Luento Mielenterveysmessuilla 2016 Persoonallisuushäiriöt -seminaarissa.

1. Persoonallisuus-
häiriöiden kanssa
työskentelystä
vankilakontekstissa
Mielenterveysmessut,
Persoonallisuushäiriöseminaari 22.11.2016
Pertti Hakkarainen, vankilapsykologi,
psykoterapeutti (Kat, VET)

2. Luennon sisältö
• Persoonallisuushäiriöiden määritelmästä
• Työskentelyn kohteet vankilakontekstissa
o Havaitsemisen, ajattelun, tuntemisen ja käyttäytymisen dysfunktionaaliset
tavat
• Esimerkkejä persoonallisuushäiriöihin liittyvien
ilmiöiden työstöstä ja kohtaamisesta
o Yksilökohtaamisissa
o Ryhmämuotoisissa interventioissa
• Yhteenvetoa

3. Luennoitsijasta
• Vankilapsykologi vuodesta 1997, Kuv ja Hev
• Kokemusta myös suunnittelusta, johtamisesta,
kouluttamisesta
• Erityisosaamisena väkivalta- ja seksuaalirikosten
uusimisriskin strukturoitu vähentäminen sekä
päihdehoito yhteisöhoitona
• Kognitiivis-analyyttinen psykoterapeutti ja
psykoterapeuttikouluttaja (VET)

4. Persoonallisuushäiriöt
• ICD-10 :
”Persoonallisuushäiriöt (F60) ovat syvälle juurtuneita ja
pitkäaikaisia käyttäytymismalleja. Ne ilmenevät
joustamattomina käyttäytymisvasteina hyvin
monenlaisissa elämäntilanteissa. Nämä
käyttäytymismuodot ovat äärimmäisen tai huomattavan
poikkeavia verrattuna kulttuurin keskimääräisen
edustajan tapaan havaita, ajatella, tuntea ja varsinkin
suhtautua muihin... ne ovat kehityksellisiä tiloja, jotka
alkavat lapsuudessa tai nuoruudessa ja jatkuvat
aikuisiässä… Jokainen tähän ryhmään sisältyvä häiriö
voidaan luokitella siinä esiintyvän hallitsevan
käyttäytymismallin perusteella.”

5. • Joukamaan ja työryhmän laajassa vankien
terveystutkimuksessa (2010) vahvistettiin, että yleisin
psykiatrinen diagnoosiyhdistelmä on päihteiden
käyttöhäiriö (usein riippuvuus) ja
persoonallisuushäiriöt

6. Työskentelyn kohteista
• Vankilassa kuntoutuksen kohteena ovat nämä haitalliset
poikkeavat tavat havaita, ajatella, tuntea, suhtautua ja
käyttäytyä.
• Kuntoutus tehdään usein lähestymällä ilmiötä haitallisen
käyttäytymisen kautta. Esimerkkeinä rikosperusteiset
muutostyöskentelyohjelmat, päihdekuntoutus ja
ylipäätään kriminogeenisiin tekijöihin kohdistuva
työskentely.
• Toki myös subjektiivinen kokemus omista
dysfunktionaalisista ajattelun, tuntemisen ja suhteisiin
asettumisen tavoista voi olla työskentelyn alkuimpulssi.

7. Esimerkkejä työskentelystä ja
kohtaamisista
• Alhainen väkivaltaisen ja aggressiivisen käyttäytymisen kynnys yhtenä
diagnostisena kriteerinä mm. epäsosiaalisessa ja tunne-elämältään
epävakaassa persoonallisuudessa
o Suuttumuksen hallinta –kurssilla opetetaan psykoedukaation keinoin hallitsemaan
sekä suuttumusta että käyttäytymään ilman aggressiota
o Vakavasti väkivaltaisten kuntoutuksessa edetään seuraavasti:
1. Huomion kiinnittäminen omaan ajatteluun, tunteisiin ja asenteisiin
2. Väkivaltaan johtaneen ajattelun, tunteiden ja asenteiden tunnistaminen
3. Uudenlaisen ajattelun ja asenteiden löytäminen
4. Käytännön sovellukset ja harjoittelu
• Omakohtaisten väkivaltatilanteiden tutkimisen kautta
• Monet väkivaltaa käyttävät havaitsevat maailman taistelukenttänä jossa joko
alistat tai alistut
• Päihteiden impulsiivinen käyttö, päihteet tunne-elämän säätelyssä,
ihmissuhteet ja toimiminen niissä ovat tyypillisiä
päihdekuntoutuskeskustelujen aiheita. Esimerkiksi yhteisömuotoisessa
päihdekuntoutuksessa pyritään opettelemaan yhdessä toimimista, toisten
huomioimista, päätösten tekoa yhdessä jne.
o Näin kuntoutus kohdistuu moniin persoonallisuushäiriöille tyypilliseen haitalliseen tapaan toimia

8. Esimerkkejä työskentelystä ja
kohtaamisista
• Persoonallisuushäiriöille tyypilliset tavat havaita ja
tulkita asioita sekä suhtautua ja toimia näkyvät
myös yksilötyöskentelyyn tulemisen tavoissa ja
transferenssi-ilmiöinä työntekijän ja asiakkaan välillä.
o Esimerkiksi rajatilatyypille ominainen liiallinen hylätyksi tulemisen
välttäminen näkyy monin tavoin asiakassuhteissa
• Poikkeavat tavat ajatella, havaita ja tulkita sekä
käyttäytyä näkyvät päivittäin myös vankilan
valvontahenkilökunnalle

9. Yhteeneveto
• Vankilassa ei sinänsä hoideta tai pyritä
parantamaan persoonallisuushäiriöstä
• Näitä ilmiöitä kuitenkin kohdataan runsaasti, joten
niihin on tärkeää suhtautua muutoksen
mahdollisuutta edistäen ja dysfunktionaalisen
vahvistamista välttäen
• Kuntoutus kohdentuu hyvää elämää
mahdollistavien havaitsemisen, ajattelun,
tuntemisen ja suhtautumisen tapojen opetteluun
sekä näiden avulla käyttäytymisen muuttamiseen.
o Tämä lähestymistapa on luonteva, sillä persoonallisuushäiriöt jaotellaan
käyttäytymisen perusteella

10. • Kiitos huomiostanne
• Hetki aikaa kysymyksille?