مرجع تذكرة الدوائي الموقع لم يقبل نشر كامل الكتاب بسبب الحجم لتحميل الكتاب كاملاً للجوال pdf https://drive.google.com/open?id=0B3_wH3q91qxAZ1p2dzRqM0tkWlE للكمبيوتر https://drive.google.com/open?id=0B3_wH3q91qxAU1Q0YVl5SWhIblU مايكروسوفت وورد word https://drive.google.com/open?id=0B3_wH3q91qxAYUNzQmY5X05WY2s

1. ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
936 ‫الدوبامني‬
936....................................................................‫ة‬‫الباركنسوني‬
937 ‫ة‬‫الدوائي‬ ‫املعاجلة‬
938 ‫ة‬‫املعاجل‬ ‫اختالطات‬
940 ‫ن‬‫أمانتادي‬
944 ‫ني‬‫األبومورف‬ ‫هدروكلوريد‬
948 ‫ني‬‫البروموكريبت‬ ‫ميسيالت‬
954 ‫البروالكتينية‬ ‫األورام‬ ‫و‬ ‫الدم‬ ‫بروالكتني‬ ‫فرط‬
955 ‫اإلرضاع‬ ‫تثبيط‬
956 ‫ني‬‫كابيرغول‬
958 ‫ا‬‫كاربيدوب‬
959 ‫ن‬‫إنتاكابو‬
961 ‫ا‬‫ليفودوب‬
972 ‫التوتر‬ ‫خلل‬
973 ‫الوطائية‬ ‫و‬ ‫النخامية‬ ‫االضطرابات‬
974 ‫ت‬‫ترا‬ِ‫س‬ ‫أورفينادرين‬
976 ‫د‬‫البيرغولي‬ ‫ميسيالت‬
978 ‫ني‬‫السيليجيل‬ ‫هدروكلوريد‬
982 ‫ل‬‫تريهكسيفينيدي‬ ‫هدروكلوريد‬
‫للباركنسون‬‫املضادة‬‫األدوية‬
AntiparkinsonianDrugs

2. : ‫يمابودلا‬‫ ةينوسنكرابلا‬ ‫ةداضملا ةيودألا‬ ‫سنكرابلل‬936 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫هذا‬ ‫في‬ ‫املوصوفة‬ Antiparkinsonian Drugs ‫للباركنسون‬ ‫املضادة‬ ‫األدوية‬
‫الدوبامينية‬ ‫األدوية‬ ‫؛‬ ‫مجموعتني‬ ‫إلى‬ ‫عريض‬ ‫بشكل‬ ‫تقسم‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الفصل‬
‫مضادات‬ ‫و‬ , ‫الدوبامني‬ ‫أفعال‬ ‫لتقوية‬ ‫تستعمل‬ ‫التي‬ ‫األدوية‬ , dopaminergics
‫التأثيرات‬ ‫لتخفيض‬ ‫تستعمل‬ ‫التي‬ ‫األدوية‬ , Antimuscarinics ‫سكارين‬ُ ‫امل‬
.‫املركزية‬‫الكولينية‬
‫ني‬‫الدوبام‬
Dopamine
‫نفاد‬ , ‫باألخص‬ ‫؛‬ ‫املركزي‬ ‫العصبي‬ ‫اجلهاز‬ ‫في‬ ‫مفتاحي‬ ‫عصبي‬ ‫ناقل‬ ‫الدوبامني‬
‫من‬ ‫سريرية‬ ‫حالة‬ ‫مع‬ ‫يترافق‬ striate body ‫اخملطط‬ ‫اجلسم‬ ‫من‬ ‫الدوبامني‬
‫و‬ ‫النخامية‬ ‫الغدة‬ ‫من‬ ‫البروالكتني‬ ‫حترر‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يثبط‬ ‫الدوبامني‬ . ‫الباركنسونية‬
‫في‬ ‫الدوبامني‬ ‫عوز‬ ‫؛‬ )PIF ‫أو‬ PRIF( ‫البروالكتني‬ ‫لتحرر‬ ‫املثبط‬ ‫العامل‬ ‫أنه‬ ‫يعتقد‬
‫األدوية‬ , ‫لذلك‬ ً‫ا‬‫وفق‬ . ‫الدم‬ ‫بروالكتني‬ ‫بفرط‬ ‫تتميز‬ ‫حاالت‬ ‫مع‬ ‫يترافق‬ ‫النخامة‬
‫الدوبامني‬ ‫ملستقبالت‬ ‫كمحفزات‬ ‫تعمل‬ ‫التي‬ ‫أو‬ ‫املركزي‬ ‫الدوبامني‬ ‫تعوض‬ ‫التي‬
‫فرط‬ , )‫أدناه‬ ‫(انظر‬ ‫الباركنسونية‬ ‫أعراض‬ ‫تزيل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ , )‫الدوبامني‬ ‫(ناهضات‬
.‫الصلة‬‫ذات‬‫االضطرابات‬‫و‬,‫الدم‬‫بروالكتني‬
‫يبدو‬ D1
‫مستقبالت‬ : ‫الدوبامني‬ ‫مستقبالت‬ ‫من‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫أمناط‬ 5 ‫بوجود‬ ‫يعتقد‬
‫تثبط‬ ‫و‬ ‫عديدة‬ ‫أنظمة‬ ‫تفعل‬ D2
‫مستقبالت‬ ‫؛‬ ‫سيكالز‬ ‫األدنيالت‬ ‫فعالية‬ ‫حتفز‬ ‫أنها‬
‫أقل‬ ‫بشكل‬ ‫دراستها‬ ‫جرت‬ D5
‫و‬ , D3
, D4
‫مستقبالت‬ . ‫سيكالز‬ ‫األدنيالت‬ ‫فعالية‬
‫و‬ D1
‫بينما‬ , D2
‫تشبه‬ ‫مجموعة‬ ً‫ة‬‫مشكل‬ , D2
‫لـ‬ ‫مشابهة‬ D4
‫و‬ D3
‫لكن‬ ‫جودة‬
‫املرضية‬ ‫بالفيزيولوجيا‬ ‫اتهمت‬ D2
‫مستقبالت‬ . D1
‫تشبه‬ ‫مجموعة‬ ‫تشكل‬ D5
.‫الشخصية‬‫انفصام‬‫و‬‫للباركنسونية‬
‫الفصل‬ ‫هذا‬ ‫في‬ ‫توصف‬ ‫التي‬ ‫و‬ , ‫أفعالها‬ ‫تعزز‬ ‫التي‬ ‫األدوية‬ ‫أو‬ , ‫الدوبامينية‬ ‫األدوية‬
:‫تشمل‬
•‫الذي‬‫و‬,‫اجلسم‬‫في‬‫دوبامني‬‫إلى‬‫الكربوكسيل‬‫نزع‬‫عبر‬‫يقلب‬‫الذي‬‫و‬,‫الليفودوبا‬
‫يؤمن‬ ‫و‬ ‫الدموي‬ ‫الدماغي‬ ‫احلاجز‬ ‫اخترق‬ ‫يستطيع‬ , ‫نفسه‬ ‫الدوبامني‬ ‫خالف‬ ‫على‬
‫للدماغ‬‫للدوبامني‬‫مصدر‬
•‫باركنسون‬ ‫بداء‬ ‫إليها‬ ‫يشار‬ ‫عادة‬ , )‫السبب‬ ‫(مجهولة‬ ‫األولية‬ ‫الباركنسونية‬
)‫الرعاشي‬‫الشلل‬ً‫ا‬‫(سابق‬
•‫اللتهاب‬ ‫التالية‬ ‫الباركنسونية‬ ‫تشمل‬ , )‫(املكتسبة‬ ‫الثانوية‬ ‫الباركنسونية‬
‫التسمم‬ ‫مع‬ ‫تترافق‬ ‫التي‬ ‫األعراض‬ ‫و‬ , ‫باألدوية‬ ‫احملدثة‬ ‫الباركنسونية‬ , ‫الدماغ‬
‫باملغنيزيوم‬
•‫ألمراض‬‫خاصية‬‫الباركنسونية‬‫تكون‬‫حيث‬”‫املضافة‬‫“الباركنسونية‬‫متالزمات‬
‫و‬ ‫النوى‬ ‫فوق‬ ‫ي‬ِّ‫ترقـ‬ُ ‫امل‬ ‫الشلل‬ ‫مثل‬ , ‫املركزي‬ ‫العصبي‬ ‫للجهاز‬ ‫أخرى‬ ‫تنكسية‬
‫األجهزة‬‫متعدد‬‫َل‬‫ث‬َ‫حل‬‫ا‬
‫الباركنسونية‬ ‫لوصف‬ ‫استعمل‬ , ”‫الشرياني‬ ‫التصلب‬ ‫“باركنسونية‬ ‫مصطلح‬
‫أن‬ ‫حيث‬ ً‫ا‬‫مربك‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫أنه‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫الوعائي‬ ‫الدماغي‬ ‫املرض‬ ‫مع‬ ‫املترافقة‬
.‫باركنسون‬‫لداء‬ً‫ا‬‫سبب‬‫ليس‬‫الدماغي‬‫الضرر‬
‫لداء‬ ‫أي‬ , ‫السبب‬ ‫مجهول‬ ‫للنمط‬ ً‫ا‬‫غالب‬ ‫يستعمل‬ ‫الباركنسونية‬ ‫مصطلح‬
‫نسبها‬ ‫جرى‬ ‫الدماغ‬ ‫التهاب‬ ‫بعد‬ ‫الباركنسونية‬ ‫و‬ ‫باركنسون‬ ‫داء‬ . ‫باركنسون‬
‫في‬ striate body ‫اخملطط‬ ‫اجلسم‬ ‫في‬ ‫الدوبامني‬ ‫استنفاد‬ ‫إلى‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬
‫السوداء‬ ‫املادة‬ ‫في‬ ‫العصبونات‬ ‫لفقد‬ ‫كنتيجة‬ basal ganglia ‫القاعدية‬ ‫العقد‬
‫التوازن‬ ‫فقد‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫اخملطط‬ ‫اجلسم‬ ‫من‬ ‫الدوبامني‬ ‫عوز‬ . substantia nigra
‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫الهدف‬ ‫و‬ ‫الكولينية‬ ‫و‬ ‫الدوبامينية‬ ‫الفعالية‬ ‫بني‬ ‫الطبيعي‬ ‫الوظيفي‬
.‫الثانية‬‫إنقاص‬‫وأو‬‫األولى‬‫زيادة‬‫هو‬
‫اجلينية‬ ‫و‬ ‫البيئية‬ ‫العوامل‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫معروف‬ ‫غير‬ ‫باركنسون‬ ‫داء‬ ‫سبب‬
‫فينيل‬ ‫متيل‬ . ‫بالشيخوخة‬ ‫املتعلق‬ ‫العصبونات‬ ‫لفقد‬ ‫كخلفية‬ ‫مفترضة‬ ‫رمبا‬
, )MPTP (1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine ‫تتراهيدروبيريدين‬
‫فينيل‬ ‫متيل‬ ‫البيتيدين‬ ‫ملضاهئ‬ ‫الشرعي‬ ‫غير‬ ‫االصطناع‬ ‫خالل‬ ‫ينتج‬ ‫ملوث‬ ‫هو‬ ‫و‬
, )MPPP (1-methyl-4-phenyl-4-propionoxypiperidine ‫كسيببريد‬ ‫بروبيونو‬
‫يبدو‬‫التأثير‬‫هذا‬.‫باركنسون‬‫لداء‬‫لتلك‬‫مشابهة‬‫عكوسة‬‫غير‬‫باركنسونية‬‫يسبب‬
‫ببريدينيوم‬ ‫فينيل‬ ‫متيل‬ ‫شاردة‬ ‫إلى‬ B ‫املونوأمينوأكسيداز‬ ‫بأنزمي‬ ‫التحويل‬ ‫يتلو‬ ‫أنه‬
‫في‬ ‫الدوبامينية‬ ‫العصبونات‬ ‫في‬ ‫انتقائي‬ ‫بشكل‬ ‫تتركز‬ ‫التي‬ ‫و‬ ً‫ا‬‫عصبي‬ ‫السامة‬
•‫التي‬‫و‬,‫الكاربيدوبا‬‫و‬‫البنسيرازيد‬,‫احمليطية‬‫دوبا-ديكاربوكسيالز‬‫أنزمي‬‫مثبطات‬
‫لليفودوبا‬‫احليوي‬‫التوافر‬‫تزيد‬‫لكن‬‫بذاتها‬‫دوباميني‬‫فعل‬‫لها‬‫ليس‬
•‫دوباميني‬‫كناهض‬‫يعمل‬‫و‬‫بالدوبامني‬ً‫ا‬‫بنيوي‬‫يتعلق‬‫الذي‬‫و‬,‫األبومورفني‬
•‫الدوبامينية‬‫الفعالية‬‫تدعم‬‫أن‬‫ميكن‬‫التي‬‫و‬,‫األمانتادين‬,‫األدامانتانامني‬
•‫و‬,‫البيرغوليد‬‫و‬,‫الليسوريد‬,‫الكابرغولني‬,‫البروموكربتني‬,‫اإلرغوت‬‫مشتقات‬
‫دوبامينية‬‫كناهضات‬‫تعمل‬‫التي‬
•, ‫البراميبيكسول‬ , ‫البيريبيديل‬ ‫مثل‬ , ‫إرغوتية‬ ‫غير‬ ‫أخرى‬ ‫دوبامينية‬ ‫ناهضات‬
‫التيرغوريد‬‫و‬,‫التاليبيكسول‬,‫الروتيغوتني‬,‫الروبينيرول‬
•,‫السيليجيلني‬‫و‬‫الراساجيلني‬,B‫نوع‬‫للمونوأمينوأكسيداز‬‫النوعية‬‫املثبطات‬
‫الليفودوبا‬‫و‬‫الدوبامني‬‫فعل‬‫تعزز‬‫التي‬‫و‬
•‫و‬ ‫اإلنتاكابون‬ , )COMT inhibitors( ‫ترانسفيراز‬ ‫متيل‬ ‫أورتو‬ ‫الكاتيكول‬ ‫مثبطات‬
‫الليفودوبا‬‫فعل‬‫تعزز‬‫التي‬‫و‬,‫التولكابون‬
•‫(الباركنسونية‬ ‫باركنسون‬ ‫داء‬ ‫في‬ ‫تستعمل‬ ‫سكارين‬ُ‫للم‬ ‫املضادة‬ ‫األدوية‬
‫تعمل‬ . ‫باألدوية‬ ‫احملدثة‬ ‫الباركنسونية‬ ‫باألخص‬ ‫و‬ , )‫األولية‬ ‫أو‬ ‫السبب‬ ‫مجهولة‬
‫مضادات‬ . ‫الدوبامني‬ ‫لعوز‬ ‫املفرطة‬ ‫املركزية‬ ‫الكولينية‬ ‫التأثيرات‬ ‫إنقاص‬ ‫عبر‬
‫مثل‬ , ‫الثالثية‬ ‫األمينات‬ ‫تشمل‬ ‫الفصل‬ ‫هذا‬ ‫في‬ ‫توصف‬ ‫التي‬ ‫سكارين‬ُ ‫امل‬
‫هي‬ ‫و‬ , ‫هكسفينيديل‬ ‫تري‬ ‫و‬ , ‫البروسيكليدين‬ , ‫األورفينادرين‬ , ‫البنزاتروبني‬
.‫الباركنسونية‬‫معاجلة‬‫في‬ً‫ا‬‫استخدام‬‫األشيع‬
‫الباركنسونية‬
Parkinsonism
‫احلركة‬ ‫تعذر‬ , rigidity ‫تيبس‬ , tremor ‫بارتعاش‬ ‫تتميز‬ ‫الباركنسونية‬ ‫متالزمة‬
postural ‫الوضعية‬ ‫املنعكسات‬ ‫فقد‬ ‫و‬ , bradykinesia ‫احلركة‬ ‫خلل‬ ‫أو‬ akinesia
‫تصنف‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ . ‫الدماغ‬ ‫في‬ ‫الدوبامني‬ ‫فعالية‬ ‫تراجع‬ ‫مع‬ ‫تترافق‬ , reflexes
:‫كالتالي‬

3. : ‫ةجلاعملا‬ ‫ئاودلا‬‫ ةينوسنكرابلا‬ ‫ةداضملا ةيودألا‬ ‫سنكرابلل‬937 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫السمية‬‫خطر‬‫بسبب‬‫؛‬‫ديكاربوكسيالز‬‫دوبا-مثبط‬‫توليفات‬‫و‬‫بالليفودوبا‬‫متعلقة‬
‫األخرى‬ ‫املعاجلات‬ ‫كانت‬ ‫اذا‬ ‫إال‬ ‫يستعمل‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫التولكابون‬ , ‫اخلطيرة‬ ‫الكبدية‬
‫دوبا-مثبط‬ ‫مع‬ ‫الليفودوبا‬ ‫يستعمل‬ ‫عندما‬ . ‫استطباب‬ ‫مضادة‬ ‫أو‬ ‫فعالة‬ ‫غير‬
‫؛‬‫الليفودوبا‬‫الستقالب‬‫السائد‬‫النمط‬O-‫املتيلة‬‫تصبح‬,‫محيطي‬‫ديكاربوكسيالز‬
‫على‬ ‫الليفودوبا‬ ‫تأثير‬ ‫و‬ ‫فترة‬ ‫متدد‬ ‫أن‬ ‫بالتالي‬ ‫ميكن‬ ‫محيطي‬ COMT ‫مثبط‬ ‫إضافة‬
‫بالتالي‬‫ميكن‬.‫الليفودوبا‬‫جلرعات‬‫تكرارية‬‫أقل‬‫و‬‫أخفض‬‫بتجريع‬‫تسمح‬‫و‬,‫الدماغ‬
.”‫اجلرعة‬‫“نهاية‬‫تدهور‬‫إلى‬‫يتعرضون‬‫من‬‫باألخص‬,‫املريض‬‫موازنة‬‫في‬‫تسهم‬‫أن‬
‫نوع‬ ‫للمونوأمينوأكسيداز‬ ‫انتقائية‬ ‫مثبطات‬ , ‫السيليجيلني‬ ‫و‬ ‫الراساجيلني‬
‫يستعمل‬ ‫عندما‬ . ‫الدماغ‬ ‫في‬ ‫الدوبامني‬ ‫استقالب‬ ‫في‬ ‫مشمول‬ ‫أنزمي‬ ‫هو‬ ‫و‬ , B
‫قيمة‬ ‫ذو‬ ‫و‬ ‫للجرعة‬ ‫موفر‬ ‫تأثير‬ ‫له‬ ‫فإن‬ ‫الشديدة‬ ‫الباركنسونية‬ ‫في‬ ‫الليفودوبا‬ ‫مع‬
‫باستعمال‬ ‫املبكرة‬ ‫املعاجلة‬ . ‫احلركية‬ ‫في‬ ‫تقلبات‬ ‫يختبرون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬
‫في‬ ‫كبير‬ ‫اهتمام‬ ‫هناك‬ ‫كان‬ ‫و‬ ‫لليفودوبا‬ ‫احلاجة‬ ‫تؤخر‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫السيليجيلني‬
‫من‬ ‫لكن‬ , ‫للعصبونات‬ ‫حامية‬ ‫تأثيرات‬ ‫لها‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫األدوية‬ ‫هذه‬ ‫أن‬ ‫إمكانية‬
‫في‬ ‫و‬ , ‫العرضية‬ ‫الفوائد‬ ‫عن‬ ‫املرض‬ ‫تطور‬ ‫على‬ ‫مفترض‬ ‫تأثير‬ ‫أي‬ ‫فصل‬ ‫الصعب‬
‫اذا‬.‫املرض‬‫تطور‬‫تبطء‬‫أن‬‫ميكن‬‫معاجلة‬‫أية‬‫أن‬‫كافية‬‫غير‬‫أدلة‬‫هناك‬‫احلاضر‬‫الوقت‬
‫يستعمل‬‫عندما‬‫لكن‬‫قليلة‬‫ضارة‬‫تأثيرات‬‫يحدث‬‫السيليجيلني‬,‫وحده‬‫استعمل‬
‫و‬ ‫الذهنية‬ ‫األعراض‬ ‫أو‬ ‫احلركة‬ ‫خلل‬ ‫إلى‬ ‫يسيء‬ ‫أو‬ ‫يحرض‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫الليفودوبا‬ ‫مع‬
.‫الطويل‬‫املدى‬‫على‬‫استعماله‬‫أمان‬‫حول‬‫الشك‬‫عن‬‫التعبير‬‫جرى‬
,‫البيرغوليد‬,‫الليسوريد‬,‫الكابيرغولني‬,‫البروموكريبتني‬‫مثل‬,‫الدوبامني‬‫ناهضات‬
‫الدوبامينية‬‫للمستقبالت‬‫املباشر‬‫التحفيز‬‫عبر‬‫تعمل‬‫الروبينيرول‬‫و‬,‫البراميبيكسول‬
‫املعاجلة‬ ‫في‬ ‫متزايد‬ ‫بشكل‬ ‫تستعمل‬ ‫الدوبامني‬ ‫ناهضات‬ . ‫املشبك‬ ‫بعد‬ ‫املتبقية‬
‫لتأخير‬ ‫محاولة‬ ‫في‬ ‫باركنسونية‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ً‫ا‬‫سن‬ ‫األصغر‬ ‫للمرضى‬ ‫املبكرة‬
‫احملركة‬ ‫لالختالطات‬ ‫زائد‬ ‫خطر‬ ‫لديهم‬ ً‫ا‬‫سن‬ ‫األصغر‬ ‫(املرضى‬ ‫بالليفودوبا‬ ‫املعاجلة‬
‫املرضى‬‫في‬.‫سنوات‬‫عدة‬‫بعد‬ً‫ا‬‫غالب‬‫تتناقص‬‫الفعالية‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.)‫لليفودوبا‬
‫الليفودوبا‬ ‫يعود‬ ‫ال‬ ‫عندما‬ ‫الداعم‬ ‫لالستعمال‬ ‫بها‬ ‫يحتفظ‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ً‫ا‬‫سن‬ ‫األكبر‬
‫ل‬ُّ‫طـ‬َ‫ع‬َ‫ت‬‫“ال‬ ‫فترات‬ ‫تخفيض‬ ‫في‬ً‫ا‬‫أحيان‬ ‫فعالة‬ ‫تكون‬ . ‫حتمله‬ ‫ميكن‬ ‫ال‬ ‫أو‬ ‫وحده‬ً‫ال‬‫فعا‬
‫من‬ ‫املتأخرة‬ ‫املراحل‬ ‫في‬ ‫احلركية‬ ‫في‬ ‫التقلبات‬ ‫حتسني‬ ‫في‬ ‫و‬ ‫الليفودوبا‬ ‫مع‬ ”off
‫الدوائية‬‫املعاجلة‬
‫أو‬ ‫الدوبامينية‬ ‫الناهضات‬ ‫استعمال‬ ‫كبير‬ ‫بشكل‬ ‫تشمل‬ ‫الدوائية‬ ‫املعاجلة‬
‫الفعالية‬ ‫بني‬ ‫الطبيعي‬ ‫التوازن‬ ‫الستعادة‬ ‫محاولة‬ ‫في‬ ‫سكارين‬ُ ‫امل‬ ‫مضادات‬
‫االستبدال‬ ‫عبر‬ ‫تعمل‬ ‫قد‬ ‫الدوبامينية‬ ‫الناهضات‬ . ‫الكولينية‬ ‫و‬ ‫الدوبامينية‬
‫مستقبالت‬‫حتفيز‬‫عبر‬,‫الداخلي‬‫الدوبامني‬‫استقالب‬‫تأخير‬‫عبر‬,‫للدوبامني‬‫املباشر‬
‫أفعال‬ ‫لها‬ ‫التي‬ ‫األدوية‬ . ‫الداخلي‬ ‫الدوبامني‬ ‫حترر‬ ‫تعزيز‬ ‫عبر‬ ‫أو‬ , ‫مباشرة‬ ‫الدوبامني‬
.‫لألعراض‬‫أمثلي‬‫ضبط‬‫لتحقيق‬ً‫ا‬‫مع‬‫تستعمل‬‫ما‬ً‫ا‬‫غالب‬‫مختلفة‬
‫الكربوكسيل‬ ‫نزع‬ ‫عبر‬ ‫يقلب‬ . ‫فعالية‬ ‫األكثر‬ ‫العرضية‬ ‫املعاجلة‬ ‫هو‬ , ‫الليفودوبا‬
‫و‬ ‫الدموي‬ ‫الدماغي‬ ‫احلاجز‬ ‫يخترق‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ , ‫الدوبامني‬ ‫خالف‬ ‫على‬ ‫و‬ , ‫دوبامني‬ ‫إلى‬
‫محيطي‬ ‫مثبط‬ ‫مع‬ ‫عادة‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫الليفودوبا‬ . ‫الدماغ‬ ‫في‬ ‫للدوبامني‬ ‫مصدر‬ ‫يؤمن‬
‫قادرة‬ ‫غير‬ ‫األدوية‬ ‫هذه‬ . ‫الكاربيدوبا‬ ‫أو‬ ‫البنسيرازيد‬ ‫مثل‬ ‫للدوبا-ديكاربوكسيالز‬
, ‫الدماغ‬ ‫خارج‬ ‫فقط‬ ‫التحويل‬ ‫متنع‬ ‫بالتالي‬ ‫و‬ ‫الدموي‬ ‫الدماغي‬ ‫احلاجز‬ ‫اختراق‬ ‫على‬
‫الدوبامني‬ ‫من‬ ‫فعالة‬ ‫تراكيز‬ ‫بتحقيق‬ ‫يسمح‬ ‫هذا‬ . ‫دوبامني‬ ‫إلى‬ ‫الليفودوبا‬ ‫حتويل‬
‫و‬ ‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫الغثيان‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يخفض‬ ‫و‬ ‫الليفودوبا‬ ‫من‬ ‫أخفض‬ ‫جرعات‬ ‫مع‬ ‫الدماغ‬ ‫في‬
.‫للدوبامني‬‫احمليطي‬‫التشكل‬‫مع‬‫املترافقة‬‫األخرى‬‫الضارة‬‫التأثيرات‬
‫مدة‬ ‫و‬ ‫نوعية‬ ‫استعماله‬ ‫حسن‬ ‫قد‬ ‫و‬ ‫لليفودوبا‬ ً‫ا‬‫بدئي‬ ‫يستجيبون‬ ‫املرضى‬ ‫غالبية‬
‫و‬ ‫املرض‬ ‫يتطور‬ ‫حيث‬ ‫الفائدة‬ ‫تنخفض‬ , ‫أكثر‬ ‫أو‬ ‫سنة‬ 2 ‫بعد‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫احلياة‬
‫مشكلة‬ , ‫الذهانية‬ ‫التأثيرات‬ ‫و‬ ‫احلركة‬ ‫خلل‬ ‫عن‬ً‫ا‬‫بعيد‬ . ‫متأخرة‬ ‫اختالطات‬ ‫تظهر‬
‫حيث‬,‫احلركة‬‫في‬‫تقلبات‬‫ظهور‬‫هي‬‫بالليفودوبا‬‫األمد‬‫طويلة‬‫املعاجلة‬‫مع‬‫رئيسية‬
‫“الزوال‬ ‫(تأثير‬ ”end-of-dose ‫اجلرعة‬ ‫“نهاية‬ ‫تدهور‬ ‫هما‬ ‫السائدان‬ ‫النمطان‬ ‫يكون‬
. )‫أدناه‬ , ‫املعاجلة‬ ‫اختالطات‬ ‫(انظر‬ ”on-off ‫“فاعل-عاطل‬ ‫ظاهرة‬ ‫و‬ )”wearing off
‫الذي‬ ‫التجريع‬ ‫و‬ ‫املعاجلة‬ ‫لبدء‬ ‫توقيت‬ ‫أفضل‬ ‫حول‬ ‫النظر‬ ‫وجهات‬ ‫تختلف‬ , ‫بالتالي‬
.‫األمد‬‫طويلة‬‫االختالطات‬‫من‬‫للحد‬‫يستعمل‬
‫اإلنتاكابون‬‫مثل‬,)COMTinhibitors(‫ترانسفيراز‬‫متيل‬‫أورتو‬‫الكاتيكول‬‫مثبطات‬
‫محيطية‬ ‫أفعال‬ ‫مع‬ , COMT ‫للـ‬ ‫عكوسة‬ ‫انتقائية‬ ‫مثبطات‬ ‫هي‬ , ‫التولكابون‬ ‫و‬
‫العجز‬ ‫في‬ ‫لتقلبات‬ ‫يتعرضون‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫داعمة‬ ‫كمعاجلة‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ . ً‫ا‬‫أساس‬
‫أثناء‬ ‫املنتجة‬ ‫احلرة‬ ‫اجلذور‬ ‫أن‬ ‫افتراض‬ ‫جرى‬ . substantia nigra ‫السوداء‬ ‫املادة‬
‫النوع‬ ‫املونوأمينوأكسيداز‬ ‫قبل‬ ‫من‬ ‫الدماغ‬ ‫في‬ ‫للدوبامني‬ ‫الطبيعي‬ ‫االستقالب‬
‫املادة‬ ‫في‬ ‫الدوبامينية‬ ‫للعصبونات‬ ‫مشابه‬ ‫بشكل‬ ً‫ا‬‫عصبي‬ ‫سامة‬ ‫تكون‬ ‫قد‬ B
‫إلى‬ ‫أدى‬ ‫هذا‬ . )oxidant stress hypothesis ‫التأكسدية‬ ‫الشدة‬ ‫(فرضية‬ ‫السوداء‬
‫يفاقم‬ ‫قد‬ ‫ما‬ , ‫الدوبامني‬ ‫مدخول‬ ‫زيادة‬ ‫عبر‬ , ‫الليفودوبا‬ ‫استعمال‬ ‫حول‬ ‫مخاوف‬
‫األدلة‬ ‫تغيب‬ ‫لكن‬ ‫باركنسون‬ ‫داء‬ ‫تكهن‬ ‫إلى‬ ‫يسيء‬ ‫و‬ ‫العصبي‬ ‫التنكس‬ ‫بالتالي‬
.‫تأثير‬‫هكذا‬‫عن‬‫املقنعة‬
.17 ‫الفصل‬ , ‫هرمية‬ ‫خارج‬ ‫االضطرابات‬ ‫(انظر‬ ‫بالدواء‬ ‫احملدثة‬ ‫الباركنسونية‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ )1135 ‫ص‬ »‫الذهان‬ ‫مضادات‬ ‫و‬ , ‫املنومات‬ , ‫املركنات‬ , ‫القلق‬ ‫ت‬ ّ‫«حالا‬
‫من‬ ‫أو‬ , ‫التترابينازين‬ ‫و‬ ‫الريزربني‬ ‫مع‬ ‫كما‬ , ‫املشبكي‬ ‫قبل‬ ‫الدوبامني‬ ‫نفاد‬ ‫من‬ ‫تنشأ‬
‫يحدث‬ ‫كما‬ , ‫اخملطط‬ ‫اجلسم‬ ‫في‬ ‫املشبك‬ ‫بعد‬ ‫الدوبامينية‬ ‫املستقبالت‬ ‫حصار‬
‫عادة‬ ‫يكون‬ . ‫امليتوكلوبراميد‬ ‫مثل‬ ‫اإلقياء‬ ‫مضادات‬ ‫بعض‬ ‫و‬ ‫الذهان‬ ‫مضادات‬ ‫مع‬
ً‫ا‬‫تدريجي‬ ‫يختفي‬ ‫أن‬ ً‫ا‬‫أحيان‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ ‫اجلرعة‬ ‫تخفيض‬ ‫أو‬ ‫الدواء‬ ‫سحب‬ ‫عند‬ ‫عكوس‬
‫الليفودوبا‬ ‫استعمال‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫الدوائية‬ ‫املعاجلة‬ ‫استمرار‬ ‫من‬ ‫الرغم‬ ‫على‬
,ً‫ا‬‫منطقي‬ ‫يبدو‬ ‫قد‬ ‫الذهان‬ ‫مبضاد‬ ‫احملدث‬ ‫الدوبامينية‬ ‫املستقبالت‬ ‫حصار‬ ‫لتخطي‬
‫سكارين‬ُ ‫امل‬ ‫مضادات‬ . ‫الذهانية‬ ‫األعراض‬ ‫زاد‬ ‫أنه‬ ‫أو‬ ‫فعال‬ ‫غير‬ ‫أنه‬ ً‫ا‬‫عموم‬ ‫ورد‬ ‫فقد‬
‫حتصل‬ ‫التي‬ extrapyramidal symptoms ‫هرمية‬ ‫خارج‬ ‫األعراض‬ ‫تخفف‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
‫أعراض‬ ‫تخفف‬ ‫ال‬ ‫فإنها‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ ‫؛‬ ‫للذهان‬ ‫املضادة‬ ‫للمعاجلة‬ ‫ضارة‬ ‫كتأثيرات‬
.‫تطور‬‫اذا‬‫تسحب‬‫أن‬‫يجب‬‫و‬tardivedyskinesia‫املتأخر‬‫احلركة‬‫خلل‬
‫استعمال‬ ‫إمكانية‬ ‫حتري‬ ‫من‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫باركنسون‬ ‫لداء‬ ‫شافي‬ ‫دواء‬ ‫هناك‬ ‫ليس‬
‫له‬ ‫دواء‬ ‫هناك‬ ‫أن‬ ‫اآلن‬ ‫حتى‬ ‫يثبت‬ ‫لم‬ , ‫العصبونات‬ ‫تنكس‬ ‫إلبطاء‬ ‫الدوائية‬ ‫املعاجلة‬
‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ ‫تشمل‬ ‫و‬ ‫عرضية‬ ‫و‬ ‫تلطيفية‬ ‫املعاجلة‬ . ‫للعصبونات‬ ‫حامي‬ ‫تأثير‬
‫اجلراحة‬ . ‫للكالم‬ ‫معاجلة‬ ‫و‬ ‫فيزيائية‬ ‫معاجلة‬ ‫مع‬ ‫احلاجة‬ ‫عند‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫دوائية‬ ‫معاجلة‬
‫الكهربائية‬‫األجهزة‬‫في‬‫و‬‫الزرع‬‫باستعمال‬‫متزايد‬‫اهتمام‬‫هناك‬‫و‬ً‫ا‬‫أحيان‬‫تستعمل‬
.‫الرعاش‬‫لضبط‬

4. : ‫تاطالتخا‬ ‫اعملا‬‫ ةينوسنكرابلا‬ ‫ةداضملا ةيودألا‬ ‫سنكرابلل‬938 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫تخزين‬‫و‬‫اصطناع‬‫على‬‫األسود‬‫اخملطط‬‫الدوباميني‬‫اجلهاز‬‫مقدرة‬‫تنخفض‬,‫املرض‬
‫الدوبامني‬ ‫تراكيز‬ ‫على‬ ‫احملافظة‬ ‫في‬ ‫كوقاء‬ ‫العمل‬ ‫على‬ ‫قدرته‬ ‫كذلك‬ ‫و‬ , ‫الدوبامني‬
‫و‬ ‫الليفودوبا‬ ‫جتريع‬ ‫على‬ً‫ا‬‫اعتماد‬ ‫أكثر‬ ‫تصبح‬ ‫بالتالي‬ ‫الدوبامني‬ ‫تراكيز‬ . ‫الدماغية‬
.‫الليفودوبا‬‫تراكيز‬‫في‬‫االنخفاض‬‫و‬‫االرتفاع‬‫أوضح‬‫بشكل‬‫يعكس‬‫االستجابة‬‫منط‬
‫التراكيز‬ ‫في‬ ‫صغيرة‬ ‫تغيرات‬ ‫حتدث‬ ‫التي‬ ‫حتى‬ ‫مختلفة‬ ‫عوامل‬ ‫تأثير‬ ‫النهاية‬ ‫في‬
.ً‫ا‬‫وضوح‬‫أكثر‬‫ي‬ِّ‫ترقـ‬ُ‫م‬‫بشكل‬‫سيصبح‬‫لليفودوبا‬‫البالزمية‬
‫و‬ ‫أكبر‬ ‫بتكرارية‬ ‫أصغر‬ ‫جرعات‬ ‫تشمل‬ ‫اجلرعة‬ ‫نهاية‬ ‫تقلبات‬ ‫لتدبير‬ ‫املقاربات‬
‫أو‬ ‫السيليجيلني‬ ‫إضافة‬ ‫جتربة‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ميكن‬ . ‫التحرر‬ ‫معدلة‬ ‫احملضرات‬ ‫استعمال‬
.ً‫ال‬‫تطاو‬‫أكثر‬‫فعل‬‫ذو‬‫دوباميني‬‫بناهض‬‫لليفودوبا‬‫اجلزئي‬‫االستبدال‬
‫تكهنوا‬ ‫الذين‬ . ”‫ل‬ُّ‫طـ‬َ‫ع‬َ‫ت‬-‫ل‬ُّ‫َع‬‫ف‬َ‫ت‬“ ‫ظاهرة‬ ‫على‬ ‫للتغلب‬ ‫عديدة‬ ‫محاوالت‬ ‫أجريت‬
‫الدوبامني‬ ‫مستقبالت‬ ‫حساسية‬ ‫تغير‬ ‫إلى‬ ‫أدت‬ ‫قد‬ ‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫املعاجلة‬ ‫أن‬
‫هذا‬ ‫لكن‬ )”‫دوائية‬ ‫(“عطلة‬ ‫قصيرة‬ ‫لفترات‬ ‫لليفودوبا‬ ‫مضبوط‬ ‫سحب‬ ‫استعملوا‬
.‫به‬‫يوصى‬‫يعد‬‫لم‬‫و‬‫بها‬‫مشكوك‬‫قيمته‬‫و‬‫خطير‬‫اإلجراء‬
‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫البالزمية‬ ‫التراكيز‬ ‫بتباين‬ ”‫ل‬ُّ‫طـ‬َ‫ع‬َ‫ت‬-‫ل‬ُّ‫َع‬‫ف‬َ‫ت‬“ ‫ظاهرة‬ ‫ربطوا‬ ‫آخرون‬
‫نقل‬ ‫أن‬ ‫حيث‬ , ‫الدماغ‬ ‫في‬ ‫تلك‬ ‫بالضرورة‬ ‫تعكس‬ ‫ال‬ ‫قد‬ ‫البالزما‬ ‫في‬ ‫التراكيز‬ ‫أن‬
‫ضمن‬ ‫املستمر‬ ‫التسريب‬ . ‫فعال‬ ‫نقل‬ ‫آليات‬ ‫يشمل‬ ‫الدماغ‬ ‫إلى‬ ‫الليفودوبا‬
‫أن‬ ‫يقترح‬ ‫ما‬ , ‫احلركية‬ ‫في‬ ‫التقلبات‬ ‫ينقص‬ ‫أنه‬ ‫أظهر‬ ‫الوريد‬ ‫ضمن‬ ‫أو‬ ‫االثناعشري‬
‫عملي‬ ‫غير‬ ‫الترتيب‬ ‫هذا‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫حساسة‬ ‫مازالت‬ ‫الدوبامني‬ ‫مستقبالت‬
‫ميكن‬‫املرضى‬‫بعض‬‫أن‬‫أدلة‬‫هناك‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.)‫أدناه‬‫انظر‬‫(لكن‬‫اليومي‬‫للتدبير‬
‫دوبا-ديكاربوكسيالز‬‫مثبط‬‫مع‬‫لليفودوبا‬‫التحرر‬‫معدلة‬‫الصيغ‬‫من‬‫يستفيدوا‬‫أن‬
‫األمينية‬ ‫احلموض‬ ‫مع‬ ‫يتنافس‬ ‫الليفودوبا‬ ‫أن‬ ‫حيث‬ . CMOT ‫مثبط‬ ‫أو‬ ‫محيطي‬
‫الدماغية‬ ‫الدوبامني‬ ‫تراكيز‬ ‫في‬ ‫التقلب‬ ‫لتقليل‬ ‫احملاوالت‬ , ‫الدماغ‬ ‫في‬ ‫للقبط‬
‫استهالك‬ ‫معظم‬ ‫تأخير‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫و‬ ‫فارغة‬ ‫معدة‬ ‫على‬ ‫الليفودوبا‬ ‫تناول‬ ‫شملت‬
‫أو‬ , ‫سيليجيلني‬ , ‫راساجيلني‬ , ‫إنتاكابون‬ ‫إضافة‬ . ‫املساء‬ ‫حتى‬ ‫اليومي‬ ‫البروتني‬
‫اذا‬ . ”‫ل‬ُّ‫طـ‬َ‫ع‬َ‫ت‬-‫ل‬ُّ‫َع‬‫ف‬َ‫ت‬“ ‫ظاهرة‬ ‫تخفيض‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يسهم‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫دوبامني‬ ‫ناهض‬
‫بعض‬ ‫في‬ .ً‫ال‬‫فعا‬ ‫اجللد‬ ‫حتت‬ ‫األبومورفني‬ ‫يكون‬ ‫ما‬ ً‫ا‬‫غالب‬ , ‫مشكلة‬ ‫التقلب‬ ‫بقي‬
‫املستمر‬ ‫للتسريب‬ ‫الكاربيدوبا‬ ‫مع‬ ‫الليفودوبا‬ ‫من‬ ‫جل‬ ‫صيغة‬ ‫تتوافر‬ ‫البلدان‬
‫املعاجلة‬‫تكون‬‫ال‬‫قد‬,‫طفيفة‬‫األعراض‬‫كانت‬‫اذا‬.‫الدوائية‬‫املعاجلة‬‫تطبيق‬‫و‬‫اختيار‬
‫إشكالية‬‫األعراض‬‫تصبح‬‫عندما‬.‫املرض‬‫من‬‫املبكرة‬‫املراحل‬‫في‬‫مطلوبة‬‫الدوائية‬
‫؛‬ ‫سكارين‬ُ‫م‬ ‫مضاد‬ ‫أو‬ ‫باألمانتادين‬ ‫البدء‬ ‫ميكن‬ ً‫ا‬‫نسبي‬ ‫طفيفة‬ ‫تزال‬ ‫ما‬ ‫لكنها‬
‫مناسبة‬ً‫ا‬‫عموم‬ ‫لكنها‬ً‫ا‬‫سائد‬ ‫االرتعاش‬ ‫يكون‬ ‫عندما‬ ‫مفيدة‬ ‫سكارين‬ُ ‫امل‬ ‫مضادات‬
‫الباركنسونية‬‫ليس‬‫و‬‫باألدوية‬‫احملدثة‬‫للباركنسونية‬‫و‬ً‫ا‬‫سن‬‫األصغر‬‫للمرضى‬‫أكثر‬
‫لكن‬ , ً‫ا‬‫فور‬ ‫السيليجيلني‬ ‫باستعمال‬ ‫املعاجلة‬ ‫بدأ‬ ‫بعضهم‬ . ‫السبب‬ ‫مجهولة‬
, ‫مفترض‬ ‫هو‬ ‫كما‬ ‫للعصبونات‬ ‫حامي‬ ‫تأثير‬ ‫له‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫فيما‬ ‫شكوك‬ ‫هناك‬ ‫كانت‬
‫املعاجلة‬ ‫تبدأ‬ ‫متى‬ ‫على‬ ‫توافقات‬ ‫هناك‬ ‫ليست‬ . ‫الطويل‬ ‫املدى‬ ‫على‬ ‫أمانه‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫و‬
‫املعاجلة‬ ‫املرضى‬ ‫ملعظم‬ ‫بالنسبة‬ . ‫دوباميني‬ ‫ناهض‬ ‫أو‬ ‫بالليفودوبا‬ ‫البدء‬ ‫كان‬ ‫اذا‬ ‫أو‬
‫العصبية‬ ‫أطباء‬ ‫من‬ ‫العديد‬ ‫لكن‬ , ‫النهاية‬ ‫في‬ ‫ضرورية‬ ‫تصبح‬ ‫بالليفودوبا‬
. ‫احملركة‬ ‫االختالطات‬ ‫خطر‬ ‫زيادة‬ ‫بسبب‬ ‫بالليفودوبا‬ ‫البدئية‬ ‫املعاجلة‬ ‫يؤخرون‬
‫يبدأون‬ ‫ما‬ً‫ا‬‫غالب‬ ,ً‫ا‬‫سن‬ ‫األصغر‬ ‫املرضى‬ ‫باألخص‬ , ‫املستجدون‬ ‫املرضى‬ , ‫لذلك‬ً‫ا‬‫وفق‬
‫من‬ ‫أو‬ , ‫املنهكني‬ , ‫للمسنني‬ ‫بالليفودوبا‬ ‫االحتفاظ‬ ‫مع‬ , ‫دوبامني‬ ‫بناهض‬ ‫املعاجلة‬
.‫شدة‬‫أكثر‬‫أعراض‬‫أو‬‫مرافق‬‫مرض‬‫لديهم‬
‫بجرعات‬ ‫البدء‬ ‫هي‬ ‫املعتادة‬ ‫املمارسة‬ , ‫ضرورية‬ ‫الليفودوبا‬ ‫جرعة‬ ‫تصبح‬ ‫عندما‬
‫إلى‬ ً‫ا‬‫تدريجي‬ ‫تزاد‬ ‫و‬ , ‫محيطي‬ ‫دوبا-ديكاربوكسيالز‬ ‫مثبط‬ ‫مع‬ ‫بالترافق‬ , ‫صغيرة‬
‫تناقص‬ ‫و‬ ‫االستجابة‬ ‫في‬ ‫التباينات‬ . ‫مقبول‬ ‫مستوى‬ ‫إلى‬ ‫العجز‬ ‫تخفض‬ ‫جرعة‬
‫و‬ ‫اجلرعة‬ ‫منط‬ ‫و‬ ‫حلجم‬ ‫احلريص‬ ‫التعديل‬ ‫يقتضي‬ ‫السنوات‬ ‫مرور‬ ‫على‬ ‫الفعالية‬
.‫التجريع‬‫برنامج‬
‫املعاجلة‬‫اختالطات‬
‫بعد‬ ‫الليفودوبا‬ ‫على‬ ‫املرضى‬ ‫نصف‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫عند‬ ‫وردت‬ ‫احلركية‬ ‫في‬ ‫التقلبات‬
, ‫متوقع‬ ”‫اجلرعة‬ ‫“نهاية‬ ‫تدهور‬ ‫منط‬ ‫في‬ ‫عادة‬ ‫تستمر‬ . ‫املعاجلة‬ ‫من‬ ‫سنوات‬ 5
‫احلركية‬ ‫من‬ ‫مفاجئة‬ ‫ملحوظة‬ ‫تقلبات‬ ‫مع‬ ”‫ل‬ُّ‫طـ‬َ‫ع‬َ‫ت‬-‫ل‬ُّ‫َع‬‫ف‬َ‫ت‬ “ ‫ظاهرة‬ ‫إلى‬ً‫ال‬‫وصو‬
‫عوامل‬ ‫اقتراح‬ ‫جرى‬ ‫لكن‬ , ‫معروف‬ ‫غير‬ ‫التقلبات‬ ‫سبب‬ . ‫الالحركية‬ ‫إلى‬
‫االستجابة‬ ‫مع‬ ‫التداخل‬ , ‫الدوبامني‬ ‫مستقبالت‬ ‫حتسس‬ ‫نزع‬ ‫تشمل‬ ‫متعددة‬
‫التراكيز‬ ‫تقلب‬ , ‫دوبا‬ ‫-3-متيل‬O ‫مثل‬ ‫لليفودوبا‬ ‫أخرى‬ ‫مستقلبات‬ ‫عبر‬ ‫للدوبامني‬
‫ي‬ِّ‫ترقـ‬ ‫مع‬ ‫أنه‬ ‫يبدو‬ . ‫الدماغ‬ ‫إلى‬ ‫الدم‬ ‫من‬ ‫لليفودوبا‬ ‫الشاذ‬ ‫النقل‬ ‫و‬ , ‫البالزمية‬
‫مضاد‬ ‫مع‬ ‫و‬ً‫ا‬‫حقن‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫أن‬ ‫البد‬ ‫لكن‬ , ‫قوي‬ ‫دوباميني‬ ‫ناهض‬ ‫األبومورفني‬ . ‫املرض‬
‫الذين‬‫املرضى‬‫موازنة‬‫في‬‫دور‬‫له‬‫فإن‬,‫استعماله‬‫من‬‫يحد‬‫هذا‬‫أن‬‫الرغم‬‫على‬.‫إقياء‬
‫في‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫يستعمل‬ . ”on-off ‫ل‬ُّ‫طـ‬َ‫ع‬َ‫ت‬-‫ل‬ُّ‫َع‬‫ف‬َ‫ت‬“ ‫متوقعة‬ ‫غير‬ ‫تأثيرات‬ ‫من‬ ‫يعانون‬
‫و‬ , ‫الروتيجوتني‬ ‫حتوي‬ ‫اجللد‬ ‫عبر‬ ‫اللطاخات‬ . ‫للباركنسونية‬ ‫التفريقي‬ ‫التشخيص‬
‫املرحلة‬‫معاجلة‬‫في‬‫مفردة‬‫كمعاجلة‬‫لالستعمال‬‫يتوافر‬,‫آخر‬‫دوباميني‬‫ناهض‬‫هو‬
.‫البلدان‬‫بعض‬‫في‬‫بالليفودوبا‬‫للمعاجلة‬‫كداعم‬‫و‬‫باركنسون‬‫داء‬‫من‬‫املبكرة‬
‫مقارنة‬ ‫للباركنسونية‬ ‫مضاد‬ ‫ضعيف‬ ‫تأثير‬ ‫لها‬ ‫أن‬ ‫يعتبر‬ , ‫سكارينية‬ُ ‫امل‬ ‫املضادات‬
. ‫احلركة‬ ‫بطء‬ ‫على‬ ‫قليل‬ ‫تأثير‬ ‫لها‬ ‫لكن‬ ‫االرتعاش‬ ‫تخفض‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ . ‫الليفودوبا‬ ‫مع‬
‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫البدئية‬ ‫املعاجلة‬ ‫في‬ ‫أخرى‬ ‫أدوية‬ ‫مع‬ ‫أو‬ ‫وحدها‬ ‫تستعمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬
ً‫ا‬‫الحق‬ ‫أو‬ , ‫ملحوظ‬ ‫االرتعاش‬ ‫يكون‬ ‫عندما‬ ‫باألخص‬ , ‫طفيفة‬ ‫أعراض‬ ‫لديهم‬
. ‫توتر‬ ‫خلل‬ ‫أو‬ ‫د‬ِّ‫ن‬‫ع‬ُ‫م‬ ‫ارتعاش‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫في‬ ‫كما‬ , ‫لليفودوبا‬ ‫كداعم‬
‫بشكل‬ ‫حتصل‬ , ‫اإلدراكي‬ ‫التعوق‬ ‫باألخص‬ , ‫سكارين‬ُ‫للم‬ ‫املضادة‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬
‫املضادة‬ ‫التأثيرات‬ ‫بعض‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫استعمالها‬ ‫من‬ ‫حتد‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ ‫متكرر‬
‫جفاف‬ ‫؛‬ ‫باركنسون‬ ‫داء‬ ‫مع‬ ‫املترافقة‬ ‫االختالطات‬ ‫حتسن‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫سكارين‬ُ‫للم‬
‫اختالفات‬‫هناك‬‫أن‬‫يبدو‬.‫إلعاب‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫أفضلية‬‫يكون‬‫قد‬‫الفم‬
‫ميكن‬ ‫املرضى‬ ‫بعض‬ ‫لكن‬ ‫باركنسون‬ ‫لداء‬ ‫سكارين‬ُ ‫امل‬ ‫مضادات‬ ‫فعالية‬ ‫في‬ ‫هامة‬
‫بشكل‬ ‫املستعملة‬ ‫تلك‬ . ‫اآلخر‬ ‫من‬ ‫أفضل‬ ‫بشكل‬ ‫األدوية‬ ‫أحد‬ ‫يتحملوا‬ ‫أن‬
‫و‬ , ‫البروسيكليدين‬ , ‫األورفينادرين‬ , ‫البنزاتروبني‬ ‫تشمل‬ ‫باركنسون‬ ‫لداء‬ ‫شائع‬
.‫التريهكسيفينيديل‬
‫سكارين‬ُ‫للم‬ ‫املضادة‬ ‫الفعالية‬ ‫بعض‬ ‫مع‬ ‫ضعيف‬ ‫دوباميني‬ ‫ناهض‬ , ‫األمانتادين‬
ً‫ا‬‫أيض‬ ‫لها‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫-اسبارتات‬D-‫-متيل‬N ‫لـ‬ ‫كمناهض‬ ‫فعاليته‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬
‫مقارنة‬‫للباركنسونية‬‫مضادة‬‫طفيفة‬‫تأثيرات‬‫له‬.‫باركنسون‬‫داء‬‫على‬‫مفيد‬‫تأثير‬
‫احلركة‬‫بطء‬‫يحسن‬‫أن‬‫ميكن‬.‫الضارة‬‫التأثيرات‬‫من‬ً‫ا‬‫نسبي‬‫خال‬‫لكنه‬‫الليفودوبا‬‫مع‬
‫فائدة‬ ‫يحققون‬ ‫املرضى‬ ‫من‬ ‫ضئيلة‬ ‫نسبة‬ ‫فقط‬ ‫لكن‬ ‫س‬ُ‫ب‬‫التي‬ ‫و‬ ‫االرتعاش‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫و‬
‫عندما‬ ‫املبكر‬ ‫املرض‬ ‫في‬ ‫سكارين‬ُ ‫امل‬ ‫ملضادات‬ ‫مشابه‬ ‫بشكل‬ ‫يستعمل‬ . ‫كبيرة‬
.ً‫ا‬‫سريع‬‫يتطور‬‫أن‬‫ميكن‬‫لتأثيراته‬‫التحمل‬‫لكن‬,‫طفيفة‬‫األعراض‬‫تكون‬

5. : ‫تاطالتخا‬ ‫اعملا‬‫ ةينوسنكرابلا‬ ‫ةداضملا ةيودألا‬ ‫سنكرابلل‬939 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
committee of the American Academy of Neurology. Neurology 2006; 66: 968–75. Also
available at: http://www.neurology.org/cgi/ reprint/66/7/968.pdf (accessed 11/08/08)
28. Suchowersky O, et al. Practice parameter: neuroprotective strategies and alternative
therapies for Parkinson disease (an evidence- based review). Report of the Quality
Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2006; 66:
976–82. Correction. ibid.; 67: 299.
29. Pahwa R, et al. Practice parameter: treatment of Parkinson disease with motor fluc-
tuations and dyskinesia (an evidence-based review). Report of the Quality Standards
Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2006; 66: 983–95.
Also available at: http://www.neurology.org/cgi/ reprint/66/7/983.pdf (accessed
11/08/08)
30. Miyasaki JM, et al. Practice parameter: evaluation and treatment of depression, psy-
chosis, and dementia in Parkinson disease (an evidence-based review). Report of the
Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology
2006; 66: 996–1002. Also available at: http:// www.neurology.org/cgi/reprint/66/7/996.
pdf (accessed 11/08/08)
31. Olanow CW. Rationale for considering that propargylamines might be neuroprotec-
tive in Parkinson’s disease. Neurology 2006; 66 (suppl 4): S69–S79.
32. Bonuccelli U, Del Dotto P. New pharmacologic horizons in the treatment of Parkinson
disease. Neurology 2006; 67 (suppl 2): S30–S38.
33. National Collaborating Centre for Chronic Conditions/NICE. Parkinson’s disease: na-
tional clinical guideline for diagnosis and management in primary and secondary care
(issued June 2006). Available at: http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/ cg035full-
guideline.pdf (accessed 05/06/08)
34. Clarke CE. Parkinson’s disease. BMJ 2007; 335: 441–5.
35. Ahlskog JE. Beating a dead horse: dopamine and Parkinson disease. Neurology 2007;
69: 1701–11.
36. Davie CA. A review of Parkinson’s disease. Br Med Bull 2008; 86: 109–27.
37. Stowe RL, et al. Dopamine agonist therapy in early Parkinson’s disease. Available in
The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue2. Chichester: John Wiley; 2008
(accessed 05/06/08).
‫بعدها‬ ‫ميكن‬ ‫و‬ ‫أسابيع‬ ‫عدة‬ ‫بعد‬ ‫عادة‬ ‫يتطور‬ ‫للغثيان‬ ‫التحمل‬ . ‫محيطي‬ ‫دوبامني‬
.‫الدومبيريدون‬‫سحب‬
1. Quinn N. Drug treatment of Parkinson’s disease. BMJ 1995; 310: 575–9.
2. Harder S, et al. Concentration-effect relationship of levodopa in patients with Parkin-
son’s disease. Clin Pharmacokinet 1995; 29: 243–56.
3. Giron LT, Koller WC. Methods of managing levodopa-induced dyskinesias. Drug Safe-
ty 1996; 14: 365–74.
4. Ahlskog JE. Treatment of early Parkinson’s disease: are complicated strategies justi-
fied? Mayo Clin Proc 1996; 71: 659–70.
5. Mendis T, et al. Drug-induced psychosis in Parkinson’s disease: a review of manage-
ment. CNS Drugs 1996; 5: 166–74.
6. Hughes AJ. Drug treatment of Parkinson’s disease in the 1990s. Drugs 1997; 53: 195–
205.
7. Gottwald MD, et al. New pharmacotherapy for Parkinson’s disease. Ann Pharmacother
1997; 31: 1205–17.
8. Lang AE, Lozano AM. Parkinson’s disease. N Engl J Med 1998; 339: 1044–53 and
1130–43.
9. Bhatia K, et al. Guidelines for the management of Parkinson’s disease. Hosp Med
1998; 59: 469–80.
10. Ahlskog JE. Medical treatment of later-stage motor problems of Parkinson disease.
Mayo Clin Proc 1999; 74: 1239–54.
11. Anonymous. Developments in the treatment of Parkinson’s disease. Drug Ther Bull
1999; 37: 36–40.
12. Olanow CW, et al. An algorithm (decision tree) for the management of Parkinson’s
disease (2001): treatment guidelines. Neurology 2001; 56 (suppl 5): S1–S88.
13. Miyasaki JM, et al. Practice parameter: initiation of treatment for Parkinson’s disease:
an evidence-based review: Neurology 2002; 58: 11–17.
14. Clarke CE, Guttman M. Dopamine agonist monotherapy in Parkinson’s disease. Lan-
cet 2002; 360: 1767–9.
15. Deleu D, et al. Clinical pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of drugs
used in the treatment of Parkinson’s disease. Clin Pharmacokinet 2002; 41: 261–309.
16. Korczyn AD, Nussbaum M. Emerging therapies in the pharmacological treatment of
Parkinson’s disease. Drugs 2002; 62: 775–86.
17. Rascol O, et al. Treatment interventions for Parkinson’s disease: an evidence based
assessment. Lancet 2002; 359: 1589–98.
18. Katzenschlager R, et al. Anticholinergics for symptomatic management of Parkin-
son’s disease. Available in The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue3.
Chichester: John Wiley; 2002 (accessed 16/02/06).
19. Deane KHO, et al. Catechol-O-methyltransferase inhibitors for levodopa-induced
complications in Parkinson’s disease. Available in The Cochrane Database of System-
atic Reviews; Issue4. Chichester: John Wiley; 2004 (accessed 16/02/06).
20. Schapira AHV, Olanow CW. Neuroprotection in Parkinson disease: mysteries, myths,
and misconceptions. JAMA 2004; 291: 358–64.
21. Samii A, et al. Parkinson’s disease. Lancet 2004; 363: 1783–93.
22. Thanvi BR, Lo TCN. Long term motor complications of levodopa: clinical features,
mechanisms, and management strategies. Postgrad Med J 2004; 80: 452–8.
23. Stocchi F, Olanow CW. Continuous dopaminergic stimulation in early and advanced
Parkinson’s disease. Neurology 2004; 62 (suppl 1): S56–S63.
24. Barone P, et al. Treatment of nocturnal disturbances and excessive daytime sleepi-
ness in Parkinson’s disease. Neurology 2004; 63 (suppl 3): S35–S38.
25. Goetz CG, et al. Evidence-based medical review update: pharmacological and surgi-
cal treatments of Parkinson’s disease— 2001 to 2004. Mov Disord 2005; 20: 523–39.
26. Nyholm D. Pharmacokinetic optimisation in the treatment of Parkinson’s disease: an
update. Clin Pharmacokinet 2006; 45: 109–36.
27. Suchowersky O, et al. Practice Parameter: diagnosis and prognosis of new onset
Parkinson disease (an evidence-based review). Report of the Quality Standards Sub-
‫املعاجلات‬ ‫فيها‬ ‫تكون‬ ‫ال‬ ‫التي‬ ‫احلاالت‬ ‫في‬ ‫االثناعشري‬ ‫إلى‬ ‫جوالة‬ ‫مضخة‬ ‫أية‬ ‫عبر‬
.‫مالئمة‬‫املتوافرة‬‫األخرى‬‫َة‬‫ف‬َّ‫لـ‬َ‫و‬ُ ‫امل‬
‫قد‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫احلركة‬ ‫خلل‬ ‫تشمل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫بالليفودوبا‬ ‫للمعاجلة‬ ‫أخرى‬ ‫اختالطات‬
. ‫دوبامني‬ ‫بناهض‬ ‫لليفودوبا‬ ‫اجلزئي‬ ‫االستبدال‬ ‫أو‬ ‫التجريع‬ ‫تعديل‬ ‫إلى‬ ‫يستجيب‬
‫الذين‬‫املرضى‬‫بعض‬.‫األدلة‬‫غياب‬‫من‬‫الرغم‬‫على‬,ً‫ا‬‫أيض‬‫يعتبر‬‫أن‬‫ميكن‬‫األمانتادين‬
‫فترات‬ ‫لزيادة‬ ‫اإلجراءات‬ ‫؛‬ ‫توتر‬ ‫خلل‬ ‫و‬ ‫شديد‬ ‫ألم‬ ‫يختبروا‬ ‫قد‬ ‫باركنسون‬ ‫داء‬ ‫لديهم‬
.‫املرضى‬‫معظم‬‫عند‬‫األلم‬‫إزالة‬‫أو‬‫إنقاص‬‫في‬‫تسهم‬‫أن‬‫ميكن‬”‫ل‬ُّ‫َع‬‫ف‬َ‫ت‬‫“ال‬
‫التأثيرات‬ ‫من‬ ‫طيف‬ ‫من‬ ‫يعانوا‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫باركنسون‬ ‫داء‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬
‫للتأثيرات‬ ‫نتيجة‬ , ‫الذهان‬ ‫و‬ , ‫النوم‬ ‫اضطرابات‬ , ‫العته‬ , ‫االكتئاب‬ ‫مثل‬ , ‫الذهنية‬
‫املريض‬ ‫لدى‬ ‫تطور‬ ‫اذا‬ ‫أنه‬ ‫التوصية‬ ‫جرت‬ . ‫املرض‬ ‫تطور‬ ‫و‬ ‫الدوائية‬ ‫للمعاجلة‬ ‫الضارة‬
‫اللجوء‬ ‫قبل‬ ‫للباركنسونية‬ ‫املضادة‬ ‫أدويته‬ ‫تعديل‬ ‫جتربة‬ ‫فيجب‬ , ‫ذهانية‬ ‫تفاعالت‬
‫عادة‬ ‫تكون‬ ‫التقليدية‬ ‫الذهان‬ ‫مضادات‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ . ‫ذهان‬ ‫مضادات‬ ‫الستعمال‬
‫استعمال‬‫فيمكن‬,‫الباركنسونية‬‫تفاقم‬‫تسبب‬‫أن‬‫ميكن‬‫ألنها‬‫استطباب‬‫مضادة‬
‫املقاوم‬ ‫الذهان‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬ ‫الكويتابني‬ ‫و‬ ‫الكلوزابني‬ ‫مثل‬ ‫المنطية‬ ‫ذهان‬ ‫مضادات‬
, ‫املركنات‬ , ‫القلق‬ ‫ت‬ ّ‫«حالا‬ .17 ‫الفصل‬ , ‫املضطرب‬ ‫السلوك‬ ‫انظر‬ - ‫للمعاجلة‬
‫الريفاستيغمني‬ ‫استراز‬ ‫الكولني‬ ‫مثبط‬ . 1135 ‫ص‬ »‫الذهان‬ ‫مضادات‬ ‫و‬ , ‫املنومات‬
‫في‬ ‫املتوسط‬ ‫إلى‬ ‫الطفيف‬ ‫للعته‬ ‫العرضية‬ ‫للمعاجلة‬ ‫البلدان‬ ‫بعض‬ ‫في‬ ‫مرخص‬
‫ناهضات‬ ‫مع‬ ‫وردا‬ ‫للنوم‬ ‫املفاجئ‬ ‫البدء‬ ‫و‬ ‫النهار‬ ‫في‬ ‫املفرط‬ ‫النوم‬ . ‫باركنسون‬ ‫داء‬
‫على‬ ‫التأثيرات‬ ‫(انظر‬ ‫محتملة‬ ‫أخطار‬ ‫من‬ ‫املرضى‬ ‫يحذر‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫و‬ ‫الدوبامني‬
‫أدت‬ ‫تليفية‬ ‫تفاعالت‬ ‫وردت‬ . )‫لليفودوبا‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫حتت‬ , ‫الذهنية‬ ‫الوظيفة‬
‫مراقبة‬ ‫يجب‬ ‫و‬ ‫اإلرغوت‬ ‫مشتقات‬ ‫مع‬ ‫رئوية‬ ‫و‬ ‫وعائية‬ ‫قلبية‬ ‫ضارة‬ ‫تأثيرات‬ ‫إلى‬
‫اإلقياء‬ ‫و‬ ‫الغثيان‬ . )‫للبروموكربتني‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫حتت‬ , ‫التليف‬ ‫(انظر‬ ‫املرضى‬
‫إعطاء‬ ‫و‬ ً‫ا‬‫تدريجي‬ ‫الدواء‬ ‫إدخال‬ ‫عبر‬ ‫تقليلهما‬ ‫ميكن‬ ‫الدوبامينية‬ ‫باألدوية‬ ‫احملدثان‬
,ً‫ال‬‫مستعم‬‫األبومورفني‬‫كان‬‫اذا‬‫أو‬‫فعال‬‫غير‬‫هذا‬‫كان‬‫اذا‬‫لكن‬,‫الطعام‬‫مع‬‫اجلرعة‬
‫ال‬ ‫الدومبيريدون‬ ‫جرعة‬ . ‫الدومبيريدون‬ ‫اإلقياء‬ ‫مبضاد‬ ‫التأثيرات‬ ‫هذه‬ ‫ضبط‬ ‫فيمكن‬
‫كناهض‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ ‫تعمل‬ ‫بالتالي‬ ‫و‬ ‫الدموي‬ ‫الدماغي‬ ‫احلاجز‬ ‫بسرعة‬ ‫تعبر‬

6. : ‫تاريثأتلا‬ ‫ةراضلا‬‫نيداتنامأ‬ ‫ةداضملا ةيودألا‬ ‫سنكرابلل‬940 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫باركنسون‬‫مريض‬89‫من‬4‫عند‬2
‫الرقبة‬‫أوردة‬‫متدد‬‫أو‬,‫الرئوي‬‫االحتقان‬,‫التنفسية‬
‫قبل‬ ‫الكاحل‬ ‫في‬ ‫لوذمة‬ ‫تعرضوا‬ ‫األربعة‬ ‫هؤالء‬ ‫من‬ 2 ‫فقط‬ ‫؛‬ ‫باألمانتادين‬ ‫معاجلني‬
‫مباشرة‬‫نتيجة‬‫لديه‬‫القلب‬‫قصور‬‫كان‬‫مريض‬‫أي‬‫يشاهد‬‫لم‬.‫القلب‬‫قصور‬‫تطور‬
.‫لألمانتادين‬
.‫أدناه‬,‫اجلرعة‬‫فرط‬ً‫ا‬‫أيض‬‫انظر‬
1. Vale JA, Maclean KS. Amantadine-induced heart-failure. Lancet 1977; i: 548.
2. Parkes JD, et al. Amantadine-induced heart-failure. Lancet 1977; i: 904.
•‫الدم‬ ‫لصوديوم‬ ‫هبوط‬ ‫لديه‬ ‫تطور‬ ‫مريض‬ ‫عن‬ ‫لتقرير‬ . ‫الكهارل‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫حتت‬ ‫الكلية‬ ‫وظيفة‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬ ‫انظر‬ , ‫الليفودوبا‬ ‫أو‬ ‫األمانتادين‬ ‫إعطائه‬ ‫عند‬
.‫الليفودوبا‬
•‫تسحج‬ ‫و‬ ‫سطحي‬ ‫منقط‬ ‫قرنية‬ ‫التهاب‬ ‫شوهد‬ . ‫العينني‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫بعد‬ ‫سنة‬ 64 ‫بعمر‬ ‫رجل‬ ‫عند‬ ‫العينني‬ ‫كلتا‬ ‫في‬ ‫اإلبصار‬ ‫حدة‬ ‫فقد‬ ‫مع‬ ‫للقرنية‬
‫عند‬‫زالت‬‫األعراض‬.1 ً‫ا‬‫يومي‬‫مغ‬100‫باألمانتادين‬‫املعاجلة‬‫بدء‬‫من‬‫أسابيع‬3‫حوالي‬
,2
‫آخر‬‫تقرير‬‫في‬.‫إدخاله‬‫إعادة‬‫محاولة‬‫عند‬‫لتحصل‬‫عادت‬‫لكن‬‫األمانتادين‬‫إيقاف‬
‫اإلبصار‬ ‫فقد‬ ‫مع‬ ‫العينني‬ ‫كلتا‬ ‫في‬ ‫قرنية‬ ‫وذمة‬ ‫لديه‬ ‫تطورت‬ ‫سنة‬ 14 ‫بعمر‬ ‫صبي‬
‫لعدة‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 300 ‫األمانتادين‬ ‫يتناول‬ ‫كان‬ . ‫باألمانتادين‬ ‫املعاجلة‬ ‫مع‬ ‫بالترافق‬
.‫األمانتادين‬‫إيقاف‬‫عند‬‫زالت‬‫األعراض‬‫؛‬‫أخرى‬‫عديدة‬‫أدوية‬‫مع‬‫أشهر‬
1. Nogaki H, Morimatsu M. Superficial punctate keratitis and corneal abrasion due to
amantadine hydrochloride. J Neurol 1993; 240: 388–9.
2. Hughes B, et al. Reversible amantadine-induced corneal edema in an adolescent.
Cornea 2004; 23: 823–4.
•‫و‬ ‫األمانتادين‬ ‫قدرة‬ ‫أن‬ 1
‫اقتراح‬ ‫جرى‬ . ‫الذهنية‬ ‫الوظيفة‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫تتعلق‬ ‫قد‬ ‫باركنسون‬ ‫داء‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫ذهانية‬ ‫اضطرابات‬ ‫إحداث‬ ‫على‬ ‫امليمانتني‬
.‫-أسبارتات‬D-‫-متيل‬N‫لـ‬‫كناهضات‬‫بفعلها‬
1. Riederer P, et al. Pharmacotoxic psychosis after memantine in Parkinson’s disease.
Lancet 1991; 338: 1022–3.
•‫محيطي‬ ‫محركة‬ ‫حسية‬ ‫أعصاب‬ ‫اعتالل‬ ‫ورد‬ . ‫العصبي‬ ‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫سنة‬ 48 ‫بعمر‬ ‫رجل‬ ‫عند‬ ‫لألمانتادين‬ )‫سنوات‬ 8( ‫األمد‬ ‫طويل‬ ‫الستعمال‬ ‫ثانوي‬
AmantadineSulfate‫األمانتادين‬‫سلفات‬
‫الضارة‬‫التأثيرات‬
‫متعلقة‬ ‫أنها‬ ‫يبدو‬ ‫باألمانتادين‬ ‫املعاجلة‬ ‫مع‬ ‫تترافق‬ ‫التي‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫معظم‬
‫أن‬‫ميكن‬.‫سكارين‬ُ‫للم‬‫املضادة‬‫لألدوية‬‫تلك‬‫ميثل‬‫بعضها‬‫؛‬ً‫ا‬‫نسبي‬‫طفيفة‬‫و‬‫باجلرعة‬
.‫املتابعة‬‫رغم‬‫يزول‬‫منها‬‫العديد‬‫لكن‬‫املعاجلة‬‫سحب‬‫عبر‬‫تعكس‬
‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ً‫ا‬‫جد‬ ‫شائع‬ , ‫الكاحل‬ ‫وذمة‬ ‫مع‬ً‫ا‬‫أحيان‬ ‫يترافق‬ , ‫الشبكي‬ ‫التزرق‬
‫حتصل‬ ‫قد‬ . ‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫املعاجلة‬ ‫مع‬ ‫أو‬ ‫األمانتادين‬ ‫من‬ً‫ا‬‫جد‬ ‫عالية‬ ‫جرعات‬ ‫يعطون‬
, ‫التركيز‬ ‫على‬ ‫القدرة‬ ‫عدم‬ , ‫القلق‬ ‫مثل‬ ‫املركزي‬ ‫العصبي‬ ‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫تأثيرات‬
‫التفاعالت‬‫حصول‬‫ورد‬.‫املزاج‬‫في‬‫التغيرات‬‫و‬,‫الرأس‬‫وجع‬,‫الكوابيس‬,‫األرق‬,‫الدوخة‬
‫الكلوي‬ ‫التعوق‬ ‫مرضى‬ , ‫املسنني‬ ‫عند‬ ‫باألخص‬ , ‫التخليط‬ ‫و‬ , ‫الهالوس‬ , ‫الذهانية‬
.‫سكارينية‬ُ‫م‬‫مضادات‬‫يتلقون‬‫من‬‫و‬,‫الذهانية‬‫االضطرابات‬‫أو‬
, ‫خفقان‬ , ‫وضعي‬ ‫دم‬ ‫ضغط‬ ‫هبوط‬ ‫شملت‬ ‫الواردة‬ ‫األخرى‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬
‫جفاف‬ , ‫إقياء‬ , ‫غثيان‬ , ‫قهم‬ , ‫خمول‬ , ‫ح‬َ‫ن‬َ‫ر‬ , )‫الكالم‬ ‫(تلعثم‬ ‫رتة‬ , ‫بول‬ ‫احتباس‬
‫وردت‬ . ‫الرؤية‬ ‫تغييم‬ ‫و‬ , ‫ضوئي‬ ‫حتسس‬ , ‫غزير‬ ‫تعرق‬ , ‫جلدي‬ ‫طفح‬ , ‫إمساك‬ , ‫الفم‬
,‫احلركة‬‫خلل‬,‫الت‬َ‫د‬َ‫الع‬‫قلة‬,‫ض‬ْ‫ي‬ِ‫الب‬‫قلة‬,‫احتقاني‬‫قلب‬‫قصور‬‫عن‬‫معزولة‬‫تقارير‬
.‫اختالجات‬‫و‬,‫للمقلة‬‫دوران‬‫حلقات‬
•‫ورد‬ ‫االحتقاني‬ ‫القلب‬ ‫قصور‬ . ‫الوعائي‬ ‫القلبي‬ ‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫التأثيرات‬
‫و‬ , ‫الليفودوبا‬ , ‫باألمانتادين‬ ‫َة‬‫ف‬َّ‫لـ‬َ‫و‬ُ‫م‬ ‫معاجلة‬ ‫تلقى‬ ‫املريض‬ ‫؛‬ 1
‫األمانتادين‬ ‫مع‬
‫يسبب‬ ‫األمانتادين‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ‫أنه‬ ‫اعتبروا‬ ‫آخرون‬ . ‫سنوات‬ 4 ‫ملدة‬ ‫األورفينادرين‬
. 2
‫القلب‬ ‫قصور‬ ‫و‬ ‫األمانتادين‬ ‫بني‬ ‫ترافق‬ ‫إثبات‬ ‫يتم‬ ‫لم‬ ‫فإنه‬ , ‫الكاحل‬ ‫في‬ ‫وذمة‬
‫للتصريف‬ ‫الطبيعي‬ ‫النمط‬ ‫بروز‬ ‫نتيجة‬ ‫للجلد‬ ‫أزرق‬ ‫بلون‬ ‫تبقع‬ ‫الشبكي‬ ‫التزرق‬
‫أعطوا‬ ‫الذين‬ ‫املسنني‬ ‫املرضى‬ ‫كل‬ ‫من‬ 50% ‫حوالي‬ ‫عند‬ ‫يحصل‬ ‫أنه‬ 2
‫ورد‬ , ‫الوريدي‬
‫عند‬ ‫وذمة‬ ‫مع‬ ‫ترافق‬ ‫و‬ ‫أسابيع‬ 6 ‫إلى‬ 2 ‫ملدة‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 300 ‫إلى‬ 100 ‫األمانتادين‬
‫قد‬ ‫و‬ ‫الرجلني‬ ‫على‬ ‫عادة‬ ‫اقتصرا‬ ‫الوذمة‬ ‫و‬ ‫االزرقاق‬ ‫من‬ ‫كل‬ . ‫منهم‬ 10% ‫إلى‬ 5
‫الوذمة‬ ‫؛‬ ‫معينة‬ ‫وعائية‬ ‫مجاري‬ ‫في‬ ‫أمينات‬ ‫للكاتيكول‬ ‫احملرر‬ ‫للفعل‬ ‫نتيجة‬ ‫يكونا‬
‫ة‬َّ‫لـ‬َ‫ز‬‫ال‬ , ‫الذبحة‬ ‫حصول‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫ورد‬ . ‫قلب‬ ‫قصور‬ ‫نتيجة‬ ‫تكون‬ ‫أن‬ ‫املرجح‬ ‫غير‬ ‫من‬
‫الفصل‬‫هذا‬‫في‬‫األدوية‬
‫أمانتادين‬
Amantadine
AmantadineHydrochloride‫األمانتادين‬‫هدروكلوريد‬
•‫متبلور‬ ‫مسحوق‬ . )Amantadine Hydrochloride( 6.2 ‫األوربي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
‫في‬ ‫و‬ ‫املاء‬ ‫في‬ ‫االنحالل‬ ‫جيد‬ . ‫التسخني‬ ‫عند‬ ‫يتصعد‬ . ‫أبيض‬ ً‫ا‬‫تقريب‬ ‫أو‬ ‫أبيض‬
.‫الكحول‬
•‫مسحوق‬ . )Amantadine Hydrochloride( 31 ‫األمريكي‬ ‫األدوية‬ ‫دستور‬
, ‫الكحول‬ ‫في‬ 5.1 ‫في‬ 1 , ‫املاء‬ ‫في‬ 2.5 ‫في‬ 1 ‫منحل‬ . ‫أبيض‬ً‫ا‬‫عملي‬ ‫أو‬ ‫أبيض‬ ‫متبلور‬
‫املاء‬ ‫في‬ 20% ‫محلول‬ . 400 ‫املاكروغول‬ ‫في‬ 70 ‫في‬ 1 ‫و‬ , ‫الكلوروفورم‬ ‫في‬ 18 ‫في‬ 1
.5.5‫و‬3.0‫بني‬pH‫له‬

7. : ‫ذاحملا‬‫نيداتنامأ‬ ‫ةداضملا ةيودألا‬ ‫سنكرابلل‬941 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫مغ‬ 100 ‫األمانتادين‬ ‫هدروكلوريد‬ ‫أعطيت‬ ‫ألم‬ ‫مولود‬ ‫عند‬ ‫األطراف‬ ‫في‬ ‫تشوهات‬ ‫و‬
‫تقرير‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.2
‫احلمل‬‫من‬‫السادس‬‫و‬‫الرابع‬‫األسابيع‬‫خالل‬‫أيام‬7‫ملدة‬ً‫ا‬‫يومي‬
‫متعدد‬‫تصلب‬‫لديهم‬‫ألم‬‫منفضلتني‬‫حمل‬‫حالتي‬‫خالل‬‫األمانتادين‬‫استعمال‬‫عن‬
.3
‫الوليدين‬‫من‬‫أي‬‫عند‬‫تشوهات‬‫تسجل‬‫لم‬
1. Nora JJ, et al. Cardiovascular maldevelopment associated with maternal exposure to
amantadine. Lancet 1975; ii: 607.
2. Pandit PB, et al. Tibial hemimelia and tetralogy of Fallot associated with first trimester
exposure to amantadine. Reprod Toxicol 1994; 8: 89–92.
3. Levy M, et al. Fetal outcome following intrauterine amantadine exposure. Reprod
Toxicol 1991; 5: 79–81.
•‫إما‬ ‫مريض‬ 12 ‫عند‬ ‫لألمانتادين‬ ً‫ا‬‫جد‬ ‫قليل‬ ‫إطراح‬ ‫على‬ ‫أدلة‬ . ‫الكلوي‬ ‫التعوق‬
‫من‬‫مغ‬100‫وحيدة‬‫جرعة‬‫بعد‬‫مهملة‬‫وظيفة‬‫لديهم‬‫أو‬‫الكلوية‬‫الوظيفة‬‫عدميي‬
‫اقتراح‬ ‫جرى‬ . ‫التحال‬ ‫عبر‬ ‫فقط‬ ‫صغيرة‬ ‫كميات‬ ‫أزيلت‬ . 1
‫األمانتادين‬ ‫هدروكلوريد‬
‫جرعة‬‫؛‬‫محافظ‬‫حتال‬‫يتطلبون‬‫الذين‬‫للمرضى‬‫بحذر‬‫عطى‬ُ‫ي‬‫أن‬‫يجب‬‫األمانتادين‬‫أن‬
.1
‫عديدة‬‫أليام‬‫كافية‬‫بالزمية‬‫تراكيز‬‫تؤمن‬‫أن‬‫ميكن‬‫مفردة‬
‫الثابتة‬ ‫اجلرعات‬ ‫أو‬ 2
‫الكرياتينني‬ ‫تصفية‬ ‫على‬ ‫معتمدة‬ ‫جتريع‬ ‫برامج‬ ‫نشر‬ ‫جرى‬
‫التوصية‬ ‫جرت‬ ‫و‬ ‫انتقاده‬ ‫جرى‬ ‫النوعني‬ ‫كال‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . 3
‫ممتدة‬ ‫فواصل‬ ‫على‬
‫في‬ ‫للبرامج‬ ‫(بالنسبة‬ 4
‫املرضى‬ ‫هؤالء‬ ‫عند‬ ‫األمانتادين‬ ‫لتجريع‬ ‫محافظة‬ ‫مبقاربة‬
‫احلاجة‬ . )‫أدناه‬ , ‫الكلوي‬ ‫التعوق‬ ‫في‬ ‫اإلعطاء‬ ‫انظر‬ , ‫الرسمية‬ ‫الدواء‬ ‫معلومات‬
‫انتهائي‬ ‫كلوي‬ ‫مرض‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫األمانتادين‬ ‫استعمال‬ ‫في‬ ‫للحذر‬
.5
‫أيام‬3‫ملدة‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مرتني‬‫مغ‬100‫األمانتادين‬‫تلقي‬‫بعد‬‫غيبوبة‬‫إلى‬‫ذهان‬‫من‬‫تطور‬
1. Soung L-S, et al. Amantadine hydrochloride pharmacokinetics in hemodialysis pa-
tients. Ann Intern Med 1980; 93: 46–9.
2. Horadam VW, et al. Pharmacokinetics of amantadine hydrochloride in subjects with
normal and impaired renal function. Ann Intern Med 1981; 94: 454–8.
3. Wu MJ, et al. Amantadine hydrochloride pharmacokinetics in patients with impaired
renal function. Clin Nephrol 1982; 17: 19–23.
4. Aoki FY, Sitar DS. Clinical pharmacokinetics of amantadine hydrochloride. Clin Phar-
macokinet 1988; 14: 35–51.
5. Macchio GJ, et al. Amantadine-induced coma. Arch Phys Med Rehabil 1993; 74: 1119–
20.
•neuroleptic malignant ‫للذهان‬ ‫املضاد‬ ‫للدواء‬ ‫اخلبيثة‬ ‫املتالزمة‬ . ‫السحب‬
‫سحبت‬‫حيث‬)‫شمس‬‫(ضربة‬‫احلر‬‫موجة‬‫من‬‫يعالج‬‫مريض‬‫عند‬‫حصلت‬syndrome
‫ناهضات‬ ‫أن‬ ‫اقتراح‬ ‫جرى‬ . 1
‫األمانتادين‬ ‫و‬ ‫الذهان‬ ‫مضادات‬ ‫تشمل‬ ‫و‬ , ‫أدويته‬ ‫كل‬
‫احملاذير‬
‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫و‬ ‫احلاد‬ ‫الكلوي‬ ‫املرض‬ ‫في‬ ‫عادة‬ ‫استطباب‬ ‫مضاد‬ ‫األمانتادين‬
‫يجب‬ . ‫املعدي‬ ‫التقرح‬ ‫أو‬ , ‫األخرى‬ ‫النوبات‬ ‫اضطرابات‬ ‫أو‬ ‫للصرع‬ ‫تاريخ‬ ‫لديهم‬
‫أن‬ ‫يجب‬ ‫األمانتادين‬ . ‫الزاوية‬ ‫مغلق‬ ‫ق‬َ‫ر‬َ‫ز‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫أال‬ ً‫ا‬‫أيض‬
‫التعوق‬ , ‫كبدي‬ ‫أو‬ ‫وعائي‬ ‫قلبي‬ ‫مرض‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫بحذر‬ ‫يستعمل‬
‫في‬ ‫قاتلة‬ , ‫انتحار‬ ‫محاوالت‬ ‫وردت‬ . ‫ذهنية‬ ‫اضطرابات‬ ‫أو‬ , ‫املعاودة‬ ‫األكزميا‬ , ‫الكلوي‬
‫يجب‬ . ‫األمانتادين‬ ‫يتناولون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫انتحارية‬ ‫أفكار‬ ‫و‬ , ‫احلاالت‬ ‫بعض‬
‫املضادة‬ ‫للتأثيرات‬ ‫عرضة‬ ‫أكثر‬ ‫يكونوا‬ ‫قد‬ ‫الذين‬ , ‫املسنني‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫احلذر‬ ‫توخي‬
.‫الكلوية‬‫التصفية‬‫لديهم‬‫تنخفض‬‫أن‬‫يرجح‬‫الذين‬‫و‬,‫سكارين‬ُ‫للم‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫للمسكارين‬ ‫مضادة‬ ‫خواص‬ ‫لها‬ ‫التي‬ ‫األخرى‬ ‫لألدوية‬ ‫مشابه‬ ‫بشكل‬
‫يشغلوا‬ ‫أو‬ ‫يقودوا‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫املتأثرون‬ ‫بالتالي‬ , ‫الوعي‬ ‫تعوق‬ ‫أو‬ ‫الرؤية‬ ‫تغييم‬ ‫تسبب‬
.‫اآلليات‬
‫أنهم‬ ‫حيث‬ ‫الباركنسونية‬ ‫مرضى‬ ‫عند‬ ‫فجأة‬ ‫توقف‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫باألمانتادين‬ ‫املعاجلة‬
‫متالزمة‬ ‫عن‬ ‫معزولة‬ ‫تقارير‬ ‫وردت‬ . ‫ملحوظ‬ ‫مفاجئ‬ ‫سريري‬ ‫لتدهور‬ ‫يتعرضوا‬ ‫قد‬
neuroleptic malignant ‫للذهان‬ ‫املضاد‬ ‫للدواء‬ ‫اخلبيثة‬ ‫باملتالزمة‬ ‫شبيهة‬
‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫باألخص‬ , ‫لألمانتادين‬ ‫املفاجئ‬ ‫السحب‬ ‫مع‬ ‫مترافقة‬ syndrome
.‫ذهان‬‫مضاد‬ً‫ا‬‫أيض‬‫يتلقون‬‫الذين‬
.‫أدناه‬,‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعماالت‬‫حتت‬‫اإلنفلونزا‬‫انظر‬.‫الفيروسات‬‫مضادات‬‫مقاومة‬
•‫الرسمية‬ ‫الدواء‬ ‫معلومات‬ ‫و‬ ‫الثدي‬ ‫حليب‬ ‫في‬ ‫يتوزع‬ ‫األمانتادين‬ . ‫اإلرضاع‬
‫أمهات‬‫من‬‫يرضعون‬‫الذين‬‫الرضع‬‫عند‬‫حصلت‬‫الضارة‬‫التأثيرات‬‫أن‬‫تنص‬‫املرخصة‬
.‫األمانتادين‬‫يتناولن‬
•‫القدرة‬ ‫و‬ ‫األجنة‬ ‫سمية‬ ‫؛‬ ‫احلمل‬ ‫خالل‬ ‫يستعمل‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫األمانتادين‬ . ‫احلمل‬
.1
‫عالية‬‫جرعات‬‫أعطوا‬‫الذين‬‫اجلرذان‬‫عند‬‫وردت‬‫للطفرات‬‫احملدثة‬
‫األمانتادين‬‫هدروكلوريد‬‫أمه‬‫تناولت‬‫رضيع‬‫عند‬‫حصلت‬‫معقدة‬‫وعائية‬‫قلبية‬‫آفة‬
‫فالوت‬‫رباعي‬‫شوهد‬,‫أخرى‬‫حالة‬‫في‬.1
‫احلمل‬‫من‬‫أشهر‬3‫أول‬‫خالل‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مغ‬100
‫ضعف‬ ‫و‬ , )‫حس‬ ‫(خلل‬ ‫َل‬‫ذ‬َ ‫امل‬ , ‫الغذائية‬ ‫اجللد‬ ‫تقرحات‬ ‫زالت‬ . ‫باركنسونية‬ ‫لديه‬
.‫األمانتادين‬‫إيقاف‬‫لدى‬‫القاصية‬‫العضالت‬
1. Shulman LM, et al. Amantadine-induced peripheral neuropathy. Neurology 1999; 53:
1862–5.
•‫يقدر‬ ‫ما‬ ‫تناول‬ ‫الدماغ‬ ‫التهاب‬ ‫بعد‬ ‫باركنسونية‬ ‫لديه‬ ‫مريض‬ . ‫التجريع‬ ‫فرط‬
‫سمي‬ ‫ذهان‬ ‫لديه‬ ‫تطور‬ ‫انتحار‬ ‫محاولة‬ ‫في‬ ‫األمانتادين‬ ‫هدروكلوريد‬ ‫من‬ ‫غ‬ 2.8 ‫بـ‬
‫رمبا‬ , ‫اختالجات‬ ‫حتصل‬ ‫لم‬ . 1
‫عدواني‬ ‫سلوك‬ ‫و‬ , ‫بصرية‬ ‫هالوس‬ , ‫توهان‬ ‫مع‬ ‫حاد‬
‫و‬ ‫باإلماهة‬ ‫املريض‬ ‫عولج‬ . ‫عليه‬ ‫املتابعة‬ ‫متت‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫الفينيتويني‬ ‫يتلقى‬ ‫كان‬ ‫ألنه‬
.‫أيام‬4‫خالل‬‫تعافى‬‫و‬‫الكلوربرومازين‬
‫لديها‬ ‫تطورت‬ ‫األمانتادين‬ ‫هدروكلوريد‬ ‫من‬ ‫مغ‬ 600 ‫ابتلعت‬ ‫سنة‬ 2 ‫بعمر‬ ‫طفلة‬
‫من‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ , ‫الوضعي‬ ‫التوتر‬ ‫خلل‬ ‫و‬ ‫تهيج‬ ‫تشمل‬ , ‫حادة‬ ‫سمية‬ ‫أعراض‬
‫استعمال‬ ‫لتجربة‬ً‫ا‬‫فور‬ ‫استجابت‬ . ipecac” 2
“ ‫الذهب‬ ‫عرق‬ ‫بشراب‬ ‫اإلقياء‬ ‫حتريض‬
‫حدقتا‬ ‫بقيت‬ . ‫دقائق‬ 10 ‫بعد‬ ‫تكررت‬ , ً‫ا‬‫وريدي‬ ‫ميكروغرام‬ 500 ‫الفيزوستيغمني‬
‫؛‬ ‫بعدها‬ ‫؛‬ ‫االبتالع‬ ‫من‬ ‫ساعة‬ 20 ‫حوالي‬ ‫بعد‬ ‫ما‬ ‫إلى‬ ً‫ا‬‫نسبي‬ ‫متوسعتان‬ ‫العينني‬
.ً‫ا‬‫متام‬‫تعافت‬
‫غ‬ 2.5 ‫ابتلعت‬ ‫سنة‬ 37 ‫بعمر‬ ‫امرأة‬ ‫لدى‬ ‫ساعات‬ 4 ‫حوالي‬ ‫بعد‬ ‫القلب‬ ‫توقف‬ ‫تطور‬
,‫البطينية‬‫الالنظميات‬,‫حال‬‫أية‬‫على‬.3
‫بنجاح‬‫عوجلت‬‫و‬‫األمانتادين‬‫هدروكلوريد‬
‫باستعمال‬‫تفاقمت‬‫تكون‬‫قد‬‫و‬‫ساعة‬48‫ملدة‬‫استمرت‬,‫تورساد‬‫متالزمة‬‫تشمل‬‫و‬
‫الليدوكائني‬ ‫باستعمال‬ ‫ذلك‬ ‫بعد‬ ‫املريضة‬ ‫موازنة‬ ‫جرت‬ . ‫الدوبامني‬ ‫و‬ ‫اإليزوبرينالني‬
‫من‬ ‫أيام‬ 10 ‫بعد‬ ‫التنفسي‬ ‫القصور‬ ‫من‬ ‫ماتت‬ ‫لكنها‬ , ‫الوريدي‬ ‫التسريب‬ ‫عبر‬
.‫للمشفى‬‫إدخالها‬
1. Fahn S, et al. Acute toxic psychosis from suicidal overdosage of amantadine. Arch
Neurol, 1971; 25: 45–8.
2. Berkowitz CD. Treatment of acute amantadine toxicity with physostigmine. J Pediatr
1979; 95: 144–5.
3. Sartori M, et al. Torsade de pointe: malignant cardiac arrhythmia induced by amanta-
dine poisoning. Am J Med 1984; 77: 388–91.

8. : ‫و تالامعتسالا‬ ‫عإلا‬‫نيداتنامأ‬ ‫ةداضملا ةيودألا‬ ‫سنكرابلل‬942 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
, ‫الباركنسونية‬ ‫تدبير‬ ‫في‬ ‫يستعمل‬ ‫و‬ ‫للباركنسون‬ ‫مضادة‬ ‫ضعيفة‬ ‫فعالية‬ ‫له‬
‫يحسن‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ . ‫طفيفة‬ ‫األعراض‬ ‫تكون‬ ‫عندما‬ ‫املرض‬ ‫في‬ً‫ا‬‫باكر‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬
.‫جتاهه‬‫التحمل‬‫يتطور‬‫أن‬‫ميكن‬‫لكن‬‫االرتعاش‬‫و‬,‫التيبس‬,‫احلركة‬‫بطء‬
‫ليس‬ ‫؛‬‫أ‬‫نوع‬‫اإلنفلونزا‬ ‫فيروس‬ ‫تضاعف‬‫يثبط‬‫فيروسي‬ ‫مضاد‬ً‫ا‬‫أيض‬‫هو‬‫األمانتادين‬
ً‫ا‬‫وقائي‬ ‫يستعمل‬ . ‫ب‬ ‫نوع‬ ‫اإلنفلونزا‬ ‫فيروس‬ ‫على‬ ً‫ا‬‫جد‬ ‫ضعيفة‬ ‫أنها‬ ‫أو‬ ‫فعالية‬ ‫له‬
‫املراحل‬‫خالل‬‫إعطائه‬‫عند‬‫األعراض‬‫لتخفيف‬‫و‬‫أ‬‫نوع‬‫اإلنفلونزا‬‫بفيروس‬‫اخلمج‬‫جتاه‬
.‫اخلمج‬‫من‬‫املبكرة‬
.herpeszoster‫النطاقي‬‫احلأل‬‫تدبير‬‫في‬ً‫ا‬‫أيض‬‫استعمل‬‫األمانتادين‬
‫عنها‬ ‫يعبر‬ ‫أدناه‬ ‫اجلرعات‬ ‫و‬ ‫هدروكلوريد‬ ‫بصيغة‬ ً‫ا‬‫فموي‬ ‫عادة‬ ‫األمانتادين‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬
.‫امللح‬‫هذا‬‫بصيغة‬
‫مغ‬ 100 ‫إلى‬ ‫تزاد‬ , ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 100 ‫بجرعة‬ ‫عادة‬ ‫املعاجلة‬ ‫تبدأ‬ , ‫الباركنسونية‬ ‫في‬
‫مغ‬ 400 ‫أقصى‬ ‫حد‬ ‫إلى‬ ‫جرعات‬ ‫استعمال‬ ‫جرى‬ . ‫أكثر‬ ‫أو‬ ‫أسبوع‬ ‫بعد‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مرتني‬
‫العمر‬‫من‬‫سنة‬65‫فوق‬‫املرضى‬‫عند‬‫فعالة‬‫جرعة‬‫أخفض‬‫استعمال‬‫يجب‬.ً‫ا‬‫يومي‬
‫سحب‬.‫العمرية‬‫اجملموعة‬‫هذه‬‫في‬‫الكلوية‬‫التصفية‬‫انخفاض‬‫احتمالية‬‫بسبب‬
‫مفاقمة‬ ‫لتجنب‬ ً‫ا‬‫تدريجي‬ ‫يكون‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫للباركنسونية‬ ‫األمانتادين‬ ‫معاجلة‬
‫اجلرعة‬ ‫تخفيض‬ ‫اقترحت‬ ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫الرسمية‬ ‫الدواء‬ ‫معلومات‬ ‫؛‬ ‫احلالة‬
.‫أسبوعية‬‫بفواصل‬‫النصف‬‫إلى‬
, ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 100 ‫هي‬ ‫أ‬ ‫اإلنفلونزا‬ ‫ملعاجلة‬ ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫األمانتادين‬ ‫جرعة‬
‫طاملا‬ ‫اجلرعة‬ ‫نفس‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫أ‬ ‫اإلنفلونزا‬ ‫من‬ ‫للوقاية‬ . ‫أيام‬ 5 ‫حوالي‬ ‫ملدة‬ ‫عادة‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬
‫أعطي‬ ‫اذا‬ . ‫أسابيع‬ 6 ‫ملدة‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫الذي‬ ‫و‬ , ‫اخلمج‬ ‫من‬ ‫للوقاية‬ ‫احلاجة‬ ‫تدعو‬
‫أسابيع‬ 3 ‫إلى‬ ‫يصل‬ ‫ملا‬ ‫فقط‬ ‫عادة‬ ‫عطى‬ُ‫ي‬ ‫عندها‬ ‫اإلنفلونزا‬ ‫لقاح‬ ‫مع‬ ‫األمانتادين‬
ً‫ا‬‫يومي‬‫مغ‬100ً‫ا‬‫أيض‬‫يعطوا‬‫أن‬‫ميكن‬‫سنة‬15‫إلى‬10‫بعمر‬‫األطفال‬.‫التلقيح‬‫بعد‬
‫مغ‬100‫حتى‬‫أو‬‫مغ‬100‫من‬‫أقل‬‫يومية‬‫بجرعة‬‫التوصية‬‫جرت‬.‫بها‬‫املوصى‬‫للفترة‬
.‫العمر‬‫من‬‫سنة‬65‫فوق‬‫للمرضى‬‫واحد‬‫يوم‬‫من‬‫أطول‬‫بفواصل‬‫عطى‬ُ‫ت‬
•‫هدروكلوريد‬ ‫على‬ ً‫ا‬‫سابق‬ ‫ت��وازن‬ , ‫باركنسون‬ ‫داء‬ ‫لديه‬ ‫مريض‬ . ‫ات‬َ‫ر‬ِ‫د‬���ُ ‫امل‬
‫تشمل‬ , ‫األمانتادين‬ ‫سمية‬ ‫أعراض‬ ‫لديه‬ ‫تطورت‬ , ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 300 ‫األمانتادين‬
‫التريامتيرين‬‫يحوي‬‫مبحضر‬‫املعاجلة‬‫بدء‬‫من‬‫أيام‬7‫بعد‬,‫التخليط‬‫و‬,‫ع‬َ‫م‬َ‫الر‬,‫ح‬َ‫ن‬َ‫الر‬
‫اإلفراز‬ ‫خلفض‬ً‫ا‬‫عائد‬ ‫كان‬ ‫التأثير‬ ‫أن‬ ‫افتراض‬ ‫جرى‬ . Dyazide) 1
( ‫الهدروكلورثيازيد‬ ‫و‬
.‫لألمانتادين‬‫ي‬ِ‫ـب‬ْ‫ـي‬َ‫ب‬‫ـ‬ُ‫ن‬‫ال‬
1. Wilson TW, Rajput AH. Amantadine-Dyazide interaction. Can Med Assoc J 1983; 129:
974–5.
•‫بسلفات‬ ‫املعاجلة‬ ‫بدء‬ ‫من‬ ‫ساعة‬ 48 ‫حوالي‬ ‫بعد‬ ‫ضغط‬ ‫ارتفاع‬ ‫حصل‬ . MAOIs
.1
‫أمانتادين‬ً‫ال‬‫أص‬‫يتلقى‬‫مريض‬‫عند‬‫الفينيلزين‬
1. Jack RA, Daniel DG. Possible interaction between phenelzine and amantadine. Arch
Gen Psychiatry 1984; 41: 726.
‫الدوائية‬‫احلرائك‬
‫التراكيز‬ ‫؛‬ ‫وي‬َ‫ع‬ِ‫مل‬‫ا‬ ‫ي‬ِ‫د‬ِ‫ع‬َ ‫امل‬ ‫السبيل‬ ‫من‬ ‫االمتصاص‬ ‫جيد‬ ‫األمانتادين‬ ‫هدروكلوريد‬
‫اجلرعات‬ ‫من‬ ‫ساعات‬ 4 ‫حوالي‬ ‫بعد‬ ‫تظهر‬ ‫البالزما‬ ‫في‬ ‫ة‬َّ‫ي‬ِ‫م‬ِ‫الق‬ ‫البالزمية‬
‫كمية‬ ‫ارتباط‬ ‫مع‬ , 67% ‫حوالي‬ ‫أنه‬ ‫ورد‬ ‫البالزما‬ ‫ببروتينات‬ ‫االرتباط‬ . ‫الفموية‬
‫منه‬ ‫احلمر‬ ‫الكريات‬ ‫في‬ ‫أعلى‬ ‫مرة‬ 2.7 ‫حوالي‬ ‫التركيز‬ ‫؛‬ ‫احلمر‬ ‫الكريات‬ ‫إلى‬ ‫معتبرة‬
‫و‬ ‫الكبيبي‬ ‫الترشيح‬ ‫عبر‬ ‫البول‬ ‫في‬ ‫تغيير‬ ‫دون‬ ‫رئيسي‬ ‫بشكل‬ ‫يطرح‬ . ‫البالزما‬ ‫في‬
‫في‬ ‫رصدت‬ ‫املؤستل‬ ‫املستقلب‬ ‫من‬ ‫صغيرة‬ ‫كميات‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ‫األنبوبي‬ ‫اإلفراز‬
‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫ساعة‬15‫حوالي‬‫أنه‬‫ورد‬‫لإلزالة‬‫البالزمي‬‫النصف‬‫العمر‬‫؛‬‫البول‬
‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫و‬‫املسنني‬‫عند‬‫يتطاول‬‫لكن‬‫طبيعية‬‫كلوية‬‫وظيفة‬‫لديهم‬
‫يعبر‬ ‫األمانتادين‬ . ‫البول‬ ‫حتميض‬ ‫عبر‬ ‫يزداد‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫اإلزالة‬ ‫معدل‬ . ‫كلوي‬ ‫تعوق‬
.‫الثدي‬‫حليب‬‫في‬‫يتوزع‬.‫الدموي‬‫الدماغي‬‫احلاجز‬‫و‬‫املشيمة‬
1. Aoki FY, Sitar DS. Clinical pharmacokinetics of amantadine hydrochloride. Clin Phar-
macokinet 1988; 14: 35–51.
‫اإلعطاء‬‫و‬‫االستعماالت‬
‫املضادة‬ ‫الفعالية‬ ‫بعض‬ ‫مع‬ ‫ضعيف‬ ‫دوباميني‬ ‫ناهض‬ ‫األمانتادين‬
‫األمانتادين‬.‫-أسبارتات‬D-‫-متيل‬N‫ملستقبالت‬‫مناهض‬‫فهو‬‫كذلك‬‫؛‬‫سكارين‬ُ‫للم‬
‫خطر‬ ‫لديهم‬ ‫و‬ ‫سخونة‬ ‫فرط‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫توقف‬ ‫أال‬ ‫يجب‬ ‫الدوبامني‬
‫العتالل‬ ‫باألمانتادين‬ ‫عولج‬ ‫سنة‬ 14 ‫بعمر‬ ‫صبي‬ , 2
‫آخر‬ ‫تقرير‬ ‫في‬ . ‫املتالزمة‬ ‫لهذه‬
‫عند‬ ‫للذهان‬ ‫املضاد‬ ‫بالدواء‬ ‫اخلبيثة‬ ‫املتالزمة‬ ‫لديه‬ ‫تطورت‬ ‫أ‬ ‫باإلنفلونزا‬ ‫الدماغ‬
‫ون‬ُّ‫د‬ِ‫ع‬ُ ‫امل‬.‫باألمانتادين‬‫املعاجلة‬‫متابعة‬‫لدى‬‫حتسن‬‫املريض‬‫؛‬‫أيام‬5‫بعد‬‫الدواء‬‫إيقاف‬
.‫باألمانتادين‬‫املعاجلة‬‫إيقاف‬‫عند‬‫للتجريع‬‫تدريجي‬‫تخفيض‬‫اقترحوا‬
‫السحب‬ ‫بعد‬ ‫باركنسون‬ ‫داء‬ ‫لديهم‬ ‫مسنني‬ ‫مرضى‬ 3 ‫عند‬ ‫تطور‬ ‫حاد‬ ‫هذيان‬
‫معاودة‬ ‫عند‬ ‫زالت‬ ‫األعراض‬ ‫؛‬ 3
‫باألمانتادين‬ ‫األمد‬ ‫طويلة‬ ‫للمعاجلة‬ ‫التدريجي‬
.‫األمانتادين‬
1. Simpson DM, Davis GC. Case report of neuroleptic malignant syndrome associated
with withdrawal from amantadine. Am J Psychiatry 1984; 141: 796–7.
2. Ito T, et al. Neuroleptic malignant syndrome following withdrawal of amantadine in a
patient with influenza A encephalopathy. Eur J Pediatr 2001; 160: 401.
3. Factor SA, et al. Acute delirium after withdrawal of amantadine in Parkinson’s disease.
Neurology 1998; 50: 1456–8.
‫التداخالت‬
‫األدوية‬‫هذه‬‫جرعة‬‫و‬‫سكارين‬ُ ‫امل‬‫ملضادات‬‫الضارة‬‫التأثيرات‬‫يعزز‬‫أن‬‫ميكن‬‫األمانتادين‬
‫لليفودوبا‬ ‫الضارة‬ ‫التأثيرات‬ ‫؛‬ ‫األمانتادين‬ ‫مع‬ ‫استعمالها‬ ‫عند‬ ‫تخفيضها‬ ‫يجب‬
.‫كذلك‬‫تتفاقم‬‫أن‬‫ميكن‬
‫عند‬ ‫بحذر‬ ‫يستعمل‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫األمانتادين‬ ‫أن‬ ‫تنص‬ ‫الرسمية‬ ‫الدواء‬ ‫معلومات‬
‫إطراح‬ ‫معدل‬ . ‫املركزي‬ ‫العصبي‬ ‫اجلهاز‬ ‫على‬ ‫تؤثر‬ ‫أدوية‬ ‫يتلقون‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬
.‫البولي‬pH‫الـ‬‫ترفع‬‫التي‬‫باألدوية‬‫يخفض‬‫أن‬‫ميكن‬‫األمانتادين‬
•‫التصفية‬ ‫ينقصان‬ ‫أنهما‬ ‫ورد‬ ‫الكوينيدين‬ ‫و‬ ‫الكينني‬ . ‫الالنظميات‬ ‫مضادات‬
‫الذين‬ ‫املرضى‬ . 1
‫اإلناث‬ ‫ليس‬ ‫لكن‬ , ‫األصحاء‬ ‫الذكور‬ ‫عند‬ ‫لألمانتادين‬ ‫الكلوية‬
.‫باألمانتادين‬‫السمية‬‫لعالمات‬‫يراقبوا‬‫أن‬‫يجب‬ً‫ا‬‫مع‬‫األدوية‬‫هذه‬‫يتناولون‬
1. Gaudry SE, et al. Gender and age as factors in the inhibition of renal clearance of
amantadine by quinine and quinidine. Clin Pharmacol Ther 1993; 54: 23–7.
•‫مع‬ ‫الكوينيدين‬ ‫و‬ ‫الكينني‬ ‫الستعمال‬ ‫احملتملة‬ ‫للتأثيرات‬ . ‫املالريا‬ ‫مضادات‬
.‫أعاله‬,‫الالنظميات‬‫مضادات‬‫انظر‬,‫األمانتادين‬

9. : ‫و تالامعتسالا‬ ‫عإلا‬‫نيداتنامأ‬ ‫ةداضملا ةيودألا‬ ‫سنكرابلل‬943 ‫الدوائي‬ ‫تذكرة‬ ‫مرجع‬
‫املستدمية‬‫االستجابات‬‫حسنت‬‫اإلنترفيرون‬‫و‬,‫الريبافيرين‬,‫األمانتادين‬‫باستعمال‬
.‫للمعاجلة‬ً‫ا‬‫سابق‬‫املستجيبني‬‫غير‬‫املرضى‬‫عند‬
1. Deltenre P, et al. Evaluation of amantadine in chronic hepatitis C: a meta-analysis. J
Hepatol 2004; 41: 462–73.
2. Stauber RE, et al. Retreatment of patients with chronic hepatitis C not responding to
interferon/ribavirin combination therapy with daily interferon plus ribavirin plus aman-
tadine. Wien Klin Wochenschr 2004; 116: 530–5.
3. Herrine SK, et al. Peginterferon alpha-2a combination therapies in chronic hepatitis
C patients who relapsed after or had a viral breakthrough on therapy with standard
interferon alpha-2b plus ribavirin: a pilot study of efficacy and safety. Dig Dis Sci 2005;
50: 719–26.
4. Mangia A, et al. A randomized controlled trial of pegylated interferon alpha-2a (40
KD) or interferon alpha-2a plus ribavirin and amantadine vs interferon alpha-2a and
ribavirin in treatment- naive patients with chronic hepatitis C. J Viral Hepatitis 2005;
12: 292–9.
•‫فواق‬‫لديهم‬‫الذين‬‫املرضى‬‫عند‬‫مفيدة‬‫نتائج‬‫أحدث‬‫أنه‬‫ورد‬1
‫األمانتادين‬.‫اق‬َ‫ُو‬‫ف‬‫ال‬
‫مضادات‬ ‫و‬ , ‫املنومات‬ , ‫املركنات‬ , ‫القلق‬ ‫ت‬ ّ‫«حالا‬ .17 ‫(الفصل‬ ‫السبب‬ ‫معروف‬ ‫غير‬
.)1135‫ص‬»‫الذهان‬
1. Askenasy JJM, et al. Persistent hiccup cured by amantadine. N Engl J Med 1988; 318:
711.
•.16 ‫(الفصل‬ ‫للرميانتادين‬ ‫مشابه‬ ‫بشكل‬ ‫األمانتادين‬ ‫استعمل‬ . ‫اإلنفلونزا‬
‫(الفصل‬ ‫أ‬ ‫اإلنفلونزا‬ ‫معاجلة‬ ‫و‬ ‫من‬ ‫الوقاية‬ ‫في‬ )1024 ‫ص‬ »‫الفيروسات‬ ‫«مضادات‬
,‫الفعالية‬‫متكافئا‬‫الدواءان‬,‫البالغني‬‫عند‬.)1024‫ص‬»‫الفيروسات‬‫«مضادات‬.16
‫لدراسة‬ ‫حاجة‬ ‫هناك‬ ‫أن‬ ‫اعتبرت‬ ‫؛‬ 1
‫أكثر‬ ‫ضارة‬ ‫تأثيرات‬ ‫مع‬ ‫يترافق‬ ‫األمانتادين‬ ‫لكن‬
‫مدة‬ ‫خفض‬ ‫األمانتادين‬ . 2
‫املسنني‬ ‫و‬ ‫األطفال‬ ‫عند‬ ‫الفعالية‬ ‫و‬ ‫األمان‬ ‫عن‬ ‫أخرى‬
‫بدء‬ ‫من‬ ‫ساعة‬ 48 ‫خالل‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 200 ‫بجرعة‬ ‫إعطائه‬ ‫عند‬ ‫أ‬ ‫اإلنفلونزا‬ ‫أعراض‬
‫األمانتادين‬‫لكن‬‫اإلنفلونزا‬‫من‬‫للوقاية‬‫اخملتارة‬‫الطريقة‬‫عادة‬‫هو‬‫اللقاح‬.3
‫األعراض‬
. ‫استطباب‬ ‫مضاد‬ ‫اللقاح‬ ‫كان‬ ‫عندما‬ ‫أو‬ ‫معينني‬ ‫أفراد‬ ‫عند‬ ‫اللقاح‬ ‫مع‬ ‫استعمل‬
‫للوقاية‬ ‫املتحدة‬ ‫الواليات‬ ‫و‬ ‫املتحدة‬ ‫اململكة‬ ‫في‬ ‫مرخص‬ ‫األمانتادين‬ ‫أن‬ ‫الرغم‬ ‫على‬
‫املقاومة‬ . 6-4
‫به‬ ‫موصى‬ ‫غير‬ ‫غرض‬ ‫لهكذا‬ ‫استعماله‬ ‫فإن‬ , ‫أ‬ ‫اإلنفلونزا‬ ‫ملعاجلة‬ ‫و‬
‫حتت‬ , ‫املقاومة‬ ‫انظر‬ ‫التفاصيل‬ ‫من‬ ‫للمزيد‬ . 7
‫بسرعة‬ ‫حتصل‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫لألمانتادين‬
.1024‫ص‬»‫الفيروسات‬‫«مضادات‬.16‫الفصل‬,‫الرميانتادين‬
1. Jefferson T, et al. Amantadine and rimantadine for influenza A in adults. Available in
The Cochrane Database of Systematic Reviews; Issue2. Chichester: John Wiley; 2006
(accessed 21/06/06).
•‫أيام‬3‫إلى‬2‫كل‬‫مغ‬100:‫ملالدقيقة‬35‫إلى‬15‫الكرياتينني‬‫تصفية‬
•‫به‬‫موصى‬‫غير‬:‫ملالدقيقة‬15‫الكرياتينني‬‫تصفية‬
:‫التالية‬‫باجلرعات‬‫يوصى‬‫املتحدة‬‫الواليات‬‫في‬
•‫متبوعة‬ ‫األول‬ ‫اليوم‬ ‫في‬ ‫مغ‬ 200 : ‫ملالدقيقة‬ 50 ‫إلى‬ 30 ‫الكرياتينني‬ ‫تصفية‬
‫ذلك‬‫بعد‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مغ‬100‫بـ‬
•‫متبوعة‬ ‫األول‬ ‫اليوم‬ ‫في‬ ‫مغ‬ 200 : ‫ملالدقيقة‬ 29 ‫إلى‬ 15 ‫الكرياتينني‬ ‫تصفية‬
‫ر‬َ‫خ‬‫آ‬‫و‬‫يوم‬‫كل‬‫مغ‬100‫بـ‬
•‫مغ‬ 200 : ‫الدموي‬ ‫التحال‬ ‫على‬ ‫هم‬ ‫من‬ ‫أو‬ ‫ملالدقيقة‬ 15 ‫الكرياتينني‬ ‫تصفية‬
‫أيام‬7‫كل‬
.‫أعاله‬,‫احملاذير‬‫حتت‬ً‫ا‬‫أيض‬‫انظر‬
•1
‫سكارين‬ُ ‫امل‬‫ملضادات‬‫كبديل‬ ‫استعمل‬‫األمانتادين‬. ‫هرمية‬ ‫خارج‬ ‫االضطرابات‬
‫ت‬ ّ‫«حالا‬.17‫(الفصل‬‫بالدواء‬‫احملدثة‬‫هرمية‬‫خارج‬‫لألعراض‬‫األمد‬‫قصير‬‫التدبير‬‫في‬
‫الدواء‬ ‫معلومات‬ . )1135 ‫ص‬ »‫الذهان‬ ‫مضادات‬ ‫و‬ , ‫املنومات‬ , ‫املركنات‬ , ‫القلق‬
‫إلى‬ ‫تزاد‬ ‫جرعتني‬ ‫على‬ ‫مقسمة‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 200 ‫املعتادة‬ ‫اجلرعة‬ ‫أن‬ ‫أوصت‬ ‫الرسمية‬
. ‫فائدته‬ ‫من‬ ‫حد‬ ‫قد‬ ‫التحمل‬ ‫تطور‬ , ‫حال‬ ‫أية‬ ‫على‬ . ‫احلاجة‬ ‫دعت‬ ‫اذا‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 300
.‫أدناه‬,‫الباركنسونية‬‫انظر‬
.2,3
‫هنتنتغتون‬‫داء‬‫مرضى‬‫عند‬‫الكوليرا‬‫تدبير‬‫في‬‫األمانتادين‬‫حتري‬‫جرى‬
1. König P, et al. Amantadine versus biperiden: a double-blind study of treatment ef-
ficacy in neuroleptic extrapyramidal movement disorders. Neuropsychobiology 1996;
33: 80–4.
2. Magnet MK, et al. Amantadine in the akinetic-rigid variant of Huntington’s disease.
Ann Pharmacother 2004; 38: 1194–6.
3. Heckmann JM, et al. IV amantadine improves chorea in Huntington’s disease: an acute
randomized, controlled study. Neurology 2004; 63: 597–8.
•‫للفيروسات‬‫املضادة‬‫للبرامج‬‫كإضافة‬4-1
‫األمانتادين‬‫حتري‬‫جرى‬.C‫الكبد‬‫التهاب‬
.16 ‫(الفصل‬ ‫املزمن‬ C ‫الكبد‬ ‫التهاب‬ ‫خمج‬ ‫معاجلة‬ ‫في‬ ‫اإلنترفيرون‬ ‫على‬ ‫املعتمدة‬
‫هناك‬ ‫تكن‬ ‫لم‬ ‫أنه‬ ‫استنتج‬ 1
‫مقارن‬ ‫حتليل‬ . )1024 ‫ص‬ »‫الفيروسات‬ ‫«مضادات‬
‫الثالثية‬ ‫املعاجلة‬ ‫لكن‬ , ‫املنتكسني‬ ‫أو‬ ‫املعاجلة‬ ‫على‬ ‫املستجدين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫قيمة‬
‫اإلنفلونزا‬‫ملعاجلة‬:‫املتجدة‬‫اململكة‬‫في‬‫تلك‬‫من‬‫أعلى‬‫املتحدة‬‫الواليات‬‫في‬‫اجلرعات‬
, ‫جرعتني‬ ‫على‬ ‫مقسمة‬ ‫أو‬ ‫مفردة‬ ‫كجرعة‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 200 ‫اليومية‬ ‫اجلرعة‬ ‫تكون‬ ‫أ‬
‫للوقاية‬ ‫عطى‬ُ‫ت‬ ‫اجلرعة‬ ‫نفس‬ . ‫األعراض‬ ‫اختفاء‬ ‫بعد‬ ‫ساعة‬ 48 ‫إلى‬ 24 ‫ملدة‬ ‫تكمل‬
‫عندها‬ ‫اللقاح‬ ‫مع‬ ‫أعطي‬ ‫اذا‬ . ‫التعرض‬ ‫من‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫أيام‬ 10 ‫ملدة‬ ‫أ‬ ‫اإلنفلونزا‬ ‫من‬
‫أن‬ ‫يجب‬ ‫األمانتادين‬ ‫جرعة‬ . ‫قادمة‬ ‫أسابيع‬ 4 ‫إلى‬ 2 ‫ملدة‬ ‫يؤخذ‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫األمانتادين‬
‫يظهرون‬ ‫الذين‬ ‫و‬ , ‫أكثر‬ ‫و‬ ‫سنة‬ 65 ‫بعمر‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 100 ‫إلى‬ ‫تخفض‬
4.4 ‫يعطوا‬ ‫أن‬ ‫ميكن‬ ‫سنوات‬ 9 ‫إلى‬ 1 ‫بعمر‬ ‫األطفال‬ . ‫العالية‬ ‫للجرعات‬ ‫حتمل‬ ‫عدم‬
‫أن‬ ‫ميكن‬ً‫ا‬‫سن‬ ‫األكبر‬ ‫األطفال‬ ‫؛‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغ‬ 150 ‫أقصى‬ ‫حد‬ ‫إلى‬ً‫ا‬‫يومي‬ ‫مغكغ‬ 8.8 ‫إلى‬
.ً‫ا‬‫يومي‬‫مرتني‬‫مغ‬100‫يعطوا‬
‫اذا‬‫؛‬‫يوم‬14‫ملدة‬‫عطى‬ُ‫ت‬‫أن‬‫ميكن‬ً‫ا‬‫يومي‬‫مرتني‬‫مغ‬100‫بـ‬‫املعاجلة‬‫؛‬‫النطاقي‬‫احلأل‬‫في‬
.‫أخرى‬‫يوم‬14‫لـ‬‫املعاجلة‬‫متابعة‬‫ميكن‬,‫األلم‬‫استمر‬
‫(انظر‬ ‫كلوي‬ ‫تعوق‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬ ‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫يخفض‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫األمانتادين‬ ‫جتريع‬
.)‫أدناه‬
‫الفم‬‫عبر‬‫أعطيت‬‫؛‬‫للهدروكلوريد‬‫مشابه‬‫بشكل‬‫استعملت‬‫األمانتادين‬‫سلفات‬
.‫الوريدي‬‫التسريب‬‫عبر‬‫أو‬
•‫مغ‬ 600 ‫إلى‬ ‫تصل‬ ‫بجرعات‬ ‫بنجاح‬ ‫استعملت‬ ‫األمانتادين‬ ‫سلفات‬ . ‫اإلعطاء‬
‫باركنسون‬‫داء‬‫مرضى‬‫عند‬‫الالحركية‬‫أزمة‬‫تدبير‬‫في‬‫و‬‫الوريدي‬‫التسريب‬‫عبر‬ً‫ا‬‫يومي‬
.1
1. Gadoth N, et al. I.V. amantadine sulfate for extrapyramidal crisis. Clin Pharm 1985;
4: 146.
•‫املرضى‬ ‫عند‬ ‫تخفيضها‬ ‫يجب‬ ‫األمانتادين‬ ‫جرعة‬ . ‫الكلوي‬ ‫التعوق‬ ‫في‬ ‫اإلعطاء‬
‫زيادة‬ ‫عبر‬ ‫أو‬ ‫الكلية‬ ‫اليومية‬ ‫اجلرعة‬ ‫تخفيض‬ ‫إما‬ ‫عبر‬ ‫كلوي‬ ‫تعوق‬ ‫لديهم‬ ‫الذين‬
.‫لديهم‬‫الكرياتينني‬‫لتصفية‬ً‫ا‬‫وفق‬‫التجريع‬‫فاصل‬
:‫التالية‬‫باجلرعات‬‫يوصى‬‫املتحدة‬‫اململكة‬‫في‬
•ً‫ا‬‫يومي‬‫مغ‬100:‫ملالدقيقة‬35‫فوق‬‫الكرياتينني‬‫تصفية‬