Ha overview.1

นพ.ปรัชญา ศรีสว่าง
19-Aug-14 1

Hospital Accreditation (HA) คือ
กลไกประเมินเพื่อกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาระบบงานภายในของ
โรงพยาบาล โดยมีการพัฒนาอย่างเป็นระบบและพัฒนาทั้งองค์กร
ทาให้องค์กรเกิดการเรียนรู้ มีการประเมินและพัฒนาตนเองอย่าง
ต่อเนื่อง
19-Aug-14 2

 เป้ าหมายของ HA คือ การส่งเสริมให้ระบบบริการสุขภาพ
เกิดการพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง เพื่อให้เกิดคุณภาพ ความ
ปลอดภัย และผลลัพธ์สุขภาพที่ดี โดยเริ่มจากบริการสุขภาพใน
โรงพยาบาล และบูรณาการเข้ากับแนวคิดการสร้างเสริมสุขภาพ
หลักคิดสาคัญที่จะทาให้เกิดประโยชน์สูงสุดจาก HA
คือ ทุกฝ่ายที่เกี่ยวข้องพยายามทาให้ HA เป็นกระบวนการ
เรียนรู้ โดยมีเป้ าหมายที่คุณภาพและความปลอดภัย ซึ่งเป็น
เป้ าหมายที่ใหญ่และยั่งยืนกว่าการรับรอง
19-Aug-14 3

1) การมีมาตรฐานโรงพยาบาลที่ใช้เป็ นกติการ่วมกัน เป็น
มาตรฐานเชิงระบบที่ส่งเสริมการพัฒนา
2) การที่โรงพยาบาลใช้มาตรฐานเพื่อการประเมินและพัฒนา
ตนเอง อย่างสอดคล้องกับบริบทของตน และมีหลักคิดหรือ
core values ที่เหมาะสมกากับ
19-Aug-14 4

3) การประเมินจากภายนอกในลักษณะของกัลยาณมิตร เพื่อ
ยืนยันผลการประเมินตนเอง เพื่อช่วยค้นหาจุดบอดที่ทีมงาน
มองไม่เป็ น และเพื่อกระตุ้นให้เกิดมุมมองที่กว้างขวางขึ้น
4) การยกย่องชื่นชมด้วยการมอบประกาศนียบัตรรับรอง หรือ
การมอบกิตติกรรมประกาศในความสาเร็จ
19-Aug-14 5

สร้างความตระหนักในทีมผู้บริหาร/ผู้นา
การทบทวนและเชื่อมต่อความพยายามในการพัฒนา
คุณภาพ
ผู้ประสานงานคุณภาพ/กรรมการสนับสนุนและประสานงาน
การพัฒนาคุณภาพ
วิเคราะห์บรรยากาศในการทางาน และดาเนินการปรับปรุง
19-Aug-14 8

 สร้างความตระหนักแก่เจ้าหน้าที่
 ฝึกฝนทักษะของทีม
 คุณภาพเริ่มที่แต่ละคน
 คุณภาพคือการทาให้งานของเราง่ายขึ้น
 คุณภาพคือการพึ่งพิงกันและกัน
 คุณภาพคือการตอบสนองความต้องการของผู้รับบริการ
 คุณภาพคือการทาหน้าที่ตามเป้ าหมายขององค์กร/หน่วยงานอย่าง
สมบูรณ์
 แผนดาเนินงานพัฒนาคุณภาพ
19-Aug-14 9

การทบทวนขณะดูแลผู้ป่ วย
การทบทวนความคิดเห็น/คาร้องเรียนของผู้รับบริการ
การทบทวนการส่งต่อ/ขอย้าย/ปฏิเสธการรักษา
การทบทวนการตรวจรักษาโดยผู้ที่มิใช่แพทย์
การค้นหาและป้ องกันความเสี่ยง
การเฝ้ าระวังการติดเชื้อในโรงพยาบาล
การเฝ้ าระวังความคลาดเคลื่อนทางยา
19-Aug-14 11

การทบทวนการดูแลผู้ป่ วยจากเหตุการณ์สาคัญ
การทบทวนความสมบูรณ์ของการบันทึกเวชระเบียน
การทบทวนการใช้ความรู้ทางวิชาการ
การทบทวนการใช้ทรัพยากร (Utilization
Review)
การติดตามเครื่องชี้วัดสาคัญ
19-Aug-14 12

 ความครอบคลุมทุกหน่วยงานที่เกี่ยวข้องและทุกราย
 การวางแนวทางป้ องกันโดยใช้การหารากเหง้าและ
ข้อมูลทางวิชาการ
 ผู้ทางานบอกได้ปัญหาที่พบบ่อยและแนวทางป้ องกัน
 มีหลักฐานการปฏิบัติตามแนวทางป้ องกันแนวทาง
ปฏิบัติ
19-Aug-14 13

Care
Communication
Continuity
Team
Human resource
Environment
Records
19-Aug-14 14

 พยาบาลทบทวนอย่างเดียวไม่ได้
 ทาทุกสัปดาห์
 ทาในทุกหอผู้ป่ วย ด้วยความเข้าใจของเจ้าหน้าที่
 มีการหารากเหง้าของปัญหา
 เจ้าหน้าที่บอกปัญหาที่พบบ่อยและแนวทางป้ องกัน
ได้
 มีการทาตามแนวทางที่ป้ องกัน
19-Aug-14 15

 การรับรู้และตอบสนอง
 ตู้รับความคิดเห็น/ข้อร้องเรียน
 การพูดคุยกับผู้รับบริการ
 การค้นหาผู้ประสบปัญหาในการรับบริการ
 จัดเจ้าหน้าที่รับคาร้องเรียน
 รับความคิดเห็น/ข้อร้องเรียนทางโทรศัพท์
 บันทึกประสบการณ์ของผู้ป่วย
 แบบประเมินความพึงพอใจของผู้รับบริการ
 การบันทึก
 การวิเคราะห์ข้อมูล ปรับปรุงระบบ ติดตามผล
19-Aug-14 16

 ตอบสนองทุกหน่วยงาน
 ตอบสนองเรื่องที่มีความสาคัญร้อยละ 75
 มีการจัดระบบรับฟังของร.พ.
 ใช้การหารากเหง้า
 เจ้าหน้าที่บอกปัญหาที่สาคัญ
19-Aug-14 17

 การรับรู้
การส่งต่อผู้ป่วย
ผู้ป่วยที่ขอย้าย/ปฏิเสธการรักษา
19-Aug-14 18

บุคคลที่ให้การตรวจรักษาจะต้องได้รับการฝึกอบรมและประเมินว่า
เป็นผู้ที่มีความรู้ความสามารถพอ
มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนในการขอคาปรึกษาแพทย์ และสามารถได้รับ
คาปรึกษาเมื่อต้องการ
แพทย์ผู้รับผิดชอบทบทวนการตรวจรักษาที่ได้กระทาไปโดยเร็วที่สุด
และยืนยันให้ความเห็นชอบกับการตรวจรักษาที่ได้ทาไป นาสิ่งที่
สมควรได้รับการแก้ไขปรับปรุงมาทาความเข้าใจ ชี้แนะ จัดทา
แนวทางปฏิบัติ หรือฝึกอบรม
19-Aug-14 19

 ค้นหาความเสี่ยง
 กาหนดแนวทางปฏิบัติ
 การวิเคราะห์ ปรับปรุงระบบ ติดตามผล
19-Aug-14 20

 กาหนดการติดเชื้อและกระบวนการเฝ้ าระวัง
 เก็บข้อมูล
 วิเคราะห์ข้อมูล
 ใช้ข้อมูลเพื่อปรับปรุงการดูแลผู้ป่ วย
19-Aug-14 21

การเฝ้ าระวังเฉพาะความคลาดเคลื่อน โดยไม่เชื่อมโยงกับ
ผลกระทบหรือโอกาสเกิดผลกระทบต่อผู้ป่ วย เป็ นสิ่งที่ไม่เกิด
ประโยชน์
การวัดที่เน้นไปที่ยาเฉพาะตัวซึ่งมีโอกาสเกิดปัญหาสูง หรือ
สถานการณ์ที่เสี่ยงต่อความคลาดเคลื่อน จะทาให้ป้ องกัน
ความคลาดเคลื่อนได้ดีกว่า
เหตุการณ์ “เกือบพลาด” เป็ นการส่งสัญญาณว่าระบบยังมี
ปัญหา แต่โชคดีที่มีผู้ค้นพบและจัดการแก้ไขได้ก่อน
การวิเคราะห์ความคลาดเคลื่อนที่เกิดขึ้นในองค์กรอื่น เป็ น
เสมือนเลนส์ตรวจสอบระบบในองค์กรของเรา
19-Aug-14 22

 การเสียชีวิต
 การเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อ, อันตรายหรือ
ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด, ผลข้างเคียงจากยา, ปฏิกิริยาจาก
การให้เลือด
 การรักษาซ้าโดยไม่ได้วางแผน เช่น การผ่าตัดซ้า, การรับไว้รักษาซ้า
ด้วยโรคเดิม
 อุบัติการณ์อื่นๆ เช่น การพลัดตกหกล้ม, ความคลาดเคลื่อนทางยา
อุบัติการณ์เกี่ยวกับเครื่องมือ (ได้รับอันตราย, ทางานไม่ปกติ, ไม่มี
ใช้), การตรวจรักษาผิดรายหรือผิดจากแผนการที่วางไว้
 กรณี “เกือบพลาด”
19-Aug-14 23

 การรับรู้และทบทวน
19-Aug-14 24

Gap analysis
 ทบทวนสิ่งที่เราปฏิบัติอยู่ (peer review) โดยทบทวนเป็ นภาพรวม ไม่
ระบุชัดเจนว่าเป็ นผู้ป่ วยรายไหน ใครเป็ นผู้รับผิดชอบ
 พิจารณาความรู้ทางวิชาการที่ทันสมัย (scientific evidence) ว่าควร
นาไปใช้ในระดับใด ไม่จาเป็ นต้องถกเถียงกันว่าจะเขียน CPG ว่า
อย่างไร ไม่ต้องห่วงว่าทางแพทยสภาหรือราชวิทยาลัยจะไม่เห็นด้วย
ไม่ต้องห่วงว่าจะถูกเอาไปเป็ นข้อมูลเพื่อการฟ้ องร้อง
 เป็ นการทากิจกรรมพัฒนาคุณภาพ (clinical CQI) เปลี่ยนจากสิ่งที่
เป็ นอยู่ในปัจจุบัน ไปสู่สิ่งที่ต้องการให้เป็ น
19-Aug-14 26

การรับรู้และทบทวน
เหตุผลในการรับผู้ป่วยนอนโรงพยาบาลเพียงวันเดียว
ข้อบ่งชี้ในการส่ง investigation
ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาและวัคซีน
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด
การวิเคราะห์ ปรับปรุงระบบ ติดตามผล
19-Aug-14 28

กาหนดและติดตามเครื่องชี้วัดที่สาคัญ
 การบรรลุเป้ าหมาย/พันธกิจของโรงพยาบาล
 การบรรลุเป้ าหมาย/ภารกิจของหน่วยงาน ตอบสนองความ
ต้องการ/คาดหวังของผู้รับบริการ
 ตามกลุ่มผู้รับบริการที่สาคัญ ติดตามทั้งกระบวนการและผลลัพธ์
ต่อเนื่อง นาเสนอให้ง่าย เข้าใจ เห็นการเปลี่ยนแปลง
เจ้าหน้าที่เห็นโอกาสพัฒนา
นาไปวิเคราะห์ ปรับปรุงการทางาน
เพิ่ม/ลดการติดตามเครื่องชี้วัด
19-Aug-14 29

 วิเคราะห์หน่วยงานอย่างเป็ นระบบ
 จัดทาคู่มือปฏิบัติงาน
 ทบทวนระบบบริหารความเสี่ยง
 พัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง
 โครงสร้างการนาระดับกลาง
 การประเมินตนเองตามมาตรฐาน HA
19-Aug-14 30

 การปฏิบัติตามข้อกาหนดในมาตรฐาน HA
 การปฏิบัติตามมาตรฐานวิชาชีพ
 การสร้างวัฒนธรรมคุณภาพและวัฒนธรรมการ
เรียนรู้
19-Aug-14 32

 สามารถแสดงให้เห็นการบรรลุเป้ าประสงค์ขององค์กร
 สามารถแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ดีขึ้น โดยเฉพาะ clinical
outcome
 มีการประเมินประสิทธิภาพของระบบหลักๆ
 มีการใช้นวัตกรรมและความคิดสร้างสรรค์
 มีวัฒนธรรมคุณภาพ ความปลอดภัย การเรียนรู้
 มีบูรณาการของการพัฒนา
 มีการพัฒนาที่สามารถใช้เป็นแบบอย่างให้แก่รพ.อื่น
19-Aug-14 34

HA คือ การกระตุ้นให้ทาหน้าที่ตามเป้ าหมายขององค์กร
 ความต้องการของผู้รับผลงาน + ทิศทางการพัฒนาสังคม
 เน้นสร้างสุขภาพ + ดูแลสุขภาพแบบองค์รวม + เชิงรุก
เน้นผู้รับผลงานเป็ นศูนย์กลาง
ทางานเป็ นทีม
 เปิดใจ
 แลกเปลี่ยน
 หาทางเลือกและตัดสินใจอย่างเหมาะสม
ทบทวนประเมินตนเอง ปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง
19-Aug-14 35

 ช่วงที่หนึ่ง การเตรียมการ
 ช่วงที่สอง การพัฒนาและเรียนรู้
 ช่วงที่สาม การดาเนินการ
 ช่วงที่สี่ บูรณาการและวางรากฐานเพื่อการพัฒนาต่อเนื่อง
19-Aug-14 36

วัฒนธรรมยั่งยืนบูรณาการ
คุณภาพดีขึ้นอย่างต่อเนื่อง
คุณภาพสม่าเสมอและพยากรณ์ได้
ความเสี่ยงอยู่ในระดับต่าสุด
วิเคราะห์หน่วยงาน
ปรับกระบวนทัพ/ จัดโครงสร้างองค์กร
เชื่อมโยงกิจกรรมพื้นฐานเดิม (5 ส., SS, ESB)
ผู้นามุ่งมั่น/ได้ใจสร้างทีม
19-Aug-14 37
1
2
3

เพื่อทางานคุณภาพตามกาลังที่มีอยู่
เพื่อจัดการกับสิ่งที่สาคัญและมีผลกระทบสูง ตั้งแต่เริ่มต้น
และต่อเนื่อง
เพื่อการแข่งกับตัวเอง
เพื่อให้มีหลักชัยของความสาเร็จ
19-Aug-14 38

เน้นการมีเป้ าหมายของงาน
ทบทวนปัญหา/ความเสี่ยงการให้บริการและการดูแล
ผู้ป่ วย
หามาตรการป้ องกัน
ดาเนินการต่อเนื่องอย่างน้อย 6 เดือน
ต้องไม่มีความเสี่ยงด้านโครงสร้างกายภาพและ
กาลังคนที่ชัดเจน
19-Aug-14 40

เชื่อมโยง การบริหารความเสี่ยง การประกันคุณภาพ และ
การพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง เข้าด้วยกัน ในทุกระดับ
เน้นการนาข้อมูลวิชาการและมาตรฐานวิชาชีพมาสู่การ
ปฏิบัติ
ติดตามเครื่องชี้วัด โดยเฉพาะทางคลินิก
บริการที่เน้นผู้ป่ วยเป็ นศูนย์กลางอย่างเป็ นรูปธรรม
ทีมระหว่างวิชาชีพ
19-Aug-14 41

 ปฏิบัติตามมาตรฐาน HA ครบถ้วน
 มีรูปธรรมของการพัฒนาที่ชัดเจน
 เกิดวัฒนธรรมคุณภาพในองค์กร
19-Aug-14 42

ทาไมต้องพิจารณาการพัฒนาคุณภาพในลักษณะ 4 วง
วงกลมที่ซ้อนกันสื่อให้เราต้องพิจารณาในเรื่องอะไร
4 วงมีความสัมพันธ์กับทีมงานที่รับผิดชอบอย่างไร
4 วงมีความสัมพันธ์กับมาตรฐาน HA อย่างไร
ใครควรเป็ นผู้ monitor ความก้าวหน้าของการพัฒนา
ทั้ง 4 วงในภาพรวม
โรงพยาบาลมักให้ความสาคัญกับวงไหน และวงไหนที่ได้รับ
ความสาคัญน้อยกว่าที่ควร
19-Aug-14 50

เพื่อมีแนวทางเดินที่ชัดเจนในการพัฒนา
เพื่อให้เห็นจุดเริ่ม การเติบโต และการเชื่อมโยง อย่างเป็ น
ขั้นตอน
เพื่อมิให้การพัฒนาหยุดชะงักอยู่ที่จุดใดจุดหนึ่ง
19-Aug-14 51

track สื่อให้เราต้องพิจารณาในประเด็นสาคัญอะไร
การพัฒนาตามแต่ละ track ควรเริ่มต้นอย่างไร สุดท้าย
จะไปลงเอยอย่างไร
จะนาแนวคิดเรื่อง learning มาใช้กับการพัฒนา 6
tracks อย่างไร
19-Aug-14 52

พรุ่งนี้จะทาอะไรให้ดีขึ้น
(continuous improvement)
จะทาให้งานง่ายขึ้นอย่างไร
จะทาให้เพื่อนของเราทางานง่ายขึ้นอย่างไร
(internal customer)
จะเพิ่มคุณค่าให้ผู้รับผลงานของเราอย่างไร
(external customer)
เราทาหน้าที่ตามเป้ าหมายของหน่วยงานสมบูรณ์หรือยัง
19-Aug-14 55

 ขั้นตอนที่มีโอกาสปรับเปลี่ยนการกระทาหรือการตัดสินใจ
 มุมมองของผู้เกี่ยวข้องเมื่อมองย้อนหลัง และผู้อยู่ในเหตุการณ์
 มาตรการที่จะช่วยให้เกิดการกระทาหรือการตัดสินใจตามที่คาดหวัง
 โดยใช้แนวคิด Visual Management
 โดยใช้แนวคิด Human Factor Engineering
19-Aug-14 64

 เป็ นการใช้แนวคิดการมุ่งปรับปรุงระบบมากกว่าที่ตัวคนเพื่อช่วยให้
คนทางาน ทาในสิ่งที่ได้รับการคาดหวัง ด้วยวิธีที่ง่ายและสะดวกที่สุด
ใช้การจดจาน้อยที่สุด Visual Management เป็ นส่วน
หนึ่งของ HFE
19-Aug-14 65

 เพื่อคัดกรองเวชระเบียนที่มีโอกาสพบ AE มาทบทวน ให้มีโอกาส
ได้รับรู้และเรียนรู้ AE มากที่สุดอาจนาไปสู่การคานวณอัตราการ
เกิดAE/1000 วันนอน ซึ่งเป็ นตัวชี้วัดความปลอดภัยที่มองใน
ภาพรวม
19-Aug-14 66

1. คิดถึงเป้ าหมายของมาตรฐานเรื่องที่จะตามรอย
2. คิดถึง object หรือข้อมูล หรือเนื้อหาที่สามารถใช้เป็น
ตัวเชื่อมโยง หรือตามรอยได้ (ถ้ามี) เช่น ผู้ป่วย ยา
ข้อมูลข่าวสาร
3. คิดถึงหน่วยงาน/ บุคคลที่เกี่ยวข้องตั้งแต่ต้นทางถึง
ปลายทาง (ผู้วางแผน ผู้ปฏิบัติ ผู้รับผลงาน)
19-Aug-14 80

4. คิดถึงประเด็นสาคัญที่ควรใส่ใจในแต่ละจุด
• เป้ าหมาย คุณภาพ ความเสี่ยง
• การต่อเชื่อมกับขั้นตอนหรือจุดบริการอื่น
5. คิดถึงวิธีการที่จะรับรู้ข้อมูลในประเด็นสาคัญดังกล่าว
(สัมภาษณ์ สังเกต ศึกษาข้อมูล)
6. คิดถึงระบบอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง และสามารถตามรอยดูได้
19-Aug-14 81

 I-1.1ก ผู้นำระดับสูงสร้ำงสิ่งแวดล้อมที่เอื้อต่อกำรพัฒนำ
คุณภำพและกำรเรียนรู้ที่เอื้อต่อกำรบรรลุควำมสำเร็จ
ขององค์กรได้ดีเพียงใด
 I-3.2/3.2 องค์กรมีกำรรับฟังควำมคิดเห็น เสียงสะท้อน
คำร้องเรียน และนำมำใช้ประโยชน์ในกำรพัฒนำอย่ำงไร
 I-3.3 ผู้ป่ วยได้รับกำรคุ้มครองสิทธิในขั้นตอนต่ำงๆ ของ
กำรดูแลอย่ำงไร
19-Aug-14 82

I-4 กำรวัดผลงำนในหน่วยงำนและระบบงำนต่ำงๆ
สอดคล้องกับเป้ ำหมำยและควำมต้องกำรของ รพ.
เพียงใด มีกำรวิเครำะห์และนำไปใช้ประโยชน์อย่ำงไร
I-5 บุคลำกรได้รับกำรปฏิบัติจำก รพ.อย่ำงไรบ้ำงตั้งแต่
เริ่มเข้ำทำงำนจนถึงปัจจุบัน สิ่งเหล่ำนั้นมีผลต่อกำรสร้ำง
ผลงำนที่ดีให้แก่องค์กรอย่ำงไร
19-Aug-14 83

 II-1.1ก ผู้นำสนับสนุนกำรพัฒนำคุณภำพและควำมปลอดภัย
อย่ำงไร ใช้เหตุกำรณ์และสถำนกำรณ์ต่ำงๆ เพื่อส่งเสริมกำร
เรียนรู้และพัฒนำอย่ำงไร
 II-1.1ข กำรประสำนและเชื่อมโยง RM, QA, CQI & Patient safety
ทำได้ดีเพียงใด
 II-1.1ค กำรประสำนงำนของสหสำขำวิชำชีพในกำรแก้ปัญหำ
พัฒนำ และกำกับดูแลระบบงำนสำคัญ ทำได้ดีเพียงใด
 II-1.1ง ทีมงำนต่ำงๆ ใช้กำรประเมินตนเองเพื่อหำโอกำสพัฒนำ
ได้ดีเพียงใด
19-Aug-14 84

 II-2.1 ระบบบริหำรกำรพยำบำลเผชิญกับควำมท้ำทำย
อะไรบ้ำง มีวิธีกำรจัดกำรกับควำมท้ำทำยดังกล่ำว
อย่ำงไร ประเมินผลควำมสำเร็จอย่ำงไร
 II-2.2 องค์กรแพทย์เผชิญกับควำมท้ำทำยอะไรบ้ำง มี
วิธีกำรจัดกำรกับควำมท้ำทำยดังกล่ำวอย่ำงไร
ประเมินผลควำมสำเร็จอย่ำงไร
19-Aug-14 85

 II-3.1 รพ.มีควำมพร้อมในกำรจัดกำรกับภำวะฉุกเฉิน
เพียงใด (รพ.เสี่ยงต่อภำวะฉุกเฉินอะไรบ้ำง วำงแผน
รองรับอย่ำงไร ฝึกอบรมอย่ำงไร คนมีควำมตระหนัก
รับรู้ และมีทักษะพอหรือไม่ รพ.ทดสอบระบบของตนเอง
อย่ำงไร)
 II-3.2ก ระบบบำรุงรักษำและซ่อมบำรุงเครื่องมือ มี
ประสิทธิภำพเพียงใด
 II-3.3 กำรจัดสิ่งแวดล้อมต่ำงๆ เอื้อต่อกำรเยียวยำและ
กำรเรียนรู้เพียงใด
19-Aug-14 86

 II-4.2ก(1) ตำมรอยกำรใช้ standard precautions และ
isolation precautions
 II-4.2ก(3) พื้นที่ที่เสี่ยงต่อกำรติดเชื้อ มีระบบกำรป้ องกัน
และควบคุมกำรติดเชื้อที่เหมำะสมตำมหลักวิชำกำร
เพียงใด
 II-4.3 ตำมรอยกระบวนกำรเฝ้ ำระวังกำรติดเชื้อ มีกำร
วิเครำะห์ข้อมูลและใช้ประโยชน์เพื่อกำรป้ องกันกำรติด
เชื้ออย่ำงไร
19-Aug-14 87

II-5 บันทึกเวชระเบียนสำมำรถตอบสนองต่อควำม
ต้องกำรของผู้เกี่ยวข้องได้เพียงใด มีกำรใช้ประโยชน์
ร่วมกันอย่ำงไร มีกำรรักษำควำมลับของข้อมูลรัดกุม
 II-6.2 ตำมรอยกระบวนกำรที่เกี่ยวข้องกับควำมปลอดภัย
ในกำรใช้ยำ
 II-6.2ก(5) กำรทำ med reconcile ครอบคลุมจุดที่มีควำม
เสี่ยงสำคัญ สำมำรถใช้ประโยชน์จำกข้อมูล และลด med
error ได้ดีเพียงใด
19-Aug-14 88

 II-7ก บริกำร lab สำมำรถตอบสนองควำมต้องกำรของแพทย์และ
ผู้ป่ วยได้อย่ำงน่ำเชื่อถือและมีประสิทธิภำพเพียงใด
 II-7ข กำรใช้เลือดใน รพ. มีควำมปลอดภัยเพียงใด มีระบบบันทึก
ข้อมูลที่เกี่ยวข้องอะไร และใช้ประโยชน์จำกข้อมูลอย่ำงไรบ้ำง
 II-7ค มีกำรจัดกำรเพื่อให้ได้ภำพเอกซเรย์ที่มีคุณภำพ โดยมี
อันตรำยจำกรังสีน้อยที่สุดอย่ำงไร
 II-8 รพ.วิเครำะห์ข้อมูลกำรเฝ้ ำระวังโรคและภัยสุขภำพอย่ำงไร
สำมำรถใช้ข้อมูลดังกล่ำวเพื่อควบคุมกำรระบำดของโรคได้ดี
19-Aug-14 89

 เพื่อทบทวน ใคร่ครวญการทางานและการพัฒนาที่ผ่านมา
 เพื่อให้มั่นใจว่ามีการปฏิบัติในสิ่งที่คาดหวังหรือปรับระบบไว้
 เพื่อค้นหาโอกาสพัฒนาในขั้นต่อไป
 เพื่อสื่อสารผลงานกับผู้เยี่ยมสารวจ
19-Aug-14 91

วัตถุประสงค์
1. เพื่อเรียนรู้วิธีการในการจัดทาแผนกลยุทธ์ของ
โรงพยาบาลที่จะทาให้สอดคล้องกับบริบท รวมทั้งข้อมูล
ต่างๆ ที่นามาใช้วิเคราะห์เพื่อกาหนดวัตถุประสงค์เชิงกล
ยุทธ์ และการจัดทาแผนปฏิบัติการ
2. เพื่อเรียนรู้ปัญหาอุปสรรคในการนาแผนกลยุทธ์และ
แผนปฏิบัติการไปสู่การปฏิบัติ
3. เพื่อเรียนรู้วิธีการติดตามความก้าวหน้าและการบรรลุ
วัตถุประสงค์ที่กาหนดไว้ รวมทั้งการนาข้อมูลต่างๆ มา
วิเคราะห์
19-Aug-14 101

1. มีการระบุความท้าทายขององค์กรชัดเจนหรือไม่
2. แผนกลยุทธ์มีการจัดระบบและหมวดหมู่ที่เข้าใจง่าย มี
ลาดับชั้นของวัตถุประสงค์ และกาหนดความคาดหวังของ
วัตถุประสงค์ชัดเจนหรือไม่
3. วัตถุประสงค์เชิงกลยุทธ์สอดคล้องกับความท้าทายหรือไม่
ครอบคลุมความท้าทายสาคัญหรือไม่
4. มีตัวชี้วัดที่วัดการบรรลุวัตถุประสงค์แต่ละระดับหรือไม่
5. มีการกาหนดวิธีการประเมินการบรรลุวัตถุประสงค์อื่นๆ
ในกรณีที่ไม่เหมาะที่จะใช้ตัวชี้วัดหรือไม่
19-Aug-14 102

• ระบบกำรจ่ำยเงินที่บีบให้รพ.ต้องประหยัด
• ควำมต้องกำรให้มีคุณภำพและควำมปลอดภัยเพิ่ม
มำกขึ้น
• กระแสสิทธิของผู้บริโภค กำรเข้ำถึงข้อมูลข่ำวสำร
ควำมไม่ไว้วำงใจ ควำมสัมพันธ์กับผู้รับบริกำร
• ปริมำณผู้รับบริกำรที่เพิ่มมำกขึ้น
• กำลังคน: ไม่เพียงพอ เพิ่มไม่ได้ หมุนเวียนสูง ขำด
ประสบกำรณ์
• ต้นทุนค่ำใช้จ่ำยที่เพิ่มขึ้น
• ลักษณะกำรเจ็บป่ วยที่เปลี่ยนแปลงไป
• โครงสร้ำงอำคำรและครุภัณฑ์ที่มีอำยุใช้งำนนำน
• กำรสร้ำงควำมร่วมมือและกำรสื่อสำรกับชุมชน
ควำมท้ำทำยเชิงกลยุทธ์ วัตถุประสงค์เชิงกลยุทธ์
19-Aug-14 104

Ha overview.1

Empfohlen

Empfohlen

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

Was ist angesagt? (20)

Andere mochten auch

Andere mochten auch (20)

Ähnlich wie Ha overview.1

Ähnlich wie Ha overview.1 (20)

Mehr von Prachaya Sriswang

Mehr von Prachaya Sriswang (20)

Ha overview.1

Hinweis der Redaktion