preguntarle qué visita le tocaba • Saludar al entrar • Llamar al esposo para que sea parte de la visita • Tiempo de realizar la visita (oportuna) • Consejo/seguimiento de la referencia • Revisión del RN con delicadeza • Toma en cuenta de los problemas de salud y nutrición reportados por la familia • Cuenta bien la historia • Caricias al RN • Familia la invita a tomar un lugar adecuado • MG involucra a la familia • Comunicación visual • La familia le da tiempo a la MG • Buena posición del material de apoyo
  30. 30. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 25 4.2 LECCIONES APRENDIDAS Y NUEVAS ESTRATEGIAS DE TALLER TTC 4.2.1 Introducción a lecciones aprendidas Esta sección expone las lecciones aprendidas de los participantes del taller de intercambio de experiencias. Durante el segundo día del taller se organizó a las participantes en grupos para reflexionar sobre los temas repasados por medio de los diferentes ejercicios del taller. El contenido de esta sección está basada en las presentaciones de grupos. 4.2.2 ¿Qué aprendimos y cómo vamos a mejorar? Cuadro 4. Lecciones aprendidas de taller de intercambio experiencias TTC (junio 2016) ¿Cuándo? Lección aprendida ¿por qué es importante? Nuevas estrategias y repaso de actividades En preparación para las visitas Para la metodología de TTC, es muy importante que las visitas se realicen de una manera oportuna, dando así consejos a las familias en el momento que les son útiles para cambiar su comportamiento Planificación adecuada para realizar las visitas a las familias beneficiarias en el momento indicado—que las visitas sean “oportunas” La visita 5 es la más importante ya que se lleva a cabo durante los primeros días de vida del recién nacido. Familiarizarse con el material y saber identificar las señales de peligro de recién nacido para la visita #5. Es responsabilidad de la madre guía saber qué familias dependen de su consejería y conocer las fechas de embarazo de las mujeres y las edades de los niños(as). Tener anotadas las fechas de nacimiento para tener un buen seguimiento de las VD Durante las visitas Es importante involucrar a otros miembros de la familia para dar apoyo a la mujer embarazada y mejorar cambios de comportamiento en conjunto. Motivar la participación de otros familiares La lactancia materna es la mejor opción para el desarrollo de los recién nacidos. Motivar y promover la lactancia materna exclusiva 4.2.3 Conclusiones y puntos clave Aunque las madres guías y madres guías líderes han sido capacitadas en la metodología TTC, los FD deben de dar seguimiento al monitoreo de las visitas y al conocimiento de las voluntarias para asegurar que el modelo se implemente adecuadamente.
  31. 31. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 26 5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Los miembros de los COMM y las MG que apoyan el modelo del TTC han logrado movilizar y concientizar a sus comunidades, comunicarse y colaborar con el gobierno y otras organizaciones trabajando en desarrollo comunitario, promoviendo cambios de comportamiento en temas de salud y nutrición, limpieza y prevención de enfermedades, manejo de basura, y más. Los ejercicios de intercambio de experiencias fueron una gran oportunidad para los líderes comunitarios de conocerse, exponer sus logros y retos, aprender de sus colegas de otras comunidades, y reconocer el trabajo propio y de los demás. WVG tiene la responsabilidad de dar seguimiento a los acuerdos y formación de capacidades tanto de los COMM como de las MG y acompañamiento en el trabajo de campo para continuar con esta labor tan loable de los voluntarios en beneficio de sus familias y comunidades.
  32. 32. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 27 ANEXOS 1. LECCIONES APRENDIDAS DEL MAPEO POBLACIONAL 28 1A. COMAPA 28 1B. TINAMIT 28 1C. NUEVO AMANECER 29 1D. APAS 29 2. MUJERES EMBARAZADAS POR GRUPOS ETARIOS 30 2A. TOTALES 30 2B. COMAPA 31 2C. TINAMIT 33 2D. NUEVO AMANECER 35 2E. APAS 37 3. ASISTENCIA MUJERES EMBARAZADAS A CONTROL PRENATAL 39 3A. NUEVO AMANECER 39 3B. TINAMIT 40 4. NIÑOS(AS) MENORES DE 24 MESES POR PDA 41 4A. TOTALES 41 4B. COMAPA 42 4C. TINAMIT 43 4D. NUEVO AMANECER 44 4E. APAS 45
  33. 33. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 28 ANEXO 1: FORTALEZAS, LIMITACIONES Y LECCIONES APRENDIDAS DEL MAPEO POBLACIONAL POR PDA ANEXO 1A. COMAPA El Cuadro 5 muestra las fortalezas, limitaciones y lecciones aprendidas del proceso del mapeo poblacional en el PDA de Comapa. ANEXO 1B. TINAMIT El Cuadro 6 muestra las fortalezas, limitaciones y lecciones aprendidas del proceso del mapeo poblacional en el PDA de Tinamit. Cuadro 6 Puntos Clave Mapeo Tinamit Fortalezas y procedimiento Limitaciones Lecciones aprendidas • Coordinación con enfermeras • Reuniones antes del mapeo • Coordinación de líderes comunitarios • Reuniones antes del mapeo para organizarse e informar sobre estudio • Apoyo de puestos de salud • Horarios y actividades del mapeo en días u horas de trabajo • Miedo a dar información (“historia”)-- (aunque muestran interés después de ver beneficios y entender propósito del estudio) • Algunas mujeres tienen miedo a decir que están embarazadas, en parte porque en el pasado alguien quería “robar” niños (“historia”). 1. Estancia Rosario: madres se sienten apoyadas 2. Acercamiento agradable con familias 3. Regalos o entrega de víveres 4. Miedo a robo de niños/as es común y un obstáculo para la recaudación de información 5. En algunas familias, la autorización de la pareja para brindar información es necesaria + machismo en algunas familias 6. Edad promedio de embarazadas: 25 Cuadro 5: Puntos Clave Mapeo Comapa Fortalezas del procedimiento Limitaciones Lecciones aprendidas • Ubicación de miembros COMM y TTC para asignarles sectores que conocen y trabajan usualmente • División de trabajo • Reuniones para organizarse e informar a comunidad sobre mapeo • Horarios y actividades del mapeo en días u horas de trabajo • Miedo a dar información (“historia”)-- (aunque muestran interés después de ver beneficios y entender propósito del estudio) • Algunas mujeres tienen miedo a decir que están embarazadas 1. Coordinación y empoderamiento de líderes 2. Importancia que comunidades y COMM le dio al censo 3. Dedicación y amor a los demás 4. Estrategias utilizadas (ejemplo: pabellón= dar algo a cambio) 5. Convivencias 6. Respetar horarios de los demás 7. Importancia de orientar e informar comunidades sobre el uso de los datos, ya que han sido engañados antes: “historia” 8. La confianza de una comunidad es muy frágil
  34. 34. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 29 ANEXO 1C. NUEVO AMANECER El Cuadro 7 muestra las fortalezas, limitaciones y lecciones aprendidas del proceso del mapeo poblacional en el PDA de Nuevo Amanecer. ANEXO 1D. APAS El Cuadro 8 muestra las fortalezas, limitaciones y lecciones aprendidas del proceso del mapeo poblacional en el PDA de APAS. Cuadro 7 Puntos Clave Mapeo Nuevo Amanecer Lecciones aprendidas 1. Madres Guías como integrantes de COMM: conocen trabajo mutuo 2. Links con familias: conocerse bien 3. Apoyar COMM y MG a recolectar información 4. Trabajo en equipo 5. Planes y organizar actividades facilita recolección de información y eficiencia de equipo 6. Edad de embarazadas más alta (25-35 años) Cuadro 8 Puntos Clave Mapeo APAS Fortalezas del procedimiento Limitaciones Lecciones aprendidas • FD ya tenían acceso a información que mapeo recolectaba • Apoyo de socios y puestos de salud • Trabajo en parejas y por sectores con agendas de trabajo • Algunos dejaron de trabajar el día completo para recolectar información • Digitalización tras colecta • Falta de tiempo • Negatividad (“no hay tiempo”)- sobretodo en COMMs nuevos o con gente que esperaba beneficios individuales 1. Trabajo en equipo 2. Buena comunicación 3. Distribución por sectores 4. Coordinación con socios locales 5. Miembros COMM reconocidos por sus comunidades 6. ¡Hay embarazadas de 13, 14 años!
  35. 35. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 30 ANEXO 2: MUJERES EMBARAZADAS POR GRUPOS ETARIOS ANEXO 2A. TOTALES Cuadro 9 Mujeres embarazadas por grupos etarios por PDA (abril 2016) Edad (años) Edad promedio Total* promedio edad Edad más baja Edad más altaPDA <19 19- 23 24- 28 29- 33 34- 38 >38 No info Total con info edad Comapa 11 31 22 18 9 3 27 94 25.5 2400 0 45 Tinamit 10 45 30 20 16 1 0 122 25.7 3135 16 38 Nuevo Amanecer 6 16 14 11 12 2 28 61 26.8 1636 16 43 APAS 42 62 39 21 20 7 27 191 24.4 4659 13 43 TOTAL 69 154 105 70 57 13 82 468 11830 0 45 15% 85% Edad Promedio 25
  36. 36. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 31 ANEXO 2B. COMAPA: En el PDA de Comapa se encontraron un total de 121 mujeres embarazadas, de las cuales el 22% (27 mujeres) no reportó su edad. De las 94 mujeres que sí reportaron su edad, la edad promedio fue de 25.5 años, la edad más baja fue de 15 años y la más alta fue de 45 años. Ver Cuadro 10 y Gráfico 8. Cuadro 10 Análisis etario mujeres embarazadas en PDA Comapa por comunidad (abril 2016) Comunidad Total Edad (años) Mujeres c/ info edad Edad promedio Total* promedio edad Edad más baja Edad más alta <19 19- 23 24- 28 29- 33 34- 38 >38 No Info Chinchintor 19 0 6 5 3 4 1 0 19 28 536 19 43 San José 21 3 6 5 2 3 1 1 20 26 513 17 45 San Juan 14 1 6 2 4 0 1 0 14 26 360 18 43 Calvario 4 4 0 Guayabo 7 0 4 2 0 1 0 0 7 24 171 20 36 Cerrito 7 7 0 Carrizo 23 4 6 4 6 0 0 3 20 24 475 15 32 San Francisco 8 1 2 0 2 1 0 2 6 26 155 17 35 Comalito 14 2 0 4 1 0 0 7 7 24 171 18 33 Tepenance 4 0 1 0 0 0 0 3 1 19 19 19 19 TOTAL 121 11 31 22 18 9 3 27 94 2400 15 45 22% 78% 25 Edad Promedio
  37. 37. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 32 9% 26% 18% 15% 7% 3% 22% Gráfico 8 Mujeres embarazadas por grupos etarios: Comapa (abril 2016) n=121 <19 19-23 24-28 29-33 34-38 >38 No info
  38. 38. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 33 ANEXO 2C. TINAMIT: En el PDA de Tinamit se encontraron un total de 121 mujeres embarazadas, de las cuales el 100% reportó su edad. La edad promedio fue de 25.7 años, la edad más baja fue de 16 años y la más alta fue de 39 años. Ver Cuadro 11 y Gráfico 9. Cuadro 11 Análisis etario mujeres embarazadas en PDA Tinamit por comunidad (abril 2016) Comunidad Total Edad (años) Mujeres c/ info edad Edad Promedio Total* promedio edad Edad más baja Edad más alta<19 19- 23 24- 28 29- 33 34- 38 >38 No Info Estancia Rosario 24 0 8 9 6 1 0 0 24 26 623 19 34 Estancia Grande 35 4 13 8 4 6 0 0 35 26 893 16 38 San Jeronimo 33 6 12 5 8 2 0 0 33 24 804 16 37 Guates 29 0 12 7 2 7 1 0 29 27 790 19 39 TOTAL 121 10 45 29 20 16 1 0 121 3110 16 39 0% 100% 25 Edad Promedio
  39. 39. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 34 8% 37% 25% 16% 13% 1% Gráfico 9 Mujeres embarazadas por grupos etarios en PDATinamit (abril 2016) n=121 <19 19-23 24-28 29-33 34-38 >38 No info
  40. 40. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 35 ANEXO 2D. NUEVO AMANECER: En el PDA de Nuevo Amanecer se encontraron un total de 89 mujeres embarazadas, de las cuales el 31% (28 mujeres) no reportó su edad. De las 68 mujeres que sí reportaron su edad, la edad promedio fue de 26.8 años, la edad más baja fue de 16 años y la más alta de 43 años. Ver Cuadro 12 y Gráfico 10. Cuadro 12 Análisis etario mujeres embarazadas en PDA Nuevo Amanecer por comunidad (abril 2016) Comunidad Total Edad (años) Mujeres c/ info edad Edad promedio Total* promedio edad Edad más baja Edad más alta <19 19- 23 24- 28 29- 33 34- 38 >38 No Info Llano de la Virgen 14 1 3 1 1 2 1 5 9 27 245 17 41 Pamoca 24 3 1 5 1 1 0 13 11 24 261 16 35 Cipres/ Parcelas 16 0 3 2 4 4 1 2 14 30 416 19 43 El Carrizal 3 0 0 0 0 1 0 2 1 35 35 35 35 Estancia Vieja 10 1 2 3 1 2 0 1 9 27 242 18 35 San Martinero 22 1 7 3 4 2 0 5 17 26 437 16 38 TOTAL 89 16 14 11 12 2 28 61 1636 16 43 31% 69% 26 Edad Promedio
  41. 41. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 36 7% 18% 16% 12% 14% 2% 31% Gráfico 10 Mujeres embarazadas por grupos etarios en PDA Nuevo Amanecer (abril 2016) n=89 <19 19-23 24-28 29-33 34-38 >38 No info
  42. 42. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 37 ANEXO 2E. APAS En APAS se encontraron un total de 218 embarazadas, de las cuales el 12% (27 mujeres) no reportó su edad. De las 191 mujeres que sí la reportaron, la edad promedio fue de 24.4 años, la edad más baja fue de 13 y la más alta de 43. Ver Cuadro 13 y Gráfico 11. Cuadro 13 Análisis etario mujeres embarazadas en PDA APAS por comunidad (abril 2016) Comunidad Tota l Edad Mujeres c/ info edad Edad promedio Total* promedio edad Edad más baja Edad más alta <19 19- 23 24- 28 29- 33 34- 38 >38 No info Cerro Grande Barreal 2 0 1 0 0 0 1 0 2 32 64 23 41 Cerro Grande Nueva Esperanza 9 2 4 1 0 1 1 0 9 25 224 16 39 Pilas 15 3 2 6 2 2 0 0 15 25 379 17 17 Tierra Blanca 3 0 2 1 0 0 0 0 3 21 62 19 24 Quebrada Seca 23 3 4 1 0 3 0 12 11 25 272 17 37 Enganche 4 0 2 1 0 1 0 0 4 24 97 19 35 Cohetero 8 1 3 3 1 0 0 0 8 25 197 18 33 Pipiltepeque Abajo 14 1 5 2 2 0 0 4 10 23 233 18 32 Cuje 5 2 2 0 0 1 0 0 5 23 115 16 36 Las Lajas 4 2 2 0 0 0 0 0 4 20 79 16 23 Buena Vista 28 3 7 6 2 3 2 5 23 26 594 17 39 San Pablo 6 1 0 3 0 2 0 0 6 26.8 161 17 35 El Llano 2 0 0 1 0 1 0 0 2 30 60 24 36 Animas Lomas 43 10 10 9 5 3 0 6 37 24 875 14 38 Suchitán 52 14 18 5 9 3 3 0 52 24 1247 13 43 TOTAL 218 42 62 39 21 20 7 27 191 4659 13 43 12% 88% 24 Edad Promedio
  43. 43. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 38 19% 29% 18% 10% 9% 3% 12% Gráfico 11 Mujeres embarazadas por grupos etarios PDA APAS (abril 2016) n=218 <19 19-23 24-28 29-33 34-38 >38 No info
  44. 44. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 39 ANEXO 3: ASISTENCIA DE MUJERES EMBARAZADAS A CONTROL PRENATAL ANEXO 3A. NUEVO AMANECER Cuadro 14: Asistencia de embarazadas a control prenatal en PDA Nuevo Amanecer (abril 2016) Comunidad Total ¿Dónde asisten a controles de salud? Centro/ puesto salud % Clínica privada % Clínica familiar % IGSS % Coma -drona % No asiste % No info % Asiste a más de uno % Llano de la Virgen 14 8 57 1 7 0 0 0 0 2 14 0 0 0 0 3 21 Pamoca 24 8 33 2 8 0 0 1 4 8 33 2 8 0 0 3 13 Cipres/Parcelas 16 5 31 1 6 0 0 0 0 8 50 1 6 1 6 0 0 El Carrizal 3 2 67 0 0 0 0 0 0 1 33 0 0 0 0 0 0 Estancia Vieja 10 7 70 0 0 0 0 0 0 2 20 1 10 0 0 0 0 San Martinero 22 13 59 0 0 1 5 0 0 0 0 2 9 0 0 7 32 TOTAL 89 43 48 4 4 1 1 1 1 21 24 6 7 1 1 13 15 Sí asiste (%) 93.3
  45. 45. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 40 ANEXO 3B. TINAMIT Cuadro 15: Asistencia de embarazadas a control prenatal en PDA Tinamit (abril 2016) Comunidad Total ¿Dónde asisten a controles de salud? Centro/ puesto salud % Clínica privada % No asiste % Estancia Rosario 23 17 74 0 0 7 30 Estancia Grande 35 35 100 0 0 0 0 San Jeronimo 37 34 92 3 8 0 0 Guates 29 28 97 0 0 1 3 TOTAL 124 114 92 3 2 8 6 Sí asiste % 94.4 Sí asiste total 117
  46. 46. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 41 ANEXO 4 NIÑOS(AS) MENORES DE 24 MESES POR PDA ANEXO 4A. TOTALES Cuadro 16 Niños(as) menores de 24 meses por PDA (abril 2016) PDA Total Edad (meses) Niños c/ info edad Edad Promedio Total* promedio edad 0-12 13-24 No InfoF M F M Comapa 246 67 62 64 53 0 246 14.0 3448 Tinamit 369 92 112 66 99 0 369 11.7 4326 N. Amanecer 246 66 60 65 55 0 246 12.3 3034 APAS 607 66 60 65 55 10 597 12.9 7697 Total 1468 291 294 260 262 10 1458 18505 Edad Promedio 12
  47. 47. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 42 ANEXO 4B. COMAPA Cuadro 17 Niños(as) menores de 24 meses en PDA Comapa (abril 2016) Comunidad Total Edad (meses) Niños con info edad Edad Promedio Total* promedio edad 0-12 13-24 No Info F M F M El Chinchintor 58 21 7 23 7 0 58 12.7 734 San Jose 32 13 10 3 6 0 32 10.5 337 San Juan 36 10 11 10 5 0 36 11.6 418 El Calvario 15 5 8 0 2 0 15 5.0 75 El Guayabo 4 0 1 2 1 0 4 15.8 63 El Cerrito 22 8 4 5 5 0 22 12.2 269 El Carrizo 53 12 12 11 15 3 50 11.1 556 San Francisco 31 5 13 8 5 0 31 14.4 447 El Comalito 30 8 9 8 5 0 30 12.0 360 El Tepenance 14 6 1 4 3 0 14 13.5 189 TOTAL 246 67 62 64 53 0 246 3448 Edad Promedio 14 27% 25% 26% 22% 0% Gráfico 12: Niños(as) menores de 24 meses en PDA Comapa (abril 2016) n=146 0-12 F 0-12 M 13-24 F 13-24 M No Info
  48. 48. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 43 ANEXO 4C. TINAMIT Cuadro 18 Niños(as) menores de 24 meses en PDA Tinamit (abril 2016) Comunidad Total Edad (meses) Niños c/ info edad Edad Promedio Total* promedio edad 0-12 13-24 No InfoF M F M Estancia Rosario 68 28 23 8 9 0 68 8.5 581 San Jeronimo 59 12 30 6 11 0 59 10.0 591 Estancia Grande 204 35 48 47 74 0 204 13.6 2777 Los Guates 38 17 11 5 5 0 38 9.9 377 TOTAL 369 92 112 66 99 0 369 4326 Edad Promedio 11 25% 30% 18% 27% 0% Gráfico 13: Niños(as) menores de 24 meses en PDA Tinamit (abril 2016) n=369 0-12 F 0-12 M 13-24 F 13-24 M No Info
  49. 49. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 44 ANEXO 4D. NUEVO AMANECER Cuadro 19 Niños(as) menores de 24 meses en PDA Nuevo Amanecer (abril 2016) Comunidad Total Edad (meses) Niños c/ info edad Edad Promedio Total* promedio edad0-12 13-24 No InfoF M F M Llano de la Virgen 34 9 13 9 3 0 34 10.6 362 Pamoca 59 18 13 15 13 0 59 11.9 701 El Cipres/Parcelas 69 19 14 16 20 0 69 12.8 882 El Carrizal 7 4 3 0 0 0 7 6.6 46 Estancia Vieja 29 5 7 11 6 0 29 14.8 428 San Martinero 48 11 10 14 13 0 48 12.8 615 TOTAL 246 66 60 65 55 0 246 3034 Edad Promedio 12 27% 24% 27% 22% 0% Gráfico 14: Niños(as) menores de 24 meses en PDA Nuevo Amanecer (abril 2016) n=246 0-12 F 0-12 M 13-24 F 13-24 M No Info
  50. 50. Talleres de Intercambio de Experiencias COMM & TTC julio 2016 Estudio de Impacto en Salud y Nutrición Infantil (CHNIS). World Vision Guatemala 45 ANEXO 4E: APAS Cuadro 20 Niños(as) menores de 24 meses en PDA APAS (abril 2016) Comunidad Total 0 Edad (meses) Niños c/ info edad Edad Promedio Total* prome- dio edad 0-12 13-24 No InfoF M F M Cerro Gr. Barreal 28 5 4 10 9 0 28 14.0 391 Cerro N. Esperanza 34 10 13 5 4 2 32 9.4 300 Pilas 21 6 6 4 5 0 21 11.3 237 Tierra Blanca 12 0 3 3 4 2 10 15.6 156 Ceibita 5 2 1 2 0 0 5 10.6 53 Quebrada Seca 39 10 18 2 8 1 38 9.7 369 Enganche 42 13 10 11 7 1 41 12.5 514 Cohetero 29 8 4 6 10 1 28 12.8 357 Pipiltepeque Abajo 30 5 8 11 6 0 30 11.3 338 Cuje 24 4 8 4 8 0 24 13.0 313 Lajas 21 8 9 3 1 0 21 7.8 164 Buena Vista 80 15 16 21 28 0 80 14.6 1168 San Pablo 9 5 0 2 2 0 9 11.1 100 Llano 13 2 4 3 3 1 12 12.1 145 Animas Lomas 132 34 30 31 36 1 131 12.7 1670 Suchitan 88 10 8 32 37 1 87 16.3 1422 TOTAL 607 137 142 150 168 10 597 0.0 7697 Edad Promedio 13 26% 23% 25% 22% 4% Gráfico 15: Niños(as) menores de 24 meses en PDA APAS (abril 2016) n=607 0-12 F 0-12 M 13-24 F 13-24 M No Info

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