Mental Health and Work in Switzerland 2014

1. PSYCHISCHE GESUNDHEIT UND
BESCHÄFTIGUNG: SCHWEIZ
Schlussfolgerungen und OECD-Empfehlungen
Christopher Prinz, OECD
Veerle Miranda, OECD
Niklas Baer, Psychiatrie Baselland
www.oecd.org/els/disability >Switzerland
Seminar zur Präsentation des Berichtes - 23/01/2014 - Bern

2. PSYCHISCHE GESUNDHEIT UND BESCHÄFTIGUNG
Warum ist das Thema so relevant?
•
Sehr hohe Prävalenz psychischer Erkrankungen


•
Jeder Fünfte leidet unter einer derartigen Erkrankung
Fast jeder Zweite zumindest einmal im Laufe des Lebens
Also Folge dessen, sehr hohe ökonomische Kosten


Indirekte Kosten

•
Direkte Kosten
Nicht erfasste Kosten
Die Kosten scheinen zu steigen, obwohl die Prävalenz
nahezu unverändert ist
2

3. DIE KOSTEN PSYCHISCHER ERKRANKUNGEN
Hohe Kosten für Gesellschaft und Arbeitgeber
Kosten psychischer Erkrankungen in Prozent des BIP der ausgewählten Länder, 2010
%
5.0
4.5
4.0
3.5
3.0
2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
0.0
Österreich
Belgien
Dänemark
Niederlande
Norwegen
Quelle: OECD (2014), Mental Health and Work: Switzerland, Paris: OECD Publishing.
Schweden
Schweiz
Vereinigtes
Königreich
3

4. LES JEUNES SOUFFRANT DE TROUBLES MENTAUX
Passage difficile à la vie active
1. Le taux de chômage des jeunes non
diplômés a fortement augmenté
2. Augmentation du nombre de jeunes
bénéficiant d’une rente d’invalidité
Taux de chômage relatif des jeunes peu qualifiés
par rapport aux jeunes hautement qualifiése
(< au niveau 3 de la CITE / > au niveau 3 de la CITE)
Évolution annuelle moyenne en pourcentage des
nouvelles demandes, par âge, 1995-2012
Toutes les nouvelles demandes
2009
%
1999
Nouvelles demandes pour des raisons de santé mentale
%
6
8
5
6
4
4
2
3
0
2
-2
1
0
-4
-6
18-19
Source: OCDE (2014), Santé mentale et emploi: Suisse, Paris: OECD Publishing.
20-24
25-29
30-39
40-64
4

5. LES JEUNES SOUFFRANT DE TROUBLES MENTAUX
Solutions possibles
•
Les services destinés aux jeunes qui abandonnent leurs
études sont peu développés

•
S’attaquer au décrochage scolaire en assurant un suivi
systématique et en améliorant la coopération avec les services
publics de l’emploi, l’aide sociale et les services de santé
mentale.
Le montant des rentes d’invalidité est élevé par rapport
au salaire que ces jeunes pourraient percevoir en
travaillant

Réduire le nombre de jeunes rentiers AI en offrant des
incitations à travailler plus intéressantes pour les jeunes à
risque.
5

6. INDEMNITÉS DE CHÔMAGE ET AIDE SOCIALE
Forte prévalence des troubles mentaux
Une très grande part des personnes recevant des prestations de remplacement du revenu
souffrent d’une maladie mentale
Part des bénéficiaires des différents types de prestations pour les personnes d'âge actif
ayant un trouble mental
Trouble grave
Trouble modéré
Ensemble de troubles
%
70
60
50
40
30
20
10
0
Pension d'invalidité
Indemnités maladie
Aide sociale
Source: OCDE (2014), Santé mentale et emploi: Suisse, Paris: OECD Publishing.
Allocations de
chômage
Toutes prestations
6

7. INDEMNITÉS DE CHÔMAGE ET AIDE SOCIALE
L’efficacité des services
•
Les services publics de l’emploi: faible prise de conscience
des problèmes de santé mentale chez leurs bénéficiaires
•
Les services sociaux: prise de conscience plus large, mais
des moyens limités
•
Lourdes pressions sur le régime d’invalidité
•
Collaboration interinstitutionnelle CII/IIZ: aider les
clients ayant des besoins complexes
–
Trop d’accent institutionnel et des incitations contradictoires
–
Manque de participation du secteur de la santé et des employeurs
7

8. INDEMNITÉS DE CHÔMAGE ET AIDE SOCIALE
Solutions possibles
•
Collaboration interinstitutionnelle CII/IIZ:
–
–
Intégrer le système de santé
–
•
Renforcer les incitations financières
Compléter la collaboration par l’intégration des services à l’intérieur
des institutions concernées.
Les services publics de l’emploi:
–
–
•
Prendre leur responsabilité d’aider tous les chômeurs, même ceux
qui souffrent de troubles psychiques ou d’autres maladies
Prendre en charge rapidement les problèmes de santé mentale chez
les bénéficiaires
Les services sociaux:
–
Renforcer ses capacités à faire face aux personnes atteintes de
troubles mentaux
8

9. LES RISQUES PSYCHOSOCIAUX AU TRAVAIL
La santé mentale affecte la productivité
La fréquence et la durée des absences augmentent avec les problèmes de santé mentale et
une baisse de productivité est fréquente parmi les individus souffrant d’un trouble mental
25
%
Partie A. Fréquence des absences pour
maladie
Pourcentage des personnes qui ont été
absentes dans les quatre dernières
semaines
20
15
10
5
0
Trouble grave
Trouble modéré
Aucun trouble
Partie B. Durée moyenne des absences
pour maladie
Nombre moyen de jours d'absence dans les
quatre dernières semaines (parmi ceux qui ont
été absents )
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Trou ble grave
Source: OCDE (2014), Santé mentale et emploi: Suisse, Paris: OECD Publishing.
Trouble modéré
Aucun trouble
9

10. LES RISQUES PSYCHOSOCIAUX AU TRAVAIL
Solutions possibles
•
Fournir aux employeurs des outils et un soutien
appropriés afin de permettre la prise en compte des
risques psychosociaux au travail.
•
Améliorer les incitations financières offertes aux
employeurs par le biais de primes d’assurance à taux
différencié en fonction de l’expérience.
•
Envisager de reconnaître les troubles mentaux
comme maladie professionnelle.
•
Suivre les indicateurs de résultats (taux de rotation
et absences pour maladie, par exemple) plutôt que
les indicateurs de moyens (comme les conditions de
travail).
10

11. INVALIDENVERSICHERUNG
Trotz Reformen noch nicht am Ziel
Tafel A. Neubezüger
Tafel B. Bestehende Bezüger
Psychische Gründe
Andere Gründe
20 000
180 000
18 000
160 000
16 000
140 000
14 000
120 000
12 000
100 000
10 000
80 000
8 000
6 000
60 000
4 000
40 000
2 000
20 000
0
0
•
Reduktion Neurenten und Rentenbestand insgesamt
Aber:
•
Weniger starke Reduktion psychiatrischer Neurenten
•
Psychiatrischer Rentenbestand steigt weiter
•
Keine zusätzliche Senkung seit 5. IV-Revision
Quelle: OECD (2014), Mental Health and Work: Switzerland, Paris: OECD Publishing.
11

12. INVALIDENVERSICHERUNG
Zugang zur Rente
Leicht positiver Effekt der Frühintervention
Vor der 5. Revision
Meldungen durch Arbeitgeber sind zentral
Nach der 5. Revision
Meldestelle
70
% der
% aller
erwerbstätigen
Früherfasst
Früherfassten
en (2009)
(2008-10)
60
Privatversicherung
13
79
20
Unfallversicherung
6
74
10
Früherfasste Person, Angehörige
25
73
Arzt
9
69
Arbeitslosenversicherung
4
39
Sozialdienst
4
28
100
77
0
Beschäftigte Antragsteller
Arbeitslose Antragsteller
Total
30
Berufliche
Massnahmen
80
Keine beruflichen
Massn.
13
Total
Krankentaggeldversicherungen
Berufliche
Massnahmen
40
Keine beruflichen
Massn.
89
Total
27
Berufliche
Massnahmen
Arbeitgeber
Keine beruflichen
Massn.
50
Total
Alle Antragsteller
Quelle: OECD (2014), Mental Health and Work: Switzerland, Paris: OECD Publishing.
12

13. INVALIDENVERSICHERUNG
Zugang zur Rente
Herausforderungen
•
Meldungen sind nach wie vor relativ selten
•
Arbeitgeber-Meldungen nicht angestiegen
•
Arbeitsplatznahe Massnahmen sind selten
•
Fokus fast nur auf Versicherte
Potentiale
•
Früherfassung und arbeitsmarknahe Interventionen intensivieren
•
Beratung von Arbeitgebenden aufbauen
13

14. INVALIDENVERSICHERUNG
Abgang aus der Rente in die Erwerbstätigkeit
Häufige Rentenrevisionen, seltene Änderungen
Eingliederung aus der Rente nahezu inexistent
Tafel B. Abgänge nach wichtigsten Krankheitsbildern
als Anteil der IV-Leistungen nach Krankheitsbild
Tafel A. Als Anteil aller IV-Bezüger
2008
Psychische Störungen
Andere
2011
30
Bewegungsapp.
2.5
25
2.0
20
1.5
15
1.0
10
0.5
5
0
Keine Änderung
der IV-Rente
Höhere IVRente
Tiefere oder
keine IV-Rente
Total
Revisionen
0.0
Quelle: OECD (2014), Mental Health and Work: Switzerland, Paris: OECD Publishing.
14

15. INVALIDENVERSICHERUNG
Abgang aus der Rente in die Erwerbstätigkeit
Herausforderungen
•
Kontakt zu behandelnden Ärzten
•
Eingliederungsorientierte medizinische Abklärungen
•
Identifikation von Eingliederungspotential, wirksame Massnahmen
•
Finanzielle Anreize
Potentiale
•
Interdisziplinäre Eingliederungsplanung – mit Behandelnden
•
Mehr Teilrenten
•
Arbeit soll sich lohnen
•
Rentenrevision als Prozess
15

16. PSYCHIATRISCHE VERSORGUNG
Umfassende Ressourcen werden nicht optimal genutzt
Psychiater pro 100’000 Einwohner in OECD-Ländern
%
Frühestes verfügbares Jahr
Spätestes verfügbares Jahr
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Psychiatriebetten pro 100’000 Einwohner in OECD-Ländern
1995
2010
250
200
150
100
50
0
Quelle: OECD (2014), Mental Health and Work: Switzerland, Paris: OECD Publishing.
16

17. PSYCHIATRISCHE VERSORGUNG
Umfassende Ressourcen werden nicht optimal genutzt
Herausforderungen
•
Behandlungsprävalenz
•
Zuweisung zu spezialisierter Behandlung
•
Behandlungsdauer
•
Psychologische Psychotherapeuten
Potentiale
•
Indikation der spezialisierten psychiatrischen Behandlung
•
Kooperationsformen Hausärzte-Psychiater
•
Finanzierung der psychologischen Psychotherapeuten
17

18. PSYCHIATRISCHE VERSORGUNG
Arbeitsprobleme werden vernachlässigt
Erwerbstätige Patienten haben kürzere Behandlungsdauern …
Behandlungsdauer (in Monaten)
80
60
40
20
0
Nichterwerbstätig Erwerbstätig Nichterwerbstätig Erwerbstätig Nichterwerbstätig Erwerbstätig Nichterwerbstätig Erwerbstätig
Leicht krank
Mässig krank ill
Deutlich krank
Schwer krank
… und genesen besser
30
GAF-Differenz in Punkten
20
10
0
Nichterwerbstätig
Erwerbstätig
Leicht/mässig krank
Nichterwerbstätig
Erwerbstätig
Deutlich krank
Quelle: OECD (2014), Mental Health and Work: Switzerland, Paris: OECD Publishing.
Nichterwerbstätig
Erwerbstätig
Schwer krank
18

19. PSYCHIATRISCHE VERSORGUNG
Arbeitsprobleme werden vernachlässigt
Herausforderungen
•
Behandlungsverständnis
•
Kontakte mit Arbeitgebern
•
Fokus auf schwer und chronisch Kranke
•
Finanzierung
•
Know-how
Potentiale
•
Behandlungsleitlinien
•
Qualitätsindikatoren für psychiatrische Berufe und Behandlung
•
Medizinische Aus- und Weiterbildung
•
Supportstrukturen für Arbeitgeber
19

20. Herzlichen Dank für ihre Aufmerksamkeit!
Weitere Informationen unter:
www.oecd.org/els/disability
http://www.oecd.org/els/emp/MentalHealthAndWork-switzerland.htm
Mit einer Zusammenfassung des Berichtes «Mental Health and
Work: Switzerland» und den verwendeten Statistiken
20