Dermatofitosis profundas

1. Dermatofitosis profundas

2. Definición
Infección crónica de la piel y de
los tejidos subyacentes
Afectar los huesos.
Causada eumicetoma o
actinomicetoma.
Micetoma

3. Ocupación y Edad
Campesino
Amas de
casa
Mecánicos
Edad
productiva
20-50 años

4. Etiología
Bacterias
• Nocardia, Actinomadura y Streptomyces,
• Nocardia brasiliensis, Actinomadura madurae,
Streptomyces somaliensis, N. asteroides, A.
otitidis-caviarum.

5. Etiología
Hongos
• Madurella mycetomatis y M. grisea (hongos
dematiáceos)
• Scedosporium apiospermum,
Aspergillus sp. o Fusarium sp.

6. Cuadro Clínico

11. Diagnóstico
Examen Directo

12. Diagnóstico
Cultivo

13. Diagnóstico
Histología

14. Diagnóstico
Rx

15. TratamientoTrimetoprim con
sulfametoxazol
(TMP/SMX)tabletas
que con 800 mg y
160 mg cada 12
horas
Diaminodifenilsulfona
100 mg (DDS), cada 24
horas
Segunda elección
TMP/SMX con
amikacina
Actinomicetoma
 TMP/SMX debe
continuarse durante 12 a
24 meses.

16. Tratamiento
Itraconazol, 200 a 400
mg/día
Quirúrgico
Ketoconazol, 200 a 400
mg/día
de 12 a 18 meses
Extirpación completa
elimina el proceso y no
hay metástasis ni
Eumicetoma

17. Definición
Micosis subcutanea que afecta piel y tejido celular subcutáneo
Extremidades inferiores
Dematiaceos o feoides, generos Fonsecaea, Phialophora y
Cladophialophora (Cladosporium carrionii).
Cromoblastomicosis

18. Epidemiología
• Tropicales
• Subtropicales
Medio
• 30-60 años
• Campesinos (80%)
Varones
• Veracruz, Oaxaca, Tabasco, Sinaloa, Chiapas e Hidalgo
• Huasteca la Zona mas importante
México

19. Etiopatogenia
10 agentes causales
Phialophora verrucosa
Cladophialophora (Cladosporium) carrionii
Cladophialophora (Xylohypa) bantiana
Fonsecaea (antes Phialophora) compacta
F. monophora
F. Nubica
Rhinocladiella
(Acrotheca) aquaspersa (antes variedad de
Fonsecaea
Wangiella dermatitidis
Exophiala spinifera
Fonsecaea pedrosoi

20. Cuadro Clínico

23. Frotis Directo

24. Datos de Laboratorio
KOH Cultivo
Sabourau

25. Datos Histopatológicos

26. Diagnóstico Diferencial
TUBERCULOSIS VERRUGOSA ,
ESPOROTRICOSIS
CARCINOMA ESPINOCELULAR
TINA DEL CUERPO
PSORIASIS
SECUNDARISMO SIFILÍTICO
MICETOMA
COCCIDIOIDOMICOSIS
LINFOSTASIS VERRUGOSA

27. Tratamiento
Quirúrgico
Extirpación extensa, radioterapia, criocirugía
o electrodesecación
Combinada con 2 a 3 g de
yoduro de potasio al día
Ketoconazol
Vitamina D,
600 000 UI/día por VO o
cada ocho días,
El itraconazol, 200 a 400
mg/
día

28. Definición
Micosis subcutánea
granulomatosa
Cara y las extremidades
Esporotricosis

29. Datos Epidemiológicos
Micosis Cosmopolita México
Distrito Federal, Guanajuato,
algunas regiones de Puebla,
Hidalgo, Veracruz, Jalisco,
Michoacán, Oaxaca, San Luis
Potosí y Estado de México
Campesinos,
jardineros, floristas y
carpinteros

30. Etiología
 Sporothrix schenckii.
S. albicans, S. brasiliensis, S. globosa, S. luriei, S. mexicanay S.
schenckii; sin embargo, en los estudios realizados y en
particular en México, la especie predominante es S. schenckii.

31. Clasificación
Cutánea
• Linfangitica
• Fija
Diseminada
• Cutanea
• Sistémica
Extracutánea
• Osea,
articular
• Otros
órganos

32. Cuadro Clínico

33. Esporotricosis Fija

35. Datos de Laboratorio

38. Datos Histopatológicos

39. Tratamiento
Adultos soluciones de
yoduro de potasio VO, 3 a
6 g/dia, en tres tomas
divididas;
Niños 50 a 33% de la
dosis
Formas extracutaneas y sistemicas
anfotericina B 0.25 a 1 mg/kg/dia
Trimetoprimsulfametoxazol 80/200
mg dos veces al dia;
Ketoconazol,200 a 400 mg/dia;
itraconazol, 200 a 300 mg/dia;

40. Actinomicosis
Parasitación por un actinomiceto anaerobio: Actinomyces israelii
Es poco frecuente en México
Mas frecuente en países extratropicales
Afecta por igual a los dos sexos
Cualquier edad
No existe en México ninguna región en que predomine.
Definición

41. Etiología y transmisión
Actinomyces israelii
Género Actinomyces
Especies A. israelii
Bacteria Gram positiva
Forma de bacilo
Anaerobio estricto

42. Cuadro clínico
3 formas clínicas:
• Actinomicosis cérvico-facial
• Forma torácica
• Forma abdominal

43. Actinomicosis cérvico-facial.

45. Forma torácica

46. Forma abdominal

47. Diagnóstico
Frotis directo

50. Cultivo

51. Tratamiento
Penicilina a dosis muy altas 50 millones
Sulfometoxazol trimetoprim 800/160 mg
a dosis de dos a cuatro tabletas al día.
Clindamicina, tetraciclinas, cloramfenicol,
amoxicilina mas clavulanato y minociclina

52. Criptococosis
Micosis visceral causada por Cryptococcus neoformans y, en
menor grado, Cryptococcus gattii
Guano de aves como palomas y gallinas
Pasa por la vía respiratoria, o a través de la piel, del aparato
digestivo por ingestión de frutas y productos lácteos.
Definición

53. Cryptococcus neoformans
Familia Tremellaceae
Género Cryptococcus
Especie Cryptococcus neoformans
Etiología

54. Cuadro clínico

56. Diagnóstico
 Frotis directo

57.  Cultivo

58. Tratamiento
Anfotericina B intravenosamente a dosis que van de 0.25 a
mg/kg de peso
Fluoconazol a dosis de 50 – 150 mg/día/VO
Analgésicos, antihistamínicos, hidrocortisona y heparina.
El itraconazol se ha empleado como profiláctico.

59. Blastomicosis
Blastomicosis, Enfermedad de Gilchrist, Enfermedad de Chicago
Infección micótica sistémica granulomatosa y supurativa crónica
Blastomyces dermatitides
Pulmones, afectan la piel, huesos, sistema nervioso central y otros
órganos
Definición

60. Etiología
El agente etiológico es el Blastomyces dermatitidis
Hongo dimorfo
Clasificación tanoxómica
• Reino Fungi
• Clase Euascomycetes
• Familia Onygenaceae
• Genero Blastomyces
• Especie dermatitidis.

61. Manifestaciones clínicas
3 formas clínicas:
Blastomicosis cutánea primaria
Blastomicosis pulmonar
Blastomicosis diseminada.

62. Blastomicosis cutánea primaria

63. Diagnóstico
 Examen directo
 Cultivo

64.  Biopsia

65. Tratamiento
Itraconazol a la dosis de 200 a 400 mg por día vía oral por lo menos
durante 6 meses.
Ketoconazol vía oral a la dosis de 400 a 800 mg por día.
Fluconazol vía oral a la dosis de 400 a 800 mg diarios.
La anfotericina B en enfermedad diseminada se utiliza a la dosis de 0.5 –
1 mg/kg/día IV.

66. Bibliografía
 Roberto Arenas, “Dermatología. Atlas Diagnóstico y Tratamiento”, 5ta edición, Mc Graw Hill, 2013
 http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/esporotricosis.html
 http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/micetoma.html
 http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/cromoblastomicosis.html
 Amado Saúl, Lecciones de dermatología de Saul, 16° edición, Mexico, 2015.
 Blastomicosis, Facultad de Medicina Universidad de Los Andes, Merida – Venezuela, 2013.
 Blastomicosis: presentación de un caso importado en México, con lesiones exclusivamente cutáneas,
Adriana Rodríguez-Mena, Revista Iberoamericana de micología, 2010.
 Infecciones micóticas sistémicas o profundas: Blastomicosis Norteamericana, Dr. Leonardo Sánchez-
Saldaña , Jacqueline J. Cabanillas-Becerra, Perú, 2010.