SlideShare ist ein Scribd-Unternehmen logo
1 von 78
Downloaden Sie, um offline zu lesen
Henkilökohtainen 

budjetointi
• Equality - Tasa-arvo
• Freedom - Vapaus
• Community - Yhteisö
Dr Simon Duffy

Centre for Welfare Reform

@simonjduffy
Personal budgets
Mitä on
henkilökohtainen
budjetointi?
What are
personal
budgets?
Personal budgeting has been growing for 50 years
Henkilökohtaisen budjetoinnin malli
on levinnyt 50 vuoden aikana
Many different words, many different models
Monia eri nimiä, monia eri malleja
We will talk about what we think are the best international examples and
those that best fit the Finnish situation
more info: www.cforwr.org
Puhumme siitä mitkä ovat parhaimpia ulkomaalaisia esimerkkejä ja niitä,
jotka sopivat parhaiten suomalaiseen yhteiskuntaan tällä hetkellä
How does it
work?
Miten se
toimii?
Se on erilainen tapa ajatella ja järjestää tuki ja
palvelut - Tuen saaminen ei ole lahja vaan
oikeus josta henkilö on vastuussa
It is a different way of thinking about 

and organising support - support is not a gift
but a right that the person controls
People take control and so can become full
citizens playing and active part in community life
Ihmiset ottavat vastuuta ja siten voivat toimia täysivaltaisina
kansalaisina. Heillä on aktiivinen rooli omassa yhteisössään.
• Today in Finland there are
going to be big changes in
the organisation of health
and social care.
• The policy is to increase
choice for citizens.
• But there are different
ways of giving people
choice.
• Some choices are better
than others.
• Personal budgeting
should be a big part of the
future system.
• Suomessa ollaan
toteuttamassa suurta
sosiaali- ja terveyshuollon
palvelurakennusuudistusta.
• Tavoitteena on kasvattaa
ihmisten vapautta valita.
• On kuitenkin erilaisia tapoja
antaa ihmisille
valinnanvapaus.
• Jotkut vaihtoehdot ovat
parempia kuin toiset.
• Henkilökohtaisen
budjetoinnin mallin tulisi olla
suuresti esillä sote-
uudistuksesta puhuttaessa.
1. How to agree the amount
of the personal budget
2. How to help people make
plans
3. How to enable people to
take control
4. How to learn and innovate
5. How to change things
Henkilökohtaisen budjetoinnin järjestelmän luomisessa on monia
tärkeitä huomioitavia asioita:
We explore some of these matters in detail in the sections below
1. Miten muodostaa ja sopia
henkilökohtainen budjetti
2. Miten auttaa ihmisiä
tekemään suunnitelmia
3. Miten mahdollistaa ihmisille
vastuunotto
4. Miten oppia ja kehittää uutta
5. Miten muuttaa asioita
There are many important details to consider when designing a
system of personal budgeting these include:
Tutkimme näitä yksityiskohtia tarkemmin myöhemmissä
osioissa.
Why is it
important?
Miksi tämä on
tärkeää?
• Article 14 - Liberty and security of
the person
• Article 19 - Living independently
and being included in the
community
• Article 23 - Respect for home and
the family
• Article 24 - Education
• Article 27 - Work and employment
• Article 29 - Participation in political
and public life
• Article 30 - Participation in culture,
recreation, leisure & sport
UN Convention on Rights of Persons with Disabilities
• Artikla 14 - Henkilön vapaus ja
turvallisuus
• Artikla 19 - Eläminen itsenäisesti ja
osallisuus yhteisössä
• Artikla 23 - Kodin ja perheen
kunnioittaminen
• Artikla 24 – Koulutus
• Artikla 27 - Työ ja työllistyminen
• Artikla 29 - Osallistuminen
poliittiseen ja julkiseen elämään
• Artikla 30 - Osallistuminen
kulttuurielämään, virkistys- ja
vapaa-ajantoimintaan ja urheiluun
YK:n yleissopimus vammaisten henkilöiden oikeuksista
Finnish Constitution
“The constitution shall guarantee the
inviolability of human dignity and the freedom
and rights of the individual and promote justice
in society.”
”Valtiosääntö turvaa ihmisarvon
loukkaamattomuuden ja yksilön vapauden ja
oikeudet sekä edistää oikeudenmukaisuutta
yhteiskunnassa.”
Suomen perustuslaki
7 Keys to Citizenship
7 avainta kansalaisuuteen
Mitä
vaikutuksia
tällä on?
What
difference
does it
make?
There have been lots of
reports in different
countries showing that
personal budgets (in
many different forms)
leads to positive
improvements in people’s
lives. There are no
reports of it harming
people or making things
worse.
Moni raportti eri maista
on osoittanut, että
henkilökohtainen
budjetointi (monenlaisina
eri järjestelminä) johtaa
positiivisiin muutoksiin
ihmisten elämissä.
Mikään raportti ei ole
osoittanut sen olevan
vahingollista tai tekevän
asioita huonommiksi.
For example, in England,
In Control helped people
with intellectual disabilities
to get personal budgets. It
found that these budgets
really helped people to
advance their citizenship.
Esimerkiksi Englannissa In
Control avusti
kehitysvammaisia ihmisiä
aloittamaan
henkilökohtaisen
budjetoinnin. Havaittiin,
että henkilökohtainen
budjetointi auttoi ihmisiä
edistämään
kansalaisuuttaan.
In recent research a
service provider
converted a contract for
services into personal
budgets for people with
intellectual disabilities
and saw big
improvements.
Viimeaikaisessa
tutkimuksessa
palveluntuottaja muutti
kehitysvammaisten
henkilöiden
palvelusopimukset
henkilökohtaisiksi
budjeteiksi ja saavutti
suuria parannuksia.
Personal budgets also
seem to make people
safer. Research has
shown that people feel
safer and that there is
less abuse. This can be
compared with
significant risk in more
institutional services.
Henkilökohtaiset budjetit
vaikuttavat myös
turvallisuuteen. Tutkimus
osoittaa, että ihmiset
tuntevat olonsa
turvallisemmaksi ja
kokevat vähemmän
hyväksikäyttöä
verrattuna laitosmaisissa
olosuhteissa esiintyviin
merkittäviin riskeihin.
• In the last 3 months 25.9% of inpatients
had harmed themselves
• 21.0% of inpatients had suffered an
accident in the last 3 months
• 22.2% of people had suffered physical
assault in the last 3 months
• Physical restraint had been used 34.2% of
people in the last 3 months 11.4% had
suffered seclusion in the last 3 months
• 56.6% of people had been the subject of at
least one incident involving self harm, an
accident, physical assault against them,
hands-on restraint or seclusion during the
last three months
• Antipsychotic medication used regularly or
at least once in the last 28 days for 68.3%
of the people in the units
Data from a recent UK Government report on institutional
services for people with intellectual disabilities
• Viimeisen 3 kuukauden aikana 25,5 %
asukkaista oli vahingoittanut itseään
• 21,0 % asukkaista oli kohdannut tapaturman
viimeisten 3 kuukauden aikana
• 22,2 % asukkaista joutunut fyysisen väkivallan
kohteeksi viimeisten 3 kuukauden aikana
• Fyysistä rajoittamista oli käytetty 34,2%
ihmisistä viimeisten 3 kuukauden aikana. 11,4
% ihmisistä oli pidetty eristyksissä viimeisten 3
kuukauden aikana.
• 56,6 %:lle ihmisistä tapahtui viimeisten 3
kuukauden vähintään yksi seuraavista
tapauksista: itsensä vahingoittaminen,
tapaturma, fyysisen väkivallan kohtaaminen,
rajoittamistoimenpiteiden kohteeksi
joutuminen tai eristäminen
• 68,3 % asukkaista käytti säännöllisesti tai
vähintään kerran antipsykoottista lääkitystä
viimeisen 28 päivän aikana.
Tulokset äskettäisestä Iso-Britannian hallituksen raportista
kehitysvammaisten henkilöiden laitosmaisia palveluita koskien
When people have
control they spend
more of their budget on
being part of ordinary
life and getting support
from people they trust
and want to spend time
with.
Kun ihmisillä on
vapautta ja vastuuta, he
käyttävät budjettiaan
tavanomaisiin asioihin
elämässä ja saavat
tukea henkilöiltä joihin
he luottavat ja joiden
kanssa he haluavat
viettää aikaa.
If budgets can be used flexibly then people use money differently and
connect to community
Jos budjettia voi käyttää joustavasti, silloin ihmiset käyttävät rahaa eri
tavoin ja kuuluakseen yhteisöön.
Here are 2 examples
of how things can be
much better for
people when people
have more control
and flexibility and
support is designed
around the person’s
needs.
Tässä on kaksi
esimerkkiä, miten
asiat voivat olla paljon
paremmin kun
ihmisillä on enemmän
vastuuta, joustavuutta
ja yksilöllisesti
suunniteltua tukea.
How much
does it
cost?
Kuinka
paljon se
maksaa?
All systems of personal
budgets seem to
improve people’s lives.
However systems vary in
how much they cost and
the impact they have on
costs over time. What
really matter is how the
system is designed.
Kaikki henkilökohtaisen
budjetoinnin järjestämisen
tavat näyttävät parantavan
ihmisten elämää. On
kuitenkin eri asia, kuinka
paljon ne maksavat ja mitkä
ovat niiden vaikutukset
kuluihin ajan kuluessa.
Merkittävää on, kuinka
henkilökohtaisen
budjetoinnin malli on
suunniteltu.
4 toimivaa periaatetta  
1. Tapoja, jolla olemassa olevaa rahoitusta
käytetään tulee muuttaa - ei kannata
käyttää uutta rahaa ja jättää vanhaa
järjestelmää paikalleen
2. On varmistettava, että rahoitus
mahdollistaa oikeuksien hyödyntämisen
- rahaa tulee delegoida paikallisille
alueille niin paljon kuin mahdollista
3. Ei kannata rajoittaa liikaa sitä, kuka voi
tuottaa tukea tai auttaa ihmisiä
hallinnoimaan budjettejaan -
järjestelmän on hyvä olla avoin
4. On mahdollistettava, että ihmiset voivat
käyttää henkilökohtaisia budjettejaan
joustavasti, jotta he voivat rakentaa sille,
joka heidän elämässään jo toimii
1. Transform how existing funding
is used - don’t spend new money
while leaving the old system in
place.
2. Make sure there is funding in
place to make rights real -
delegate money to local areas as
much as possible.
3. Don’t restrict too much who can
provide support or help people
manage their budgets - keep the
system open.
4. Make sure people can use money
flexibly, so that they can build on
what is already good in their life.
Alue N Muutos
England - 6 Sites Phase I Report 60 -18.0%
England - 17 Sites Phase II Report 128 -9.0%
England - 13 Sites IBSEN Report 203 -6.0%
England - Northamptonshire 17 -18.7%
England - City of London 10 -30.0%
England - Worcestershire 73 -17.0%
England - Southwark 85 -29.8%
Scotland - Glasgow 12 -44.0%
USA - Denver - Disabled Children - -34.0%
USA - Florida - Disabled Children - -30.0%
Personal budgets work
best when we
remember that money
is not the most
important thing in life.
Henkilökohtainen
budjetointi toimii
parhaiten, kun
muistamme ettei raha ole
tärkein asia elämässä.
Compare this with
how the old system
worked
Vertailua siihen, miten
aiempi järjestelmä toimi
We give people
services because they
have needs.
But services on their
own can stop people
flourishing.
It is human rights, not
services, that are
important.
Me annamme ihmisille
palveluita, koska heillä
on tarpeita.
Mutta palvelut
itsessään voivat estää
ihmisiä kukoistamasta.
Palvelut itsessään eivät
ole tärkeitä, vaan
ihmisoikeudet.
It is is important to
meet people’s needs.
But many needs
cannot be met unless
the person meets their
own needs.
Tarpeet ovat tärkeitä.
Mutta monet tarpeista
eivät tule tyydytetyksi,
elleivät ihmiset itse
pysty vastaamaan
tarpeisiinsa
How can
everyone can
have a personal
budget?
Kuinka jokaisella
voi olla
henkilökohtainen
budjetti?
Personal budgets give
people much more
flexibility about what
money can be spent on.
It should be anything
that is not criminal.
People also need lots of
options for managing
their personal budget.
Henkilökohtainen
budjetointi antaa ihmisille
enemmän joustavuutta
siihen miten rahat voidaan
käyttää.
Käyttötarkoituksen ei
kuitenkaan pitäisi olla
rikollista.
Ihmiset tarvitsevat myös
erilaisia mahdollisuuksia
henkilökohtaisen budjetin
hallinnointiin.
For example, in Scotland
we developed a system
called Individual Service
Funds that allowed
support organisations to
manage personal
budgets.
Esimerkiksi Skotlannissa
kehitimme ’yksityiseksi
palvelurahastoksi’
kutsutun järjestelmän,
jolla mahdollistettiin
henkilökohtaisten
budjettien hallinta
organisaatioille.
Everything can be individualised and made more personal.
Everything can be individualised and made more personal.
Joudumme alistumaan vahvempien tahtoon. Isot yritykset, kaupungit
ja kunnat päättävät puolestamme mikä on meille parasta. Tässä on
kysymys vallasta. Miksi minusta tuntuu, ettei minulla ole valtaa
omassa elämässäni? Sami Helle, Euroopan Parlamentissa
Until recently, the Dutch welfare-to-work system was dominated by
a small number of very large private providers. In 2004, 47
providers had contracts with the national benefits agency, 10 of
them responsible for 75% of the market. In response, in 2004 the
national benefits agency adopted a new system for commissioning
welfare-to-work providers: the individual welfare-to-work contract
(individuele reintegratie overeenkomst, or IRO). Under this system,
an individual jobseeker chooses a welfare-to-work provider, and
with them draws up a plan for returning to work….
…proliferation of providers: the 47 providers contracted by the
benefits agency in 2004 had become 2,400 by 2007, many of
them small and specialist – though provider numbers are now
contracting.
[ACEVO (2009) Making It Personal: A social market revolution.
London, ACEVO.]
64
You can change when budgets need reviewing
Henkilökohtaista budjettia voi tarkistaa kun muutokselle on tarve.
• Sosiaali- ja terveydenhuollon
kustannusten nousu on
kansainvälinen ongelma
• Kalliimmat, keskittyneemmät ja
laitosvaltaisemmat palvelut
lisäävät kustannuksia, mutta eivät
muodostu vaikuttavammiksi
• Suurempi arvo on
kansalaisuuden, perheiden ja
lähiyhteisöjen tukemisessa, mutta
näihin investointi vähenee.
• Miten voimme siirtää resursseja
vastavirtaan, jotta voimme
ratkaista ongelmia aiemmin ja
vaikuttavammin?
• The growth in the economic cost
of health and social services is
an international problem.
• More expensive, more
centralised and more institutional
services grow in cost, but do not
become more efficient.
• But greater value lies in
supporting citizenship, families
and local communities, but
investment in this is reducing.
• How can we move resources
upstream to solve problems
earlier and more efficiently?
• Henkilökohtainen budjetointi on
yksi tehokas tapa siirtää
resursseja vääränlaisista
palveluista takaisin kansalaisille
ja lähiyhteisöille
• Henkilökohtaiset budjetit ovat
joustavia ja mahdollistavat
luovuuden ja resurssien
hyödyntämisen lähiyhteisöissä
• Henkilökohtaiset budjetit
auttavat paikallisia toimijoita
rahoituksen saamiseen suoraan
ihmisiltä - erillään
kilpailutusjärjestelmistä, jotka
usein johtavat keskitettyihin
palveluihin
• Personal budgets is one
powerful way of moving
resources out of the wrong
services and back to citizens
and local communities.
• Personal budgets are flexible
and they let people be
creative and use resources in
their local community.
• Personal budgets help
community organisations to
get funding from people -
outside the procurement
systems that often leads to
centralisation.
• Henkilökohtainen budjetointi
eroaa palvelusetelijärjestelmästä,
rahallisista etuuksista ja muista
"asiakasvalintajärjestelmistä",
kuten "raha seuraa potilasta" -
mallista
• Henkilökohtaiset budjetit voivat
olla henkilön itsensä, perheen,
paikallisorganisaatioiden tai
kuntien ammattilaisten
hallinnoitavissa
• Henkilökohtainen budjetointi on
johtanut merkittäviin parannuksiin
elämässä, tyytyväisyydessä ja
tehokkuudessa.
• Personal budgets are
different to vouchers,
benefits or other systems
of ‘customer choice’ or
‘money follows the patient’.
• They can be controlled by
the person, family,
community organisations
or government
professionals.
• They have led to significant
improvements in life,
satisfaction and efficiency.
Personal Budgets (translated into Finnish)

Weitere ähnliche Inhalte

Andere mochten auch

Kärkihankkeista konkretiaan - peruskoulun kohtalonkysymykset
Kärkihankkeista konkretiaan - peruskoulun kohtalonkysymyksetKärkihankkeista konkretiaan - peruskoulun kohtalonkysymykset
Kärkihankkeista konkretiaan - peruskoulun kohtalonkysymyksetElina Vainikainen
 
Naisten syrjintä tekniikan_alalla_2016-04_final
Naisten syrjintä tekniikan_alalla_2016-04_finalNaisten syrjintä tekniikan_alalla_2016-04_final
Naisten syrjintä tekniikan_alalla_2016-04_finalSusannaBairoh
 
Sosiaaliturva
SosiaaliturvaSosiaaliturva
SosiaaliturvaSDP
 
Opiskelija ja vastavalmistunut työelämässä -kiertueen diat
Opiskelija ja vastavalmistunut työelämässä -kiertueen diatOpiskelija ja vastavalmistunut työelämässä -kiertueen diat
Opiskelija ja vastavalmistunut työelämässä -kiertueen diatHenri Annila
 

Andere mochten auch (6)

Kärkihankkeista konkretiaan - peruskoulun kohtalonkysymykset
Kärkihankkeista konkretiaan - peruskoulun kohtalonkysymyksetKärkihankkeista konkretiaan - peruskoulun kohtalonkysymykset
Kärkihankkeista konkretiaan - peruskoulun kohtalonkysymykset
 
Sitravenal151102
Sitravenal151102Sitravenal151102
Sitravenal151102
 
Naisten syrjintä tekniikan_alalla_2016-04_final
Naisten syrjintä tekniikan_alalla_2016-04_finalNaisten syrjintä tekniikan_alalla_2016-04_final
Naisten syrjintä tekniikan_alalla_2016-04_final
 
Sosiaaliturva
SosiaaliturvaSosiaaliturva
Sosiaaliturva
 
Opiskelija ja vastavalmistunut työelämässä -kiertueen diat
Opiskelija ja vastavalmistunut työelämässä -kiertueen diatOpiskelija ja vastavalmistunut työelämässä -kiertueen diat
Opiskelija ja vastavalmistunut työelämässä -kiertueen diat
 
Tasa-arvo-opas 2016
Tasa-arvo-opas 2016 Tasa-arvo-opas 2016
Tasa-arvo-opas 2016
 

Ähnlich wie Personal Budgets (translated into Finnish)

Vaikutuksista ja vaikuttavuudesta kertominen
Vaikutuksista ja vaikuttavuudesta kertominenVaikutuksista ja vaikuttavuudesta kertominen
Vaikutuksista ja vaikuttavuudesta kertominenAllianssi-risteily 2014
 
Kysymykset ja vastaukset seminaariin haloo täällä asiakas!
Kysymykset ja vastaukset seminaariin haloo täällä asiakas!Kysymykset ja vastaukset seminaariin haloo täällä asiakas!
Kysymykset ja vastaukset seminaariin haloo täällä asiakas!THL
 
Innovation for Citizenship (translated into Finnish)
Innovation for Citizenship (translated into Finnish)Innovation for Citizenship (translated into Finnish)
Innovation for Citizenship (translated into Finnish)Citizen Network
 
Tiina Suomela-Markkanen: Kuntoutussuunnitelma-vaativa lääkinnällinen kuntoutu...
Tiina Suomela-Markkanen: Kuntoutussuunnitelma-vaativa lääkinnällinen kuntoutu...Tiina Suomela-Markkanen: Kuntoutussuunnitelma-vaativa lääkinnällinen kuntoutu...
Tiina Suomela-Markkanen: Kuntoutussuunnitelma-vaativa lääkinnällinen kuntoutu...Kela
 
Huomisen palvelut -työpaja: Konttinen
Huomisen palvelut -työpaja: KonttinenHuomisen palvelut -työpaja: Konttinen
Huomisen palvelut -työpaja: KonttinenSitra / Hyvinvointi
 
Yhteistyöllä hyvinvointia ja terveyttä 2025 - Miten terveyseroja voidaan kave...
Yhteistyöllä hyvinvointia ja terveyttä 2025 - Miten terveyseroja voidaan kave...Yhteistyöllä hyvinvointia ja terveyttä 2025 - Miten terveyseroja voidaan kave...
Yhteistyöllä hyvinvointia ja terveyttä 2025 - Miten terveyseroja voidaan kave...THL
 
Tehokas ammattilaisviestintä 04112014
Tehokas ammattilaisviestintä 04112014Tehokas ammattilaisviestintä 04112014
Tehokas ammattilaisviestintä 04112014laineme
 
I&O Uudellamaalla: hyvinvoinnin edistämistä ja toimintakykyä, Soili Partanen
I&O Uudellamaalla: hyvinvoinnin edistämistä ja toimintakykyä, Soili PartanenI&O Uudellamaalla: hyvinvoinnin edistämistä ja toimintakykyä, Soili Partanen
I&O Uudellamaalla: hyvinvoinnin edistämistä ja toimintakykyä, Soili PartanenTHL
 
Osaavan työvoiman varmistaminen sosiaali- ja terveydenhuollon murroksessa
Osaavan työvoiman varmistaminen sosiaali- ja terveydenhuollon murroksessaOsaavan työvoiman varmistaminen sosiaali- ja terveydenhuollon murroksessa
Osaavan työvoiman varmistaminen sosiaali- ja terveydenhuollon murroksessaTHL
 
Taru Koivisto: Ajankohtaista hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä. Hallitu...
Taru Koivisto: Ajankohtaista hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä. Hallitu...Taru Koivisto: Ajankohtaista hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä. Hallitu...
Taru Koivisto: Ajankohtaista hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä. Hallitu...THL
 
Tulevaisuuskuvia sosiaali- ja terveyspalveluista
Tulevaisuuskuvia sosiaali- ja terveyspalveluistaTulevaisuuskuvia sosiaali- ja terveyspalveluista
Tulevaisuuskuvia sosiaali- ja terveyspalveluistaSitra / Hyvinvointi
 
Lapsivaikutusten arviointi - esimerkkinä sote-uudistus
Lapsivaikutusten arviointi - esimerkkinä sote-uudistusLapsivaikutusten arviointi - esimerkkinä sote-uudistus
Lapsivaikutusten arviointi - esimerkkinä sote-uudistusLastensuojelun Keskusliitto
 
Järjestövuosi 2013
Järjestövuosi 2013Järjestövuosi 2013
Järjestövuosi 2013SDP
 
Taru Koivisto: Ajankohtaista hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä
Taru Koivisto: Ajankohtaista hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestäTaru Koivisto: Ajankohtaista hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä
Taru Koivisto: Ajankohtaista hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestäTHL
 

Ähnlich wie Personal Budgets (translated into Finnish) (20)

Vaikutuksista ja vaikuttavuudesta kertominen
Vaikutuksista ja vaikuttavuudesta kertominenVaikutuksista ja vaikuttavuudesta kertominen
Vaikutuksista ja vaikuttavuudesta kertominen
 
Kysymykset ja vastaukset seminaariin haloo täällä asiakas!
Kysymykset ja vastaukset seminaariin haloo täällä asiakas!Kysymykset ja vastaukset seminaariin haloo täällä asiakas!
Kysymykset ja vastaukset seminaariin haloo täällä asiakas!
 
Innovation for Citizenship (translated into Finnish)
Innovation for Citizenship (translated into Finnish)Innovation for Citizenship (translated into Finnish)
Innovation for Citizenship (translated into Finnish)
 
Tiina Suomela-Markkanen: Kuntoutussuunnitelma-vaativa lääkinnällinen kuntoutu...
Tiina Suomela-Markkanen: Kuntoutussuunnitelma-vaativa lääkinnällinen kuntoutu...Tiina Suomela-Markkanen: Kuntoutussuunnitelma-vaativa lääkinnällinen kuntoutu...
Tiina Suomela-Markkanen: Kuntoutussuunnitelma-vaativa lääkinnällinen kuntoutu...
 
Huomisen palvelut -työpaja: Konttinen
Huomisen palvelut -työpaja: KonttinenHuomisen palvelut -työpaja: Konttinen
Huomisen palvelut -työpaja: Konttinen
 
Yhteistyöllä hyvinvointia ja terveyttä 2025 - Miten terveyseroja voidaan kave...
Yhteistyöllä hyvinvointia ja terveyttä 2025 - Miten terveyseroja voidaan kave...Yhteistyöllä hyvinvointia ja terveyttä 2025 - Miten terveyseroja voidaan kave...
Yhteistyöllä hyvinvointia ja terveyttä 2025 - Miten terveyseroja voidaan kave...
 
Mielenterveyttä kestävästi
Mielenterveyttä kestävästiMielenterveyttä kestävästi
Mielenterveyttä kestävästi
 
Tehokas ammattilaisviestintä 04112014
Tehokas ammattilaisviestintä 04112014Tehokas ammattilaisviestintä 04112014
Tehokas ammattilaisviestintä 04112014
 
I&O Uudellamaalla: hyvinvoinnin edistämistä ja toimintakykyä, Soili Partanen
I&O Uudellamaalla: hyvinvoinnin edistämistä ja toimintakykyä, Soili PartanenI&O Uudellamaalla: hyvinvoinnin edistämistä ja toimintakykyä, Soili Partanen
I&O Uudellamaalla: hyvinvoinnin edistämistä ja toimintakykyä, Soili Partanen
 
Osaavan työvoiman varmistaminen sosiaali- ja terveydenhuollon murroksessa
Osaavan työvoiman varmistaminen sosiaali- ja terveydenhuollon murroksessaOsaavan työvoiman varmistaminen sosiaali- ja terveydenhuollon murroksessa
Osaavan työvoiman varmistaminen sosiaali- ja terveydenhuollon murroksessa
 
Terveyserot ja terveyspolitiikan kaksoisstrategia
Terveyserot ja terveyspolitiikan kaksoisstrategiaTerveyserot ja terveyspolitiikan kaksoisstrategia
Terveyserot ja terveyspolitiikan kaksoisstrategia
 
Taru Koivisto: Ajankohtaista hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä. Hallitu...
Taru Koivisto: Ajankohtaista hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä. Hallitu...Taru Koivisto: Ajankohtaista hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä. Hallitu...
Taru Koivisto: Ajankohtaista hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä. Hallitu...
 
Tulevaisuuskuvia sosiaali- ja terveyspalveluista
Tulevaisuuskuvia sosiaali- ja terveyspalveluistaTulevaisuuskuvia sosiaali- ja terveyspalveluista
Tulevaisuuskuvia sosiaali- ja terveyspalveluista
 
Lapsivaikutusten arviointi - esimerkkinä sote-uudistus
Lapsivaikutusten arviointi - esimerkkinä sote-uudistusLapsivaikutusten arviointi - esimerkkinä sote-uudistus
Lapsivaikutusten arviointi - esimerkkinä sote-uudistus
 
Järjestövuosi 2013
Järjestövuosi 2013Järjestövuosi 2013
Järjestövuosi 2013
 
Kampanjoinnilla kohti systeemistä muutosta
Kampanjoinnilla kohti systeemistä muutosta Kampanjoinnilla kohti systeemistä muutosta
Kampanjoinnilla kohti systeemistä muutosta
 
Soste lahti 2012
Soste lahti 2012Soste lahti 2012
Soste lahti 2012
 
Taru Koivisto: Ajankohtaista hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä
Taru Koivisto: Ajankohtaista hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestäTaru Koivisto: Ajankohtaista hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä
Taru Koivisto: Ajankohtaista hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä
 
Etsivä työ asenne ja menetelmä
Etsivä työ asenne ja menetelmäEtsivä työ asenne ja menetelmä
Etsivä työ asenne ja menetelmä
 
Kuntoutuspäivät 17.3.2016 Tuomas Pöysti
Kuntoutuspäivät 17.3.2016 Tuomas PöystiKuntoutuspäivät 17.3.2016 Tuomas Pöysti
Kuntoutuspäivät 17.3.2016 Tuomas Pöysti
 

Mehr von Citizen Network

Networked Energy: Energy independence for Alderney
Networked Energy: Energy independence for AlderneyNetworked Energy: Energy independence for Alderney
Networked Energy: Energy independence for AlderneyCitizen Network
 
Supermarket Local currency and UBI
Supermarket Local currency and UBISupermarket Local currency and UBI
Supermarket Local currency and UBICitizen Network
 
(539) SDS A New Citizenship Model
(539) SDS A New Citizenship Model(539) SDS A New Citizenship Model
(539) SDS A New Citizenship ModelCitizen Network
 
Introducing Democratic Yorkshire
Introducing Democratic YorkshireIntroducing Democratic Yorkshire
Introducing Democratic YorkshireCitizen Network
 
Planning - Knowledge is Power
Planning -  Knowledge is PowerPlanning -  Knowledge is Power
Planning - Knowledge is PowerCitizen Network
 
Citizenship is our Business - The Avivo Story
Citizenship is our Business - The Avivo StoryCitizenship is our Business - The Avivo Story
Citizenship is our Business - The Avivo StoryCitizen Network
 
Citizen Network Cooperative
Citizen Network CooperativeCitizen Network Cooperative
Citizen Network CooperativeCitizen Network
 
Citizen Network Membership 2022
Citizen Network Membership 2022Citizen Network Membership 2022
Citizen Network Membership 2022Citizen Network
 
The Case for UBI (and Services!)
The Case for UBI (and Services!)The Case for UBI (and Services!)
The Case for UBI (and Services!)Citizen Network
 
Day Centres Without Walls
Day Centres Without WallsDay Centres Without Walls
Day Centres Without WallsCitizen Network
 
Laboratorio la Coccinella
Laboratorio la CoccinellaLaboratorio la Coccinella
Laboratorio la CoccinellaCitizen Network
 
Exploring Progress on SDS
Exploring Progress on SDSExploring Progress on SDS
Exploring Progress on SDSCitizen Network
 
Inclusion and Employment in Slovenia
Inclusion and Employment in SloveniaInclusion and Employment in Slovenia
Inclusion and Employment in SloveniaCitizen Network
 

Mehr von Citizen Network (20)

Networked Energy: Energy independence for Alderney
Networked Energy: Energy independence for AlderneyNetworked Energy: Energy independence for Alderney
Networked Energy: Energy independence for Alderney
 
Supermarket Local currency and UBI
Supermarket Local currency and UBISupermarket Local currency and UBI
Supermarket Local currency and UBI
 
Making Rights Real
Making Rights RealMaking Rights Real
Making Rights Real
 
Profiting from Hunger
Profiting from HungerProfiting from Hunger
Profiting from Hunger
 
UBI and Homelessness
UBI and HomelessnessUBI and Homelessness
UBI and Homelessness
 
(539) SDS A New Citizenship Model
(539) SDS A New Citizenship Model(539) SDS A New Citizenship Model
(539) SDS A New Citizenship Model
 
Introducing Democratic Yorkshire
Introducing Democratic YorkshireIntroducing Democratic Yorkshire
Introducing Democratic Yorkshire
 
Planning - Knowledge is Power
Planning -  Knowledge is PowerPlanning -  Knowledge is Power
Planning - Knowledge is Power
 
Citizenship is our Business - The Avivo Story
Citizenship is our Business - The Avivo StoryCitizenship is our Business - The Avivo Story
Citizenship is our Business - The Avivo Story
 
What are we doing?
What are we doing?What are we doing?
What are we doing?
 
Citizen Network Cooperative
Citizen Network CooperativeCitizen Network Cooperative
Citizen Network Cooperative
 
Citizen Network Membership 2022
Citizen Network Membership 2022Citizen Network Membership 2022
Citizen Network Membership 2022
 
The Case for UBI (and Services!)
The Case for UBI (and Services!)The Case for UBI (and Services!)
The Case for UBI (and Services!)
 
Mobilità inclusive
Mobilità inclusiveMobilità inclusive
Mobilità inclusive
 
Day Centres Without Walls
Day Centres Without WallsDay Centres Without Walls
Day Centres Without Walls
 
Laboratorio la Coccinella
Laboratorio la CoccinellaLaboratorio la Coccinella
Laboratorio la Coccinella
 
Exploring Progress on SDS
Exploring Progress on SDSExploring Progress on SDS
Exploring Progress on SDS
 
Having Your Own Home
Having Your Own HomeHaving Your Own Home
Having Your Own Home
 
Whose Money is It?
Whose Money is It?Whose Money is It?
Whose Money is It?
 
Inclusion and Employment in Slovenia
Inclusion and Employment in SloveniaInclusion and Employment in Slovenia
Inclusion and Employment in Slovenia
 

Personal Budgets (translated into Finnish)

  • 1. Henkilökohtainen 
 budjetointi • Equality - Tasa-arvo • Freedom - Vapaus • Community - Yhteisö Dr Simon Duffy Centre for Welfare Reform @simonjduffy Personal budgets
  • 3. Personal budgeting has been growing for 50 years Henkilökohtaisen budjetoinnin malli on levinnyt 50 vuoden aikana
  • 4. Many different words, many different models Monia eri nimiä, monia eri malleja
  • 5. We will talk about what we think are the best international examples and those that best fit the Finnish situation more info: www.cforwr.org Puhumme siitä mitkä ovat parhaimpia ulkomaalaisia esimerkkejä ja niitä, jotka sopivat parhaiten suomalaiseen yhteiskuntaan tällä hetkellä
  • 6.
  • 8. Se on erilainen tapa ajatella ja järjestää tuki ja palvelut - Tuen saaminen ei ole lahja vaan oikeus josta henkilö on vastuussa It is a different way of thinking about 
 and organising support - support is not a gift but a right that the person controls
  • 9.
  • 10. People take control and so can become full citizens playing and active part in community life Ihmiset ottavat vastuuta ja siten voivat toimia täysivaltaisina kansalaisina. Heillä on aktiivinen rooli omassa yhteisössään.
  • 11. • Today in Finland there are going to be big changes in the organisation of health and social care. • The policy is to increase choice for citizens. • But there are different ways of giving people choice. • Some choices are better than others. • Personal budgeting should be a big part of the future system. • Suomessa ollaan toteuttamassa suurta sosiaali- ja terveyshuollon palvelurakennusuudistusta. • Tavoitteena on kasvattaa ihmisten vapautta valita. • On kuitenkin erilaisia tapoja antaa ihmisille valinnanvapaus. • Jotkut vaihtoehdot ovat parempia kuin toiset. • Henkilökohtaisen budjetoinnin mallin tulisi olla suuresti esillä sote- uudistuksesta puhuttaessa.
  • 12.
  • 13. 1. How to agree the amount of the personal budget 2. How to help people make plans 3. How to enable people to take control 4. How to learn and innovate 5. How to change things Henkilökohtaisen budjetoinnin järjestelmän luomisessa on monia tärkeitä huomioitavia asioita: We explore some of these matters in detail in the sections below 1. Miten muodostaa ja sopia henkilökohtainen budjetti 2. Miten auttaa ihmisiä tekemään suunnitelmia 3. Miten mahdollistaa ihmisille vastuunotto 4. Miten oppia ja kehittää uutta 5. Miten muuttaa asioita There are many important details to consider when designing a system of personal budgeting these include: Tutkimme näitä yksityiskohtia tarkemmin myöhemmissä osioissa.
  • 14. Why is it important? Miksi tämä on tärkeää?
  • 15. • Article 14 - Liberty and security of the person • Article 19 - Living independently and being included in the community • Article 23 - Respect for home and the family • Article 24 - Education • Article 27 - Work and employment • Article 29 - Participation in political and public life • Article 30 - Participation in culture, recreation, leisure & sport UN Convention on Rights of Persons with Disabilities • Artikla 14 - Henkilön vapaus ja turvallisuus • Artikla 19 - Eläminen itsenäisesti ja osallisuus yhteisössä • Artikla 23 - Kodin ja perheen kunnioittaminen • Artikla 24 – Koulutus • Artikla 27 - Työ ja työllistyminen • Artikla 29 - Osallistuminen poliittiseen ja julkiseen elämään • Artikla 30 - Osallistuminen kulttuurielämään, virkistys- ja vapaa-ajantoimintaan ja urheiluun YK:n yleissopimus vammaisten henkilöiden oikeuksista
  • 16. Finnish Constitution “The constitution shall guarantee the inviolability of human dignity and the freedom and rights of the individual and promote justice in society.” ”Valtiosääntö turvaa ihmisarvon loukkaamattomuuden ja yksilön vapauden ja oikeudet sekä edistää oikeudenmukaisuutta yhteiskunnassa.” Suomen perustuslaki
  • 17. 7 Keys to Citizenship 7 avainta kansalaisuuteen
  • 18.
  • 20. There have been lots of reports in different countries showing that personal budgets (in many different forms) leads to positive improvements in people’s lives. There are no reports of it harming people or making things worse. Moni raportti eri maista on osoittanut, että henkilökohtainen budjetointi (monenlaisina eri järjestelminä) johtaa positiivisiin muutoksiin ihmisten elämissä. Mikään raportti ei ole osoittanut sen olevan vahingollista tai tekevän asioita huonommiksi.
  • 21. For example, in England, In Control helped people with intellectual disabilities to get personal budgets. It found that these budgets really helped people to advance their citizenship. Esimerkiksi Englannissa In Control avusti kehitysvammaisia ihmisiä aloittamaan henkilökohtaisen budjetoinnin. Havaittiin, että henkilökohtainen budjetointi auttoi ihmisiä edistämään kansalaisuuttaan.
  • 22.
  • 23. In recent research a service provider converted a contract for services into personal budgets for people with intellectual disabilities and saw big improvements. Viimeaikaisessa tutkimuksessa palveluntuottaja muutti kehitysvammaisten henkilöiden palvelusopimukset henkilökohtaisiksi budjeteiksi ja saavutti suuria parannuksia.
  • 24.
  • 25. Personal budgets also seem to make people safer. Research has shown that people feel safer and that there is less abuse. This can be compared with significant risk in more institutional services. Henkilökohtaiset budjetit vaikuttavat myös turvallisuuteen. Tutkimus osoittaa, että ihmiset tuntevat olonsa turvallisemmaksi ja kokevat vähemmän hyväksikäyttöä verrattuna laitosmaisissa olosuhteissa esiintyviin merkittäviin riskeihin.
  • 26.
  • 27.
  • 28.
  • 29. • In the last 3 months 25.9% of inpatients had harmed themselves • 21.0% of inpatients had suffered an accident in the last 3 months • 22.2% of people had suffered physical assault in the last 3 months • Physical restraint had been used 34.2% of people in the last 3 months 11.4% had suffered seclusion in the last 3 months • 56.6% of people had been the subject of at least one incident involving self harm, an accident, physical assault against them, hands-on restraint or seclusion during the last three months • Antipsychotic medication used regularly or at least once in the last 28 days for 68.3% of the people in the units Data from a recent UK Government report on institutional services for people with intellectual disabilities • Viimeisen 3 kuukauden aikana 25,5 % asukkaista oli vahingoittanut itseään • 21,0 % asukkaista oli kohdannut tapaturman viimeisten 3 kuukauden aikana • 22,2 % asukkaista joutunut fyysisen väkivallan kohteeksi viimeisten 3 kuukauden aikana • Fyysistä rajoittamista oli käytetty 34,2% ihmisistä viimeisten 3 kuukauden aikana. 11,4 % ihmisistä oli pidetty eristyksissä viimeisten 3 kuukauden aikana. • 56,6 %:lle ihmisistä tapahtui viimeisten 3 kuukauden vähintään yksi seuraavista tapauksista: itsensä vahingoittaminen, tapaturma, fyysisen väkivallan kohtaaminen, rajoittamistoimenpiteiden kohteeksi joutuminen tai eristäminen • 68,3 % asukkaista käytti säännöllisesti tai vähintään kerran antipsykoottista lääkitystä viimeisen 28 päivän aikana. Tulokset äskettäisestä Iso-Britannian hallituksen raportista kehitysvammaisten henkilöiden laitosmaisia palveluita koskien
  • 30. When people have control they spend more of their budget on being part of ordinary life and getting support from people they trust and want to spend time with. Kun ihmisillä on vapautta ja vastuuta, he käyttävät budjettiaan tavanomaisiin asioihin elämässä ja saavat tukea henkilöiltä joihin he luottavat ja joiden kanssa he haluavat viettää aikaa.
  • 31. If budgets can be used flexibly then people use money differently and connect to community Jos budjettia voi käyttää joustavasti, silloin ihmiset käyttävät rahaa eri tavoin ja kuuluakseen yhteisöön.
  • 32. Here are 2 examples of how things can be much better for people when people have more control and flexibility and support is designed around the person’s needs. Tässä on kaksi esimerkkiä, miten asiat voivat olla paljon paremmin kun ihmisillä on enemmän vastuuta, joustavuutta ja yksilöllisesti suunniteltua tukea.
  • 33.
  • 34.
  • 36. All systems of personal budgets seem to improve people’s lives. However systems vary in how much they cost and the impact they have on costs over time. What really matter is how the system is designed. Kaikki henkilökohtaisen budjetoinnin järjestämisen tavat näyttävät parantavan ihmisten elämää. On kuitenkin eri asia, kuinka paljon ne maksavat ja mitkä ovat niiden vaikutukset kuluihin ajan kuluessa. Merkittävää on, kuinka henkilökohtaisen budjetoinnin malli on suunniteltu.
  • 37. 4 toimivaa periaatetta   1. Tapoja, jolla olemassa olevaa rahoitusta käytetään tulee muuttaa - ei kannata käyttää uutta rahaa ja jättää vanhaa järjestelmää paikalleen 2. On varmistettava, että rahoitus mahdollistaa oikeuksien hyödyntämisen - rahaa tulee delegoida paikallisille alueille niin paljon kuin mahdollista 3. Ei kannata rajoittaa liikaa sitä, kuka voi tuottaa tukea tai auttaa ihmisiä hallinnoimaan budjettejaan - järjestelmän on hyvä olla avoin 4. On mahdollistettava, että ihmiset voivat käyttää henkilökohtaisia budjettejaan joustavasti, jotta he voivat rakentaa sille, joka heidän elämässään jo toimii 1. Transform how existing funding is used - don’t spend new money while leaving the old system in place. 2. Make sure there is funding in place to make rights real - delegate money to local areas as much as possible. 3. Don’t restrict too much who can provide support or help people manage their budgets - keep the system open. 4. Make sure people can use money flexibly, so that they can build on what is already good in their life.
  • 38. Alue N Muutos England - 6 Sites Phase I Report 60 -18.0% England - 17 Sites Phase II Report 128 -9.0% England - 13 Sites IBSEN Report 203 -6.0% England - Northamptonshire 17 -18.7% England - City of London 10 -30.0% England - Worcestershire 73 -17.0% England - Southwark 85 -29.8% Scotland - Glasgow 12 -44.0% USA - Denver - Disabled Children - -34.0% USA - Florida - Disabled Children - -30.0%
  • 39.
  • 40. Personal budgets work best when we remember that money is not the most important thing in life. Henkilökohtainen budjetointi toimii parhaiten, kun muistamme ettei raha ole tärkein asia elämässä.
  • 41.
  • 42.
  • 43.
  • 44. Compare this with how the old system worked Vertailua siihen, miten aiempi järjestelmä toimi
  • 45.
  • 46. We give people services because they have needs. But services on their own can stop people flourishing. It is human rights, not services, that are important. Me annamme ihmisille palveluita, koska heillä on tarpeita. Mutta palvelut itsessään voivat estää ihmisiä kukoistamasta. Palvelut itsessään eivät ole tärkeitä, vaan ihmisoikeudet.
  • 47. It is is important to meet people’s needs. But many needs cannot be met unless the person meets their own needs. Tarpeet ovat tärkeitä. Mutta monet tarpeista eivät tule tyydytetyksi, elleivät ihmiset itse pysty vastaamaan tarpeisiinsa
  • 48.
  • 49. How can everyone can have a personal budget? Kuinka jokaisella voi olla henkilökohtainen budjetti?
  • 50.
  • 51. Personal budgets give people much more flexibility about what money can be spent on. It should be anything that is not criminal. People also need lots of options for managing their personal budget. Henkilökohtainen budjetointi antaa ihmisille enemmän joustavuutta siihen miten rahat voidaan käyttää. Käyttötarkoituksen ei kuitenkaan pitäisi olla rikollista. Ihmiset tarvitsevat myös erilaisia mahdollisuuksia henkilökohtaisen budjetin hallinnointiin.
  • 52.
  • 53. For example, in Scotland we developed a system called Individual Service Funds that allowed support organisations to manage personal budgets. Esimerkiksi Skotlannissa kehitimme ’yksityiseksi palvelurahastoksi’ kutsutun järjestelmän, jolla mahdollistettiin henkilökohtaisten budjettien hallinta organisaatioille.
  • 54.
  • 55.
  • 56.
  • 57.
  • 58.
  • 59.
  • 60. Everything can be individualised and made more personal. Everything can be individualised and made more personal.
  • 61. Joudumme alistumaan vahvempien tahtoon. Isot yritykset, kaupungit ja kunnat päättävät puolestamme mikä on meille parasta. Tässä on kysymys vallasta. Miksi minusta tuntuu, ettei minulla ole valtaa omassa elämässäni? Sami Helle, Euroopan Parlamentissa
  • 62. Until recently, the Dutch welfare-to-work system was dominated by a small number of very large private providers. In 2004, 47 providers had contracts with the national benefits agency, 10 of them responsible for 75% of the market. In response, in 2004 the national benefits agency adopted a new system for commissioning welfare-to-work providers: the individual welfare-to-work contract (individuele reintegratie overeenkomst, or IRO). Under this system, an individual jobseeker chooses a welfare-to-work provider, and with them draws up a plan for returning to work…. …proliferation of providers: the 47 providers contracted by the benefits agency in 2004 had become 2,400 by 2007, many of them small and specialist – though provider numbers are now contracting. [ACEVO (2009) Making It Personal: A social market revolution. London, ACEVO.]
  • 63.
  • 64. 64
  • 65.
  • 66.
  • 67. You can change when budgets need reviewing Henkilökohtaista budjettia voi tarkistaa kun muutokselle on tarve.
  • 68.
  • 69.
  • 70.
  • 71.
  • 72.
  • 73.
  • 74. • Sosiaali- ja terveydenhuollon kustannusten nousu on kansainvälinen ongelma • Kalliimmat, keskittyneemmät ja laitosvaltaisemmat palvelut lisäävät kustannuksia, mutta eivät muodostu vaikuttavammiksi • Suurempi arvo on kansalaisuuden, perheiden ja lähiyhteisöjen tukemisessa, mutta näihin investointi vähenee. • Miten voimme siirtää resursseja vastavirtaan, jotta voimme ratkaista ongelmia aiemmin ja vaikuttavammin? • The growth in the economic cost of health and social services is an international problem. • More expensive, more centralised and more institutional services grow in cost, but do not become more efficient. • But greater value lies in supporting citizenship, families and local communities, but investment in this is reducing. • How can we move resources upstream to solve problems earlier and more efficiently?
  • 75.
  • 76. • Henkilökohtainen budjetointi on yksi tehokas tapa siirtää resursseja vääränlaisista palveluista takaisin kansalaisille ja lähiyhteisöille • Henkilökohtaiset budjetit ovat joustavia ja mahdollistavat luovuuden ja resurssien hyödyntämisen lähiyhteisöissä • Henkilökohtaiset budjetit auttavat paikallisia toimijoita rahoituksen saamiseen suoraan ihmisiltä - erillään kilpailutusjärjestelmistä, jotka usein johtavat keskitettyihin palveluihin • Personal budgets is one powerful way of moving resources out of the wrong services and back to citizens and local communities. • Personal budgets are flexible and they let people be creative and use resources in their local community. • Personal budgets help community organisations to get funding from people - outside the procurement systems that often leads to centralisation.
  • 77. • Henkilökohtainen budjetointi eroaa palvelusetelijärjestelmästä, rahallisista etuuksista ja muista "asiakasvalintajärjestelmistä", kuten "raha seuraa potilasta" - mallista • Henkilökohtaiset budjetit voivat olla henkilön itsensä, perheen, paikallisorganisaatioiden tai kuntien ammattilaisten hallinnoitavissa • Henkilökohtainen budjetointi on johtanut merkittäviin parannuksiin elämässä, tyytyväisyydessä ja tehokkuudessa. • Personal budgets are different to vouchers, benefits or other systems of ‘customer choice’ or ‘money follows the patient’. • They can be controlled by the person, family, community organisations or government professionals. • They have led to significant improvements in life, satisfaction and efficiency.