Health policy and health system challenges in Europe and in Turkmenistan (in Russian)
•Als PPT, PDF herunterladen•
0 gefällt mir•632 views
Presentation delivered by Dr Zsuzsanna Jakab, Regional Director WHO Europe, at the international health forum (Ashgabat, Turkmenistan, 21-22 July 2015)
Empfohlen
Empfohlen
Weitere ähnliche Inhalte
Was ist angesagt?
Was ist angesagt? (13)
Ähnlich wie Health policy and health system challenges in Europe and in Turkmenistan (in Russian)
Ähnlich wie Health policy and health system challenges in Europe and in Turkmenistan (in Russian) (20)
Mehr von WHO Regional Office for Europe
Mehr von WHO Regional Office for Europe (20)
Health policy and health system challenges in Europe and in Turkmenistan (in Russian)
- 1. Политика и системы здравоохранения: вызовы для Европы и Туркменистана Д-р Zsuzsanna Jakab Региональный директор
- 2. Что такое Здоровье-2020? Здоровье – это политический выбор • Основы политики общественного здравоохранения для улучшения здоровья и сокращения неравенств • Внимание к истокам и первопричинам нездоровья – систематическое воздействие на все детерминанты на ранних этапах, до того как возникает заболевание • Охват высоких политических уровней и широкие слоев общества
- 3. Страны, в том числе и Туркменистан, приступили к реализации политики Здоровье-2020
- 4. Обзор презентации – основные вызовы
- 5. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе, 2015 г. Основные цели: •Отчитаться о прогрессе в достижении целевых ориентиров политики Здоровье- 2020 (в сравнении с базовыми показателями 2010 г.) •Представить новые рубежи в работе с информацией и фактическими данным здравоохранения, включая оценку субъективного благополучия
- 6. Преждевременная смертность Хотя Европейский регион находится на пути к достижению целевого ориентира политики Здоровье-2020 по сокращению преждевременной смертности, гораздо больше может быть сделано для сокращения основных факторов риска. Региональный целевой ориентир политики Здоровье-2020: относительное ежегодное снижение на 1,5% преждевременной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, рака, диабета и хронических болезней органов дыхания в период до 2020 г.
- 7. Региональная тенденция Показатель: стандартизированный по возрасту коэффициент смертности от сердечно- сосудистых заболеваний, рака, сахарного диабета и хронических болезней органов дыхания вместе взятых на 100 000 населения (в возрасте 30–69 лет)
- 8. Неравенства по показателям здоровья Разрывы между самыми высокими и самыми низкими значениями таких основных показателей политики Здоровье-2020 в странах Региона, связанных с социальными детерминантами здоровья, как младенческая смертность, ожидаемая продолжительность жизни, охват начальным школьным образованием и уровень безработицы, со временем сократились, однако абсолютная разлица между странами остается значительной. Региональный целевой ориентир политики Здоровье-2020: сокращение разрывов в показателях здоровья, связанных с различными социальными детерминантами, среди населения Европейского региона.
- 9. Разрывы сократились Младенческая смертность Ожидаемая продолжительность жизни Охват начальным школьным образованием
- 10. Абсолютная разница остается значительной Абсолютная разница между зарегистрирванными в странах Региона самыми высокими и самыми низкими значениями основных показателей политики Здоровье-2020, связанных с социальными детерминантами здоровья ,Показатель политики Здоровье-2020 (источник) Год Абсолютная разница между самыми высокими и самыми низкими значениями показателей, по которым отчитываются страны Региона (диапазон) Младенческая смертность (ВОЗ ЗДВ) 2010 г. 20 случаев младенческой смертности на 1000 живорожденных (22,3 – 2,3) Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (ВОЗ ЗДВ) 2011 г. 11,5 лет (82,5 – 71,0) Процент детей младшего школьного возраста, не посещающих школу (ЮНЕСКО) 2012 г. 10,5% (10,7% – 0,2%) Уровень безработицы (ВОЗ ЗДВ) 2012 г. 30,5% (31% – 0,5%)
- 11. . Состояние здоровья населения в Туркменистане
- 12. Life expectancy at birth (years), males Life expectancy at birth (years), females 60 65 70 75 80 1980 1990 2000 2010 1980 1990 2000 2010 CIS European Region Turkmenistan Turkmenistan * Ожидаемая продолжительность жизни Источник: ЕРБ ВОЗ Европейская база данных «Здоровье для всех»
- 13. Материнская и младенческая смертность Источник: ЕРБ ВОЗ Европейская база данных «Здоровье для всех» Maternal deaths per 100 000 live births Infant deaths per 1000 live births 0 25 50 75 100 125 10 20 30 40 50 1980 1990 2000 2010 1980 1990 2000 2010 CIS European Region Turkmenistan Turkmenistan *
- 14. Pure alcohol consumption, litres per capita, age 15+ Spirits consumed in pure alcohol, litres per capita, age 15+ 0 5 10 15 1980 1990 2000 2010 1980 1990 2000 2010 CIS European Region Turkmenistan Потребление алкоголя - общее и крепких спиртных напитков Источник: ЕРБ ВОЗ Европейская база данных «Здоровье для всех»
- 15. Incidence of AIDS per 100 000 SDR, Tuberculosis, per 100000 0 4 8 12 0 10 20 30 40 1980 1990 2000 2010 1980 1990 2000 2010 CIS European Region Turkmenistan Turkmenistan * Источник: ЕРБ ВОЗ Европейская база данных «Здоровье для всех» Заболеваемость СПИДом и смертность от туберкулеза
- 16. Physicians, practising or closest concept, per 100 000 population Nurses, practising or closest concept, per 100 000 population 150 200 250 300 350 400 400 600 800 1000 1980 1990 2000 2010 1980 1990 2000 2010 CIS European Region Turkmenistan Кадровые ресурсы здравоохранения: обеспеченность врачами и медсестрами Источник: ЕРБ ВОЗ Европейская база данных кадровых и технических ресурсов здравоохранения
- 17. Total health expenditure as % of GDP, WHO estimates Public-sector expenditure on health as % of total government expenditure, WHO estimates 5 10 15 1995 2000 2005 2010 1995 2000 2005 2010 CIS European Region Turkmenistan Расходы на здравоохранение Источник: ЕРБ ВОЗ Европейская база данных «Здоровье для всех»
- 18. Public-sector health expenditure as % of total health expenditure, WHO estimates Private households' out-of-pocket payments on health as % of total health expenditure 25 50 75 1995 2000 2005 2010 1995 2000 2005 2010 CIS European Region Turkmenistan Государственные расходы и платежи за счет личных средств граждан Источник: ЕРБ ВОЗ Европейская база данных «Здоровье для всех»
- 19. Обзор презентации – основные вызовы
- 20. . Пренаталь- ный период Ранние годы Трудоспособный возраст Пожилой возраст Создание семьи Накопление положительных и отрицательных воздействий на здоровье и благополучие в течение жизни Этапы жизненного пути Транснациональный контекст Общество в целом Системы Передача через поколения
- 21. Неравенства в когнитивном развитии с разбивкой по множеству факторов, Соединенное Королевство • Низкая масса тела при рождении • Не получал грудного вскармливания • Депрессия у матери • Родитель-одиночка • Медианный семейный доход <60% • Безработица родителей • Уровень образования матери • Сырость в жилых помещениях • Социальное жилье • Депривация района (IMD) (ICLS, 2012 г.) Показатели когнитивных тестов в возрасте 7 лет
- 22. Источник: Обзор социальных детерминант и разрыва по показателям здоровья в Европейском регионе ВОЗ. Данные из EU SILC. Уровни детской бедности до и после социальных выплат, представленные по уровням после получения помощи EU-SILC 2009 г. До социальных выплат После социальных выплат
- 23. Занятость и условия труда оказывают значительное воздействие на показатели здоровья и их справедливое распределение Будучи оптимальными, они могут обеспечить: • финансовую защищенность • оплаченный отпуск • социальную защиту, в частности оплаченный больничный, декретный отпуск, пенсии • социальный статус • личностное развитие • социальные отношения • самооценку • защиту от физических и психосоциальных опасных факторов - ... все это оказывает защитное и положительное воздействие на здоровье Источник: Заключительный доклад Комиссии по социальным детерминантам здоровья, ВОЗ, 2008 г.
- 24. Что значит "стать свободной от табака"?
- 25. Налогово-бюджетная политика для борьбы с вредным употреблением алкоголя Ущерб, связанный с алкоголем Источник: McDaid D, Sassi F, Merkur S, eds. The economic case for public health action. Maidenhead, Open University Press (in press). В ЕС составляет 125 млрд евро ежегодно, что соответствует 1,3% ВВП Определение союзников и интересов Министерство юстиции, полиция Работодатели и сектор развития Здравоохранение Транспорт Местные сообщества
- 26. Межсекторальное взаимодействие: элементы успеха
- 27. Действия, которые необходимо предпринять в Туркменистане • Претворить в действие рекомендации исследования по неравенствам в отношении здоровья и превратить эти рекомендации в стратегии различных секторов • Развивать достижения в борьбе против табака и алкоголя, в отношении питания и физической активности • Разорвать порочный круг между неравенствами в отношении здоровья и неравенствами в вопросах развития • Продолжить учитывать эти вопросы при разработке национальной политики здравоохранения
- 28. Обзор презентации – основные вызовы
- 29. Всеобщий охват услугами здравоохранения Равный доступ к качественным услугам здравоохранения и финансовой защите: • охват услугами по охране здоровья (укрепление здоровья и профилактика болезней, лечение, реабилитация); • обеспечение защиты от финансовых рисков Возможные индикаторы в отношении охвата и защиты: • расширение охвата важнейшими услугами; • расширение равноправия и финансовой защищенности; • укрепление систем здравоохранения
- 30. Там где государство тратит больше, пациенты платят меньше Источник: Расчетные данные ВОЗ на 2012 г., выбранные страны с населением > 600 000 Повышение государственных расходов и улучшение политики по охране здоровья
- 31. Уровень оплаты услуг за счет собственных средств пациентов (ОСС) в Туркменистане находится в красной зоне. ОСС как доля (%) от общих затрат на здравоохранение - по восходящей с разбивкой по группам стран с разным уровнем доходов (высокий, средне- высокий, средне-низкий и низкий) Источник: Глобальная база данных ВОЗ по расходам на здравоохранение, 2011 г. Красная зона
- 32. Источник: Thomson et al 2014 using OECD-WHO-Eurostat data for EU and Iceland, Norway, Switzerland Большие сокращения в финансировании профилактики и общественного здравоохранения Годовые изменения государственных расходов на различные услуги здравоохранения, 2017–2011 гг.
- 33. Поэтому в Туркменистане • При хорошей экономической ситуации в стране • Следует рассмотреть возможность увеличения государственного финансирования здравоохранения как вклада в дальнейшее развитие • Необходимо повысить долю государственных расходов на здравоохранение и сократить уровень платежей за счет собственных средств пациентов
- 34. Обзор презентации – основные вызовы
- 35. Укрепление системы здравоохранения и Таллинская хартия • Поддержка государств-членов в сохранении и развитии всеобщего охвата услугами здравоохранения (на основе миссии и перспективного видения политики Здоровье-2020) • Трансформация принципов финансирования для обеспечения устойчивости и универсальности • Позиционирование первичной медико-санитарной помощи как узлового звена для других уровней • Обеспечение координации между всеми службами здравоохранения • Укрепление и модернизация услуг общественного здравоохранения • Развитие и поддержка гибких многопрофильных кадров здравоохранения с согласованными перечнями их функциональных обязанностей посредством профессиональной подготовки и постоянного повышения квалификации • Стратегический подход к использованию современных технологий и лекарственных препаратов для получения максимального полезного эффекта
- 36. Ответные действие системы здравоохранения в связи с НИЗ Междисциплинарная программа работы ВОЗ • Базовый документ и руководство по проведению оценок в странах • Завершены 10 страновых оценок – ARM, BLR, CRO, EST, HUN, MDA, MKD, KGZ, TAJ, TUR • Примеры передовой практики • От анализа к действиям путем диалога по вопросам политики, освещения в прессе и технической помощи
- 37. Барьеры в системах здравоохранения в Европе • Основные вмешательства и услуги в связи с НИЗ недостаточно покрыты в рамках страхования • Ключевые барьеры в системе здравоохранения затрагивают такие сферы, как: – расширение прав возможностей населения – модели и координация предоставления помощи – стимулы – кадровые ресурсы
- 38. Проблемы ПМСП, не ослабевающие несмотря на достигнутый в Европе прогресс
- 39. Неэффективные стимулы при недостаточном внимании к координации помощи Низкое число пациентов, получающих помощь на уровне ПМСП, и преобладание направлений пациентов к специалистам и в больницы Поэтому пациенты могут быть вынуждены проходить повторные тесты, получить несогласованные рекомендации, не понимать, к кому обращаться за консультацией Плохая координация помощи между различными уровнями клинических учреждений и в течение времени
- 40. Названы основные функции системы здравоохранения: стратегическое руководство; предоставление услуг; финансирование; формирование ресурсов 2000 1978 – 96 Алма-Атинская декларация; Люблянская конференция по реформированию здравоохранения Составные элементы: предоставление услуг; кадры здравоохранения; информация; медицинская продукция; финансирование; лидерство Таллиннская хартия: системы здравоохранения для здоровья и благосостояния 2007 2008 2013 Укрепление систем здравоохранения, ориентированных на нужды людей; функциональный подход к УСЗ 2020 Приоритетное направление: укрепление ориентированных на нужды людей систем здравоохранения и потенциала для охраны общественного здоровья Люди в центре внимания систем 2009 Укрепление систем здравоохранения От Таллиннской хартии к политике Здоровье- 2020
- 41. Поэтому в Туркменистане необходимо: • В новой политике здравоохранения ответить на вызовы, стоящие перед системой здравоохранения • Адаптировать здравоохранение к нуждам населения, при доминирующем бремени НИЗ (при множественных и сопутствующих патологиях) • Укрепить ПМСП и сделать ее более проактивной во избежание фрагментации, опираясь на многопрофильные бригады • Обеспечить более координированную и интегрированную помощь, используя современные информационные технологии • Укрепить помощь на дому, социальную поддержку и обеспечить преемственность медико-санитарной помощи • Сделать финансирование здравоохранения приоритетной задачей
- 42. . Разработка национальной политики здравоохранения в Туркменистане
- 43. Разработка национальной политики здравоохранения Туркменистана • На настоящий момент проделана отличная работа • Четко определены видение и ценности • Приверженность политике Здоровье-2020, в том числе обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения • Приняты во внимание все детерминанты здоровья • Качественные многосекторальные консультации • Приверженность общегосударственному подходу и принципу участия всего общества • Участие широкого круга заинтересованных сторон, представляющих министерский и правительственный уровень, поставщиков услуг систем здравоохранения и гражданского общества • Парламентская дискуссия как часть процесса • Практическая реализация будет нелегкой задачей
- 44. Благодарю вас
Hinweis der Redaktion
- , I am delighted to be here in Turkmenistan on the occasion of your Health Forum. This is an exciting time in global and European Regional health. I will start my presentation by reviewing just how far Turkmenistan has come in improving health and well-being. Then I shall take a global and regional perspective, looking at todays’ opportunities for still further improvement.
- Health is a political choice. This is a clear message of Health 2020. Turkmenistan made the right political choice. We have to address all the determinants, such as lifestyle, social, environmental, commercial and cultural simultanously. For this we have to reach higher and broader and adopt a new type of governance, with shared goals and objectives and joined up government action and make the case for whole-of-government and whole-of society approaches. All our work in WHO/EURO is aligned with this conceptual framework: NCD, Tobacco Control, Harmful Use of Alcohol, Food and Nutrition, Physical Activity, Mental Health, Aging, Child and Adolescent Health Strategy, Social Determinants, Environment and Health, AMR, TB/MDR TB, Immunization etc.
- Countries listed in this slide: Ireland (Cabinet of Ministers holding the new health policy “Healthy Ireland”) Switzerland (Cover of Swiss Health 2020 policy) Latvia (Cover of national public health strategy 2011-2017, with foreword by RD) Lithuania (Picture of draft Lithuanian National Health Programme 2020 as submitted to Parliament for consideration) Austria (Cover of the Austrian target documents, a whole-of-government and whole-of-society product and the first step towards national health policy process) Turkey (Cover of the Turkish national health strategic plan drawing on Health 2020)
- Ladies and Gentlemen! In my presentation today I will address these 4 issues. Сокращение разрыва по показателям здоровья Воздействие на социальные детерминанты здоровья Обеспечение государственного финансирования здравоохранения и улучшение защиты от финансовых рисков Укрепление системы здравоохранения
- Let me start with the Health Status of the Europeans as of today. Every 3 years we develop a European Public Health report on this topic and 2015 will be the year when our most recent report is presented to the European Member States in September this year. Next slides will present some of the main findings of the report. This is important as we report on progress towards the Health 2020 targets implementation (using the monitoring framework agreed with the European countries). The baseline year is 2010.
- Let me look at the target for premature mortality: a 1.5% relative annual reduction in premature mortality from cardiovascular disease, cancer, diabetes and chronic respiratory diseases until 2020.
- Progress in the Region due to improvements in the countries with the highest values. Here the Indicator is: age-standardized death rate per 100 000 in people aged 30-69 for cardiovascular diseases, cancer, diabetes mellitus and chronic respiratory diseases combined .
- I look now at the target for health inequalities: reduction in the gaps in health status associated with social determinants within the European population
- Here looking at infant mortality, life expectancy and primary school enrolment the gaps have shrunk
- Yet across the Region the absolute differences remain large: for infant mortality; life expectancy at birth; primary school aged children not enrolled; and the unemployment rate.
- I turn now to look at health status in Turkmenistan
- You have come a long way. Turkmenistan has seen remarkable life expectancy increases and improvements compared to CIS average: higher than the CIS average for males, in line with the CIS average for females Looking at causes of death there has been substantial decreases of mortality from infectious and respiratory diseases. Mortality levels rom cardiovascular and digestive diseases are falling, although levels remain high. There is relatively low mortality from cancers and injuries. Some improvements in data collection will be important. For example population data is needed for more accurate heath situation analysis. As always quality of the cause of death data needs careful analysis.
- Overall there have been remarkable reductions in maternal mortality. Also for infant mortality and deaths amongst children below the age of 15. The marked increase in infant mortality since 2007 could be related to definitional changes.
- Alcohol consumption remains relatively low compared with the CIS and European Region
- Turkmenistan is consistently reporting zero cases of AIDS since 1980, and also zero deaths. There has been a marked decrease of tuberculosis mortality.
- There is a low and decreasing density of physicians and nurses-the number of practising doctors and nurses per 100,000 population has been falling compared with the CIS and European region
- Total health expenditure (THE) and public sector expenditure on health as a proportion of total government expenditure, are both lower than for other CIS countries. THE as % of GDP was 1.98 in year 2012, and Turkmenistan has had since 2004 the lowest estimated health expenditure in the WHO European Region.
- Public sector health expenditure as a proportion of total health expenditure is relatively low, with a high share of out of pocket expenditures
- Ladies and Gentlemen! In my presentation today I will address these 4 issues. Сокращение разрыва по показателям здоровья Воздействие на социальные детерминанты здоровья Обеспечение государственного финансирования здравоохранения и улучшение защиты от финансовых рисков Укрепление системы здравоохранения
- From the European Review of Social Determinants and the Health Divide, led by Professor Sir Michael Marmot, we know that health inequities remain substantial across the WHO European Region and are worsening in many instances. These inequities are substantially socially determined and are unnecessary and unjust, arising from differences in life circumstances and inequities in opportunities to lead a full and meaningful life. Such inequities, and their social and economic costs, directly challenge solidarity and social cohesion. European Review shows to respond effective policy interventions must overcome sectoral boundaries and enable integrated programmes. For example, evidence clearly indicates that integrated approaches to early child well-being ( good start) and early childhood development produce better and fairer outcomes in both health and education. As another example, urban development that considers the determinants of health is crucial, and mayors and local authorities play an ever more important role in promoting health and well-being. Participation, accountability and sustainable funding mechanisms reinforce the effects of such local programmes. Also we are beginning to understand more about the interaction of genetic, social and environmental determinants across the life-course, and also across generations. Life-course epidemiology will become more important over the coming years, and will be the subject of a major WHO Ministerial Conference in Minsk in Belarus in October 2015. We shall increasingly look for synergies of approach between modifiable behavioural factors and prevention, and wider life course and social determinants.
- I mentioned the importance of a good start for children. The evidence is compelling. For example cognitive development and test scores at the age of 7 correlate strikingly with the accumulation of adverse personal, social and community risk factors.
- These socially determined disadvantages can be offset by social transfer payments
- Then in adult life employment and working conditions have a powerful impact of health. This is clearly an area where more investment will have to be made in the years to come. This will be the focus of the upcoming RC.
- Modifiable behavioral determinants have to remain a priority for us. Let me speak about tobacco. Here we can now be much more ambitious. We aim for a “tobacco free” Europe as a follow up to the Ashgabat Ministerial Conference on NCDs. There is a consensus emerging that the full implementation of the Framework Convention on Tobacco Control can eventually help us reduce tobacco smoking in adults to below 5%. This may seem very low but certain countries are achieving truly low levels of tobacco smoking in their populations. Countries in Europe looking into this possibility. Turkmenistan has declared a commitment to be tobacco free by 2015 and has currently the lowest smoking prevalence in Europe. A learning experience for others and all this in a short while. Other policy innovations are being tested by countries, such as the adoption of standard or plain packaging.
- Another example is alcohol. Health 2020 helps to rethink policies for health and how to best engage with stakeholders. For example, a combination of approaches and many actors are required to successfully address the burden of alcohol related diseases.
- Today’s health burden, predominantly non-communicable diseases, have determinants stretching across all of our societies-political, cultural, economic, social, environmental, and relating to health systems. To tackle these wide ranging determinants all sectors of government and society must be involved. That is why Health 2020 is built around the concept of intersectoral action, essential for achieving “whole of government” and “whole of society” approaches, and Health in All Policies (HiAP). Creating and sustaining intersectoral action for health is challenging. This slide shows the necessary elements that can create the conditions for success-for example high-level political commitment; dedicated resources; effective institutional structures; joint planning and accountability; legislative tools; and monitoring and reporting. A key development is the establishment of an inter-governmental committee for health and well-being, at Presidential or Prime Ministerial level, as a permanent reflection of the government’s commitment to health as an important investment in social and economic development. Turkmenistan is doing the right thing on this: thanks and congratulations to the PM who is leading the intersectoral committee with 38 sectors involved. Full support from WHO.
- In Turkmenistan Take action on the recommendations of the study on inequalities in health and build its recommendations into the policies of the various sectors Continue progress on tobacco, alcohol, nutrition and physical activity Tackle the vicious circle between inequities in health and inequities in development Continue to include these issues into the national health policy development
- Ladies and Gentlemen! In my presentation today I will address these 4 issues. Closing the gap in health status Addressing the social determinants of health Securing public funding for health and improving financial risk protection Strengthening the health system
- Turkmenistan has real achievements in terms of health, but still some way to go in terms of the development of its health services. Let me discuss the global context for the developemnt of your national health strategy. Firstly Universal Health Coverage (UHC), which is assuming great importance in our thinking, particularly in the context of the Sustainable Development Goals, of which more in a moment. Universal Health Coverage is set full square in the context of the human right to health. The aim is to provide equal access to quality health services for all, including prevention, promotion, treatment and rehabilitation, together with financial protection. Here potential indicators are: Increased coverage of essential services Increased equity and financial protection The strengthening of health systems
- Yet many governments do not prioritize health spending. It is then difficult to achieve Universal Health Coverage, as out of pocket payments remain high. As governments spend more patients pay less. More public spending and a good health policy is important. Government spending on health is particularly low in Turkmenistan. This will have to be considered in the new health policy.
- When out-of-pocket expenditure is more than 15% of the total, incidence of catastrophic levels of health expenditure by households start to increase sharply (first threshold – yellow line). This represents an ambitious target for most European member states. Countries with more than 30% OOPs of teh total expenditure are very likely to have high incidence of catasrophic and impoverishing health expenditures.
- It is particularly worrying that the economic crisis saw large cuts in spending on prevention and public health. 3 %
- So in Turkmenistan As the economic situation of the country improves: Consider health ( according to WHO definition ) as one of the leading priorities of the country as an investment into development and Increase the government share in health related expenditure
- Ladies and Gentlemen! In my presentation today I will address these 4 issues. Closing the gap in health status Addressing the social determinants of health Securing public funding for health and improving financial risk protection Strengthening the health system
- The movement created by the 2008 Tallinn Conference and the Tallinn Charter is the basis of our work in strengthening health systems, as a key dimension of achieving Universal Health Coverage, guided by the framework of Health 2020.
- An exciting multidisciplinary work program is strengthening the health system response to NCDs. We have engaged with 10 European countries so far, and we begin the work with a team-based country assessment to identify health system challenges that stand in the way of cost-effective interventions and services for NCDs such as early detection and proactive management of chronic conditions and cancer.
- For NCDs we know what works and what is affordable. However, we find in country after country that even fairly basic services are not delivered at scale. As a result, hypertension, diabetes, and cancers are detected late, are not adequately managed leading to avoidable disease and mortality. Why is that? In our work, we systematically assess the presence of 15 health system barriers. We find that in the European region, the main barriers include lack of population empowerment, outdated models of care driven by specialists, inadequately calibrated and structured incentives, and a range of problems with human resources.
- Today such problems are common across the European region. READ BOXES. The emerging understanding and policy recommendations is that to address these problems, countries need to invest into a new phase of strengthening primary health care to become a true hub of services and well coordinated with specialists and hospitals -- multi-profile primary health care centers
- Often the incentives are wrong, and its time to move on. Most payment systems give reasons to physicians to either under or over provide care Capitated physicians have no incentive to carry out aggressive screening or devote time to patient education Doctors and hospitals paid fee for service may under-refer and over-treat in violation of evidence-based guidelines Per-admission payment to hospitals provides no quality incentives and can encourage un-needed admissions. Lack of effective mechanisms to transfer medical records, referrals, share clinical experience, offer consulting advice
- Health system strengthening is a particularly important priority in Europe, an ageless priority one could say. Most recently, the Tallinn Charter outlined the commitments of European member states with a strong focus on enhancing solidarity, investing in health, and increasing accountability. Health 2020 reinforced the central tenets of the Tallinn Charter and outlined key policy directions in health financing, service delivery, resource generation and stewardship. At the coming RC in Vilnius, we will be presenting a report for MS endorsement regarding implementation of the Tallinn Charter with many good lessons and experiences from Europe demonstrating that countries that invest in health and health systems experience benefits even during economically difficult times.
- Let me end by referring to the national health policy development process in Turkmenistan. This has been very successful, and a model for other countries.
- Turkmenistan’s new draft national health policy now being considered within Government reflects both today’s challenges to health and Health 2020. It has been prepared through an extensive process of consultation within the country as well as systematic support from the WHO European Regional Office. It focuses on dealing with all of the threats to health across all sectors, and developing whole of government and whole of society type responses ; improving multi-sectoral interagency cooperation; creating coherence between ministries and agencies; and improving health management and the performance of the health sector overall. I would like to mention one very positive point in particular: Turkmenistan is reporting to the WHO Health for All Database which will help greatly in monitoring your own performance in relation o the Health 2020 indicators and targets. I understand that the National Intersectoral Working Group will continue its work. WHO welcomes the work that has been done so far, and commends the continuity of effort and the good practice on intersectoral involvement. WHO will continue to support you both on implementation and monitoring of performance and outcomes.
- Thank you.