5. 최윤섭 지음
의료인공지능
표지디자인•최승협
컴퓨터
털 헬
치를 만드는 것을 화두로
기업가, 엔젤투자가, 에반
의 대표적인 전문가로, 활
이 분야를 처음 소개한 장
포항공과대학교에서 컴
동 대학원 시스템생명공
취득하였다. 스탠퍼드대
조교수, KT 종합기술원 컨
구원 연구조교수 등을 거
저널에 10여 편의 논문을
국내 최초로 디지털 헬스
윤섭 디지털 헬스케어 연
국내 유일의 헬스케어 스
어 파트너스’의 공동 창업
스타트업을 의료 전문가
관대학교 디지털헬스학과
뷰노, 직토, 3billion, 서지
소울링, 메디히어, 모바일
자문을 맡아 한국에서도
고 있다. 국내 최초의 디
케어 이노베이션』에 활발
을 연재하고 있다. 저서로
와 『그렇게 나는 스스로
•블로그_ http://www
•페이스북_ https://w
•이메일_ yoonsup.c
최윤섭
의료 인공지능은 보수적인 의료 시스템을 재편할 혁신을 일으키고 있다. 의료 인공지능의 빠른 발전과
광범위한 영향은 전문화, 세분화되며 발전해 온 현대 의료 전문가들이 이해하기가 어려우며, 어디서부
터 공부해야 할지도 막연하다. 이런 상황에서 의료 인공지능의 개념과 적용, 그리고 의사와의 관계를 쉽
게 풀어내는 이 책은 좋은 길라잡이가 될 것이다. 특히 미래의 주역이 될 의학도와 젊은 의료인에게 유용
한 소개서이다.
━ 서준범, 서울아산병원 영상의학과 교수, 의료영상인공지능사업단장
인공지능이 의료의 패러다임을 크게 바꿀 것이라는 것에 동의하지 않는 사람은 거의 없다. 하지만 인공
지능이 처리해야 할 의료의 난제는 많으며 그 해결 방안도 천차만별이다. 흔히 생각하는 만병통치약 같
은 의료 인공지능은 존재하지 않는다. 이 책은 다양한 의료 인공지능의 개발, 활용 및 가능성을 균형 있
게 분석하고 있다. 인공지능을 도입하려는 의료인, 생소한 의료 영역에 도전할 인공지능 연구자 모두에
게 일독을 권한다.
━ 정지훈, 경희사이버대 미디어커뮤니케이션학과 선임강의교수, 의사
서울의대 기초의학교육을 책임지고 있는 교수의 입장에서, 산업화 이후 변하지 않은 현재의 의학 교육
으로는 격변하는 인공지능 시대에 의대생을 대비시키지 못한다는 한계를 절실히 느낀다. 저와 함께 의
대 인공지능 교육을 개척하고 있는 최윤섭 소장의 전문적 분석과 미래 지향적 안목이 담긴 책이다. 인공
지능이라는 미래를 대비할 의대생과 교수, 그리고 의대 진학을 고민하는 학생과 학부모에게 추천한다.
━ 최형진, 서울대학교 의과대학 해부학교실 교수, 내과 전문의
최근 의료 인공지능의 도입에 대해서 극단적인 시각과 태도가 공존하고 있다. 이 책은 다양한 사례와 깊
은 통찰을 통해 의료 인공지능의 현황과 미래에 대해 균형적인 시각을 제공하여, 인공지능이 의료에 본
격적으로 도입되기 위한 토론의 장을 마련한다. 의료 인공지능이 일상화된 10년 후 돌아보았을 때, 이 책
이 그런 시대를 이끄는 길라잡이 역할을 하였음을 확인할 수 있기를 기대한다.
━ 정규환, 뷰노 CTO
의료 인공지능은 다른 분야 인공지능보다 더 본질적인 이해가 필요하다. 단순히 인간의 일을 대신하는
수준을 넘어 의학의 패러다임을 데이터 기반으로 변화시키기 때문이다. 따라서 인공지능을 균형있게 이
해하고, 어떻게 의사와 환자에게 도움을 줄 수 있을지 깊은 고민이 필요하다. 세계적으로 일어나고 있는
이러한 노력의 결과물을 집대성한 이 책이 반가운 이유다.
━ 백승욱, 루닛 대표
의료 인공지능의 최신 동향뿐만 아니라, 의의와 한계, 전망, 그리고 다양한 생각거리까지 주는 책이다.
논쟁이 되는 여러 이슈에 대해서도 저자는 자신의 시각을 명확한 근거에 기반하여 설득력 있게 제시하
고 있다. 개인적으로는 이 책을 대학원 수업 교재로 활용하려 한다.
━ 신수용, 성균관대학교 디지털헬스학과 교수
최윤섭지음
의료인공지능
값 20,000원
ISBN 979-11-86269-99-2
최초의 책!
계 안팎에서 제기
고 있다. 현재 의
분 커버했다고 자
것인가, 어느 진료
제하고 효용과 안
누가 지는가, 의학
쉬운 언어로 깊이
들이 의료 인공지
적인 용어를 최대
서 다른 곳에서 접
를 접하게 될 것
너무나 빨리 발전
책에서 제시하는
술을 공부하며, 앞
란다.
의사 면허를 취득
저가 도움되면 좋
를 불러일으킬 것
화를 일으킬 수도
슈에 제대로 대응
분은 의학 교육의
예비 의사들은 샌
지능과 함께하는
레이닝 방식도 이
전에 진료실과 수
겠지만, 여러분들
도생하는 수밖에
미래의료학자 최윤섭 박사가 제시하는
의료 인공지능의 현재와 미래
의료 딥러닝과 IBM 왓슨의 현주소
인공지능은 의사를 대체하는가
값 20,000원
ISBN 979-11-86269-99-2
레이닝 방식도 이
전에 진료실과 수
겠지만, 여러분들
도생하는 수밖에
소울링, 메디히어, 모바일
자문을 맡아 한국에서도
고 있다. 국내 최초의 디
케어 이노베이션』에 활발
을 연재하고 있다. 저서로
와 『그렇게 나는 스스로
•블로그_ http://www
•페이스북_ https://w
•이메일_ yoonsup.c
13. 5%
8%
24%
27%
36%
Life Science & Health
Mobile
Enterprise & Data
Consumer
Commerce
9%
13%
23%
24%
31%
Life Science & Health
Consumer
Enterprise
Data & AI
Others
2014 2015
Investment of GoogleVentures in 2014-2015
15. •최근 3년 동안 Merck, J&J, GSK 등의 제약사들의 디지털 헬스케어 분야 투자 급증
•2015-2016년 총 22건의 deal (=2010-2014년의 5년간 투자 건수와 동일)
•Merck 가 가장 활발: 2009년부터 Global Health Innovation Fund 를 통해 24건 투자 ($5-7M)
•GSK 의 경우 2014년부터 6건 (via VC arm, SR One): including Propeller Health
16. 헬스케어
넓은 의미의 건강 관리에는 해당되지만,
디지털 기술이 적용되지 않고, 전문 의료 영역도 아닌 것
예) 운동, 영양, 수면
디지털 헬스케어
건강 관리 중에 디지털 기술이 사용되는 것
예) 사물인터넷, 인공지능, 3D 프린터, VR/AR
모바일 헬스케어
디지털 헬스케어 중
모바일 기술이 사용되는 것
예) 스마트폰, 사물인터넷, SNS
개인 유전정보분석
암유전체, 질병위험도,
보인자, 약물 민감도
예) 웰니스, 조상 분석
헬스케어 관련 분야 구성도(ver 0.6)
의료
질병 예방, 치료, 처방, 관리
등 전문 의료 영역
원격의료
원격 환자 모니터링
원격진료
전화, 화상, 판독
디지털 치료제
당뇨 예방 앱
중독 치료 앱
ADHD 치료게임
23. Digital Healthcare Industry Landscape
Data Measurement Data Integration Data Interpretation Treatment
Smartphone Gadget/Apps
DNA
Artificial Intelligence
2nd Opinion
Wearables / IoT
(ver. 3)
EMR/EHR 3D Printer
Counseling
Data Platform
Accelerator/early-VC
Telemedicine
Device
On Demand (O2O)
VR
Digital Healthcare Institute
Diretor, Yoon Sup Choi, Ph.D.
yoonsup.choi@gmail.com
24. Data Measurement Data Integration Data Interpretation Treatment
Smartphone Gadget/Apps
DNA
Artificial Intelligence
2nd Opinion
Device
On Demand (O2O)
Wearables / IoT
Digital Healthcare Institute
Diretor, Yoon Sup Choi, Ph.D.
yoonsup.choi@gmail.com
EMR/EHR 3D Printer
Counseling
Data Platform
Accelerator/early-VC
VR
Telemedicine
Digital Healthcare Industry Landscape (ver. 3)
37. “왼쪽 귀에 대한 비디오를 보면 고막 뒤
에 액체가 보인다. 고막은 특별히 부어 있
거나 모양이 이상하지는 않다. 그러므로 심
한 염증이 있어보이지는 않는다.
네가 스쿠버 다이빙 하면서 압력평형에 어
려움을 느꼈다는 것을 감안한다면, 고막의
움직임을 테스트 할 수 있는 의사에게 직
접 진찰 받는 것도 좋겠다. ...”
한국에서는 불법한국에서는 불법
58. Fig 1. What can consumer wearables do? Heart rate can be measured with an oximeter built into a ring [3], muscle activity with an electromyographi
sensor embedded into clothing [4], stress with an electodermal sensor incorporated into a wristband [5], and physical activity or sleep patterns via an
accelerometer in a watch [6,7]. In addition, a female’s most fertile period can be identified with detailed body temperature tracking [8], while levels of me
attention can be monitored with a small number of non-gelled electroencephalogram (EEG) electrodes [9]. Levels of social interaction (also known to a
PLOS Medicine 2016
63. 애플워치4: 심전도, 부정맥, 낙상 측정
FDA 의료기기 인허가
•De Novo 의료기기로 인허가 받음 (새로운 종류의 의료기기)
•9월에 발표하였으나, 부정맥 관련 기능은 12월에 활성화
•미국 애플워치에서만 가능하고, 한국은안 됨 (미국에서 구매한 경우, 한국 앱스토어 ID로 가능)
64.
65. •American College of Cardiology’s 68th Annual Scientific Session
•전체 임상 참여자 중에서 irregular pusle notification 받은 사람은 불과 0.5%
•애플워치와 ECG patch를 동시에 사용한 결과 71%의 positive predictive value.
•irregular pusle notification 받은 사람 중 84%가 그 시점에 심방세동을 가짐
•f/u으로 그 다음 일주일 동안 ECG patch를 착용한 사람 중 34%가 심방세동을 발견
•Irregular pusle notification 받은 사람 중에 실제로 병원에 간 사람은 57% (전체 환자군의 0.3%)
73. 헬스케어 웨어러블 딜레마
지속 사용성 사용자 효용
당뇨병
패러독스
NO
행동을 변화시켜야
하는가?
재정적
효용
의료적
효용
오락적
효용
“돈을 준다”“병이 낫는다” “재미있다”
정확성
정확성만으로
계속 사용하지는
않는다
의료적 사용을 위해서는
정확해야 한다
“계속 사용하는가” “쓰면 뭐가 좋은가”
YES
효용이 번거로움을
크게 능가하는가?
NO
YES
일단 사용을 해야만
효용을 기대할 수 있다
“쓰면 좋은 걸 알지만,
그래도 안 쓴다”
최윤섭디지털헬스케어연구소
소장 최윤섭, PhD
yoonsup.choi@gmail.com
www.yoonsupchoi.com
심미적
효용
“예쁘다”
사회적
효용
“친구를 사귄다”
편의적
효용
“결제가 쉽다”
보험사가 참고하려면
정확해야 한다
90. 23andMe Chronicle
$115m 펀딩
(유니콘 등극)
100만 명 돌파
2006
23andMe 창업
20162007 2012 2013 2014 2015
구글 벤처스
360만 달러 투자
2008
$99 로
가격 인하
FDA 판매 중지 명령
영국에서
DTC 서비스 시작
FDA 블룸증후군
DTC 서비스 허가
FDA에 블룸증후군
테스트 승인 요청
FDA에 510(k) 제출
FDA 510(k) 철회
보인자 등 DTC
서비스 재개 ($199)
캐나다에서
DTC 서비스 시작
Genetech, pFizer가
23andMe 데이터 구입
자체 신약 개
발
계획 발표
120만 명 돌파
$399 로
가격 인하Business
Regulation
애플 리서치키트와
데이터 수집 협력
50만 명 돌파
30만 명 돌파
TV 광고 시작
2017
FDA의
질병위험도 검사
DTC 서비스 허가
+
관련 규제 면제
프로세스 확립
Digital Healthcare Institute
Director,Yoon Sup Choi, PhD
yoonsup.choi@gmail.com
FDA
Pre-Cert
FDA Gottlieb 국장,
질병 위험도 유전자
DTC 서비스의
Pre-Cert 발의
BRCA 1/2
DTC 검사 허용
2018
FDA, 질병 위험도
유전자 DTC서비스의
Pre-Cert 발효
200만 명 돌파 500만 명 돌파
GSK에서 $300M
투자 유치
2019
1000만 명
돌파
91. •질병 위험도 유전자 분석 DTC 서비스에 대해서 Pre-Cert 를 적용 시작 (18. 6. 5)
•최초 한 번"만 99% 이상의 analytical validity 를 증명하면,
•이 회사는 정확한 유전 정보 분석 서비스를 만들 수 있는 것으로 인정하여,
•이후의 서비스는 출시 전 인허가가 면제
•다만 민감할 수 있는 4가지 종류의 분석에 대해서는 이 규제 완화에서 제외
•산전 진단
•(예방적 스크리닝이나 치료법 결정으로 이어지는) 암 발병 가능성 검사
•약물 유전체 검사
•우성유전질환 유전인자 검사
92. 한국 DTC 유전정보 분석 제한적 허용
(2016.6.30)
• 「비의료기관 직접 유전자검사 실시 허용 관련 고시 제정, 6.30일시행」
• 2015년 12월「생명윤리 및 안전에 관한 법률」개정(‘15.12.29개정, ’16.6.30시행)
과 제9차 무역투자진흥회의(’16.2월) 시 발표한 규제 개선의 후속조치 일환으로 추진
• 민간 유전자검사 업체에서는 혈당, 혈압, 피부노화, 체질량지수 등 12개 검사항목과
관련된 46개 유전자를 직접 검사 가능
http://www.mohw.go.kr/m/noticeView.jsp?MENU_ID=0403&cont_seq=333112&page=1
검사항목 (유전자수) 유전자명
1 체질량지수(3) FTO, MC4R, BDNF
2 중성지방농도(8) GCKR, DOCK7, ANGPTL3, BAZ1B, TBL2, MLXIPL, LOC105375745, TRIB1
3 콜레스테롤(8) CELSR2, SORT1, HMGCR, ABO, ABCA1, MYL2, LIPG, CETP
4 혈 당(8) CDKN2A/B, G6PC2, GCK, GCKR, GLIS3, MTNR1B, DGKB-TMEM195, SLC30A8
5 혈 압(8) NPR3, ATP2B1, NT5C2, CSK, HECTD4, GUCY1A3, CYP17A1, FGF5
6 색소 침착(2) OCA2, MC1R
7 탈 모(3) chr20p11(rs1160312, rs2180439), IL2RA, HLA-DQB1
8 모발 굵기(1) EDAR
9 피부 노화(1) AGER
10 피부 탄력(1) MMP1
11 비타민C농도(1) SLC23A1(SVCT1)
12 카페인대사(2) AHR, CYP1A1-CYP1A2
93. https://www.23andme.com/slideshow/research/
고객의 자발적인 참여에 의한 유전학 연구
깍지를 끼면 어느 쪽 엄지가 위로 오는가?
아침형 인간? 저녁형 인간?
빛에 노출되었을 때 재채기를 하는가?
근육의 퍼포먼스
쓴 맛 인식 능력
음주 후 얼굴이 붉어지나?
유당 분해 효소 결핍?
고객의 81%가 10개 이상의 질문에 자발적 답변
매주 1 million 개의 data point 축적
The More Data, The Higher Accuracy!
108. •2018년 1월에 출시 당시, 존스홉킨스, UC샌디에고 등 12개의 병원에 연동
•(2019년 2월 현재) 1년 만에 200개 이상의 병원에 연동
•VA와도 연동된다고 밝힘 (with 9 million veterans)
•2008년 구글 헬스는 3년 동안 12개 병원에 연동에 그쳤음
114. 원격의료
• ‘명시적’으로, ‘전면적’으로 ‘금지’된 곳은 한국 밖에 없는 듯
• 해외에서는 새로운 서비스의 상당수가 원격의료 기능 포함
• 글로벌 100대 헬스케어 서비스 중 39개가 원격의료 포함
• 다른 모델과 결합하여 갈수록 새로운 모델이 만들어지는 중
• 스마트폰, 웨어러블, IoT, 인공지능, 챗봇 등과 결합
• 10년 뒤 한국 의료에서는?
115. 원격 의료
원격 진료
원격 환자 모니터링
화상 진료
전화 진료
2차 소견
용어 정리
데이터 판독
원격 수술
116. •원격 진료: 화상 진료
•원격 진료: 2차 소견
•원격 진료: 애플리케이션
•원격 환자 모니터링
원격 의료에도 종류가 많다.
117. •원격 진료: 화상 진료
•원격 진료: 2차 소견
•원격 진료: 애플리케이션
•원격 환자 모니터링
원격 의료에도 종류가 많다.
122. Average Time to Appointment (Familiy Medicine)
Boston
LA
Portland
Miami
Atlanta
Denver
Detroit
New York
Seattle
Houston
Philadelphia
Washington DC
San Diego
Dallas
Minneapolis
Total
0 30 60 90 120
20.3
10
8
24
30
9
17
8
24
14
14
9
7
8
59
63
19.5
10
5
7
14
21
19
23
26
16
16
24
12
13
20
66
29.3 days
8 days
12 days
13 days
17 days
17 days
21 days
26 days
26 days
27 days
27 days
27 days
28 days
39 days
42 days
109 days
2017
2014
2009
127. •원격 진료: 화상 진료
•원격 진료: 2차 소견
•원격 진료: 애플리케이션
•원격 환자 모니터링
원격 의료에도 종류가 많다.
128. Epic MyChart Epic EHR
Dexcom CGM
Patients/User
Devices
EHR Hospital
Whitings
+
Apple Watch
Apps
HealthKit
129. transfer from Share2 to HealthKit as mandated by Dexcom receiver
Food and Drug Administration device classification. Once the glucose
values reach HealthKit, they are passively shared with the Epic
MyChart app (https://www.epic.com/software-phr.php). The MyChart
patient portal is a component of the Epic EHR and uses the same data-
base, and the CGM values populate a standard glucose flowsheet in
the patient’s chart. This connection is initially established when a pro-
vider places an order in a patient’s electronic chart, resulting in a re-
quest to the patient within the MyChart app. Once the patient or
patient proxy (parent) accepts this connection request on the mobile
device, a communication bridge is established between HealthKit and
MyChart enabling population of CGM data as frequently as every 5
Participation required confirmation of Bluetooth pairing of the CGM re-
ceiver to a mobile device, updating the mobile device with the most recent
version of the operating system, Dexcom Share2 app, Epic MyChart app,
and confirming or establishing a username and password for all accounts,
including a parent’s/adolescent’s Epic MyChart account. Setup time aver-
aged 45–60 minutes in addition to the scheduled clinic visit. During this
time, there was specific verbal and written notification to the patients/par-
ents that the diabetes healthcare team would not be actively monitoring
or have real-time access to CGM data, which was out of scope for this pi-
lot. The patients/parents were advised that they should continue to contact
the diabetes care team by established means for any urgent questions/
concerns. Additionally, patients/parents were advised to maintain updates
Figure 1: Overview of the CGM data communication bridge architecture.
BRIEFCOMMUNICATION
Kumar R B, et al. J Am Med Inform Assoc 2016;0:1–6. doi:10.1093/jamia/ocv206, Brief Communication
byguestonApril7,2016http://jamia.oxfordjournals.org/Downloadedfrom
•Apple HealthKit, Dexcom CGM기기를 통해 지속적으로 혈당을 모니터링한 데이터를 EHR과 통합
•당뇨환자의 혈당관리를 향상시켰다는 연구결과
•Stanford Children’s Health와 Stanford 의대에서 10명 type 1 당뇨 소아환자 대상으로 수행 (288 readings /day)
•EHR 기반 데이터분석과 시각화는 데이터 리뷰 및 환자커뮤니케이션을 향상
•환자가 내원하여 진료하는 기존 방식에 비해 실시간 혈당변화에 환자가 대응
JAMIA 2016
Remote Patients Monitoring
via Dexcom-HealthKit-Epic-Stanford
140. 메이요 클리닉 협력
(임상 시험 매칭)
전남대병원
도입
인도 마니팔 병원
WFO 도입
식약처 인공지능
가이드라인 초안
메드트로닉과
혈당관리 앱 시연
2011 2012 2013 2014 2015
뉴욕 MSK암센터 협력
(폐암)
MD앤더슨 협력
(백혈병)
MD앤더슨
파일럿 결과 발표
@ASCO
왓슨 펀드,
웰톡에 투자
뉴욕게놈센터 협력
(교모세포종 분석)
GeneMD,
왓슨 모바일 디벨로퍼
챌린지 우승
클리블랜드 클리닉 협력
(암 유전체 분석)
한국 IBM
왓슨 사업부 신설
Watson Health 출범
피텔, 익스플로리스 인수
JJ, 애플, 메드트로닉 협력
에픽 시스템즈, 메이요클리닉
제휴 (EHR 분석)
동경대 도입
( WFO)
왓슨 펀드,
모더나이징 메디슨
투자
학계/의료계
산업계
패쓰웨이 지노믹스 OME
클로즈드 알파 서비스 시작
트루븐 헬스
인수
애플 리서치 키트
통한 수면 연구 시작
2017
가천대
길병원
도입
메드트로닉
Sugar.IQ 출시
제약사
테바와 제휴
태국 범룽랏 국제 병원,
WFO 도입
머지
헬스케어
인수
2016
언더 아머 제휴
브로드 연구소 협력 발표
(유전체 분석-항암제 내
성)
마니팔 병원의
WFO 정확성 발표
대구가톨릭병원
대구동산병원
도입
부산대병원
도입
왓슨 펀드,
패쓰웨이 지노믹스
투자
제퍼디! 우승
조선대병원
도입
한국 왓슨
컨소시움 출범
쥬피터
메디컬
센터
도입
식약처 인공지능
가이드라인
메이요 클리닉
임상시험매칭
결과발표
2018
건양대병원
도입
IBM Watson Health Chronicle
WFO
최초 논문
141. 메이요 클리닉 협력
(임상 시험 매칭)
전남대병원
도입
인도 마니팔 병원
WFO 도입
식약처 인공지능
가이드라인 초안
메드트로닉과
혈당관리 앱 시연
2011 2012 2013 2014 2015
뉴욕 MSK암센터 협력
(폐암)
MD앤더슨 협력
(백혈병)
MD앤더슨
파일럿 결과 발표
@ASCO
왓슨 펀드,
웰톡에 투자
뉴욕게놈센터 협력
(교모세포종 분석)
GeneMD,
왓슨 모바일 디벨로퍼
챌린지 우승
클리블랜드 클리닉 협력
(암 유전체 분석)
한국 IBM
왓슨 사업부 신설
Watson Health 출범
피텔, 익스플로리스 인수
JJ, 애플, 메드트로닉 협력
에픽 시스템즈, 메이요클리닉
제휴 (EHR 분석)
동경대 도입
( WFO)
왓슨 펀드,
모더나이징 메디슨
투자
학계/의료계
산업계
패쓰웨이 지노믹스 OME
클로즈드 알파 서비스 시작
트루븐 헬스
인수
애플 리서치 키트
통한 수면 연구 시작
2017
가천대
길병원
도입
메드트로닉
Sugar.IQ 출시
제약사
테바와 제휴
태국 범룽랏 국제 병원,
WFO 도입
머지
헬스케어
인수
2016
언더 아머 제휴
브로드 연구소 협력 발표
(유전체 분석-항암제 내
성)
마니팔 병원의
WFO 정확성 발표
부산대병원
도입
왓슨 펀드,
패쓰웨이 지노믹스
투자
제퍼디! 우승
조선대병원
도입
한국 왓슨
컨소시움 출범
쥬피터
메디컬
센터
도입
식약처 인공지능
가이드라인
메이요 클리닉
임상시험매칭
결과발표
2018
건양대병원
도입
IBM Watson Health Chronicle
WFO
최초 논문
대구가톨릭병원
대구동산병원
도입
142. Annals of Oncology (2016) 27 (suppl_9): ix179-ix180. 10.1093/annonc/mdw601
Validation study to assess performance of IBM cognitive
computing system Watson for oncology with Manipal
multidisciplinary tumour board for 1000 consecutive cases:
An Indian experience
•인도 마니팔 병원의 1,000명의 암환자 에 대해 의사와 WFO의 권고안의 ‘일치율’을 비교
•유방암 638명, 대장암 126명, 직장암 124명, 폐암 112명
•의사-왓슨 일치율
•추천(50%), 고려(28%), 비추천(17%)
•의사의 진료안 중 5%는 왓슨의 권고안으로 제시되지 않음
•일치율이 암의 종류마다 달랐음
•직장암(85%), 폐암(17.8%)
•삼중음성 유방암(67.9%), HER2 음성 유방암 (35%)
143. WFO in ASCO 2017
•가천대 길병원의 대장암과 위암 환자에 왓슨 적용 결과
• 대장암 환자(stage II-IV) 340명
• 진행성 위암 환자 185명 (Retrospective)
• 의사와의 일치율
• 대장암 환자: 73%
• 보조 (adjuvant) 항암치료를 받은 250명: 85%
• 전이성 환자 90명: 40%
• 위암 환자: 49%
• Trastzumab/FOLFOX 가 국민 건강 보험 수가를 받지 못함
• S-1(tegafur, gimeracil and oteracil)+cisplatin):
• 국내는 매우 루틴; 미국에서는 X
144. 원칙이 필요하다
•어떤 환자의 경우, 왓슨에게 의견을 물을 것인가?
•왓슨을 (암종별로) 얼마나 신뢰할 것인가?
•왓슨의 의견을 환자에게 공개할 것인가?
•왓슨과 의료진의 판단이 다른 경우 어떻게 할 것인가?
•왓슨에게 보험 급여를 매길 수 있는가?
이러한 기준에 따라 의료의 질/치료효과가 달라질 수 있으나,
현재 개별 병원이 개별적인 기준으로 활용하게 됨
145. •복잡한 의료 데이터의 분석 및 insight 도출
•영상 의료/병리 데이터의 분석/판독
•연속 데이터의 모니터링 및 예방/예측
의료 인공지능의 세 유형
149. •손 엑스레이 영상을 판독하여 환자의 골연령 (뼈 나이)를 계산해주는 인공지능
• 기존에 의사는 그룰리히-파일(Greulich-Pyle)법 등으로 표준 사진과 엑스레이를 비교하여 판독
• 인공지능은 참조표준영상에서 성별/나이별 패턴을 찾아서 유사성을 확률로 표시 + 표준 영상 검색
•의사가 성조숙증이나 저성장을 진단하는데 도움을 줄 수 있음