SlideShare ist ein Scribd-Unternehmen logo
1 von 67
Miten ravinnolla voidaan alentaa 
verenpainetta ja ehkäistä kohonnutta 
verenpainetta? 
Laillistettu ravitsemusterapeutti, THM, MBA Reijo Laatikainen 
Lääkärikeskus Aava, syöpäsairaala Docrates, BoostOn Oy 
www.pronutritionist.net 
Page 1
Kuvien oikeus ostettu: 
BigStockPhoto.com 
Kuvien lähteen ollessa jokin muu kuin yllä 
mainittu, on lähde erikseen mainittu
Kehno ruokavalio ja hypertensio 
tärkeimmät ”sairausvuosien” riskitekijät 
3 
1. 
2. 
Sydän- verisuontaudit 
Syöpä 
Sydän- verisuontaudit 
The Institute for Health Metrics and Evaluation, University of Washington: Global 
Burden of Disease. Visualizations: 
http://www.healthmetricsandevaluation.org/gbd/country-profiles (3.3.2013)
Ravitsemussuosituksessa suolan 
saantisuositus <5 g 
http://www.ravitsemusneuvottelukunta.fi/portal/fi/ravitsemussuositukset/
1 mahdollinen tapa koostaa 
terveellinen ruokavalio (oma näkemys) 
Kuvat: Mats Ruohonjuuri, oikeudet Booston Oy/Reijo Laatikainen
Suola
Suolan lähteet ravinnossa, vain 20 % 
kaikesta on kotona lisättyä suolaa 
Maitoval-misteet 
	 
Muut	 
Finravinto 2012. Susanna Raulion 
(THL) esitys, 
www.slideshare.net/thlfi 
Page 7 
Kasvikset	 
Peruna		 
Viljavalmisteet	 
Rasvat	 
Kala-,	kanan-muna- 
	ja	 
liharuoat
Duodecimin verkkokurssit. Suola ja verenpaine — testaa tietosi. 
Page 8
Suolan saanti vähentyi vuosikymmenten 
ajan, mutta kääntyi 2012 nousuun 
Page 9 
g/vrk 
Laatikainen Tiina. Kohonneen verenpaineen ravitsemukselliset riskitekijät 
jäävät helposti huomiotta Bolus. 2014;1:8-10 (perustuu Finravinto 2012 – 
tutkimukseen)
Miehistä aniharvat (<1 %) pääsevät 
suositukseen. Naisista hieman 
useammat. 
Page 10 
Finravinto 2007 –tutkimus (uudessa 2012 raportissa ei ole 
vastaavaa tietoa)
Vähäsuolaiset tuotteet löytyvät 
kätevästi Syö Hyvää –sivuilta 
Page 11
Fineli.fi löytää vähäsuolaiset 
Page 12
10 keinoa vähentää suolan käyttöä 
1. Siirry käyttämään kotona mineraalisuolaa 
2. Lisää mineraalisuola vasta valmiiseen ruokaan pöydässä 
3. Vaihda leipä, karjalanpiirakat, näkkileipä ja murot sekä myslit 
vähemmän suolaiseen 
4. Vaihda leivän päällysteitä 
5. Säästä graavilohi, kylmäsavustettu kala, mäti, silli, suolakala, 
makkarat ja savustettu liha herkkuhetkiin 
6. Kierrä einekset ja muut valmisruuat 
7. Jätä lihaliemet, fondit, soija- teriyaki ym. kastikkeet vähiin tai 
vaihdavähäsuolaisiin 
8. Lisää tavallista enemmän sitruunaa, chiliä, pippureita, sipuleita, 
yrttejä ja etikkavalmisteita 
9. Syö ravintoloissa harkiten 
10. Valitse Sydänmerkki-tuote 
Page 13
Mineraalisuolan magnesium-, kalium- ja 
jodipitoisuudella on käytännön merkitystä. 
Ruususuolassa ei ole merkittäviä määriä. 
Tavallinen pöytäsuola 
5 g 
Mineraalisuola 
5 g 
Ruususuola 
(jodioimaton) 5 g 
Natrium (”suola”) 
95 % 55 % 95 % 
Kalium 
0 % 27 % 0 % 
Magnesium 
0 % 16 % 2 % 
Kalsium 
0 % 0 % 1 % 
Rauta 
0 % 0 % 0 % 
Jodi 
73 % 70 % 0 % 
Fineli-tietokanta 
Prosenttia päivittäisestä saantisuosituksesta/5 g
Suolan vähentäminen laskee 
verenpainetta. 107 RCT-tutkimuksen 
meta-analyysi 
Mozaffarian D et al. Global Sodium Consumption and Death from Cardiovascular Causes. N 
Engl J Med 2014; 371:624-634 
Page 15
Mineraalisuola vähentää verenpainetta 
• Satunnaistettujen 
tutkimuksien meta-analyysi: 
– sRR ↓ 4,9 mmHg 
– dRR ↓ 1,5 mmHg 
Peng YH et al. Effects of salt substitutes on blood pressure: a meta-analysis of randomized 
controlled trials. AJCN 2014; online October 15th 
Page 16
Suolan vähentäminen eniten käytettyjen 
verenpainelääkkeiden yhteydessä 
vähentää verenpainetta ja albuminuriaa 
11 g/pv 6 g/pv 
N=52, munuaisten vajaatoimintapotilaita, 6 viikon vaihtovuorokoe 
Slagman MC, et al. HOlland NEphrology STudy Group. Moderate dietary sodium restriction added to 
angiotensin converting enzyme inhibition compared with dual blockade in lowering proteinuria and 
Page 17 
blood pressure: randomised controlled trial. BMJ. 2011 Jul 26;343:d4366.
Suolarajoitus vähentää munuaisten 
vajaatoiminnan ja sydämen vasemman 
kammion paksuuntumisen riskiä 
Vegter S, Perna A, Postma MJ et al. Sodium intake, ACE inhibition, and progression to ESRD. J Am 
Soc Nephrol 2012; 23: 165–173 
Jula AM, Karanko HM. Effects on left ventricular hypertrophy of long-term nonpharmacological 
treatment with sodium restriction in mild-to-moderate essential hypertension. Circulation. 1994 
Mar;89(3):1023-31 
Page 18
Runsas suolan saanti lisää aivoinfarktien 
ja fataalien sydäninfarktien riskiä 
Aburto NJ, et al. Effect of lower sodium intake on health: systematic review and meta-analyses. Effect 
of lower sodium intake on health: systematic review and meta-analyses. BMJ. 2013 Apr 3;346:f1326. 
Page 19 
Tutkimusten 
määrä 
Riskisuhde CI 
Kaikki 
aivoinfarktit 
10 1,24 (1,08-1,43) 
Fataalin 
aivoinfarktin 
riski 
3 1,63 (1,27-2,10) 
Sepelvaltimo-tautitapahtumat 
6 1.04 (0,86-1,24) 
Fataalit 
sydäninfarktit 
3 1,32 (1,13 -1,53)
n. 2 gramman suolarajoitus vähentää 
sydän- ja verisuonitautitapahtumia. RCT-tutkimusten 
meta-analyysi 
He FJ & MacGregor GA. Salt reduction lowers cardiovascular risk: meta-analysis of 
outcome trials. Lancet. 2011; 378(9789):380-2 
Page 20
Suolan vähentämisen merkitys 
• Kohonneesta verenpaineesta kärsivillä n. 5 
gramman suolan vähennys laskee systolista 
verenpainetta n. 5 mmHg 
• 2 g suolan vähennys väestötasolla laskisi USA:ssa 
yhtä paljon sepelvaltimotautitapahtumia kuin 
tupakoinnin puolittuminen tai statiinin käyttö matalan 
ja kohtalaisen riskin populaatiossa 
Kotchen et al. Salt in Health and Disease — A Delicate Balance. N Engl J Med 2013; 368:1229- 
1237. Bibbins-Domingo et al. Projected Effect of Dietary Salt Reductions on Future Cardiovascular 
Disease. N Engl J Med 2010; 362:590-599 
21
MITTASUHDE: 2 g vähemmän suolaa = 
statiini kaikille primaaripreventioon 
Bibbins-Domingo et al. Projected Effect of Dietary Salt Reductions on Future Cardiovascular 
Disease. N Engl J Med 2010; 362:590-599 
22
Runsas suolan saanti on myös joidenkin 
muiden sairauksien kuten mahalaukun 
syövän riskitekijä 
WCRF/AICR's Second Expert Report, Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer: 
Page 23 
a Global Perspective, published in 2007
Teollisten elintarvikkeiden tärkein 
myyntivaltti on maku. Siksi suolan 
vähentäminen on teollisuudelle 
vaikeaa. Suunta on kuitenkin 
oikea. 
Maut, joilla kysyntää lisätään: 
 Sokeri / Fruktoosi /Keinomakeuttaja 
 Rasva 
 Suola 
 Aromit, mausteet jne.
Page 25 
Jyvä, nro 2, 2014. Vaasan leipomon asiakas/-sidosryhmälehti
https://www.nestle-cereals.fi
Jos 
elintarviketeollisuus 
on tosissaan suolan 
vähentämisessä, 
sen on ryhdyttävä 
ilmoittamaan 
yksiselitteisesti 
suolamäärät 
elintarvikkeissaan 
(eikä vain natrium-määriä) 
https://www.nestle-cereals.fi 
http://www.hookoo.fi/tuotteet
Yksittäisiin 
ravintoaineisiin 
vetoamalla voidaan 
harhauttaa kuluttajia. 
Tässä esimerkissä 
”unohtuu” kertoa, että 
tämä ateria sisältää 
sokeria yli koko 
päivittäisen 
saantisuosituksen, ja 
suolaa yli puolet 
päivittäisestä 
suosituksesta kuten 
myös tyydyttynyttä 
rasvaa. 
Mainos on aina mainos.
”Suola on tärkein mauste” 
- Henri Alen, julkkiskokki 
Kuluttajien on hyvä muistaa, 
että julkkiskokit pyörittävät 
ravintolaliiketoimintaa. 
Ravintolat myyvät enemmän 
kun suolataso vastaa sitä, mitä 
kuluttajat yleisesti pitävät 
sopivana makunsa puolest. 
Mitä suolaisempaa ruoka on 
sitä enemmän myydään myös 
juomia, kuten olutta, joissa on 
hyvä kate. Vähäsuolaisen 
ruuan tarjoaminen on riski 
liiketoiminnalle. 
Kerran tulevaisuudessa asiat 
vielä muuttuvat, kun 
innovatiivinen ja 
ennakkoluuloton kokki 
pyöräyttää alan dogmit 
nurinpäin. 
Page 29 
Iltalehti: 30.1.2014
Paine suolan vähentämiseen pitää 
tulla yhteiskunnan sisältä, 
terveyspäättäjiltä ja kuluttajilta. 
Teollisuus ja premiumkokit 
seuraavat perässä –vasta kun on 
pakko.
Alkoholi 
Alkoholi kohottaa verenpainetta 
annosriippuvaisesti
Yksi ravintola-annos alkoholia 
kohottaa systolista verenpainetta 2,7 
mmHg 
Page 32 
Chen L, Davey Smith G, Harbord RM, Lewis SJ.. 
Alcohol intake and blood pressure: a systematic review implementing a Mendelian 
randomization approach. PLoS Med. 2008;5(3):e52.
Lakritsiuute (salmiakki ja lakritsi) 
Lakritsiuutteen glykyrritsiini kohottaa 
verenpainetta estämällä kortisolin 
metaboloitumista. Osa salmiakkivalmisteista 
sisältää paitsi lakritsiuutetta myös runsaasti 
suolaa.
60-300 g lakua/pv lisää verenpainetta 2 
viikossa 7/4 mmHg 
Leskinen MH, Hautaniemi EJ, Tahvanainen AM, Koskela JK Päällysaho M, Tikkakoski AJ, Kähönen M, 
Kööbi T, Niemelä O, Mustonen J, Pörsti IH. Daily liquorice consumption for two weeks increases 
augmentation index and central systolic and diastolic blood pressure. 
PLoS One. 2014;9:e105607. 
Page 34 
60-300 g/pv = glykyrritsiiniä 290–370 mg (n. 3x enemmän 
kuin mitä EFSA pitää turvallisena) 
N=50, terveitä, avoin interventiotutkimus
Page 35 
= 6,4 g NaCl/100 g 
→ 1,5 g suolaa/rasia 
Tämä on 
ääriesimerkki siitä, 
miten paljon 
salmiakissa tai 
lakritsissa voi olla 
suolaa. Tässäkin 
suola on jäänyt 
ilmoittamatta, ilmoitus 
on tehty käyttämällä 
natriumia. 
Useat salmiakki- ja 
lakritsivalmisteet eivät 
kuitenkaan sisällä 
suolaa, vaan 
ainoastaan 
lakritsiuutetta
Kalium, magnesium, kalsium ja 
kuitu 
Runsas saanti yhteydessä alhaisempaan 
(parempaan) verenpaineeseen
Tärkeitä kaliumin, foolihapon, kuidun 
ja polyfenolien lähteitä 
Kuva: Kotimaiset kasvikset
Kuidun ja magnesiumin lähteitä 
Jayalath VH, et al. Effect of dietary pulses on blood pressure: a systematic review and meta-analysis 
of controlled feeding trials. Am J Hypertens. 2014 Jan;27(1):56-64. 
(Palkokasvien runsas käyttö vähentää systolista verenpainetta 2,25 mmHg ja diastolista 0,71 
mmHg)
Maitotaloustuotteet: tärkeitä kaliumin 
ja kalsiumin lähteitä 
Ralston RA1, Lee JH, Truby H, Palermo CE, Walker KZ. A systematic review and meta-analysis 
of elevated blood pressure and consumption of dairy foods. J Hum Hypertens. 2012;26(1):3-13 
(Vähärasvaisia maitotaloustuotteita runsaasti käyttävillä pienempi riski kohonneeseen 
verenpaineeseen , RR 0.84 (95% CI 0.74-0.95))
Eri ruokavaliot, laihtuminen ja 
verenpaine
DASH-ruokavalio vähentää 
verenpainetta 
”Meta-analysis showed that the DASH diet significantly 
reduced systolic blood pressure by 6.74 and diastolic 
blood pressure by 3.54.” 
[DASH-ruokavalio ≈ suomalainen suositusten mukainen 
ruokavalio, vähärasvaisemmasta päästä ”haarukkaa”] 
Saneei P, Salehi-Abargouei A, Esmaillzadeh A, Azadbakht L. Influence of Dietary 
Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet on blood pressure: A systematic 
review and meta-analysis on randomized controlled trials. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 
2014 Jun 27. pii: S0939-4753(14)00205-1 
41 www.pronutritionist.net
Kasvispainotteinen ruokavalio 
vähentää verenpainetta. Meta-analyysi 
Yokoyama Y, Nishimura K, Barnard ND, Takegami M, Watanabe M, Sekikawa A, 
Okamura T, Miyamoto Y. Vegetarian diets and blood pressure: a meta-analysis. 
JAMA Internal Medicine 2014; 174(4): 577-58 (6 satunnaistettua tutkimusta 
ja 32 etenevää kohorttia). 
42 
Yläpaine Alapaine p 
Satunnaistetut 
tutkimukset 
-4,8 -2,2 <0,001 
Kohortttitutkimukset -6,9 -4,7 <0,001 
” All the 'side effects' of a plant-based diet are desirable.”
Nitraatit vähentävät verenpainetta 
hypertensiossa 
Hobbs DA, George TW, Lovegrove JA: 
The effects of dietary nitrate on blood pressure and endothelial function: a review of 
human intervention studies. Nutr Res Rev. 2013 Dec;26(2):210-22 
. 
43
Välimeren ruokavalio vähensi 24 h 
verenpainetta ja aivohalvauksia 
Predimed-tutkimuksessa 
SV-tapahtumat Aivoinfarktit 24 h systolinen verenpaine (1 v) 
Estruch J et al. Primary Prevention of 
Cardiovascular Disease with a 
Mediterranean Diet. NEJM February 25, 
2013 DOI: 10.1056/NEJMoa120030 
Doménech M, et al. 
Mediterranean diet reduces 24-hour ambulatory blood 
pressure, blood glucose, and lipids: one-year 
randomized, clinical trial. Hypertension. 2014;64:69-76 
30 % 
36-49%
Välimeren ruokavalio: 
jokainen 10 %:n siivu on tärkeä 
Kalaa ja äyriäisiä ≥ 3 krt/viikko 
Neitsytoliiviöljy /rypsiöljy pääasiallinen 
näkyvä rasva 
Punaista lihaa, jauhelihaa, makkaroita, 
leikkeleitä ja lihavalmisteita < 500 g/viikko 
Papuja, linssejä ja herneitä min 3 krt/viikko 
Vilja pääasiassa tummaa 
Tomaattia, salaattia, sipulia, porkkanaa, 
paprikaa ym. ≥ 3 annosta/ pv 
Hedelmiä ja marjoja ≥3 annosta/pv 
Viiniä: naiset 1 annos/päivä (ruualla), 
miehet max 2 
Maitotaloustuotteita "kohtuullisesti" 
Pähkinöitä ja siemeniä n. 30 g/pv 
Mukaeltu: Francesco Sofi et al. Accruing evidence on benefits of adherence to the Mediterranean diet on health: an updated systematic review and meta-analysis. 
AJCN 2010:92;1189-1196. Estruch J et al. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet. NEJM February 25, 2013 DOI: 
10.1056/NEJMoa1200303. Reedy J et al. Higher Diet Quality Is Associated with Decreased Risk of All-Cause, Cardiovascular Disease, and Cancer Mortality 
among Older Adult. J Nutr 2014; February 26, online
”Nordic Diet” alentaa ainakin 
diastolista verenpainetta MBO:ssa, 
vaikka natriumin erityksessä ei 
merkitsevää eroa 
Brader L, Uusitupa M, Dragsted LO, Hermansen K.Effects of an isocaloric healthy Nordic diet on 
ambulatory blood pressure in metabolic syndrome: a randomized SYSDIET sub-study. Eur J Clin 
Nutr. 2014 Jan;68(1):57-63 
. 
46 
Kontrollit Nordic Diet Ero dieettien 
välillä (12. vko) 
Yläpaine, 24 h -4,3 -0,3 P= 0,112 
Alapaine, 24 h -3,7 +0,8 P=0,001 
“Urinary sodium and potassium excretions were unaffected by diets”
”New Nordic Diet” laihduttaa ja alentaa 
verenpainetta ilman määrättyä 
”kalorirajoitusta” 
Poulsen SK, Due A, Jordy AB, Kiens B, Stark KD, Stender S, Holst C, Astrup A, Larsen T. Health 
effect of the New Nordic Diet in adults with increased waist circumference: a 6-mo randomized 
controlled trial. Am J Clin Nutr. 2014;99(1):35-45 
47 
-5,1 mmHg (sRR) 
- 3 kg 
Tanskalainen 
”perusdieetti” 
New Nordic Diet
Kivikauden ruokavalio vähentää 
verenpainetta ainakin yhtä paljon 
Page 48 
kuin suositusten mukainen 
Mellberg et al. Long-term effects of a Palaeolithic-type diet in obese postmenopausal women: a 2- 
year randomized trial. European Journal of Clinical Nutrition 2014; 68, 350–357
Laihdutustuloksessa ei suurta eroa 
vuosien seurannassa 
*) ero lähtötilanteeseen nähden 
Schwarzfuchs & Golan Four-Year Follow-up after Two-Year Dietary Interventions NEJM 2012; 
367:1373-1374 
49
Erittäin kova ruokavalio-, liikunta- ja 
laihdutusohjelma laskee verenpainetta 
23/8 mmHg* sairaaloisen lihavilla 
(USA:n ”Biggest Loser” –ohjelma) 
Lähtötilanne Ohjelman 
lopussa 
Verenpaineen 
lasku (mmHg) 
Verenpaineen 
lasku (%) 
Systolinen 
verenpaine 
134 (±9) 118 (±11) -22.8 -17% 
Diastolinen 
verenpaine 
88 (±7) 73 (±9) -8.4 -10% 
*) Painonpudotus: ka 59,8 kg, 7 kuukauden avoin interventiotutkimus, joista 3 kk TV-ohjelmassa 
ja 4 kk kotona. Lisäksi hCRP aleni -81 %, HDL nousi 33 %, paastosokeri väheni 22 % ja LDL 
nousi 22 % 
Ahmadi N, Eshaghian S, Huizenga R, Sosnin K, Ebrahimi R, Siegel R.Effects of intense exercise 
and moderate caloric restriction on cardiovascular risk factors and inflammation. Am J Med. 2011 
Oct;124(10):978-82. 
Page 50
Mikä ruoka edistää painonhallintaa? 
Fogelholm M, Anderssen S, Gunnarsdottir I, Lahti-Koski M. Dietary macronutrients and food 
consumption as determinants of long-term weight change in adult populations: a systematic 
literature review. Food Nutr Res. 2012;56 
Sivu 51 
“Lihottavaa” Ei eroa “Suojasi” 
lihomiselta 
Kuitupitoiset 
ruuat 
(kasvikset, hedelmät, pähkinät 
ja täysjyvävilja) 
- 8 tutkimusta 21 tutkimusta 
Valkoinen vilja 5 tutkimusta - - 
Peruna 2 tutkimusta 2 tutkimusta - 
Maitotuotteet 
(pl. voi) 
- 4 tutkimusta 6 tutkimusta 
Liha 8 tutkimusta 4 tutkimusta 1 tutkimus
Yhteisanalyysi: Kaikki terveelliset 
ruokavaliot vähentävät kuoleman riskiä 
Kokonais-kuolleisuus 
Valtimotauti-kuolleisuus 
Syöpä-kuolleisuus 
Healthy Eating Index -22% -15% - 24% 
n = 492 823, 86 419 deaths, 15 years of follow up. 
Reedy J et al. Higher Diet Quality Is Associated with Decreased Risk of All-Cause, Cardiovascular 
Disease, and Cancer Mortality among Older Adults. J Nutr 2014; February 26, online 
Sivu 52 
Välimeren 
ruokavaliomalli 
-23% -20% -20% 
DASH ruokavalio -17% -14% -20% 
Results shown are for males. Results for women in line with men’s results. All presented results 
statistically significant
Meta-analyysit: Epäterveellinen 
ruokavalio lisää sepelvaltimotaudin ja 
tyypin 2 diabeteksen riskiä 
Sepelvaltimotaudin 
suhteellinen riski 
Mente A et al. Arch Intern Med. A Systematic Review of the Evidence Supporting 
a Causal Link Between Dietary Factors and Coronary Heart Disease 2009;169(7):659-69. 
Alhazmi A., et al. he association between dietary patterns and type 2 diabetes: a systematic review 
and meta-analysis of cohort studiesJ Hum Nutr Diet 2014;27:251–260 
Sivu 53 
Tyypin 2 
diabeteksen 
suhteellinen riski 
“Western diet pattern” ⇡ 33 % ⇡ 44 %
Page 54 
Liika SAFA , 
PUFA:n 
”puute” 
Kuvat: BigStockphoto / Eineskokki.com 
Liika 
punainen/pros. 
liha. Kalan 
”puute” 
Liika 
valkoinen 
vilja 
Kuidun 
”puute” 
Liika 
alkoholi 
? 
Liika 
Suola 
C-,K-, E-vitamiinien 
ym. ”puute” 
Mg:n, 
kaliumin ym. 
”puute” 
Liika hemi-rauta
Korkeintaan viidennes syö 
terveellisesti 
Nordic monitoring of diet, physical activity and overweight. First collection of data in 
all Nordic Countries 2011. Julkaistu 9.10.2012 
*) Arvioitu diagrammista 
www.pronutritionist.net 
55
2 g suolan vähentämisen ja muiden 
ravintotekijöiden laskennallinen vaikutus 
sydän- ja verisuonitautikuolleisuuteen 
KAIKKI YHTEENSÄ (ei suora summa) 
-7% 
1 E % vähemmän teoll. transrasvaa/pv 
-6% 
2 g vähemmän suolaa/pv 
-5% 
omega-3:a 50 mg lisää/pv 
15 g kasviöljy lisää/pv 
60 g pähkinää lisää/vko 
1 täysjyvävilja-annos lisää/pv 
-7% 
-10% 
1 vihannesannos lisää/pv 
Mozaffarian & Capewell. United Nations’ dietary policies to prevent cardiovascular disease. 
BMJ 2011;343:d5747 
56 
-8% 
-11% 
-5% 
-52% 
1 hedelmä lisää/pv 
-60% -50% -40% -30% -20% -10% 0% 
Sydäntautikuolleisuuden vähentyminen
Ravitsemussuosituksen mukainen 
ruokavalio on terveyttä edistävä, 
myös kohonneessa verenpaineessa 
↓ 
http://www.ravitsemusneuvottelukunta.fi/portal/fi/ravitsemussuositukset/
Vielä muutama, ehkä 
mainitsemisen arvoinen asia 
Ei riitä suosituksiin, mutta on pohtimisen 
arvoista
Tumma suklaa saattaa 
alentaa systolista 
verenpainetta kohonneesta 
verenpaineesta kärsivillä. 
Suhtaudun tuloksiin hieman 
skeptisesti, koska 
kontrollina on usein ollut 
”epäterveellinen” 
vaihtoehto, kuten valkoinen 
suklaa, joka on vain sokeria 
ja rasvaa. Käyttömäärät 
ovat myös olleet verraten 
suuria. 
Ried K, Sullivan T, Fakler P, Frank OR, Stocks NP. Does chocolate reduce blood pressure? A meta-analysis. 
Page 59 
BMC Med. 2010 Jun 28;8:39 (systolinen verenpaine laski 5 mmHg) 
.
Omega-3 rasvahapot ja kalaruuat yleensä 
saattavat vähentää verenpainetta 
Erkkilä AT, Schwab US, de Mello VD, Lappalainen T, Mussalo H, Lehto S, Kemi V, Lamberg- 
Allardt C, Uusitupa MI. Effects of fatty and lean fish intake on blood pressure in subjects with 
coronary heart disease using multiple medications. Eur J Nutr. 2008 Sep;47(6):319-28. 
(vähärasvainen kala 4 x/vko vähensi diastolista verenpainetta) 
Geleijnse JM, et al. Blood pressure response to fish oil supplementation: metaregression 
analysis of randomized trials.J Hypertens. 2002 Aug;20(8):1493-9.
Probiootti -supplementaatio vähentää 
verenpainetta satunnaistettujen 
tutkimusten mukaan 
Khalesi S, Sun J Buys N, Jayasinghe R. Effect of probiotics on blood pressure: a 
systematic review and meta-analysis of randomized, controlled trials. Hypertension. 
2014 Oct;64(4):897-903. 
Page 61
C-vitamiinilisä (500 mg/pv) laskee 
systolista verenpainetta 
satunnaistettujen tutkimusten mukaan 
2,6 mmHg mutta ei paranna ennustetta 
Systolinen verenpaine Diastolinen verenpaine 
Juraschek SP, Guallar E, Appel LJ, Miller ER 3rd. Effects of vitamin C 
supplementation on blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled 
trials. Am J Clin Nutr. 2012;95(5):1079-88. 
Myung SK et al. Efficacy of vitamin and antioxidant supplements in prevention of 
cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis of randomised 
controlled trials. BMJ. 2013 Jan 18;346:f10 
Page 62 
2,56 
mmHg 
CI 
(−3.81, −1.38) 
0,52 
mmHg 
CI 
(−2.07, 1.04)
Sokerin runsas käyttö kohottaa 
verenpainetta ad libitum –tilanteessa, 
mutta ei isokalorisessa vertailussa 
muihin hiilihydraatteihin 
Te Morenga LA, Howatson AJ, Jones RM, Mann J. Dietary sugars and cardiometabolic risk: 
systematic review and meta-analyses of randomized controlled trials of the effects on blood 
pressure and lipids. Am J Clin Nutr. 2014 May 7;100(1):65-79. 
63
Kahvi näyttää olevan neutraalia tai 
lähes neutraalia verenpaineen suhteen 
Te Morenga LA, Howatson AJ, Jones RM, Mann J. Dietary sugars and cardiometabolic risk: 
systematic review and meta-analyses of randomized controlled trials of the effects on blood 
pressure and lipids. Am J Clin Nutr. 2014 May 7;100(1):65-79. 
64
Hibiscus-tee saattaa alustavien 
tutkimuksien mukaan vähentää 
verenpainetta 
65 
McKay DL, Chen CY, Saltzman E, Blumberg JB. Hibiscus sabdariffa L. tea (tisane) lowers blood 
pressure in prehypertensive and mildly hypertensive adults. J Nutr. 2010 Feb;140(2):298-303.
Johtopäätökset 
• Ravintovalinnoilla on merkittävä itsenäinen vaikutus 
verenpaineeseen. Verenpainetta kohottaa 
– Runsas suolan saanti 
– Lakritsi 
– Kasvisten, hedelmien, marjojen, täysjyväviljojen, pähkinöiden, siementen ja 
palkokasvien vähäinen käyttö (kuitu, Mg, K, Ca saanti jää vähäiseksi) 
– Alkoholi 
• Epäterveellinen ravinto vaikuttaa verenpaineeseen myös 
epäsuorasti lihomisen kautta 
• Terveellinen ruokavaliokokonaisuus vaikuttaa myönteisesti 
verenpaineeseen, valtimotautien ja kuoleman vaaraan 
• Kuluttajien ja terveyspäättäjien vaatimukset ohjaavat teollisuutta 
ja ravintoloita vähentämään suolan käyttöä 
Page 66
www.pronutritionist.net 
Ravitsemustutkimuksia ja –uutisia 
terveydenhuollon ammattilaisille 
THM, MBA, Laillistettu ravitsemusterapeutti 
Reijo Laatikainen 
Page 67

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

Proteiinipitoiset ruuat ja vakavat sairaudet
Proteiinipitoiset ruuat ja vakavat sairaudetProteiinipitoiset ruuat ja vakavat sairaudet
Proteiinipitoiset ruuat ja vakavat sairaudet
Reijo Laatikainen
 
Miksi punaisen lihan käyttöä tulisi vähentää
Miksi punaisen lihan käyttöä tulisi vähentääMiksi punaisen lihan käyttöä tulisi vähentää
Miksi punaisen lihan käyttöä tulisi vähentää
Reijo Laatikainen
 
Kulutustrendien tarkastelu - MAS40
Kulutustrendien tarkastelu - MAS40Kulutustrendien tarkastelu - MAS40
Kulutustrendien tarkastelu - MAS40
Krista Kauhaniemi
 

Was ist angesagt? (20)

Muotidieetit
MuotidieetitMuotidieetit
Muotidieetit
 
Terveelliset ruuat 304 katsauksen mukaan
Terveelliset ruuat 304 katsauksen mukaanTerveelliset ruuat 304 katsauksen mukaan
Terveelliset ruuat 304 katsauksen mukaan
 
Karppauksen terveysvaikutukset
Karppauksen terveysvaikutukset Karppauksen terveysvaikutukset
Karppauksen terveysvaikutukset
 
Proteiinipitoiset ruuat ja vakavat sairaudet
Proteiinipitoiset ruuat ja vakavat sairaudetProteiinipitoiset ruuat ja vakavat sairaudet
Proteiinipitoiset ruuat ja vakavat sairaudet
 
Sokerin kulutus suomessa ja yhdysvalloissa
Sokerin kulutus suomessa ja yhdysvalloissaSokerin kulutus suomessa ja yhdysvalloissa
Sokerin kulutus suomessa ja yhdysvalloissa
 
Miksi punaisen lihan käyttöä tulisi vähentää
Miksi punaisen lihan käyttöä tulisi vähentääMiksi punaisen lihan käyttöä tulisi vähentää
Miksi punaisen lihan käyttöä tulisi vähentää
 
Hullua menoa ravintotutkimuksessa ja -keskustelussa
Hullua menoa ravintotutkimuksessa ja -keskustelussaHullua menoa ravintotutkimuksessa ja -keskustelussa
Hullua menoa ravintotutkimuksessa ja -keskustelussa
 
Fodmap hiilihydraattien luokittelu ja lähteet
Fodmap  hiilihydraattien luokittelu ja lähteetFodmap  hiilihydraattien luokittelu ja lähteet
Fodmap hiilihydraattien luokittelu ja lähteet
 
Täytyykö aikuisen juoda maitoa?
Täytyykö aikuisen juoda maitoa?Täytyykö aikuisen juoda maitoa?
Täytyykö aikuisen juoda maitoa?
 
Kuntotestin kertomaa – totta vai tarua? Jaana Suni
Kuntotestin kertomaa – totta vai tarua? Jaana SuniKuntotestin kertomaa – totta vai tarua? Jaana Suni
Kuntotestin kertomaa – totta vai tarua? Jaana Suni
 
FinRavinto 2017 ja sydänterveys
FinRavinto 2017 ja sydänterveysFinRavinto 2017 ja sydänterveys
FinRavinto 2017 ja sydänterveys
 
Kasvissyöjien kolesteroliarvot, verenpaine ja BMI
Kasvissyöjien kolesteroliarvot, verenpaine ja BMIKasvissyöjien kolesteroliarvot, verenpaine ja BMI
Kasvissyöjien kolesteroliarvot, verenpaine ja BMI
 
Kasvissyöjien sairastuvuus ja kuolleisuus – etenevät väestötutkimukset
Kasvissyöjien sairastuvuus ja kuolleisuus – etenevät väestötutkimuksetKasvissyöjien sairastuvuus ja kuolleisuus – etenevät väestötutkimukset
Kasvissyöjien sairastuvuus ja kuolleisuus – etenevät väestötutkimukset
 
Kansalliset suositukset istumisen vähentämiseen. Tommi Vasankari
Kansalliset suositukset istumisen vähentämiseen. Tommi VasankariKansalliset suositukset istumisen vähentämiseen. Tommi Vasankari
Kansalliset suositukset istumisen vähentämiseen. Tommi Vasankari
 
Terveys ja ruokavaliot tulevaisuuden proteiinien näkökulmasta
Terveys ja ruokavaliot tulevaisuuden proteiinien näkökulmastaTerveys ja ruokavaliot tulevaisuuden proteiinien näkökulmasta
Terveys ja ruokavaliot tulevaisuuden proteiinien näkökulmasta
 
Pitääkö olla huolissaan liiallisesta istumisesta. Tommi Vasankari
Pitääkö olla huolissaan liiallisesta istumisesta. Tommi VasankariPitääkö olla huolissaan liiallisesta istumisesta. Tommi Vasankari
Pitääkö olla huolissaan liiallisesta istumisesta. Tommi Vasankari
 
Terveys ja proteiinit, Anne-Maria Pajari
Terveys ja proteiinit, Anne-Maria PajariTerveys ja proteiinit, Anne-Maria Pajari
Terveys ja proteiinit, Anne-Maria Pajari
 
Liisa Valsta:Väestön keskeiset ravitsemushaasteet.kt paiva.5.4.2019
Liisa Valsta:Väestön keskeiset ravitsemushaasteet.kt paiva.5.4.2019Liisa Valsta:Väestön keskeiset ravitsemushaasteet.kt paiva.5.4.2019
Liisa Valsta:Väestön keskeiset ravitsemushaasteet.kt paiva.5.4.2019
 
Kulutustrendien tarkastelu - MAS40
Kulutustrendien tarkastelu - MAS40Kulutustrendien tarkastelu - MAS40
Kulutustrendien tarkastelu - MAS40
 
FinRavinto 2017 -tutkimuksen tuloksia
FinRavinto 2017 -tutkimuksen tuloksiaFinRavinto 2017 -tutkimuksen tuloksia
FinRavinto 2017 -tutkimuksen tuloksia
 

Andere mochten auch

Andere mochten auch (9)

Why repeated meta-analyses can show very different results?
Why repeated meta-analyses can show very different results?Why repeated meta-analyses can show very different results?
Why repeated meta-analyses can show very different results?
 
Suomalaisten energiaravintoaineiden ja ruokien kulutus
Suomalaisten energiaravintoaineiden ja ruokien kulutusSuomalaisten energiaravintoaineiden ja ruokien kulutus
Suomalaisten energiaravintoaineiden ja ruokien kulutus
 
Protein sources and health
Protein sources and healthProtein sources and health
Protein sources and health
 
Has fat intake truly decreased in us
Has fat intake truly decreased in usHas fat intake truly decreased in us
Has fat intake truly decreased in us
 
Butter is not a good choice for low carber
Butter is not a good choice for low carberButter is not a good choice for low carber
Butter is not a good choice for low carber
 
Diet and ldl particle size
Diet and ldl particle sizeDiet and ldl particle size
Diet and ldl particle size
 
Hedelmien ja marjojen ravintovertailu
Hedelmien ja marjojen ravintovertailuHedelmien ja marjojen ravintovertailu
Hedelmien ja marjojen ravintovertailu
 
Hiilihydraattien ravintosisältövertailu
Hiilihydraattien ravintosisältövertailuHiilihydraattien ravintosisältövertailu
Hiilihydraattien ravintosisältövertailu
 
Dietary guidelines are right
Dietary guidelines are rightDietary guidelines are right
Dietary guidelines are right
 

Ähnlich wie Ravinto, verenpaine ja terveys

Satu Männistö: Miten ravitsemussuositukset tukevat kestävää kehitystä
Satu Männistö: Miten ravitsemussuositukset tukevat kestävää kehitystäSatu Männistö: Miten ravitsemussuositukset tukevat kestävää kehitystä
Satu Männistö: Miten ravitsemussuositukset tukevat kestävää kehitystä
THL
 

Ähnlich wie Ravinto, verenpaine ja terveys (7)

Satu Männistö: Miten ravitsemussuositukset tukevat kestävää kehitystä
Satu Männistö: Miten ravitsemussuositukset tukevat kestävää kehitystäSatu Männistö: Miten ravitsemussuositukset tukevat kestävää kehitystä
Satu Männistö: Miten ravitsemussuositukset tukevat kestävää kehitystä
 
Mitä laboratoriotulos tarkoittaa? Esimerkkejä tavallisten laboratoriotutkimus...
Mitä laboratoriotulos tarkoittaa? Esimerkkejä tavallisten laboratoriotutkimus...Mitä laboratoriotulos tarkoittaa? Esimerkkejä tavallisten laboratoriotutkimus...
Mitä laboratoriotulos tarkoittaa? Esimerkkejä tavallisten laboratoriotutkimus...
 
Mitä laboratoriotulos tarkoittaa? Esimerkkejä tavallisten laboratoriotutkimus...
Mitä laboratoriotulos tarkoittaa? Esimerkkejä tavallisten laboratoriotutkimus...Mitä laboratoriotulos tarkoittaa? Esimerkkejä tavallisten laboratoriotutkimus...
Mitä laboratoriotulos tarkoittaa? Esimerkkejä tavallisten laboratoriotutkimus...
 
Rasvakirjojen satoa
Rasvakirjojen satoaRasvakirjojen satoa
Rasvakirjojen satoa
 
Sydäntautien ehkäisy ja itsehoito
Sydäntautien ehkäisy ja itsehoitoSydäntautien ehkäisy ja itsehoito
Sydäntautien ehkäisy ja itsehoito
 
Satu Männistö: Lihavuuden ehkäisy – mitä saavutettu, mitä tarvitaan?
Satu Männistö: Lihavuuden ehkäisy – mitä saavutettu, mitä tarvitaan? Satu Männistö: Lihavuuden ehkäisy – mitä saavutettu, mitä tarvitaan?
Satu Männistö: Lihavuuden ehkäisy – mitä saavutettu, mitä tarvitaan?
 
Päivi Mäki.Kansalliset toimet lihavuuden ehkäisyssä.5.4.2019
Päivi Mäki.Kansalliset toimet lihavuuden ehkäisyssä.5.4.2019Päivi Mäki.Kansalliset toimet lihavuuden ehkäisyssä.5.4.2019
Päivi Mäki.Kansalliset toimet lihavuuden ehkäisyssä.5.4.2019
 

Mehr von Reijo Laatikainen

Mehr von Reijo Laatikainen (7)

Paasto lihavuuden hoidossa2.pptx
Paasto lihavuuden hoidossa2.pptxPaasto lihavuuden hoidossa2.pptx
Paasto lihavuuden hoidossa2.pptx
 
Ultra-processing of food. Definition, consequences for health and emerging cr...
Ultra-processing of food. Definition, consequences for health and emerging cr...Ultra-processing of food. Definition, consequences for health and emerging cr...
Ultra-processing of food. Definition, consequences for health and emerging cr...
 
Kauratuotteiden ravintosisalto
Kauratuotteiden ravintosisalto Kauratuotteiden ravintosisalto
Kauratuotteiden ravintosisalto
 
Planetaarinen ruokavalio
Planetaarinen ruokavalioPlanetaarinen ruokavalio
Planetaarinen ruokavalio
 
Body weight planner
Body weight plannerBody weight planner
Body weight planner
 
Suolavertailua
SuolavertailuaSuolavertailua
Suolavertailua
 
Margine or butter
Margine or butter Margine or butter
Margine or butter
 

Ravinto, verenpaine ja terveys

  • 1. Miten ravinnolla voidaan alentaa verenpainetta ja ehkäistä kohonnutta verenpainetta? Laillistettu ravitsemusterapeutti, THM, MBA Reijo Laatikainen Lääkärikeskus Aava, syöpäsairaala Docrates, BoostOn Oy www.pronutritionist.net Page 1
  • 2. Kuvien oikeus ostettu: BigStockPhoto.com Kuvien lähteen ollessa jokin muu kuin yllä mainittu, on lähde erikseen mainittu
  • 3. Kehno ruokavalio ja hypertensio tärkeimmät ”sairausvuosien” riskitekijät 3 1. 2. Sydän- verisuontaudit Syöpä Sydän- verisuontaudit The Institute for Health Metrics and Evaluation, University of Washington: Global Burden of Disease. Visualizations: http://www.healthmetricsandevaluation.org/gbd/country-profiles (3.3.2013)
  • 4. Ravitsemussuosituksessa suolan saantisuositus <5 g http://www.ravitsemusneuvottelukunta.fi/portal/fi/ravitsemussuositukset/
  • 5. 1 mahdollinen tapa koostaa terveellinen ruokavalio (oma näkemys) Kuvat: Mats Ruohonjuuri, oikeudet Booston Oy/Reijo Laatikainen
  • 7. Suolan lähteet ravinnossa, vain 20 % kaikesta on kotona lisättyä suolaa Maitoval-misteet Muut Finravinto 2012. Susanna Raulion (THL) esitys, www.slideshare.net/thlfi Page 7 Kasvikset Peruna Viljavalmisteet Rasvat Kala-, kanan-muna- ja liharuoat
  • 8. Duodecimin verkkokurssit. Suola ja verenpaine — testaa tietosi. Page 8
  • 9. Suolan saanti vähentyi vuosikymmenten ajan, mutta kääntyi 2012 nousuun Page 9 g/vrk Laatikainen Tiina. Kohonneen verenpaineen ravitsemukselliset riskitekijät jäävät helposti huomiotta Bolus. 2014;1:8-10 (perustuu Finravinto 2012 – tutkimukseen)
  • 10. Miehistä aniharvat (<1 %) pääsevät suositukseen. Naisista hieman useammat. Page 10 Finravinto 2007 –tutkimus (uudessa 2012 raportissa ei ole vastaavaa tietoa)
  • 11. Vähäsuolaiset tuotteet löytyvät kätevästi Syö Hyvää –sivuilta Page 11
  • 13. 10 keinoa vähentää suolan käyttöä 1. Siirry käyttämään kotona mineraalisuolaa 2. Lisää mineraalisuola vasta valmiiseen ruokaan pöydässä 3. Vaihda leipä, karjalanpiirakat, näkkileipä ja murot sekä myslit vähemmän suolaiseen 4. Vaihda leivän päällysteitä 5. Säästä graavilohi, kylmäsavustettu kala, mäti, silli, suolakala, makkarat ja savustettu liha herkkuhetkiin 6. Kierrä einekset ja muut valmisruuat 7. Jätä lihaliemet, fondit, soija- teriyaki ym. kastikkeet vähiin tai vaihdavähäsuolaisiin 8. Lisää tavallista enemmän sitruunaa, chiliä, pippureita, sipuleita, yrttejä ja etikkavalmisteita 9. Syö ravintoloissa harkiten 10. Valitse Sydänmerkki-tuote Page 13
  • 14. Mineraalisuolan magnesium-, kalium- ja jodipitoisuudella on käytännön merkitystä. Ruususuolassa ei ole merkittäviä määriä. Tavallinen pöytäsuola 5 g Mineraalisuola 5 g Ruususuola (jodioimaton) 5 g Natrium (”suola”) 95 % 55 % 95 % Kalium 0 % 27 % 0 % Magnesium 0 % 16 % 2 % Kalsium 0 % 0 % 1 % Rauta 0 % 0 % 0 % Jodi 73 % 70 % 0 % Fineli-tietokanta Prosenttia päivittäisestä saantisuosituksesta/5 g
  • 15. Suolan vähentäminen laskee verenpainetta. 107 RCT-tutkimuksen meta-analyysi Mozaffarian D et al. Global Sodium Consumption and Death from Cardiovascular Causes. N Engl J Med 2014; 371:624-634 Page 15
  • 16. Mineraalisuola vähentää verenpainetta • Satunnaistettujen tutkimuksien meta-analyysi: – sRR ↓ 4,9 mmHg – dRR ↓ 1,5 mmHg Peng YH et al. Effects of salt substitutes on blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials. AJCN 2014; online October 15th Page 16
  • 17. Suolan vähentäminen eniten käytettyjen verenpainelääkkeiden yhteydessä vähentää verenpainetta ja albuminuriaa 11 g/pv 6 g/pv N=52, munuaisten vajaatoimintapotilaita, 6 viikon vaihtovuorokoe Slagman MC, et al. HOlland NEphrology STudy Group. Moderate dietary sodium restriction added to angiotensin converting enzyme inhibition compared with dual blockade in lowering proteinuria and Page 17 blood pressure: randomised controlled trial. BMJ. 2011 Jul 26;343:d4366.
  • 18. Suolarajoitus vähentää munuaisten vajaatoiminnan ja sydämen vasemman kammion paksuuntumisen riskiä Vegter S, Perna A, Postma MJ et al. Sodium intake, ACE inhibition, and progression to ESRD. J Am Soc Nephrol 2012; 23: 165–173 Jula AM, Karanko HM. Effects on left ventricular hypertrophy of long-term nonpharmacological treatment with sodium restriction in mild-to-moderate essential hypertension. Circulation. 1994 Mar;89(3):1023-31 Page 18
  • 19. Runsas suolan saanti lisää aivoinfarktien ja fataalien sydäninfarktien riskiä Aburto NJ, et al. Effect of lower sodium intake on health: systematic review and meta-analyses. Effect of lower sodium intake on health: systematic review and meta-analyses. BMJ. 2013 Apr 3;346:f1326. Page 19 Tutkimusten määrä Riskisuhde CI Kaikki aivoinfarktit 10 1,24 (1,08-1,43) Fataalin aivoinfarktin riski 3 1,63 (1,27-2,10) Sepelvaltimo-tautitapahtumat 6 1.04 (0,86-1,24) Fataalit sydäninfarktit 3 1,32 (1,13 -1,53)
  • 20. n. 2 gramman suolarajoitus vähentää sydän- ja verisuonitautitapahtumia. RCT-tutkimusten meta-analyysi He FJ & MacGregor GA. Salt reduction lowers cardiovascular risk: meta-analysis of outcome trials. Lancet. 2011; 378(9789):380-2 Page 20
  • 21. Suolan vähentämisen merkitys • Kohonneesta verenpaineesta kärsivillä n. 5 gramman suolan vähennys laskee systolista verenpainetta n. 5 mmHg • 2 g suolan vähennys väestötasolla laskisi USA:ssa yhtä paljon sepelvaltimotautitapahtumia kuin tupakoinnin puolittuminen tai statiinin käyttö matalan ja kohtalaisen riskin populaatiossa Kotchen et al. Salt in Health and Disease — A Delicate Balance. N Engl J Med 2013; 368:1229- 1237. Bibbins-Domingo et al. Projected Effect of Dietary Salt Reductions on Future Cardiovascular Disease. N Engl J Med 2010; 362:590-599 21
  • 22. MITTASUHDE: 2 g vähemmän suolaa = statiini kaikille primaaripreventioon Bibbins-Domingo et al. Projected Effect of Dietary Salt Reductions on Future Cardiovascular Disease. N Engl J Med 2010; 362:590-599 22
  • 23. Runsas suolan saanti on myös joidenkin muiden sairauksien kuten mahalaukun syövän riskitekijä WCRF/AICR's Second Expert Report, Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer: Page 23 a Global Perspective, published in 2007
  • 24. Teollisten elintarvikkeiden tärkein myyntivaltti on maku. Siksi suolan vähentäminen on teollisuudelle vaikeaa. Suunta on kuitenkin oikea. Maut, joilla kysyntää lisätään:  Sokeri / Fruktoosi /Keinomakeuttaja  Rasva  Suola  Aromit, mausteet jne.
  • 25. Page 25 Jyvä, nro 2, 2014. Vaasan leipomon asiakas/-sidosryhmälehti
  • 27. Jos elintarviketeollisuus on tosissaan suolan vähentämisessä, sen on ryhdyttävä ilmoittamaan yksiselitteisesti suolamäärät elintarvikkeissaan (eikä vain natrium-määriä) https://www.nestle-cereals.fi http://www.hookoo.fi/tuotteet
  • 28. Yksittäisiin ravintoaineisiin vetoamalla voidaan harhauttaa kuluttajia. Tässä esimerkissä ”unohtuu” kertoa, että tämä ateria sisältää sokeria yli koko päivittäisen saantisuosituksen, ja suolaa yli puolet päivittäisestä suosituksesta kuten myös tyydyttynyttä rasvaa. Mainos on aina mainos.
  • 29. ”Suola on tärkein mauste” - Henri Alen, julkkiskokki Kuluttajien on hyvä muistaa, että julkkiskokit pyörittävät ravintolaliiketoimintaa. Ravintolat myyvät enemmän kun suolataso vastaa sitä, mitä kuluttajat yleisesti pitävät sopivana makunsa puolest. Mitä suolaisempaa ruoka on sitä enemmän myydään myös juomia, kuten olutta, joissa on hyvä kate. Vähäsuolaisen ruuan tarjoaminen on riski liiketoiminnalle. Kerran tulevaisuudessa asiat vielä muuttuvat, kun innovatiivinen ja ennakkoluuloton kokki pyöräyttää alan dogmit nurinpäin. Page 29 Iltalehti: 30.1.2014
  • 30. Paine suolan vähentämiseen pitää tulla yhteiskunnan sisältä, terveyspäättäjiltä ja kuluttajilta. Teollisuus ja premiumkokit seuraavat perässä –vasta kun on pakko.
  • 31. Alkoholi Alkoholi kohottaa verenpainetta annosriippuvaisesti
  • 32. Yksi ravintola-annos alkoholia kohottaa systolista verenpainetta 2,7 mmHg Page 32 Chen L, Davey Smith G, Harbord RM, Lewis SJ.. Alcohol intake and blood pressure: a systematic review implementing a Mendelian randomization approach. PLoS Med. 2008;5(3):e52.
  • 33. Lakritsiuute (salmiakki ja lakritsi) Lakritsiuutteen glykyrritsiini kohottaa verenpainetta estämällä kortisolin metaboloitumista. Osa salmiakkivalmisteista sisältää paitsi lakritsiuutetta myös runsaasti suolaa.
  • 34. 60-300 g lakua/pv lisää verenpainetta 2 viikossa 7/4 mmHg Leskinen MH, Hautaniemi EJ, Tahvanainen AM, Koskela JK Päällysaho M, Tikkakoski AJ, Kähönen M, Kööbi T, Niemelä O, Mustonen J, Pörsti IH. Daily liquorice consumption for two weeks increases augmentation index and central systolic and diastolic blood pressure. PLoS One. 2014;9:e105607. Page 34 60-300 g/pv = glykyrritsiiniä 290–370 mg (n. 3x enemmän kuin mitä EFSA pitää turvallisena) N=50, terveitä, avoin interventiotutkimus
  • 35. Page 35 = 6,4 g NaCl/100 g → 1,5 g suolaa/rasia Tämä on ääriesimerkki siitä, miten paljon salmiakissa tai lakritsissa voi olla suolaa. Tässäkin suola on jäänyt ilmoittamatta, ilmoitus on tehty käyttämällä natriumia. Useat salmiakki- ja lakritsivalmisteet eivät kuitenkaan sisällä suolaa, vaan ainoastaan lakritsiuutetta
  • 36. Kalium, magnesium, kalsium ja kuitu Runsas saanti yhteydessä alhaisempaan (parempaan) verenpaineeseen
  • 37. Tärkeitä kaliumin, foolihapon, kuidun ja polyfenolien lähteitä Kuva: Kotimaiset kasvikset
  • 38. Kuidun ja magnesiumin lähteitä Jayalath VH, et al. Effect of dietary pulses on blood pressure: a systematic review and meta-analysis of controlled feeding trials. Am J Hypertens. 2014 Jan;27(1):56-64. (Palkokasvien runsas käyttö vähentää systolista verenpainetta 2,25 mmHg ja diastolista 0,71 mmHg)
  • 39. Maitotaloustuotteet: tärkeitä kaliumin ja kalsiumin lähteitä Ralston RA1, Lee JH, Truby H, Palermo CE, Walker KZ. A systematic review and meta-analysis of elevated blood pressure and consumption of dairy foods. J Hum Hypertens. 2012;26(1):3-13 (Vähärasvaisia maitotaloustuotteita runsaasti käyttävillä pienempi riski kohonneeseen verenpaineeseen , RR 0.84 (95% CI 0.74-0.95))
  • 41. DASH-ruokavalio vähentää verenpainetta ”Meta-analysis showed that the DASH diet significantly reduced systolic blood pressure by 6.74 and diastolic blood pressure by 3.54.” [DASH-ruokavalio ≈ suomalainen suositusten mukainen ruokavalio, vähärasvaisemmasta päästä ”haarukkaa”] Saneei P, Salehi-Abargouei A, Esmaillzadeh A, Azadbakht L. Influence of Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet on blood pressure: A systematic review and meta-analysis on randomized controlled trials. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2014 Jun 27. pii: S0939-4753(14)00205-1 41 www.pronutritionist.net
  • 42. Kasvispainotteinen ruokavalio vähentää verenpainetta. Meta-analyysi Yokoyama Y, Nishimura K, Barnard ND, Takegami M, Watanabe M, Sekikawa A, Okamura T, Miyamoto Y. Vegetarian diets and blood pressure: a meta-analysis. JAMA Internal Medicine 2014; 174(4): 577-58 (6 satunnaistettua tutkimusta ja 32 etenevää kohorttia). 42 Yläpaine Alapaine p Satunnaistetut tutkimukset -4,8 -2,2 <0,001 Kohortttitutkimukset -6,9 -4,7 <0,001 ” All the 'side effects' of a plant-based diet are desirable.”
  • 43. Nitraatit vähentävät verenpainetta hypertensiossa Hobbs DA, George TW, Lovegrove JA: The effects of dietary nitrate on blood pressure and endothelial function: a review of human intervention studies. Nutr Res Rev. 2013 Dec;26(2):210-22 . 43
  • 44. Välimeren ruokavalio vähensi 24 h verenpainetta ja aivohalvauksia Predimed-tutkimuksessa SV-tapahtumat Aivoinfarktit 24 h systolinen verenpaine (1 v) Estruch J et al. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet. NEJM February 25, 2013 DOI: 10.1056/NEJMoa120030 Doménech M, et al. Mediterranean diet reduces 24-hour ambulatory blood pressure, blood glucose, and lipids: one-year randomized, clinical trial. Hypertension. 2014;64:69-76 30 % 36-49%
  • 45. Välimeren ruokavalio: jokainen 10 %:n siivu on tärkeä Kalaa ja äyriäisiä ≥ 3 krt/viikko Neitsytoliiviöljy /rypsiöljy pääasiallinen näkyvä rasva Punaista lihaa, jauhelihaa, makkaroita, leikkeleitä ja lihavalmisteita < 500 g/viikko Papuja, linssejä ja herneitä min 3 krt/viikko Vilja pääasiassa tummaa Tomaattia, salaattia, sipulia, porkkanaa, paprikaa ym. ≥ 3 annosta/ pv Hedelmiä ja marjoja ≥3 annosta/pv Viiniä: naiset 1 annos/päivä (ruualla), miehet max 2 Maitotaloustuotteita "kohtuullisesti" Pähkinöitä ja siemeniä n. 30 g/pv Mukaeltu: Francesco Sofi et al. Accruing evidence on benefits of adherence to the Mediterranean diet on health: an updated systematic review and meta-analysis. AJCN 2010:92;1189-1196. Estruch J et al. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet. NEJM February 25, 2013 DOI: 10.1056/NEJMoa1200303. Reedy J et al. Higher Diet Quality Is Associated with Decreased Risk of All-Cause, Cardiovascular Disease, and Cancer Mortality among Older Adult. J Nutr 2014; February 26, online
  • 46. ”Nordic Diet” alentaa ainakin diastolista verenpainetta MBO:ssa, vaikka natriumin erityksessä ei merkitsevää eroa Brader L, Uusitupa M, Dragsted LO, Hermansen K.Effects of an isocaloric healthy Nordic diet on ambulatory blood pressure in metabolic syndrome: a randomized SYSDIET sub-study. Eur J Clin Nutr. 2014 Jan;68(1):57-63 . 46 Kontrollit Nordic Diet Ero dieettien välillä (12. vko) Yläpaine, 24 h -4,3 -0,3 P= 0,112 Alapaine, 24 h -3,7 +0,8 P=0,001 “Urinary sodium and potassium excretions were unaffected by diets”
  • 47. ”New Nordic Diet” laihduttaa ja alentaa verenpainetta ilman määrättyä ”kalorirajoitusta” Poulsen SK, Due A, Jordy AB, Kiens B, Stark KD, Stender S, Holst C, Astrup A, Larsen T. Health effect of the New Nordic Diet in adults with increased waist circumference: a 6-mo randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2014;99(1):35-45 47 -5,1 mmHg (sRR) - 3 kg Tanskalainen ”perusdieetti” New Nordic Diet
  • 48. Kivikauden ruokavalio vähentää verenpainetta ainakin yhtä paljon Page 48 kuin suositusten mukainen Mellberg et al. Long-term effects of a Palaeolithic-type diet in obese postmenopausal women: a 2- year randomized trial. European Journal of Clinical Nutrition 2014; 68, 350–357
  • 49. Laihdutustuloksessa ei suurta eroa vuosien seurannassa *) ero lähtötilanteeseen nähden Schwarzfuchs & Golan Four-Year Follow-up after Two-Year Dietary Interventions NEJM 2012; 367:1373-1374 49
  • 50. Erittäin kova ruokavalio-, liikunta- ja laihdutusohjelma laskee verenpainetta 23/8 mmHg* sairaaloisen lihavilla (USA:n ”Biggest Loser” –ohjelma) Lähtötilanne Ohjelman lopussa Verenpaineen lasku (mmHg) Verenpaineen lasku (%) Systolinen verenpaine 134 (±9) 118 (±11) -22.8 -17% Diastolinen verenpaine 88 (±7) 73 (±9) -8.4 -10% *) Painonpudotus: ka 59,8 kg, 7 kuukauden avoin interventiotutkimus, joista 3 kk TV-ohjelmassa ja 4 kk kotona. Lisäksi hCRP aleni -81 %, HDL nousi 33 %, paastosokeri väheni 22 % ja LDL nousi 22 % Ahmadi N, Eshaghian S, Huizenga R, Sosnin K, Ebrahimi R, Siegel R.Effects of intense exercise and moderate caloric restriction on cardiovascular risk factors and inflammation. Am J Med. 2011 Oct;124(10):978-82. Page 50
  • 51. Mikä ruoka edistää painonhallintaa? Fogelholm M, Anderssen S, Gunnarsdottir I, Lahti-Koski M. Dietary macronutrients and food consumption as determinants of long-term weight change in adult populations: a systematic literature review. Food Nutr Res. 2012;56 Sivu 51 “Lihottavaa” Ei eroa “Suojasi” lihomiselta Kuitupitoiset ruuat (kasvikset, hedelmät, pähkinät ja täysjyvävilja) - 8 tutkimusta 21 tutkimusta Valkoinen vilja 5 tutkimusta - - Peruna 2 tutkimusta 2 tutkimusta - Maitotuotteet (pl. voi) - 4 tutkimusta 6 tutkimusta Liha 8 tutkimusta 4 tutkimusta 1 tutkimus
  • 52. Yhteisanalyysi: Kaikki terveelliset ruokavaliot vähentävät kuoleman riskiä Kokonais-kuolleisuus Valtimotauti-kuolleisuus Syöpä-kuolleisuus Healthy Eating Index -22% -15% - 24% n = 492 823, 86 419 deaths, 15 years of follow up. Reedy J et al. Higher Diet Quality Is Associated with Decreased Risk of All-Cause, Cardiovascular Disease, and Cancer Mortality among Older Adults. J Nutr 2014; February 26, online Sivu 52 Välimeren ruokavaliomalli -23% -20% -20% DASH ruokavalio -17% -14% -20% Results shown are for males. Results for women in line with men’s results. All presented results statistically significant
  • 53. Meta-analyysit: Epäterveellinen ruokavalio lisää sepelvaltimotaudin ja tyypin 2 diabeteksen riskiä Sepelvaltimotaudin suhteellinen riski Mente A et al. Arch Intern Med. A Systematic Review of the Evidence Supporting a Causal Link Between Dietary Factors and Coronary Heart Disease 2009;169(7):659-69. Alhazmi A., et al. he association between dietary patterns and type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of cohort studiesJ Hum Nutr Diet 2014;27:251–260 Sivu 53 Tyypin 2 diabeteksen suhteellinen riski “Western diet pattern” ⇡ 33 % ⇡ 44 %
  • 54. Page 54 Liika SAFA , PUFA:n ”puute” Kuvat: BigStockphoto / Eineskokki.com Liika punainen/pros. liha. Kalan ”puute” Liika valkoinen vilja Kuidun ”puute” Liika alkoholi ? Liika Suola C-,K-, E-vitamiinien ym. ”puute” Mg:n, kaliumin ym. ”puute” Liika hemi-rauta
  • 55. Korkeintaan viidennes syö terveellisesti Nordic monitoring of diet, physical activity and overweight. First collection of data in all Nordic Countries 2011. Julkaistu 9.10.2012 *) Arvioitu diagrammista www.pronutritionist.net 55
  • 56. 2 g suolan vähentämisen ja muiden ravintotekijöiden laskennallinen vaikutus sydän- ja verisuonitautikuolleisuuteen KAIKKI YHTEENSÄ (ei suora summa) -7% 1 E % vähemmän teoll. transrasvaa/pv -6% 2 g vähemmän suolaa/pv -5% omega-3:a 50 mg lisää/pv 15 g kasviöljy lisää/pv 60 g pähkinää lisää/vko 1 täysjyvävilja-annos lisää/pv -7% -10% 1 vihannesannos lisää/pv Mozaffarian & Capewell. United Nations’ dietary policies to prevent cardiovascular disease. BMJ 2011;343:d5747 56 -8% -11% -5% -52% 1 hedelmä lisää/pv -60% -50% -40% -30% -20% -10% 0% Sydäntautikuolleisuuden vähentyminen
  • 57. Ravitsemussuosituksen mukainen ruokavalio on terveyttä edistävä, myös kohonneessa verenpaineessa ↓ http://www.ravitsemusneuvottelukunta.fi/portal/fi/ravitsemussuositukset/
  • 58. Vielä muutama, ehkä mainitsemisen arvoinen asia Ei riitä suosituksiin, mutta on pohtimisen arvoista
  • 59. Tumma suklaa saattaa alentaa systolista verenpainetta kohonneesta verenpaineesta kärsivillä. Suhtaudun tuloksiin hieman skeptisesti, koska kontrollina on usein ollut ”epäterveellinen” vaihtoehto, kuten valkoinen suklaa, joka on vain sokeria ja rasvaa. Käyttömäärät ovat myös olleet verraten suuria. Ried K, Sullivan T, Fakler P, Frank OR, Stocks NP. Does chocolate reduce blood pressure? A meta-analysis. Page 59 BMC Med. 2010 Jun 28;8:39 (systolinen verenpaine laski 5 mmHg) .
  • 60. Omega-3 rasvahapot ja kalaruuat yleensä saattavat vähentää verenpainetta Erkkilä AT, Schwab US, de Mello VD, Lappalainen T, Mussalo H, Lehto S, Kemi V, Lamberg- Allardt C, Uusitupa MI. Effects of fatty and lean fish intake on blood pressure in subjects with coronary heart disease using multiple medications. Eur J Nutr. 2008 Sep;47(6):319-28. (vähärasvainen kala 4 x/vko vähensi diastolista verenpainetta) Geleijnse JM, et al. Blood pressure response to fish oil supplementation: metaregression analysis of randomized trials.J Hypertens. 2002 Aug;20(8):1493-9.
  • 61. Probiootti -supplementaatio vähentää verenpainetta satunnaistettujen tutkimusten mukaan Khalesi S, Sun J Buys N, Jayasinghe R. Effect of probiotics on blood pressure: a systematic review and meta-analysis of randomized, controlled trials. Hypertension. 2014 Oct;64(4):897-903. Page 61
  • 62. C-vitamiinilisä (500 mg/pv) laskee systolista verenpainetta satunnaistettujen tutkimusten mukaan 2,6 mmHg mutta ei paranna ennustetta Systolinen verenpaine Diastolinen verenpaine Juraschek SP, Guallar E, Appel LJ, Miller ER 3rd. Effects of vitamin C supplementation on blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Clin Nutr. 2012;95(5):1079-88. Myung SK et al. Efficacy of vitamin and antioxidant supplements in prevention of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2013 Jan 18;346:f10 Page 62 2,56 mmHg CI (−3.81, −1.38) 0,52 mmHg CI (−2.07, 1.04)
  • 63. Sokerin runsas käyttö kohottaa verenpainetta ad libitum –tilanteessa, mutta ei isokalorisessa vertailussa muihin hiilihydraatteihin Te Morenga LA, Howatson AJ, Jones RM, Mann J. Dietary sugars and cardiometabolic risk: systematic review and meta-analyses of randomized controlled trials of the effects on blood pressure and lipids. Am J Clin Nutr. 2014 May 7;100(1):65-79. 63
  • 64. Kahvi näyttää olevan neutraalia tai lähes neutraalia verenpaineen suhteen Te Morenga LA, Howatson AJ, Jones RM, Mann J. Dietary sugars and cardiometabolic risk: systematic review and meta-analyses of randomized controlled trials of the effects on blood pressure and lipids. Am J Clin Nutr. 2014 May 7;100(1):65-79. 64
  • 65. Hibiscus-tee saattaa alustavien tutkimuksien mukaan vähentää verenpainetta 65 McKay DL, Chen CY, Saltzman E, Blumberg JB. Hibiscus sabdariffa L. tea (tisane) lowers blood pressure in prehypertensive and mildly hypertensive adults. J Nutr. 2010 Feb;140(2):298-303.
  • 66. Johtopäätökset • Ravintovalinnoilla on merkittävä itsenäinen vaikutus verenpaineeseen. Verenpainetta kohottaa – Runsas suolan saanti – Lakritsi – Kasvisten, hedelmien, marjojen, täysjyväviljojen, pähkinöiden, siementen ja palkokasvien vähäinen käyttö (kuitu, Mg, K, Ca saanti jää vähäiseksi) – Alkoholi • Epäterveellinen ravinto vaikuttaa verenpaineeseen myös epäsuorasti lihomisen kautta • Terveellinen ruokavaliokokonaisuus vaikuttaa myönteisesti verenpaineeseen, valtimotautien ja kuoleman vaaraan • Kuluttajien ja terveyspäättäjien vaatimukset ohjaavat teollisuutta ja ravintoloita vähentämään suolan käyttöä Page 66
  • 67. www.pronutritionist.net Ravitsemustutkimuksia ja –uutisia terveydenhuollon ammattilaisille THM, MBA, Laillistettu ravitsemusterapeutti Reijo Laatikainen Page 67