1. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN /
HIPERACTIVIDAD
Dra. Isabel Orjales Yillar
Profesora del Departamento de Psicología
Evolutiva y de la Educación.
Facultad de Psicología (UNED)
ESTRATEGIAS PARA LA MEJORA DE
LA CONDUCTA Y EL RENDIMIENTO
ESCOLAR DEL NIÑO CON TDAH
EN EL AULA

2. ESTRATEGIAS PARA LA MEJORA DE LA CONDUCTA Y EL
RENDIMIENTO ESCOLAR DEL NIÑO CON TDAH EN EL AULA
En el capítulo II de esta serie dedicada a los la importancia del apoyo, asesoramiento y
niños con déficit de atención con hiperactivi- entrenamiento a las familias.
dad, realizábamos una descripción del perfil
El enfrenamiento del niño con TDAH en
comportamental, cognitivo, social y
sesiones individualizadas puede ser
emocional de los niños con este trastorno y
realizado en el marco escolar o de forma
un planteamiento general del programa de
extraescolar, por lo general durante uno o
intervención. Destacábamos, entonces, la
dos días por semana, y llevado a cabo por
necesidad de combinar el tratamiento
un psicólogo, pedagogo o psicopedagogo
farmacológico, en aquellos casos que así lo
especializado. No se trata de una clase de
requieran y con la dosificación y duración
apoyo corriente en la que se explican y
necesaria, con los programas de
practican de forma personalizada los
entrenamiento cognitivo-comportamental
mismos contenidos escolares que se dan en
dirigidos al niño, a los padres y a los
clase. Se trata de sesiones de entrenamiento
profesores.
específicas en las que, a través de la
aplicación de técnicas cognitivas y
Entre las acciones terapéuticas
comportamentales, se ayuda al niño a
encaminadas a mejorar el comportamiento y
desarrollar mejores estrategias de análisis
el rendimiento del niño con TDAH, debemos
de la información y solución de problemas y
distinguir aquellas que requieren sesiones
un estilo de pensamiento más reflexivo.
individuales y personal especializado en
entrenamiento cognitivo-comportamental y Una de las técnicas más utilizadas en niños
aquellas medidas que deben tomar los entre los 8 y 1 2 años de edad es el entre-
profesores en el marco general del aula y los namiento mediacional cognitivo o autoins-
padres en el contexto familiar. truccional desarrollado por Meichenbaum
para el tratamiento de niños impulsivos y
En este capítulo realizaremos una introduc- adaptado recientemente por Orjales (2000).
ción general al programa cognitivo- Este entrenamiento consiste en enseñar al
comportamental individual aplicado al niño niño una serie de pasos que le sirvan de
en sesiones individuales y nos centraremos guía de pensamiento para resolver, de
especialmente en las estrategias de actua- forma reflexiva, diferentes tareas cognitivas,
ción del profesor en el aula. En el último académicas o de solución de problemas
capítulo de esta serie de cuatro documentos
sobre TDAH destacaremos
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3. ESTRATEGIAS PARA LA MEJORA DE LA CONDUCTA Y EL
RENDIMIENTO ESCOLAR DEL NIÑO CON TDAH EN EL AULA
sociales. En la figura 1 se incluye un TDAH. Quizá le confiera una mayor
esquema de las autoinstrucciones diseñadas habilidad o rapidez para identificar
por Orjales (1988) a partir de la propuesta diferentes tareas que le resulten familiares,
original de Meichenbaum (1976) para este pero si antes utilizaba una estrategia
tipo de entrenamiento. Durante la sesiones, incompleta de selección de la información y
el niño realizará las tareas utilizando los una búsqueda de soluciones por ensayo y
pasos de la figura 1 hasta automatizar esta error, éstas no se habrán modificado por la
secuencia de pensamiento reflexivo. Ello le simple ejecución de las tareas. El
permitirá frenar su impulsividad cognitiva, entrenamiento cognitivo-comportamental
tomar conciencia de las estrategias que pretende, utilizando una menor cantidad de
puede aplicar, descubrir cuáles de ellas material, enseñar activamente al niño cómo
pueden ser más eficaces y generalizarlas a realizarlas. Hacerle consciente de las
diferentes tareas y situaciones. estrategias que utiliza no sólo aumentará la
probabilidad de éxito futuro, sino que le
Además de fomentar el pensamiento ayudará a ser más consciente de sus
reflexivo, el entrenamiento autoinstruccional propias habilidades, le conferirá mayor
ayuda al niño a analizar el tipo de fallos que seguridad en sí mismo, aumentará su
comete, le permite prever su ejecución percepción de control sobre su conducta y
futura y, con el entrenamiento adecuado, rendimiento y mejorará su autoestima.
analizar de forma correcta la causa de sus
errores (entrenamiento atribucional). Las En las sesiones individuales cognitivo-
investigaciones reflejan que la mayoría de comportamentales se aplican además otras
los niños con TDAH se muestran muy técnicas de intervención que permiten al
niño tomar conciencia de sus mejoras,
subjetivos e inmaduros en sus aprecia-
compensar con estrategias nuevas los
ciones sobre su rendimiento. Cuando se les
déficit y hablar y comprender mejor lo que le
explica una tarea y se les pide que evalúen
sucede. Se controla a través de las sesiones
cómo creen que la realizarán, sus
la percepción que tiene del TDAH, se le
expectativas son superiores a las de los ayuda a sacar partido de sus buenas habi-
niños sin TDAH y no se modifican, como lidades y a compensar con mejores estra-
sucede en estos otros, después de haber tegias su posible déficit. Un ejemplo de un
realizado la tarea, incluso aunque ésta sea programa cognitivo-comportamental para
difícil y haya sido diseñada para que los niños con TDAH de treinta sesiones de
niños fracasaran. De no modificarse los duración y de aplicación en el contexto
estilos atribucionales de estos niños, el escolar se puede consultar en el libro Pro-
impacto con la realidad puede provocar en gramas de Intervención Cognitivo-
ellos el despertar de sentimientos de falta de Comportamental para Niños con Déficit de
control sobre su vida y la aparición de Atención con Hiperactividad (Orjales y
síntomas depresivos. Polaino-Lorente, 2001).
Las sesiones de entrenamiento cognitivo- Realizada esta introducción sobre las
comportamental, como hemos podido apre- sesiones de entrenamiento cognitivo-
ciar, se centran en el entrenamiento de los comportamental individual, nos centraremos
procesos de pensamiento, preocupándose ahora en el tema central de este capítulo: la
el terapeuta más por el modo en el que modificación de la conducta y la mejora en
trabaja el niño que por el tipo y cantidad de el rendimiento del niño con TDAH en el
tareas que realiza. Es muy frecuente hoy en aula.
día que muchos profesores recomienden
cuadernillos de atención a los niños con Todas las propuestas que se recogen a
TDAH para que los realicen durante las continuación se dirigen al profesor-tutor del
vacaciones. Pues bien, debemos tener niño, independientemente de que éste
presente que realizar cien fichas de atención tenga, además, sesiones individuales
no siempre puede modificar de forma específicas con un especialista. Antes de
efectiva el modo en que trabaja un niño con centrarnos en el análisis de situaciones
concretas, conviene tener presentes los
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4. Figura 1. Esquema de autoinstrucciones para el entranamiento cognitivo de niños con déficit de atención
con hiperactividad, modificado por Orjales (1988) a partir de la propuesta de Meichenbaum (1976).
Primero, miro y digo ¿Cómo lo voy a hacer?
todo lo que veo ¿Qué es lo que tengo que hacer?
Tengo que estar muy atento ¡Ya puedo hacerlo! ¡Genial! No me ha salido bien. ¿Por
(y ver todas las Me ha salido bien qué? (repaso todos los pasos)
posibilidades de respuesta) ¡Ah! ¡Era por eso! Bien, la
próxima vez no cometeré ese
error
objetivos que el profesor-tutor debe plantear- 4. Amortiguar el impacto que su conducta
se con su alumno o alumna con TDAH: negativa pueda tener sobre los
1. Hacerle sentirse aceptado, comprendido compañeros.
y querido. Recordemos que el niño con 5. Ayudar a los compañeros a ver las cuali-
TDAH muestra una mayor dependencia dades positivas del niño con TDAH,
emocional de los adultos. Se ve más evitando que éstas se pierdan a la
afectado positiva y negativamente por la sombra de sus conductas negativas.
percepción que ellos tienen de él, por
cómo se le trate y por las expectativas 6. Apoyar el cumplimiento del tratamiento
que de él se tengan. farmacológico en el colegio, con
discreción, evitando que sea un motivo de
2. Fomentar las conductas positivas estigmatización del niño por los
prestando atención y reforzando aquellas compañeros, e informando a la familia de
que le cuesten esfuerzo, indepen- los efectos observados para un mejor
dientemente de que, por su edad, ya control de la dosificación por parte del
debiera haberlas adquirido. médico.
3. Controlar las conductas negativas para 7. Evitar la pérdida de información que
evitar que éstas se potencien por falta de podría provocar lagunas académicas,
refuerzo de sus conductas positivas, em- desorientación, desmotivación y fracaso
peorando la sintomatología principal y escolar en el niño.
favoreciendo el desarrollo de otros
trastornos de comportamiento asociados. 8. Adaptar la metodología a las caracterís-
ticas del niño para que pueda aprender,
desarrollarse y sentirse válido y feliz
mientras acude al colegio. Evitaremos
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5. ESTRATEGIAS PARA LA MEJORA DE LA CONDUCTA Y EL RENDIMIENTO ESCOLAR
DEL NIÑO CON TDAH EN EL AULA
así, que se produzca el deterioro problemas perceptivos y de coordinación
emocional que muchas veces se observa que dificultan la escritura. De cuarto a
en los años escolares y suele prolongarse, sexto de Educación Primaria se observa,
incluso, cuando la sintomatología básica especialmente en los últimos cursos, una
del trastorno mejora fruto del efecto de los expresión más discreta de la
programas de intervención y de los hiperactividad motriz. El niño ha aprendido
beneficios de la maduración neurológica. a controlar el impulso de levantarse,
aguanta más tiempo sentado (aunque el
Las dificultades del niño en el marco escolar
esfuerzo que le suponga hacerlo pueda
dependen, en gran medida, de la edad y de
acentuar su falta de atención) y sustituye
la exigencia del entorno escolar. La etapa
la hiperactividad gruesa por movimientos
de Educación Infantil se caracteriza por
continuos más finos. Ahora no corre por
una enseñanza más participativa, dinámica
los pasillos del mismo modo, no se levanta,
y motivadora de lo que será después la
pero se remueve en el asiento, se toca el
etapa de Educación Primaria. Por este
pelo, dibuja en la mesa, juguetea con
motivo, sólo destacan como niños problema
cualquier cosa que tenga entre manos,
aquellos que muestran niveles muy
canturrea, hace ruiditos o se vuelve
destacados de hiperactividad motriz e
constantemente a hablar con el de al lado.
impulsividad. La falta de atención, aunque
En los niños más sumisos y temerosos de
esté presente, puede pasar más
las reprimendas de los profesores, la falta
desapercibida. Algunos autores plantean
de atención puede ser el síntoma más
una adaptación de los criterios del DSM-IV
claro en el aula, manifestándose una gran
para los niños menores de 6 años aludiendo
hiperactividad motriz fuera del aula o en
a que los criterios actuales son demasiado
situaciones en las que se muestre más
exigentes para esta etapa.
relajado. Los errores por falta de atención
De primero a tercero de Educación y la impulsividad cognitiva contribuyen,
Primaria los problemas más frecuentes del además, a que el rendimiento escolar no
profesor con los niños con TDAH son, por sea el adecuado, incluso en aquellos niños
una parte, la hiperactividad motriz (en más inteligentes. Los despistes al apuntar
algunos casos se hace más patente al los deberes, los olvidos de material, los
aumentar el tiempo que se exige que el niño errores de cálculo, saltarse preguntas en
esté sentado trabajando) y los problemas de los exámenes o contestarlas sin tener en
rendimiento asociados, especialmente en cuenta toda la información, son episodios
aquellos niños con dificultades en el frecuentes en esta etapa. La exigencia a
aprendizaje o en aquellos que tienen partir de ahora será mayor y al niño le
costará más compensar más tarde las
lagunas de información debidas a su falta
de atención, los profesores perdonarán
menos os olvidos, los fallos en los
exámenes o las faltas de ortografía.
La entrada en la Educación Secundaria
supone, para muchos niños y niñas
con TDAH que han conseguido
"sobrevivir" a las etapas anteriores
con un gran apoyo familiar, su primer
gran fracaso escolar. Se unen
algunos factores decisivos. A pesar de
que la sintomatología básica del
trastorno (falta de atención,
hiperactividad e impuls ividad) suele
evolucionar de forma positiva debido a
la madurez neurológica y al
5

6. apoyo farmacológico hasta el punto de, en 2. Las conductas que no están bajo control
muchos casos, no justificar por sí sola la del niño y que requieren entrenamiento,
existencia de un gran fracaso escolar, la deben ser enseñadas pacientemente,
realidad es que el nivel de desadaptación en ofreciendo tiempo suficiente para la prác-
esta etapa es muy elevado. A la falta de tica y animando y reforzando su logro.
tolerancia a la frustración y al esfuerzo, junto 3. Se premia el esfuerzo que cuesta al
al miedo al fracaso y la baja autoestima que niño conseguir una conducta, no tanto
muchos chicos y chicas han ido acumulando la conducta en sí misma.
en cursos anteriores, se unen ahora la 4. El castigo debe ser aplicado en aquellas
desgana adolescente y el rechazo, propio de conductas que el niño pudo y no quiso
esta etapa evolutiva, al control de los controlar, ser de cumplimiento lo más
mayores y al apoyo familiar que antes inmediato posible y relacionado con la
recibían. Los temarios comienzan a ser muy falta.
densos y obligan a una planificación del
estudio a largo plazo, los profesores son 5. Los castigos siempre deben ir empa-
más numerosos y los deberes más rejados con el refuerzo, alabanza o pre-
mio de conductas positivas incom-
copiosos, por lo que sin la organización
suficiente los incumplimientos de las tareas patibles con las anteriores.
son constantes. Los profesores de esta Presentamos a continuación una reco-
etapa comienzan a dudar de la existencia de pilación de algunos de los problemas más
un TDAH tras el comportamiento adoles- frecuentes que originan los niños con
cente y apoyan menos a chicos y chicas que TDAH en el aula, así como algunas
consideran vagos y poco responsables. estrategias para su afrontamiento. Hemos
Todos estos factores vienen a complicar el agrupado los problemas en relación con
ajuste de estos niños en esta etapa. Un las dificultades principales de estos niños.
subgrupo de niños con TDAH comienza a
mostrar mayor irritabilidad, actitud desa-
fiante, comportamiento inmaduro y proble- Dificultades relacionadas con la falta
mas de conducta. Recientes investigaciones de autocontrol motor y la impulsividad
alertan de la presencia de depresión con De todo el repertorio de conductas de los
niveles severos en el 25% de los niños con niños con TDAH es la hipercinesia, es
TDAH, siendo más grave en aquellos que decir, la actividad constante sin un fin
menos aparentan un deterioro emocional de claramente definido, la que ha descrito
este tipo, los niños con TDAH con síntomas más popularmente este trastorno. No
más agresivos y mayores problemas de todos los niños con TDAH presentan
conducta. hiperactividad motriz, los niños del subtipo
Para evitar el deterioro personal de los niños denominado "predominio inatento" pueden
con TDAH es muy importante, por lo que he- presentar un nivel de actividad normal o
mos visto hasta ahora, ajustar la exigencia incluso caracterizarse por su lentitud o
del entorno a las posibilidades reales de cada hipoactividad (lentos al comer, al vestirse,
niño. Resultarán para ello útiles las siguientes al hablar, al trabajar, etc.). Es la hipe-
recomendaciones generales: ractividad motriz el síntoma más desta-
cado en los niños de 3 a 10 años. En los
1. Las medidas educativas que se deben pequeños se caracteriza por una actividad
tomar para cada conducta-problema motriz gruesa que implica levantarse en
exigen identificar, primero, si el niño situaciones en las que se espera que
puede o no controlar la emisión de di- permanezca sentado y que niños de su
chas conductas. Muchos niños con TDAH edad superan sin dificultad, removerse en
son castigados por conductas que no el asiento, sentarse sobre un pie, balan-
están bajo su control o que ignoran haber cearse en la silla, gritar, correr en sitios en
cometido. Canturrear mientras trabajan, no los que no es apropiado hacerlo, dar
terminar las tareas a tiempo, hacer un volteretas o trepar. A partir de los 10 años,
ejercicio equivocado o escribir con mala muchos niños con TDAH parecen encubrir
letra constituyen algunas conductas la necesidad de estar en movimiento
frecuentes.
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7. ESTRATEGIAS PARA LA MEJORA DE LA CONDUCTA Y EL
RENDIMIENTO ESCOLAR DEL NIÑO CON TDAH EN EL AULA
permanente. Ahora no parecen tan que puede controlarse, molesta
hiperactivos, pero se sienten más cómodos deliberada y malintencionadamente a
y se concentran con más facilidad si se les otro, la medida educativa más adecuada
permite moverse en el asiento mientras sería un castigo relacionado con esa
trabajan, tienen gran dificultad para soportar conducta que podría plantearse de la
las esperas, realizan más de una actividad siguiente manera: "Si no tienes ganas
al tiempo y se muestran excesivamente de trabajar y molestas, tendrás que
reactivos a los estímulos. El tratamiento sentarte en otro lugar" (se le aparta del
farmacológico regulado convenientemente niño para que trabaje solo). En ocasio-
puede tener un efecto extraordinario sobre el nes, sin embargo, el niño molesta
control de estos síntomas. porque no para quieto y da patadas sin
darse cuenta, porque habla o canta
• No permanece mucho tiempo sentado, mientras trabaja o raya la hoja del niño
se levanta. El niño con TDAH necesita de al lado en un impulso puntual.
moverse. Mantenerse en el asiento duran- Estrategias de intervención: Colocar
te mucho tiempo tratando de concentrar- varias mesas aisladas en la clase que
se en las actividades es algo que le los niños consideren "mesas especiales
produce un gran desgaste. Algunos niños para trabajar concentrado". Los niños
que en ambientes más relajados o menos pueden elegir libremente sentarse a
estructurados se manifiestan muy movi- trabajar allí o en su grupo. El niño con
dos, pueden reducir su hiperactividad en TDAH puede estar "abonado" a una de
la clase pero a costa de un mayor nivel ellas debido a lo "bien que trabaja en
de falta de atención. Es sencillo: si debe ese rincón". Debemos favorecer
controlar su cuerpo, no puede centrarse conductas de apoyo a los demás,
de la misma manera en otras actividades. enseñarle a disculparse y limitar su
Estrategias de intervención: El profesor participación en grupos de trabajo para
debe cambiar el enfoque; en lugar de que no resulte un fracaso este esfuerzo
estar diciendo constantemente al niño de cooperación.
que se esté quieto, tiene que buscar el
modo de "legalizar" que se levante • Corre por los pasillos o las escaleras.
cuando y con la frecuencia que el Esta conducta suele ser más frecuente
profesor desee. Se trata de darle en los niños pequeños y presentarse
actividades que supongan para él un preferentemente en dos situaciones: al
"respiro motor" en el momento adecuado, salir de clase, debido al esfuerzo de
como ir a dar un recado, repartir material, autocontrol que ha realizado en el aula,
etc. Como este tipo de actividades gustan la emoción de salir al recreo a jugar y la
a todos los niños y no podemos frustración que le producen las esperas
centralizarlas en el niño con TDAH, ("Si puedo ir volando, para qué ir
sugerimos aumentar la frecuencia con la corriendo") y a la vuelta del recreo,
que le demandamos que acuda a la momento en el que se evidencian más
mesa del profesor. Dividir las fichas en claramente los problemas de inhibición y
ejercicios y supervisarle más la dificultad para adecuar la actividad a
frecuentemente es una forma de ayudar las demandas del entorno.
al niño a que se levante "legalmente". Estrategias: Si se trata de un niño con
• Molesta o interrumpe a los demás. El un gran repertorio de conductas
niño con TDAH puede resultar un niño negativas que modificar, quizá no nos
incómodo y molesto para los interese comenzar por tratar de cambiar
compañeros. Antes de pensar el modo ésta. Podemos tratar de neutralizar esta
de abordar este comportamiento conducta mientras abordamos otras
debemos tener claro, en cada momento, más urgentes encargando al niño el
si se trata de una conducta deliberada o cierre de la clase o acompañándole el
de un acto inconsciente fruto de la profesor al recreo. Si por el contrario
hiperactividad y la impulsividad. Este nos interesa tratar de eliminar esta
hecho es fundamental porque si un niño conducta, podemos utilizar castigos
como pedirle que se siente en una silla
7

8. (un minuto por año de edad es suficiente) problema del niño es "pura vaguería" o "falta
para "aprender a esperar o para relajarse de hábito". A pesar de que es cierto que, a
porque parece nervioso", o bien realizando medida que el niño con TDAH acumula
un "entrenamiento intensivo en andar frustración, comienza a manifestar una muy
despacio", haciendo que recorra el pasillo baja tolerancia al esfuerzo (madura y
con un pie delante del otro. aprende a tener más picardía y a evitar las
situaciones que sabe le conducirán al
Dificultades relacionadas con la falta desastre), debemos tener presente que el
de atención y la memoria de trabajo déficit de atención no implica una
incapacidad total para mantener la atención.
La atención es un proceso complejo, relacio- El niño con TDAH puede atender como
nado con actividades como seleccionar cualquier otro niño en determinadas
información relevante sobre la irrelevante circunstancias, pero a costa de un desgaste
(por ejemplo, al seleccionar el elemento y una fatiga mucho mayor. Su falta de
objetivo e ignorando los demás), mantener atención no es incompatible con cierto éxito
la atención eje forma constante durante un en tareas de este tipo cuando la motivación
tiempo prolongado (por ejemplo, cuando es muy elevada (la fatiga que produce
debemos escuchar una explicación aburrida entonces la tarea es la misma, pero al niño
sin perder información) o realizar una le compensa y se entrega a ella), cuando el
actividad evitando distractores. Los niños niño compensa con un nivel elevado de
con TDAH parecen tener más dificultades capacidad y buenas es tr a te gias o
para mantener la atención, especialmente c uando se encuentra "hiperenfocado" en
en situaciones en las que la estimulación es una actividad. En estos momentos puede
lenta y monótona. Mantener la atención en parecer abstraído hasta el punto de no
situaciones de este tipo les produce una responder a ningún estímulo del entorno. El
fatiga mayor que a los demás niños,
apoyo farmacológico evita, en la mayoría de
reflejándose en:
las ocasiones con gran eficacia, la fatiga que
un buen rendimiento inicial seguido del produce la dedicación a una tarea que exige
abandono de la tarea; una gran concentración, facilitando la
un rendimiento inconstante (conecta y adaptación del niño a las exigencias del
desconecta de la tarea pero aguanta); entorno y evitando muchas situaciones que
de otro modo se convertirían en
una dedicación prolongada pero con
experiencias frustrantes.
múltiples errores producto de la fatiga, o
un trabajo adecuado pero extremada- Durante las explicaciones parece no
mente lento. escuchar, pinta sus cuadernos o juega
con cualquier cosa. En primer lugar,
Se ha demostrado que el rendimiento de los debemos recordar que la ausencia de
niños con TDAH es mejor ante estímulos contacto ocular con el profesor y el ver al
rápidos y variados, como sucede cuando el niño dedicado a otra actividad no siempre
profesor utiliza, durante una explicación, quiere decir que el niño no esté
medios audiovisuales, cambia con escuchando el discurso o no esté
frecuencia de tono de voz, se pasea por la comprendiendo lo que se le dice. En
clase, hace interactuar a los alumnos y basa ocasiones, los niños con TDAH parecen
el aprendizaje en la experimentación. En necesitar dar salida a su actividad reali-
ocasiones, los niños con TDAH sorprenden zando alguna tarea manipulativa mientras
y confunden a los adultos rindiendo muy se mantienen escuchando. En otras
bien o aguantando tiempos muy aceptables ocasiones, este tipo de conductas refleja
en algunos test y/o situaciones que baja resistencia a los distractores del
requieren atención. Ello motiva que muchos entorno.
profesores tengan dudas sobre el Estrategias: Si la conducta del niño no
diagnóstico y que otros tomen estas situa- interfiere a los demás y no parece crearle
ciones como pruebas irrefutables de que el problemas para seguir la clase, podemos
tolerar este tipo de conductas. Retiraremos
aquellos objetos con los que el niño se
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9. ESTRATEGIAS PARA LA MEJORA DE LA CONDUCTA Y EL RENDIMIENTO ESCOLAR
DEL NIÑO CON TDAH EN EL AULA
distraiga verdaderamente. En estos casos, que participen de forma activa durante los
no debemos sobreestimar a los niños pe- primeros minutos de una asamblea para
queños que aseguran que guardarán el después encargarles realizar otra actividad
muñeco de moda en el bolsillo o que lo que no requiera tanta escucha. Prolonga-
dejarán sobre la mesa y no lo tocarán hasta remos los tiempos en grupo, poco a poco.
que termine la clase. A pesar de su buena
voluntad, al cabo de poco tiempo olvidarán No termina las tareas a tiempo. Esta es,
su promesa y volverán a tomar el objeto quizá, una de las quejas más frecuentes
entre las manos, desobedeciendo sin tener de los profesores. Los niños pueden no
conciencia de ello. Para los más pequeños terminar las tareas por diferentes motivos:
se puede colocar una cesta en la entrada de (1) por el mayor agotamiento que suponen
la clase donde dejar el bocadillo y los las tareas que les exigen atención si no
juguetes que hayan traído hasta la hora de resultan excesivamente motivantes;
salir al recreo.
(2) por la baja resistencia a estímulos dis-
Se distrae durante las explicaciones. tractores (un niño que estornuda, la
Estrategias: Para trabajar con niños con puerta que se abre, la conversación del
TDAH es especialmente importante utilizar de detrás, etc.);
todos los recursos metodológicos de que (3) por su déficit en el control del tiempo;
dispongamos. Podemos apoyar las expli-
(4) porque la hiperactividad motriz les
caciones con apoyos visuales, cambiar la
impide estar tiempo suficiente en un
entonación, preguntar al niño (no con la
mismo lugar, o
intención de pillarle en un renuncio, sino
para mantenerlo activo), cambiar de acti- (5) porque la tarea, siendo de una duración
vidad con mayor frecuencia o pedir al niño adecuada para ellos, les resulte espe-
con TDAH que participe activamente, por cialmente difícil de realizar, como suce-
ejemplo, haciendo de modelo, repartiendo de en aquellos casos de tareas que
material o explicando una experiencia implican lectura en niños con una dis-
personal. A aquellos pequeños que lexia asociada al TDAH.
parezcan incapaces de mantenerse atentos Estrategias: Las estrategias dependerán de
en actividades de grupo se les puede lo que motivó esta conducta. Contemplemos
"neutralizar" permitiendo que realicen una algunas que se han aplicado con éxito. Por
tarea autorizada en paralelo y explicándoles lo general, el niño con TDAH no necesita
el contenido de la lección más tarde. una adaptación curricular significativa sino
Podemos entrenarles,después, exigiéndoles una adaptación metodológica. Puede
9

10. realizar la misma cantidad de trabajo que importantes: (1) la ejecución de la tarea y
los demás, siempre y cuando se le ayude (2) la revisión de la misma. Se valorarán
a organizar su actividad en el tiempo los errores corregidos casi con más
adecuado, se fragmente para adaptarla a entusiasmo que la primera realización.
su capacidad de atención continua y se le Otra medida importante es dar tiempo al
reconozca el esfuerzo de concentración niño para que termine con tranquilidad un
qué está realizando. Una estrategia muy examen u obligarle a que lo revise antes
simple que ha tenido mucho éxito es la de entregarlo, ayudarle a tomar
siguiente: dividir la tarea a realizar en conciencia de los errores cometidos
partes más pequeñas y pedir al niño que dándole pistas para que sea él mismo
acuda a la mesa del profesor una vez que quien los descubra o utilizando
haya realizado uno o dos ejercicios (la coterapeutas, niños bien organizados que
cantidad depende de la tolerancia de comparten mesa con el niño con TDAH y
cada niño). Ello permite que el niño pueda le ayudan en el día a día. Conseguir que
moverse "legalmente" cada vez que el niño memorice algunas sumas simples
acude a la mesa del profesor mejorando mediante juegos puede reducir los
la concentración después, recibir un poco errores de cálculo en Tas operaciones.
de atención que le sirve en cierto modo
de reconocimiento al esfuerzo realizado, y Dificultades relacionadas con la baja
permite que el profesor le pueda exigir un tolerancia a la frustración y el deseo de
trabajo de mayor calidad. Veamos un reconocimiento
ejemplo. Si un niño con TDAH realiza una
ficha con 6 ejercicios durante una hora y Como ya hemos comentado con
termina a tiempo, el profesor no puede anterioridad, los niños con TDAH se
cargar las tintas sobre la calidad del caracterizan por su inmadurez y su gran
trabajo puesto que para este niño dependencia emocional. Se comportan, en
mantenerse en la tarea y evitar los muchas ocasiones, como niños más
distractores habituales de la clase supone pequeños, buscando el contacto más directo
ya un gran esfuerzo. Sin embargo, si le con el profesor a edades poco frecuentes,
exigimos que complete la misma tarea llamando su atención y necesitando sentirse
arropados y protagonistas. A medida que el
por partes y supervisamos cada una de
niño crece, comienza a ser consciente de
ellas, podemos exigir mayor calidad
sus errores y del rechazo, en ocasiones, de
puesto que la fatiga no interfiere del
los demás; su umbral de tolerancia a la
mismo modo. Romper una ficha completa frustración desciende. Los niños con TDAH
una vez que la ha terminado es un que se muestran irritables, desafiantes, que
castigo desmedido para un niño con con frecuencia echan la culpa de sus
TDAH, para quien quizá sea esta la errores a los demás y que se muestran
primera vez que consigue terminar a excesivamente hipersensibles a la crítica,
tiempo. Pedirle que borre un ejercicio por son niños con baja autoestima, baja
su mala letra o por las incorrecciones, es tolerancia a experiencias de fracaso,
una frustración asumible para él. expectativas negativas sobre su rendimiento
Comete errores en los ejercicios por futuro, un gran sentimiento de falta de
falta de atención. El tratamiento control sobre su vida y probablemente
farmacológico evita en la mayoría de síntomas depresivos. Entre las conductas
los casos muchos de estos errores por relacionadas podemos observar:
falta de atención (olvidarse las cifras Trata de llamar la atención de los
que se lleva al operar, saltarse una demás, hace el payaso, contesta al
línea al leer o palabras al escribir, etc.). profesor para ser el centro de atención de
El entrenamiento en estrategias de sus compañeros.
compensación aumenta su eficacia. Estrategias: La primera medida que debe
Estrategias: Enseñar al niño que la tomar el profesor es tomar conciencia de la
realización de las tareas que se le dependencia emocional de los niños con
encomienden se divide en dos pasos TDAH. Aceptar la necesidad que tienen
10

11. ESTRATEGIAS PARA LA MEJORA DE LA CONDUCTA Y EL RENDIMIENTO ESCOLAR
DEL NIÑO CON TDAH EN EL AULA
de sentirse escuchados, atendidos y queri- Le irrita cualquier corrección del
dos aún a edades en las que otros niños profesor, pone malas caras o contesta
se muestran ya mucho más mal. Este tipo de reacciones reflejan
independientes. Cuando el profesor es hasta qué punto el niño se siente mal,
cercano, hace que el niño se sienta fracasado y saturado de ser siempre el
aceptado y querido y no escatima en que comete los errores. Adopta entonces
palabras de ánimo y refuerzo, los niños una actitud defensiva y, en un esfuerzo
con TDAH no presentan importantes por mantener a flote su deteriorada
problemas de conducta. Podemos también autoestima, trata de sentirse mejor
canalizar esta necesidad de protagonismo destacando los errores de los demás o
hacia actividades aceptadas en el entorno justificando de cualquier forma su mal
escolar como "el protagonista de la hacer. En otras ocasiones, la negativa de
semana" (Orjales y Polaino-Lorente, 2001) un niño a reconocer una falta, es fruto de
haciéndole participar en obras de teatro, su total falta de conciencia de algunas de
permitiéndole contar chistes en días sus conductas. Simplemente, está
especiales o colaborar con algún profesor convencido de que no fue él el que
como apoyo de niños más pequeños, nom- cometió esa falta y se siente injustamente
brándole jurado de un concurso literario y tratado.
manteniendo con él o ella conversaciones Estrategias: Si debemos corregir algún
de pocos minutos pero con cierta frecuen- trabajo, nos aseguraremos de hacer pri-
cia. Si el niño llama la atención de forma mero algún comentario positivo, nos con-
negativa podemos: cienciaremos de que es un aprendiz y
(1) ignorar su conducta hasta que remita y que necesitará más tiempo y más
prestarle atención a la primera práctica para alcanzar algunos objetivos y
conducta adecuada que tenga (solo tomaremos sus errores como algo lógico,
funcionará si nadie más le presta producto de su aprendizaje. Sugeriremos
atención), o los cambios con suavidad e ignoraremos
los que no sean muy relevantes si el niño
(2) mandarle salir de clase unos minutos o
se muestra especialmente inseguro.
sentarse de espaldas de modo que
Acompañaremos las notas negativas con
deje de recibir la atención que estaba
comentarios positivos, no utilizaremos
manteniendo con ese mal compor-
siempre la agenda como una vía de
tamiento. Una vez que la conducta
comunicar errores, sino también éxitos, y
haya remitido, se le pedirá que vuelva a
le transmitiremos siempre que tenemos fe
su sitio y se le prestará mucha atención
en que acabará teniendo éxito en el
a la primera conducta positiva o
futuro.
adecuada que demuestre.
Teme fracasar, miente, esconde los
trabajos o no dice que tiene deberes. Dificultades relacionadas con la
Esta conducta refleja un gran miedo al capacidad de la organización y
fracaso y muy baja autoestima. Si planificación
descubrimos que el niño nos ha estado
engañando, no sirve de mucho gritarle o Este tipo de dificultades se acentúa cuando
regañarle. Le enfrentaremos a las conse- el niño comienza la Educación Secundaria
cuencias de su conducta (si copió los Obligatoria.
ejercicios tendrá que hacerlos de nuevo, Olvida traer los deberes, los libros o el
si escondió trabajos, se le supervisará la material.
agenda, etc.), pero también pondremos
en marcha las medidas oportunas para Estrategias: Podemos duplicar los libros
que pierda el miedo a equivocarse y para principales o dotar al niño de una cartera
con ruedas y permitirle llevar y traer
que gane confianza en sí mismo:
todos los libros cada día hasta que le
fragmentaremos las tareas, secuen-
consideremos preparado para
ciaremos la dificultad, le animaremos con seleccionar algunos y dejarlos en el
mayor frecuencia, le pediremos que colegio. Será útil también, entrenarle en
registre sus éxitos y fomentaremos el utilizar la agenda, supervisándola el
reconocimiento social. profesor o un compañero de clase,
11

12. permitiendo que utilice el móvil para asociadas que requieren una reeducación
anotar y creando un registro para que específica e individual.
anote los días que cumplió bien con esta Estrategia: Para aquellos niños sin graves
obligación (el registro del buen comporta- dificultades perceptivas y que muestran
miento suele servir de reforzador). falta de hábitos de organización,
debemos:
Tarda una eternidad en cambiarse para
hacer gimnasia. (1) analizar con el niño los errores de
Estrategia: Favorecer la organización. organización que comete;
Ayudarle a analizar qué factores influyen (2) seleccionar algunos objetivos
en su lentitud y tomar medidas como que específicos a modificar comenzando
elija una percha cerca de la puerta para por los más vistosos y sencillos, y
que el niño no pierda tiempo en buscar (3) revisar cada semana las fichas
una cada vez y se centre en lo que tiene realizadas para anotar cada vez que
que hacer, adaptar la ropa para facilitar el ha logrado cumplir con el
vestido y desvestido, apoyarle con un
compromiso acordado.
coterapeuta y felicitarles a ambos cada
vez que "no sean los últimos" y/o Analizaremos también el material que
entrenarle con cronómetro en casa. utilizamos, volveremos al lápiz si es
necesario, le enseñaremos a utilizar una
Su pupitre es un desastre. pauta en folio en blanco, marcaremos los
Estrategia: Determinar un momento de la márgenes y utilizaremos preferentemente
semana en el que se pueda dedicar a papel con doble raya en lugar de
organizar su mesa (por ejemplo, la última cuadritos. Las rayas constituyen un punto
media hora de la clase de dibujo de los de referencia claro y simple a primera
viernes). vista, mientras que los cuadritos exigen
que el niño, al tiempo que escribe, deba
No apunta los deberes. Este es uno de encajar cada letra en los cuatro puntos de
los problemas más importantes a partir referencia de cada cuadro e imaginarse el
de los 12 años. Los padres no pueden renglón que debe seguir.
apoyar a los niños en casa porque no
saben qué tienen que estudiar, qué No termina los exámenes, se salta
deberes tienen que hacer y cuándo preguntas.
tienen los exámenes. En algunos casos, Estrategia: Hablar con el terapeuta que
los niños olvidan realmente copiar la realiza el entrenamiento individual para
información (aunque creen haberlo que le ayude a desarrollar nuevas
hecho); en otros casos, utilizan la falta de estrategias como, por ejemplo, "empezar
información para tratar de evitar el trabajo primero por las preguntas más cortas y
en casa. más fáciles", entrenarle en la utilización
Estrategia: Podemos entrenarle en anotar del reloj, ensayar en casa realizando
los deberes nombrándole, junto con otro exámenes simulados y exigirle revisar las
niño, miembro de la "c omis ión de preguntas antes de entregar
deberes" y encargándoles a ambos definitivamente el examen.
apuntar, en un lado de la pizarra o en una
hoja en la puerta, lo que se haya Dificultades en la relación
mandado durante el día. con los compañeros
Escribe de forma desorganizada, no
respeta los márgenes. En la mayoría de Muestra un comportamiento más
los casos, la desorganización en la forma infantil. No encaja. Muchos niños con
de trabaja no es más que un reflejo del TDAH, especialmente aquellos que por
pequeño caos interior propio del TDAH, nacer a final de año son los más
pero en algunos niños es un reflejo de pequeños de la clase, muestran un
dificultades perceptivas comportamiento e intereses de juego más
inmaduros menor capacidad para seguir
juegos de reglas.
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13. ESTRATEGIAS PARA LA MEJORA DE LA CONDUCTA Y EL RENDIMIENTO ESCOLAR
DEL NIÑO CON TDAH EN EL AULA
Estrategia. Podemos favorecer que el La heterogeneidad de los niños con TDAH
niño con TDAH tenga más grupos de y de las situaciones escolares con las que
juego en los que se incluyan niños de tienen que enfrentarse hace difícil realizar,
edades algo inferiores, reforzarle cuando como hemos tratado de plantear en este
utilice comportamientos que pueden artículo, recomendaciones generales que
favorecer la aceptación de los demás y puedan adaptarse a todos los casos. Es
ayudarle organizando actividades coo- necesario, por lo tanto, un análisis porme-
perativas que le ayuden a integrarse. norizado de las conductas-problema de
cada niño en concreto, de la exigencia del
Tolera poco la frustración. Se enfada entorno, del modo en que ésta se plantea y
si las cosas no son como él quiere. de la respuesta del niño a las
Estrategia: Utilizar las sesiones de tutoría modificaciones que se vayan
para enseñar a los niños a ignorar con- introduciendo. Para ello, se hace
ductas inadecuadas y a valorar el imprescindible la comunicación y
esfuerzo y premiar actitudes adecuadas. coordinación de los profesores, del
personal no docente del centro (bedeles,
• Reacciona de forma desproporcionada vigilantes o ayudantes del comedor), de los
ante sucesos sin importancia. Se padres, del psicólogo o psicopedagogo y
enrabieta, contraataca. Este tipo de del médico. Sólo de este modo podremos
reacciones están relacionadas con el diseñar programas adecuados con
apartado anterior. Los niños con TDAH resultados positivos.
pueden tener conductas puntualmente
agresivas de tipo reactivo. No agreden Bibliografía
deliberadamente, pero pueden reaccionar
de forma defensiva y desproporcionada si ARMSTRONG, T. (2000). Síndrome de
se sienten atacados originando un daño. Déficit de Atención con o sin Hiperactividad.
No suelen mostrar, sin embargo, agresi- Estrategias en el aula. Paidós, Barcelona.
vidad proactiva (comportamientos
BARKLEY, R.A. (1990a). Attention déficit
agresivos planificados e intencionados
hype-ractivity disorder: A handbook for
cuyo objetivo es dominar al otro o
diagnosis and treatment. Guildford Press,
conseguir un objeto deseado).
New York.
Estrategia: Potenciar la seguridad en sí
mismo y mejorar la autoestima, al tiempo BARKLEY, R.A. (1991). Attention-deficit
que se retira, e ignorar la rabieta hasta hype-ractivity disorder. A ciinical workbook.
que se le pase. Guildford Press, New York.
BARKLEY, R.A. (í 997b). Defiant Children a
• Se meten con él porque toma clinician manual for assessment and Parent
medicación Training. Guilford Press, New York.
Estrategias: Informar a los padres y plan-
tear qué es lo que sería más adecuado BARKLEY, R.A. (1999a). Defiant Teens a
explicar a la clase. Tratar la medicación ciinical manual for assessment and family
como vitaminas especiales para el niño intervention. Guilford Press, New York.
en cuestión que le ayudan a no fatigarse BARKLEY, R.A. (1999b). Niños
mientras trabaja sin hacer alus ión a hiperactivos. Cómo comprender y atender
ningún trastorno. Podemos hablar con los sus necesidades especiales. Paidós,
padres para que planteen la situación al Buenos Aires.
médico que supervisa el tratamiento
farmacológico con el fin de valorar si es FUNDACIÓN ADANA (2004). Comporta-
posible utilizar una medicación de efecto miento y TDAH. Adana Fundación,
más prolongado que evite la toma del Barcelona.
mediodía en el colegio.
GUTIÉRREZ, J.J.; PRADOS, B.; SILES,
M.S.; PÓRTELA, J. (2004). Guía básica
sobre Hiperactividad. Ed. Defensor del
13

14. Menor en la Comunidad de Madrid, Madrid. tratamiento de niños con déficit de atención
con hiperactividad. Comunicación
HALOWELL, E.M. & RATEY, JJ. (2001). presentada en el III Congreso Internacional
TDA: Controlando la hiperactividad. Cómo de Psicología y Educación. Santiago de
superar el déficit de atención con
Compostela, Septiembre.
hiperactividad (ADHD) desde la infancia
hasta la edad adulta. Paidós, Barcelona. ORJALES, I. (2000). Programa de entrena-
JOSELEVICH, E. (2000). Síndrome de miento para descifrar instrucciones escritas.
Déficit de Atención con o sin Hiperactividad. Indicado para niños y niñas impulsivos y con
AD/HD en niños, adolescentes y adultos. Déficit de Atención con
Paidós, Buenos Aires. Hiperactividad/DDAH. Ed. Cepe. Madrid.
MULAS, F., TÉLLEZ DE MENESES, M., ORJALES, I. y POLAINO-LORENTE, A.
HERNÁNDEZ-MUELA, S., MATTOS, L, (1988). "Evaluación pediátrica de la eficacia
PITARCH, I. (2004). Trastorno por déficit de terapéutica diferencial en el tratamiento de
atención e hiperactividad y epilepsia, la hiperactividad infantil". Acta Pediátrica
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O'REGAN, F. (2002). How to teach and RIEF, S.F. (1 999). Cómo tratar y enseñar al
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ORJALES, I. (1991). Eficacia diferencial en vidad: Técnicas, estrategias e
técnicas de intervención en el síndrome intervenciones para el tratamiento del
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ROGERS, B. (2002). Classroom behaviour:
ORJALES, I. (1999). Déficit de Atención con a practical guide to effective teaching, beha-
Hiperactividad. Manual para padres y edu- viour management and colleague support.
cadores. Ed. CEPE, Madrid. PCP, California.
ORJALES, I. (1999). Las autoinstrucciones SEQUEIRA, P. & JORDÁN, M.M. (2002).
de Meichenbaum: una modificación para el Rethinking classroom management. Ed.
Corwin Press, California.
14