2. Pykälä 48 tulee voimaan 1.3.2018
• Tartuntatautilaki velvoittaa työnantajaa suojelemaan
tartuntatautien vakaville seurauksille alttiita potilaita ja
asiakkaita
• Koskee sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksiköitä +
sairaankuljetusta
• Tartuntatautien vakaville seurauksille alttiiden parissa
työskentelevällä tulee olla
– rokotuksen tai sairastetun taudin antama suoja tuhkarokkoa ja
vesirokkoa vastaan
– rokotuksen antama suoja influenssaa vastaan
– imeväisikäisiä hoitavilla rokotuksen antama suoja hinkuyskää
vastaan
26.11.2018 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset, THL 2
3. Mitä toimintayksikkökohtaisessa arvioinnissa
tulee pohtia?
• Johdon kannattaa käyttää apuna tartuntatautien torjunnan
ammattilaista
• Lääketieteellisin perustein tehtävissä arvioissa johdon
tulisi miettiä muun muassa:
– Onko saman toimintayksikön eri toimipisteiden välillä eroja?
– Minkälaisia potilaita tai asiakkaita kussakin toimipisteessä on?
– Minkälaisissa eri tehtävissä ihmiset työskentelevät?
– Mihin nämä tehtävät ovat yksittäisessä toimipisteessä
sijoittuneet?
– Pohditaan erilaisiin tilanteisiin ja tehtäviin liittyviä tartuntariskejä:
missä riski on suurin, missä pienempi?
26.11.2018 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset, THL 3
4. Kaikki eivät tarvitse kaikkia rokotteita
• Rokotustarve suurin influenssarokotusten osalta
• Rokotustarve pienin vesirokkosuojan osalta
• Hinkuyskäsuojaa ei tarvitse edellyttää kaikelta henkilöstöltä
esim. terveyskeskuksissa tai sairaaloissa: dtap-rokotukset
kohdennetaan niihin, jotka työskentelevät alle 1 v parissa
• Epäsäännöllisesti toistuvaan, lyhytkestoiseen tai etäällä
potilaista tapahtuvaan työskentelyyn sosiaali- ja
terveydenhuollon tiloissa ei yleensä liity niin merkittävää
tartuntariskiä, että rokotussuojaa pitäisi täydentää. Esim. tulkit
• Sosiaali- ja terveydenhuollon toimipisteissä työskentelee
myös henkilöitä, jotka eivät pääsääntöisesti toimi
tartuntatautien vakaville seurauksille alttiiden parissa
26.11.2018 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset, THL 4
5. Muuta kysyttyä
• Kuuluvatko kotihoidon työntekijät pykälän 48 piiriin?
– Myös kotihoidon työntekijät saattavat tarvita rokotussuojaa
– Ryhmämuotoiseen asumiseen tarkoitetut yksiköt, joissa tilat,
asiakkaat ja henkilöstö muodostavat toiminnallisen
kokonaisuuden, ovat sosiaalihuollon toimintayksiköitä ja ne
kuuluvat pykälän 48 soveltamisalaan
• Jos asiakkaan koti ei sijaitsee asumispalveluita tarjoavassa
sosiaalihuollon toimintayksikössä, se ei tietenkään ole
sosiaali- ja terveydenhuollon toimipiste
– On silti hyvä muistaa, että influenssarokotusta suositellaan kaikille
ikäihmisten parissa työskenteleville. Nämä rokotukset kuuluvat
kansalliseen rokotusohjelmaan ja ovat maksuttomia työntekijälle.
26.11.2018 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset, THL 5
6. Miten arvioin ja täydennän suojan?
• Avuksi tehty oma sivu www.thl.fi/rokottaminen
• Eri ryhmien rokottaminen – Työelämän rokotukset –
Sosiaali- ja terveysalan rokotukset - Kuinka arvioida ja
täydentää yksittäisen työntekijän suojaa?
• Också på svenska www.thl.fi/vaccinationer
26.11.2018 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset, THL 6
7. Mikä on matkalla ehkä vähän unohtunut?
• Työnantajan kannattaa huolehtia perehdytyksestä
• Sosiaali- ja terveydenhuollon toimipisteissä voi olla
työntekijöitä, joilla ei ole riittäviä tietoja
– taudeista, joita pykälän 48 mukaisilla rokotuksilla ehkäistään
– riskeistä, joita näiden tautien sairastamiseen voi liittyä
– rokotteista tai rokotusten merkityksestä tartuntatautien
torjunnassa ja hoitoon liittyvien infektioiden ehkäisystä
• Rokotteisiin ja rokottamiseen liittyy myös väärinkäsityksiä ja
huolenaiheita
• On tärkeätä kuunnella ja käsitellä huolenaiheita ja vastata
kysymyksiin
26.11.2018 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset, THL 7
8. Myös työntekijä hyötyy rokotussuojasta
• Työnantajan tulee osata perustella, miksi toimipisteessä
edellytetään pykälän 48 mukaista suojaa
– Työnantajien joukossa on myös paljon niitä, joilla ei itsellään ole
riittäviä tietoja rokotuksilla ehkäistävistä taudeista ja
rokottamisesta
– Tarvitsevat apua perehdytykseen ja koulutukseen
• Työntekijän oma hyöty rokotuksista kannattaa nostaa esille
• Työnantajalla on velvollisuus suojata työntekijää työssä
aiheutuvalta vaaralta
– Terveydenhuollon ammattilaisilla on keskimääräistä suurempi
riski kohdata esimerkiksi tuhkarokkoa tai vesirokkoa tartuttava
• Lopputulos paranee yhteistyöllä
26.11.2018 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset, THL 8
9. 100 % suojaan tartuntatautien torjunnassa ei
päästä: ei liian tiukkoja tulkintoja
• Työnantajan tulee huolehtia siitä, että tartuntatautien
vakaville seurauksille alttiita hoitaa riittävästi suojattu
henkilöstö
• Työskentelyyn saa käyttää vain erityisestä syystä henkilöä,
jolla on puutteellinen suoja
• Erityisiä syitä tällaisen henkilöstön käyttöön voivat olla
esimerkiksi:
– Käytettävissä ei ole muuta ammattitaitoista henkilökuntaa
– Uusi työntekijä on saatava nopeasti töihin
– Työntekijän oma terveydentila estää rokotuksen ottamisen
26.11.2018 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset, THL 9
10. Samat pelisäännöt kuin muutenkin
• Työntekijä voi halutessaan itse kertoa työnantajalle onko hänen
suojansa kunnossa tai onko hänet rokotettu, mutta pakko ei ole
• Työterveyshuolto arvioi tarvittaessa, soveltuuko työntekijä
työskentelemään tiloissa, joissa hoidetaan tartuntatautien
vakaville seurauksille alttiita asiakkaita tai potilaita esim. uudet
työntekijät
• Rokotustietokin on yksilön terveyteen liittyvä tieto, jota ei saa
ilman henkilön omaa lupaa kertoa
• Työntekijä toimittaa itse soveltuvuuden arvioinnin tuloksen
työnantajalle
– Aivan sama toimintamenettely kuin muissakin soveltuvuuden
arvioinneissa
– Arviointiin saa kirjoittaa vain: sopiva, rajoituksin sopiva tai ei-sopiva
26.11.2018 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset, THL 10
11. Laki yksityisyyden suojasta työelämässä
(759/2004), samat pelisäännöt kuin muutenkin
• 5 §. Terveydentilaa koskevien tietojen käsittely
• Työnantajalla on oikeus käsitellä työntekijän terveydentilaa
koskevia tietoja, jos tiedot on kerätty työntekijältä itseltään tai
hänen kirjallisella suostumuksellaan muualta…
…Lisäksi työnantajalla on oikeus käsitellä näitä tietoja niissä
tilanteissa ja siinä laajuudessa, kuin muualla laissa erikseen
säädetään
• Terveydentilaa koskevia tietoja saavat käsitellä vain ne
henkilöt, jotka näiden tietojen perusteella valmistelevat tai
tekevät työsuhdetta koskevia päätöksiä taikka panevat niitä
toimeen
26.11.2018 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset, THL 11
12. Laki yksityisyyden suojasta työelämässä
(759/2004), samat pelisäännöt kuin muutenkin
• Työnantajan on nimettävä nämä henkilöt tai määriteltävä
tehtävät, joihin sisältyy terveydentilaa koskevien tietojen
käsittelyä
• Tietoja käsittelevät henkilöt eivät saa ilmaista näitä tietoja
sivulliselle työsuhteen aikana eikä sen päättymisen jälkeen
• Työnantajan on säilytettävä hallussaan olevat työntekijän
terveydentilaa koskevat tiedot erillään muista työnantajan
keräämistä henkilötiedoista
26.11.2018 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset, THL 12
Monet sosiaali- ja terveydenhuollon toimipisteet ovat laatineet ohjeita
henkilökunnan rokotuksista. Työnantajien kannattaa käydä ohjeistuksia
läpi ja tarvittaessa tarkentaa niitä. Ohjeistuksen tulee noudattaa
henkilötietolakia (523/1999) ja lakia yksityisyyden suojasta työelämässä
(759/20014).
13. Muuta soveltuvuuden arvioinnista kysyttyä
• Tarvitaanko soveltuvuuden selvittämiseen työntekijän
suostumus?
– Tarvitaan, koska työntekijän soveltuvuutta arvioidaan
nimenomaan potilasturvallisuusnäkökulmasta
• Voiko työntekijä kieltää soveltuvuuden selvittämisen?
– Kyllä voi, koska lähtökohtana ei ole työntekijän terveydentilan
suojelu
– Perustana on lakipykälä, jossa on kyse
potilasturvallisuusnäkökulma
26.11.2018 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset, THL 13
14. Muuta kysyttyä
• Kuinka toimitaan, jos työterveyshuolto on arvioinut, että
työntekijä ei ole sopiva tai on rajoituksin sopiva
työntehtäväänsä?
– Tartuntatautilain tarkoitus on torjua tarttuvia tauteja, parantaa
potilasturvallisuutta ja parantaa henkilökunnan rokotuskattavuutta
– Lakia tulkittaessa ja ohjeistusta laadittaessa tulee käyttää har-
kintaa
– Liian tiukasti lakia ei kannata tulkita ja yksittäiset tapaukset on
syytä ratkaista tapauskohtaisesti
– Tietyissä tilanteissa työntekijä voi esimerkiksi jatkaa omassa
työpisteessä ja tehtävässään ja joskus taas on syytä miettiä
työntekijän uudelleen sijoittamista
26.11.2018 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset, THL 14
15. Muuta kysyttyä
• Miten toimitaan, jos työntekijä ei voi ottaa rokotusta
terveydellisistä syistä?
– Työterveyshuollon, työntekijän ja työnantajan pitää neuvotella
keskenään, mitä tehdä
– On tilanteita, joissa henkilö voi kokonaisarvion perusteella jatkaa
työskentelyä omassa yksikössään aivan normaalisti. Esimerkiksi
vanhusten palvelutalossa työskentelevä voi jatkaa tehtävissään,
vaikka hänen suojansa vesirokkoa vastaan ei olisi kunnossa.
– Voi myös olla tilanteita, joissa tietty suojavaatimus on erittäin
tärkeä. Esimerkiksi syöpäpotilaita hoitavassa yksikössä
työntekijöillä tulisi olla vesirokkosuoja. Jos työntekijän suoja ei ole
kunnossa, hänelle tulee etsiä jokin muu soveltuva työpiste.
• Tartuntatautilain perusteella ei ole tarkoitus irtisanoa
ketään
26.11.2018 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset, THL 15
16. Kenen velvollisuus on huolehtia työntekijän
rokotuksista?
• Työntekijän kohdalla aina ensisijaisesti työnantajan
– On tultu vastaan siinä, että rokotuksiin voi käyttää kansallisen
rokotusohjelman rokotteita tietyin ehdoin
• Tutustu: Rokotusten järjestäminen -ohjeisiin
– https://www.thl.fi/fi/web/rokottaminen/kaytannon-
ohjeita/rokotusten-jarjestaminen
– Rokotusten kirjaaminen on lakisääteistä: rakenteinen kirjaaminen
tärkeää ja tiedonsiirto pitäisi olla kunnossa, jotta annetut
rokotukset siirtyvät THL:n ylläpitämään Rokotusrekisteriin
– THL vahtii + kunnilla velvollisuus seurata rokotusohjelman
rokotteiden käyttöä
– Työterveyshuoltojen olisi liityttävä mitä pikimmin !
Avohilmotietopoimintaan
26.11.2018 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset, THL 16
17. Oman terveyskeskuksen/kunnan tilannetta voi
seurata ajantasaisesti
26.11.2018 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset, THL 17
• Rokotusrekisteriin tiedot vain Avohilmosta
• THL kysyy myös sairaala-apteekeilta ja lääkekeskuksilta
• Edellisellä kaudella teille tietymättömille jäi 365 000
influenssarokoteannosta
• Näistä osa esim. henkilökunnan rokotuksia, osa ikäihmisten
rokotuksia. Osa keille ja minne?
• Pieni osa hävitettyjä
• Avohilmoon liittyminen keskeistä, yksityinen
terveydenhuolto ja työterveyshuollot !
18. Rokotusrekisterin yhteystiedot
• Yhteydenotot sähköpostitse
rokotusrekisteri@thl.fi
• Puhelimitse numeroon 029 524 6063 /
Susanna Jääskeläinen
• Lisätietoa rokotusten rakenteisen
kirjaamisen ”työpalikasta”
• Autetaan ja tehdään yhteistyötä
työterveyshuoltojen ja
ohjelmistotoimittajien kanssa
26.11.2018 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset, THL 18
19. Missä lisätietoa?
• www.thl.fi/rokottaminen
• Eri ryhmien rokotukset –osio sisältää Työelämän rokotukset
– Sosiaali- ja terveysalan henkilöstön rokotukset
– Tartuntatautilain 48 pykälän mukaisen rokotustarpeen arviointi
– Kuinka arvioida ja täydentää yksittäisen työntekijän suojaa?
– Tartuntatautilain pykälästä 48 kysyttyä
– Sosiaali- ja terveydenhuollon sekä lääkehuollon henkilöstön
influenssarokotukset
– Opiskelijoiden rokotukset
• Också på svenska www.thl.fi/vaccinationer
26.11.2018 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset, THL 19
20. Missä lisätietoa?
• Rokottaminen-etusivulta kuvanostosta pääsee:
https://www.thl.fi/fi/web/rokottaminen/ajankohtaista/tartuntata
utilainsaadanto-uudistui-1.3.2017-mika-muuttui-rokotuksissa
26.11.2018 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset, THL 20
Uuden tartuntatautilain vaikutukset rokotuksiin
Uusi tartuntatautilainsäädäntö ja rokotukset
Koostettuna keskeiset
asiat, mitkä muuttuivat
tartuntatautilainsäädännön
kokonaisuudistuksessa
Också på svenska
21. 26.11.2018 21
Rokotusten työnjako uuden
tartuntatautilainsäädännön
hengessä
asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset, THL
22. Sosiaali- ja terveysministeriön uusi asetus
rokotuksista,149/2017, tarkentaa
UUTTA
• Rokotustoiminnalla on aina oltava vastuulääkäri
• Myös kohtaa `Kuka saa rokottaa´ on tarkennettu
– Rokotteen pistoksena saa antaa lääkäri ja asianmukaisen
rokotuskoulutuksen saanut sairaanhoitaja, terveydenhoitaja ja
kätilö
– Myös asianmukaisen rokotuskoulutuksen saanut ensihoitaja
kuuluu tähän vaikka heitä ei mainita asetustekstissä, sillä heidät
laillistetaan sairaanhoitajina
26.11.2018 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset, THL 22
23. Sosiaali- ja terveysministeriön asetus
rokotuksista (149/2017)
• Lääkärillä on vastuu rokotustoiminnan suunnittelusta ja
toteuttamisesta
– Jos sosiaali- tai terveydenhuollon toimipisteessä annetaan
rokotuksia, rokotteet ja rokotusten järjestäminen on huomioitava
toimipisteen lääkehuollon suunnitelmassa
• Rokotustoiminnalle on aina oltava nimettynä
vastuulääkäri
• Rokottaminen-sivustolla, on julkaistu uusi osio
rokotusvastuulääkäreille ja lääkäreille
– Oma nosto Rokottaminen-etusivulle
– Koostetusti lääkärin nopea ja helppo löytää keskeiset asiat
26.11.2018 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset, THL 23
24. www.thl.fi/rokottaminen
Etusivulta pääset lääkärin tietopakettiin
26.11.2018 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset, THL 24
https://www.thl.fi/sv/web/vaccinationer/praktiska-
anvisningar/informationspaket-om-vaccinationsverksamheten-for-lakare
25. Rokotusvastuulääkäri huolehtii siitä, että
toimipisteessä suunnitellaan
moniammatillisesti, miten rokotustoiminta
järjestetään
26.11.2018 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset, THL 25
26. Rokottajan ammattitaito
• Mitä rokottajan tulee osata ja hallita on määritelty
tarkemmin THL:n Rokottaminen-sivustolla
• Samalla määrittää myös sen, mitä rokottajan
asianmukaisen koulutuksen tulisi sisältää ja minkälainen
osaaminen koulutuksella tulisi varmistaa
• Rokotusosaaminen on laaja käsite, pelkkä
pistososaaminen ei riitä
• www.thl.fi/rokottaminen ja www.thl.fi/vaccinationer
– Käytännön ohjeet - Rokottaminen askel askeleelta – Rokottaja
– Praktiska anvisningar - Vaccinationen steg för steg - Vaccinatören
26.11.2018 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset, THL 26
27. Valtakunnallinen Rokotusosaamisen
koulutuskokonaisuus
• Rokotusosaamisen perusteet (2 op) kaikille sh, th ja
kätilöiksi opiskeleville sekä th, sh ja kätilöiden
täydennyskoulutukseen
• Rokotusosaamisen syventäminen (1 op) etenkin
terveydenhoitajiksi opiskeleville ja myös
täydennyskoulutukseen
• Voi suorittaa työn ohessa, verkkopohjainen,
portfoliotyöskentely + molemmissa valtakunnallinen tentti, joka
on osa oppimisprosessia
• Kaikille niille, joilla perusteet eivät ole hallinnassa ja
joiden tarvitsee osoittaa näyttö
• Suunniteltu siten, että antaa hyvät valmiudet ja eväät
työskentelyyn, ruotsinkielinen versio tulossa
26.11.2018 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset, THL 27
28. Rokotusosaamisen näyttö
• Valtakunnallinen Rokotusosaamisen perusteet on
syvempi ja perusteellisempi kuin LOVe-LOP
Lääkehoidon osaamisen perusteisiin lisätty rokotusosio
• THL ei edellytä eikä näe järkevänä perusteiden toistuvaa
tenttimistä
• Valtakunnallinen Rokotusosaamisen perusteet on
suunniteltu siten, että se suorittaminen toimii näyttönä
rokotteisiin ja rokottamiseen liittyvien perustietojen ja -
taitojen teoreettisesta osaamisesta
• Ensisijainen näytön osoittamisessa myös
täydennyskoulutuspuolella
26.11.2018 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset, THL 28
29. Rokottajalla oltava käytännön rokotustaidot
• Käytännön rokotustaitojen opetus, eri
rokotustekniikat, voidaan toteuttaa myös
paikallisena koulutuksena esimerkiksi jo kentällä
työskenteleville
• THL:n opetusta varten tehdyt rokotustekniikkavideot ovat
tarkoitettu myös paikalliseen koulutukseen
• Tekniikkavideot on tehty myös ruotsiksi
26.11.2018 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset, THL 29
THL:n Rokotustekniikkavideot:
Käytännön ohjeet – Rokottaminen askel
askeleelta
Praktiska anvisningar - Vaccinationen steg
för steg
30. Käytännön rokotustaidot ja osaamisen näyttö
• Näytön vastaanottotilanteessa on varmistetaan, että
rokottaja
• Hallitsee rokotuksen valmisteluun liittyvä asiat
• Tuntee ja hallitsee keskeiset rokotusturvallisuuteen liittyvät asiat
• Osaa antaa rokotustilanteeseen liittyviä ohjeita
• Hallitsee rokotteiden antamisen oikealla tekniikalla niille
ikäryhmille, joita hän rokottaa
• Näytön voi ottaa vastaan rokottamisluvan omaava
laillistettu terveydenhuollon ammattilainen, joka on
kokenut rokottaja esim. lääkäri tai terveydenhoitaja
• Rokotusluvan myöntää toimipisteen/yksikön
rokotustoiminnasta vastaava lääkäri, lupa on hyvä antaa
kirjallisena
26.11.2018 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset, THL 30
31. Terveydenhuollon ammattilaisten avuksi
26.11.2018 asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset, THL 31
• Maksuttomien
verkkokoulutusten
Koulutuskalenteri on
etusivulla!
• Rokottaminen-sivustolla
paljon koulutusmateriaalia
• Infektiotaudit-sivusto
• Matkailijan terveysopas
• Ammattilaisille tarkoitetut
konsultaatio /
puhelinpalvelut
• Ruotsinnokset
pienellä viiveellä
• Lähes yhtä laaja