NHÃN KHOA

2.  Phân loại và kể tên các dạng chấn thương mắt
 Triệu chứng các dạng chấn thương nhãn cầu
 Xử trí ban đầu một số trường hợp chấn thương
 Phòng ngừa chấn thương mắt

3.  Chấn thương mi mắt
 Chấn thương nhãn cầu
 Dị vật kết giác mạc

4.  Biểu hiện: mi mắt sưng nề và
bầm tím, khó mở mắt.
 Máu tụ thường tiêu nhanh ít để
lại di chứng.
 Chú ý tổn thương tai mũi họng
và hàm mặt đi kèm
Tụ máu mi

5.  Rửa sạch vết thương, lấy hết dị
vật
 Khâu lại da mi đúng vị trí giải
phẫu
 Chú ý tái tạo bờ tự do, lệ quản
nếu tổn thương phối hợp
Rách da mi

6.  Chấn thương đụng dập
 Chấn thương xuyên

7. Chấn thương đụng dập
 Xuất huyết dưới kết mạc
 Trợt biểu mô giác mạc
 Xuất huyết tiền phòng
 Rách chân mống mắt
 Lệch/bán lệch thủy tinh thể
 Đục vỡ thủy tinh thể
 Xuất huyết dịch kính – võng mạc
 Vỡ nhãn cầu

8. Xuất huyết dưới kết mạc
 Cảm giác cộm, thấy đỏ mắt
 Thị lực không giảm
 Kết mạc nhãn cầu đỏ sẫm, đồng
nhất
 Điều trị: máu có thể tự hấp thu
trong 1-2 tuần

9.  Chẩn đoán
 Đau nhức, cộm xốn, chảy nước
mắt sống
 Khuyết biểu mô GM, fluorescein
(+)
 Điều trị
 Rửa sạch mắt
 Kháng sinh chống bội nhiễm
 Điều trị triệu chứng
Trợt biểu mô giác mạc

10.  Chẩn đoán
 Nhìn mờ, có thể nhức mắt
 Khám thấy máu trong TP
 Nhãn áp có thể tăng
 Điều trị
 Hạn chế vận động, nằm đầu cao,
uống nhiều nước
 Có thể giãn đồng tử bằng
Mydriacyl
 Hạ nhãn áp nếu nhãn áp cao
 Phẫu thuật rửa máu nếu có chỉ
định (thấy máu không tiêu)
Xuất huyết tiền phòng

11.  Rách <30o: không cần điều trị
 Rách >30o hoặc có triệu chứng:
cần khâu lại chân mống
Rách chân mống mắt

12.  Chẩn đoán
 Dấu hiệu rung mống
 Thấy bờ thể thủy tinh, thể thủy
tinh trong TP như giọt dầu hoặc
rơi hẳn vào buồng dịch kính
 Nhãn áp có thể tăng
 Điều trị
 Ra TP: phẫu thuật ngay
 Bán lệch: có thể trì hoãn
Lệch/bán lệch thủy tinh thể

13.  Chẩn đoán
 Tiền sử chấn thương
 Thể thủy tinh đục
 Vòng Vossius
 Điều trị: phẫu thuật nếu thị lực
giảm nhiều
Đục thể thủy tinh

14.  Chẩn đoán
 Thị lực giảm nhiều
 Ánh đồng tử tối
 Điều trị: phẫu thuật cắt dịch
kính
Xuất huyết nội nhãn

15.  Chẩn đoán
 Thị lực giảm nhiều
 Soi đáy mắt: máu trên VM
 Điều trị: theo dõi
Xuất huyết võng mạc

16.  Chẩn đoán
 Bệnh sử chấn thương dụng dập
 Mù đột ngột, đau nhức, chảy máu
 Rách giác củng mạc rộng, phòi tổ
chức nội nhãn ra ngoài vết rách
 Đôi khi vết rách củng mạc có thể bị
che lấp bởi kết mạc, khám LS thấy
TP sâu, mắt rất mềm
 Điều trị
 Chuyển tuyến chuyên khoa khâu bảo
tồn
 Tiên lượng không phục hồi thị lực
Vỡ nhãn cầu

17. Chấn thương xuyên
 Chấn thương xuyên giác mạc
 Chấn thương xuyên củng mạc

18.  Chẩn đoán
 Thị lực giảm nhiều, đau nhức
 Vết rách giác mạc, phòi mống
qua vết rách
 Tiền phòng: xẹp, xuất huyết
 Thủy tinh thể đục/vỡ
 Có thể có dị vật nội nhãn
Chấn thương xuyên giác mạc

19.  Chẩn đoán
 Thị lực giảm nhiều, đau nhức
 Rách KM, xuất huyết dưới KM
nhiều
 Rách củng mạc, lộ hắc mạc màu
đen
 Dịch kính thoát ra ngoài vết
rách
 Tiền phòng sâu
 Mắt rất mềm
Chấn thương xuyên củng mạc

20.  Nguyên tắc điều trị
 Rửa sạch vết thương, đáp gạc
ẩm vô trùng
 Chuyển tuyến trên gấp
Chấn thương xuyên giác củng mạc

21. Bao gồm
 Dị vật kết mạc
 Dị vật giác mạc

22.  Thường mắc lại ở KM cùng
đồ
 Mắt cộm xốn khu trú 1 điểm,
đỏ, ra ghèn
 Khám thấy dị vật KM
 Lấy dị vật bằng tampon, có
thể cần nhỏ tê
Dị vật kết mạc

23.  Mắt cộm, chảy nước mắt
 Khám thấy dị vật GM, độ sâu
tùy sang chấn
 Điều trị:
 Dị vật bề mặt: lấy bằng
kim 26G
 Dị vật nông: rút ra theo
chiều ghim vào
 Dị vật sâu: rút ra trong
phòng mổ, có thể khâu
GM
Dị vật giác mạc

24.  Mang kính bảo hộ khi lao động
 Tuyên truyền giáo dục sức khỏe
 Đi khám ngay khi xảy ra chấn thương
 Huấn luyện nhân viên y tế về chăm sóc mắt ban đầu
 Đào tạo cán bộ y tế chuyên khoa