1. VII Jornades IDIAP.
CREENCES SOBRE SALUT I MALALTIA DE PACIENTS “Innovació i
transferència a l’Atenció
IMMIGRANTS EN LES CONSULTES D’ATENCIÓ PRIMARIA: Primària”
RESULTATS PRELIMINARS
Jordi Segura , Anna Ibars, Pere Toran, Josep Arnau, Sergi Corbella , Laura Muñoz
I NTRODUCCIÓ
Recentment, han arribat a Catalunya (Espanya) molts immigrants de diferents països i continents (Martínez-Ramos, 2009). Els immigrants vénen als centres d'atenció primària del sistema públic de
salut. Molts dels problemes es relacionen amb l’estat d’ànim, i amb el procés d'immigració i adaptació al nou país (Achotegui, 2009). Macipe y Gimeno (2011) parlen de les creences sobre l’origen
dels problemes de salut, fent émfasi en la competencia cultural del personal sanitari. Aquesta competència implica consciència de les pròpies creences, actituds i prejudicis sobre els immigrants i a la
vegada coneixement de les seves cultures, és a dir, pràctiques professionals culturalment ajustades (Martínez y Calzado, 2011). En aquesta línea, Pertiñez et al. (2002), afirma que els símptomes
somàtics que presenten tenen un fort component cultural i estan condicionats per elements como la religió, les creences i mites sobre l’origen i aparició de les malalties. Per tan, per millorar l’atenció
primària als immigrants, els metges necessiten saber com són les seves creences sobre la malaltia i la salut en funció del diferents orígens i cultures.
OBJECTIU
Conèixer les creences sobre salut i malaltia dels pacients immigrants: quins factors de risc i de prevenció es consideren més importants en la seva cultura. S’espera promoure la investigació en aquests
àmbit, aportant nous coneixements sobre el sistema de creences de la salut que permetin conèixer millor les necessitats assistencials en les consultes d’atenció primària del nostre país per als col·lectius
immigrants que ens ocupen en el present estudi.
METODOLOGIA Instruments: Entrevistes individuals semiestructurades.
Disseny: Estudi qualitatiu observacional, transversal i multicèntric, en població inmigrant
resident a Catalunya en l’àmbit de l’atenció primària. Procediment: Quatre psicòlegs experts han realitzat les entrevistes amb el suport d'un
mediador cultural, a diversos centres d’Atenció Primària de la comarca del Maresme. L'anàlisi de
Subjectes: 49 pacients d’atenció primària, immigrants, majors de 18 anys, residents a contingut s’ha realitzat mitjançant metodologia qualitativa basada en la Grounded Theory (Glaser
Catalunya (Espanya) entre 6 mesos i 10 anys, pertanyents a 5 comunitats: Andins (n=10), & Strauss, 1967, Masson, 2002). Hi ha hagut un primera anàlisi individual, l'anàlisi d'un grup de
Magrebins (n=10), Subsaharians (n=10), Indostànics (n=9) i Xinesos (n=10). discussió i la comparació entre grups, per jutges experts.
RESULTATS
CREENCES SALUT I MALALTIA
COMUNITAT Descripció Tipus/ Símptomes Factors risc/ causes malaltia Factors protecció Afrontament
Accions personals Recolzament extern malaltia
Magrebins “Malo” Mal de cap (pensar) - SL: Laborals (no treballar), - C:Treballar, -Família Medicació
“Grave” Mal de cor (tristesa) Familiars, Futur. Bona alimentació, -Clima
Nostalgia - CE:Preocupació, Nostalgia, Estat d’ànim, Nervis/Estrès Prevenció -Religió
Voluntat de Déu - E :Religió - CE:No pensar,
- C: Alimentació (excés o dolenta) Bon estat d’ànim
Indostànics Natural Refredat, mal de cap, -C: Mals hàbits (Mala Alimentació, Higiene corporal, - C: Bona alimentación, - Atenció mèdica -Alimentació
Debilitat física nervis, al·lèrgia, càncer fumar/alcohol) Higiene corporal - Anar metge
-E: Religió -Medicació
-CE: “Nervios”, “Pensar mucho”
-SL: Estrès laboral
Xinesos Afecta l’estat Càncer, dolor físic -C: Mals hàbits (Mala Alimentació, Higiene corporal, fumar - C:Bona alimentació, - Atenció mèdica - Anar metge
d’ànim /alcohol / drogues, Cansament físic, No visitar metge, No Higiene corporal, No
prevenció. fumar/beure,
-SL: “Presiones de la vida” (Cansament laboral) Exercici físic.
- CE: “Pensar demasiado”, Mal estat d’ànim. - CE:No pensar,
Bon estat d’ànim, Relaxar-se
Andins “Malo” Diabetes -C: Falta de prevención , mals hàbits Alimentación, mala -C: Bona alimentació, exercici -Religió --
“Natural” Higiene físic, higiene. -Família
-E: Creences religioses -Atenció mèdica
-CE: Nostàlgia, depressió, incertesa
- SL: Treball
- I: Falta recolzament social i familiar
Sub- Inevitable Infección -C: Mala alimentació, mala Higiene. - C: Bona alimentació, bona -Religió -Anar metge
saharians Mortal Mal de cap -E: Creences religioses higiene - Atenció mèdica -Acceptació
Mal de panxa -CF: Temperatura cos, infecció sang
Dolor corporal -A: Clima
Febre - I: (relació amb) Alimentació, clima i mal de cap
Sangre
Abreviatures: SL: Socio-laborals CE: Cognitiu-emocionals E: Espirituals C: Conductuals A: Ambientals CF: Causes fisiològiques I: Immigració
Totes les creences que es presenten al quadre són les de major freqüència d’aparició (mínim 4 vegades) en l’anàlisi del discurs dels immigrants entrevistats.
Aquestes creences més destacades també es presenten de més a menys freqüència d’aparició.
DISCUSSIÓ
Respecte les creences sobre la salut i malaltia de les cinc comunitats d’immigrants estudiades, s’observen diferències interessants, així com punts en comú a destacar:
Tots donen molta importància a la bona alimentació i la higiene com a factor preventiu. També cal destacar la tendència de tots els col·lectius (excepte els subsaharians)
d’atribuir els problemes de salut al baix estat d’ànim, l’estrès, i les preocupacions pels problemes socio-laborals. En tercer lloc, destaquen les creences religioses, les quals
tenen molta importància per a tots els col·lectius excepte pels xinesos. Tots creuen en l’atenció mèdica i/o medicació com un recolzament preventiu important o com a mètode
d’afrontament davant la malaltia. El recolzament familiar i la religió també són factors de protecció importants pels magrebins, andins i sub-saharians.
Aquest nou coneixement ajudarà als professionals a millorar, a través de formació específica, les seves competències culturals i per tan, a entendre i atendre millor els seus
pacients immigrants davant els problemes de salut que presenten, així com a fer millors diagnòstics i tractaments.
En estudis posteriors seria important estudiar el significat d’ “atenció mèdica” per a cada col·lectiu entenent que esperen del metge allò d’acord amb les seves creences (ex:
atenció als problemes socio-laborals i familiars del pacient).
References
Achotegui, J. (2009) Migración y salud mental. El Síndrome del inmigrante con estrés crónico y múltiple (Síndrome Ulises). Zerbitzu; 46, 163-171
Brouwer.; 2011, p. 245-288. Martínez-Ramos, C. (2009) Nuevos retos del Sistema Sanitario. Reduca. Serie Medicina; 1 (1): 19-39
Macipe, R.R. y Gimeno, L.A., (2011). Competencia cultural y población inmigrante: un reto cotidiano en nuestras consultas. Rev Pediatr Aten Primaria, 13, 299-319
Martínez, M. F., Calzado, V., Martínez, J. Intervención social y comunitaria en el ámbito de la inmigración. En: Fernández, I., Morales, J. F., y Molero, F. (Coords.) Psicología de la intervención comunitaria. Bilbao: Desclée de
Brouwer.; 2011, p. 245-288.
Pertiñez, J., Viladàs, L., Clusa, T., Menacho, I., Nada, S. y Muns, M. (2002). Estudio descriptivo de trastornos mentales en minorías étnicas residentes en un área urbana de Barcelona. Aten Primaria. 29(1):6-13
Correspondencia a: annaiv@blanquerna.url.edu