Este documento describe un encuentro internacional de posgrados sobre epidemiología crítica y gestión que se llevará a cabo en Quito, Ecuador. El encuentro busca compartir acciones y soñar con prácticas alternativas en salud. También presenta información sobre la Universidad Nacional de La Plata en Argentina y la Federación Argentina de Medicina General. Finalmente, discute conceptos como epidemiología crítica, determinación social y atención primaria de salud.

1. Encuentro Internacional de posgrados:
Epidemiología crítica y gestión
Quito, 20 de noviembre de 2013
Porque estamos acá?
 Porque este es un “espacio de encuentro”
 Venimos a compartir nuestras acciones
 Porque sentimos un hilo conductor… “un
mismo deseo”
 Porque no queremos mas de lo mismo
 Porque soñamos con “practicas alternativas
en salud”
ADRIÁN ALASINO
adrianalasino@yahoo.com.ar

2. Nuestra universidad
Facultad de Ciencias Medicas
Universidad Nacional de La Plata
Universidad Nacional
de La Plata

3. Nuestra casa
FAMG (Federación Argentina de Medicina General)
3.300 Médicos Generalistas
Diferencia con Medicina de Familia
Trabajadores del Sistema Publico de Salud
XXVIII años de vida
Autofinanciamiento
No presencia de Laboratorios Farmacéuticos en los
eventos como Sponsor.
www.famg.org.ar
Trabajo junto a otros colectivos sociales
Alianzas y posicionamientos a nivel latinoamericano
Convenio con el Observatorio y Área de Salud de
UASB

4. Situación del trabajo en salud…
MODELO A
Aislado
Interdisciplinario
Intramural
Extramural
Institucionalizado
www.famg.org.ar
MODELO B
Comunidad
Auditado
Investigador
Empleado
Conducción
Capacitado
Docente
cohercitivamente

5. EPIDEMIOLOGÍA CRÍTICA en el Proyecto
Internacional Latinoamericano de
“Fortalecimiento de las capacidades
de los trabajadores de Atención
Primaria”
ADRIÁN ALASINO
adrianalasino@yahoo.com.ar
Quito, Ecuador, noviembre 20 de 2013.
UNPL
Universidad Nacional de
La Plata

6. “Fortalecimiento de las capacidades de los trabajadores
de Atención Primaria”
Porque APS y ENT?
• Posición privilegiada de los Servicios de Atención Primaria de Salud
( frontera comunidad- y el conocimiento y la acción de los servicios)
• Trabajar con el enfoque de determinación Social
• Trabajar en ENT se ha convertido en una prioridad de Salud Publica
mundial (primera carga de morbilidad y mortalidad)
• Necesidad de nuevas definiciones y clasificaciones
• Enfermedades de transmisión social y enfermedades de producción
social

7. ALIANZANET y el Proyecto Internacional
Latinoamericano. Principios
• Orientado a contribuir al mejoramiento de la práctica de los trabajadores
de la atención primaria (AP) y sus equipos de salud.
• Considerar que la AP logra resultados mejores y más sostenibles si sus
prácticas se sustentan en la participación y acción comunitaria para la
identificación de problemas, necesidades, recursos; para la
planeación, acción y evaluación; para la toma de decisiones.
• Informar a las instituciones y las políticas públicas de salud desde
la perspectiva de la AP y las comunidades.
• Que los beneficiarios sean las personas, sus comunidades, sus proyectos y
sentidos de vida.
adrianalasino@yahoo.com.ar

8. ALIANZANET y el Proyecto Internacional
Latinoamericano. Principios
• Enfocar en la determinación social de los problemas de sufrimiento
por ENT a nivel individual y colectivo y no en enfermedades
específicas.
• Centrar el currículo en el trabajo autónomo en equipo, colectivo y
comunitario.
• Currículo modular con apoyo en la Web, buscando la optimización de
los recursos a nivel local.
• Promover la mirada multifocal y la acción intersectorial.
• Promover la auto-gestión y sustentabilidad de las acciones
comunitarias de AP
adrianalasino@yahoo.com.ar

9. ALIANZANET y el Proyecto Internacional
Latinoamericano.
• Acuerdo y construcción de la propuesta. Trabajo de los equipos técnicos y
de soporte 2012- 2013
• Puesta en marcha del Proyecto con un piloto en 8 países de la Región
(Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia, Venezuela, Costa Rica, Guatemala y
México) Segundo semestre 2013
• En cada país hay en 3 o 4 grupos de trabajadores de AP por país realizando
la capacitación on line en la plataforma de la UAM-X (20 a 25 grupos).Cada
país tiene un coordinador de todos los grupos (8 coordinadores)
• Cada grupo tiene un promedio de 4 a 6 integrantes. 120 /140 personas
• Ajustes y revisión final del programa (primer semestre 2014)
adrianalasino@yahoo.com.ar

10. de
ESQUEMA
“Fortalecimiento de las Capacidades de los Trabajadores
la Salud de la APS para el Abordaje de las ENT en LA”

11. Investigación-Docencia-Servicio
Investigación
desde APS
SUFRIMIENTO
A CAUSA DE
ENT EN LAS
COMUNIDADES
Docencia
desde APS
Servicio desde APS
adrianalasino@yahoo.com.ar

12. “Lo Diferente”
Pedagogía:
Conceptos:
Sin maestros
ENT - sufrimiento
PS - PSCE
Epidemiología - EC
AP - Frontera
Sin calificaciones
Comunicación
RETRO
Confianza
Reflexión
Diálogo
Propósitos:
Determinación social
Modalidad:
Comunidad de significado
Presencial
Informar y planificar de abajo – arriba
A distancia
Institución- comunidad
En grupos
Saberes y experiencias de la gente

13. Problemas de la Inclusión de algunos
enfoques (EC) en los programas de formación
Salud Pública como espacio para la epidemiología
• SP hegemónica dominada por concepciones cartesianas
• SP hegemónica dominada por jerarquías y poderes de la medicina
hegemónica
• SP hegemónica dominada por intereses del mercado
• SP hegemónica genera diferencialmente los pasaportes de acceso al
campo
• SP hegemónica a disposición de los poderes del Estado
• SP hegemónica renuente al cambio, no se detiene a mirarse a sí misma

14. Problemas de la Inclusión algunos enfoques (EC)
en los programas de Formación
de Pre y Posgrado
SP hegemónica en control de los espacios de formación:
• Financiamiento
• Programas
• Matrícula
• Movilidad
• Reconocimiento
• Empleo

15. Inclusión de la EC y PSE en los programas
de Formación de Pre y Posgrado
Salud Pública como espacio para la epidemiología crítica y PSE :
•
Contra hegemónica
•
Las comunidades son sus aliadas
•
Responden a necesidades de la realidad de la gente
•
Capacidad para revertir los daños a la salud reconocidos como
epidemias imparables
•
Ante la ineficiencia de las instituciones puede mostrar sus bondades
•
Hay en muchos profesionales de la salud, la intención de hacer algo
mejor que lo que han aprendido
•
Posibilidad de trabajar “en la frontera” institución-comunidades

16. ¿Qué podemos hacer como comunidad de
formadores de profesionales de la Salud
Publica?
PARA NUESTRA REFLEXIÓN

18. Promoción de la Salud Emancipadora
- Ser humano sólo posible en su relación con los Otros
- Capacidades humanas y proyecto
- Inscripción, corporeización y sufrimiento
- La negación de la otredad para lograr la colonización
- Colonizar al cuerpo (cuerpo-territorio)
- Desarrollo de las capacidades humanas a través del proyecto colectivo
- Cambio de los patrones de enfermedad mostrando los cambios en las
relaciones de poder para la formulación y consecución del proyecto
colectivo
adrianalasino@yahoo.com.ar

19. EPIDEMIOLOGÍA CRÍTICA EN
PROMOCIÓN DE LA SALUD EMANCIPADORA
• Concepciones hermanas
• EC nos permite reformular los casos
• Posicionar la información desde una multidimension
• Analizar los modos de producción y las relaciones de poder
• Nos dice cómo ir por la información desde la base
• Nos dice cómo “la base” puede lograr sus propias investigaciones
• Nos ayuda a lograr la construcción de redes de comunidades
• Nos permite que “la base” pueda hacerse escuchar
adrianalasino@yahoo.com.ar

20. Promoción de la Salud Emancipadora
- Poner los instrumentos en manos de la gente
- Participar en el desarrollo de los instrumentos de la gente
- Ir por la información en función de las clasificaciones de quienes
sufren
- Reflexionar-definir problemas y necesidades-ir por informaciónreflexionar- diseñar proyecto – actuar – evaluar- reflexionar –
comunicar- construir comunidad
- definir problemas y necesidades …
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21. Promoción de la Salud Emancipadora
Busca:
• Desarrollo y ejercicio de las capacidades humanas
• Desarrollo del proyecto individual y colectivo
• Cambio en las relaciones de poder, de quienes sufren
• Resistencia a la invasión de los cuerpos-territorio
• Promueve la construcción de significados, clasificaciones, palabras, voz y
conocimiento propios de las personas y los colectivos como base para la
concepción y desarrollo de los proyectos
• Cambio en las condiciones de generación de políticas públicas en salud
• Cambio en los patrones de sufrimiento y el consecuente cambio en las
inscripciones en los cuerpos y en los espacios
adrianalasino@yahoo.com.ar

22. Promoción de la Salud Emancipadora
PRESUPUESTOS
• Las relaciones sociales son relaciones de poder
• Características de las condiciones de salud y enfermedad construidas en
las relaciones sociales
• Las relaciones sociales tienen bases
ontológicas, epistemológicas, metodológicas y prácticas
• Desigualdad generada desde las relaciones sociales
• La desigualdad se corporeiza
• Las desigualdad se inscribe en el cuerpo por ejemplo, como enfermedad
IX JORNADAS ÁREA SS. Chapela, 2013
adrianalasino@yahoo.com.ar

23. Construcción de Ciudadanía en
Promoción de la Salud Emancipadora
•
Ciudadanía y el cuidado de sí
•
La construcción de la ciudad
•
Comunidad e inmunidad
•
Comunidad en la construcción de ciudadanía
•
Exigibilidad y justiciabilidad
C .Chapela, Antigua, Guatemala, Abril,13
adrianalasino@yahoo.com.ar

24. Enfoque en Sufrimiento
Enfoque en proyecto humano y
sufrimiento, no en enfermedades
adrianalasino@yahoo.com.ar

25. Enfoque En Sufrimiento
Es distinto lo que importa a:
•
los gobiernos
•
las instituciones
•
el mercado
•
las comunidades
•
las familias
•
las personas
•
El proyecto humano
adrianalasino@yahoo.com.ar

26. ¿Cómo entendemos aquí
al Sufrimiento?
•
Condición individual o colectiva que emerge de la
pérdida de algo querido
•
Emerge de la impotencia más o menos temporal de
traerlo de regreso
•
En donde ese “algo” se relaciona directamente con el
proyecto vital de quien sufre
C .Chapela, Antigua, Guatemala, Abril,13
adrianalasino@yahoo.com.ar

27. Sufrimiento y Poder
•
El sufrimiento está penetrado de
conocimiento, significado y valor
•
Es una condición solamente posible para los seres con
conciencia, capaces de producir
conocimiento, significado, valor y sentido
•
En contextos culturales e históricos atravesados por el
poder
C .Chapela, Antigua, Guatemala, Abril,13
adrianalasino@yahoo.com.ar

28. Sufrimiento
• Puede corporeizarse (exclusión, tristeza, nuevas pérdidas, u otro)
• Puede inscribirse en los cuerpos y los espacios
• Puede también convertirse en resistencia y en razón para intentar
comprender la manera en que se ha perdido el bien querido
• Puede conducir a la búsqueda de maneras de enfrentar y cambiar las
razones del sufrimiento, devolviendo poder a quienes sufren
• El sufrimiento se convierte no solamente en la condición que se pretende
modificar, sino en un punto de partida para la acción transformadora.
C .Chapela, Antigua, Guatemala, Abril,13
adrianalasino@yahoo.com.ar

29. La Utopía Emancipadora y
el Proyecto Critico
EMANCIPACIÓN
PROYECTO CRÍTICO
Supone la sujeción a alguien o a algo
Supone que todo lo humano está embebido de
relaciones desiguales de poder
La sujeción y las posibilidades emancipadoras son
de construcción histórica
Es histórico
Supone que el ser humano tiene vocación de
libertad
Supone la necesidad de resistir y remontar los
poderes de dominación
El acto emancipador es transformador
Es transformador
Requiere del Otro y de Los Otros
Es colectivo
El acto emancipador es transcendente
Es transcendente
El acto emancipador se organiza a través de un
proyecto en relación con Los Otros
Se organiza a través de un proyecto consensuado
El acto emancipador desarrolla las capacidades
humanas
Es humanizante
adrianalasino@yahoo.com.ar