x quang hội chứng nhu mô phổi

October 31, 2014 1
CHAÅN ÑOAÙN HÌNH AÛNH
HOÄI CHÖÙNG NHU MOÂ
BS.NGUYEÃN QUYÙ KHOAÙNG
BS.NGUYEÃN QUANG TROÏNG

2October 31, 2014
DAØN BAØI
Ñònh nghóa.
Boùng môø troøn ñôn ñoäc.
Nhöõng boùng môø troøn raûi raùc.
Nhöõng boùng daïng hang.
Nhöõng boùng saùng coù vieàn roõ.
Nhöõng boùng saùng lan toûa hoaëc khu truù.
Ñoùng voâi trong phoåi.
Keát luaän.

3October 31, 2014
DAØN BAØI
Ñònh nghóa.
Keát luaän.

4October 31, 2014
ÑÒNH NGHÓA
Hoäi chöùng nhu moâ bao goàm nhöõng daáu hieäu X quang dieãn taû nhöõõng
toån thöông nhu moâ bieåu hieän qua 6 loaïi hình aûnh:
1.Ñoám môø troøn ñôn ñoäc,ñöôøng kính > 3cm.
2.Nhieàu ñoám môø troøn,ñöôøng kính > 3cm.
3.Nhöõng boùng daïng hang: Aùp xe,hang lao,K hoaïi töû.
4.Nhöõng boùng saùng coù vieàn roõ (bong boùng,keùn khí).
5.Boùng saùng lan toûa (khí pheá thuõng),hoaëc khu truù (öù khí).
6.Nhöõng ñoám voâi trong nhu moâ.
Ba daáu hieäu xaùc ñònh toån thöông ñoù naèm trong nhu moâ phoåi:
1.Duø tö theá naøo,toån thöông cuõng ñöôïc bao quanh bôûi nhu moâ phoåi.
2.Goùc Bernou < 900.
3.Maïch maùu phoåi giaûm khaåu kính vaø soá löôïng trong vuøng phoåi saùng.

5October 31, 2014
DAØN BAØI
Ñònh nghóa.
Keát luaän.

6October 31, 2014
BOÙNG MÔØ TROØN ÑÔN ÑOÄC
Coù 8 ñaëc tính:
1.Kích thöôùc: Khi D>4cm  K
Coù 2 ngoaïi leä:Nang “hydatique”
Phoåi caùch ly (Seùquestration pulmonaire).
2.Ñöôøng vieàn:
-Bôø nhaün,trôn laùng  Thöôøng laønh tính.
-Bôø hình gai (spiculated),hình ña cung hoaëc môø nhoøe 
Thöôøng aùc tính.
3.Voâi hoùa beân trong:
-Voâi hoùa toaøn boä,voâi hoùa trung taâm,voâi hoùa daïng baép rang,
voâi hoùa ñoàng taâm  Thöôøng laønh tính.
-Voâi hoùa laám taám hoaëc leäch taâm  Thöôøng aùc tính.
Weissleder et al.Diagnostic Imaging Expert.1998
Sat Sharma, MD et al.Lung Cancer, Non-Small Cell.Last Updated: January 15, 2003

7October 31, 2014
PHOÅI CAÙCH LY-PULMONARY SEQUESTRATION

8October 31, 2014
Intralobar Extralobar
Lieân quan vôùi phoåi Naèm trong maøng
phoåi chung
Coù maøng phoåi rieâng
TM hoài löu TM phoåi TM heä thoáng
Vò trí Phoåi (T):60-70 % Phoåi (T):90%
Baát thöôøng keát hôïp Hieám Thöôøng
Tuoåi luùc chaån ñoaùn 50% tröôùc 20 tuoåi 60% tröôùc 1 tuoåi
Tyû leä Nam/Nöõ Nam/Nöõ = 1:1 Nam/Nöõ = 8:1
Boäi nhieãm Thöôøng Hieám
18/35
PHOÅI CAÙCH LY - PULMONARY SEQUESTRATION

9October 31, 2014
PHOÅI CAÙCH LY - PULMONARY SEQUESTRATION
INTRALOBAR EXTRALOBAR

10October 31, 2014
PHOÅI CAÙCH LY-INTRALOBAR PULMONARY SEQUESTRATION
Beù trai 6 tuoåi,Vieâm phoåi thuøy döôùi
(P) nhieàu laàn.CTangiogram:Ñoâng
ñaëc ñaùy phoåi (P) vôùi maïch maùu
lôùn ôû trung taâm.
Maïch maùu naøy xuaát
phaùt töø döôùi cô hoaønh.

11October 31, 2014
CT angiogram: Ñoäng maïch nuoâi xuaát phaùt töø ñoäng maïch thaân
taïng (muõi teân) vaø Tónh maïch hoài löu trôû veà tónh maïch phoåi.

12October 31, 2014
Volume-render reformatted
images (CT scanner):Ñoäng maïch
nuoâi xuaát phaùt töø ñoäng maïch
thaân taïng.
Moå: Intralobar Sequestration.

13October 31, 2014

14October 31, 2014
Bôø nhaün ñeàu: Laønh tính Bôø daïng gai:AÙc tính
D.Anthoine.L’Imagerie Thoracique

15October 31, 2014
BRONCHOGENIC
CARCINOMA

16October 31, 2014
Bôø daïng gai  Aùc tính
Alain Blum.Scanographie volumique multicoupe.MASSON.

17October 31, 2014
4.Thôøi gian nhaân ñoâi theå tích:
-Neáu noát môø nhaân ñoâi theå tích trong voøng 1 thaùng: Toån thöông
thöôøng laø nhieãm truøng, lymphoma hoaëc di caên phaùt trieån nhanh.
-Neáu noát môø nhaân ñoâi theå tích trong voøng 1 thaùng ñeán 1 naêm:
Toån thöông thöôøng laø aùc tính.
-Neáu noát môø khoâng thay ñoåi theå tích sau 2 naêm: Toån thöông
thöôøng laø laønh tính.
(X quang qui öôùc: Söï gia taêng ¼ ñöôøng kính töông ñöông vôùi söï
nhaân ñoâi theå tích (ví duï:khi noát môø taêng ñöôøng kính töø 1cm leân
1,25cm). Söï gia taêng gaáp ñoâi ñöôøng kính töông ñöông vôùi söï
nhaân 8 laàn theå tích (ví duï:khi noát môø taêng ñöôøng kính töø 1cm leân
2cm).Vôùi MSCT: Hình aûnh taùi taïo 3 chieàu giuùp ño chính xaùc theå
tích noát môø).
Sanjay Manocha, MD et al.Solitary Pulmonary Nodule.Last Updated: January 15, 2003

18October 31, 2014
5.Söï taêng ñaäm ñoä sau chích thuoác caûn quang:
-Neáu boùng môø taêng ñaäm ñoä sau chích caûn quang > 20HU :ñoù laø
toån thöông aùc tính (Se:98%,Sp:73% - Swensen,1996).
6.Neáu boùng môø taïo hang:
-Vaùch hang daøy < 4mm: 95% toån thöông laø laønh tính.
-Vaùch hang daøy > 15mm: 85% toån thöông laø aùc tính.
7.Nhöõng toån thöông keát hôïp:
-Rigler notch sign: Choã loõm ôû moät beân boùng môø töông öùng vôùi
maïch maùu ñi vaøo nuoâi boùng môø  Thöôøng aùc tính.
-Co keùo maøng phoåi  Thöôøng aùc tính.
8. Nguy cô aùc tính taêng theo löùa tuoåi:
-3% ôû löùa tuoåi 35-39.
->50% ôû löùa tuoåi >60.

19October 31, 2014
Bôø daïng gai,co keùo maøng phoåi, Rigler notch sign
Bronchogenic carcinoma / Emphysema
Joseph K.T.Lee. Lee computed body tomography with MRI correlation. 1998

20October 31, 2014
Bôø daïng gai,co keùo maøng phoåi
Bronchogenic carcinoma

21October 31, 2014
Le nodule pulmonaire aø l’heure du deùpistage. G.Ferretti et al.JFR 2003.
Noát ñôn ñoäc phoåi (P) vôùi calcification
ôû trung taâm:TUBERCULOMA

22October 31, 2014
Le nodule pulmonaire aø l’heure du deùpistage. G.Ferretti et al.JFR 2003.
Noát ñôn ñoäc phoåi (P) vôùi 3 ñaäm ñoä
Calcification + Môõ + Moâ 
HAMARTOMA

23October 31, 2014

24October 31, 2014
Bôø khoâng ñeàu,calci hoaù laám taám
Epidermoid carcinoma.
Jacques Reùmy. Imagerie Thoracique.2003

25October 31, 2014
BAÉT THUOÁC MAÏNH  AÙC TÍNH
Abid Irshad, MD et al .Lung Cancer, Small Cell.Last Updated: May 9, 2003

26October 31, 2014
A CAVITATING RIGHT LOWER LOBE SQUAMOUS CELL
CARCINOMA

27October 31, 2014
U PHEÁ QUAÛN PHAÂN THUØY 2 PHOÅI (P)
(BRONCHIOLOALVEOLAR CARCINOMA)

28October 31, 2014
Jacques Reùmy. Imagerie Thoracique.2003
MSCT: Giuùp ñaùnh gía chính xaùc hình daùng vaø
theå tích cuûa boùng môø.

29October 31, 2014
Laùt caét coù beà daøy 1,25mm vaø taùi taïi coronal 2D,sagittal 2D:
U PHEÁ QUAÛN PHAÂN THUØY 1-2 THUØY TREÂN PHOÅI (T)

30October 31, 2014
U ÔÛ NGOAÏI VI PHOÅI (P) DI CAÊN CUNG SÖÔØN

31October 31, 2014
Laùt caét daøy 2,5mm vaø taùi taïo coronal-2D:
U PHEÁ QUAÛN-PHOÅI (pheá quaûn goác (P)).

32October 31, 2014
DAØN BAØI
Ñònh nghóa.
Keát luaän.

33October 31, 2014
NHÖÕNG BOÙNG MÔØ TROØN RAÛI RAÙC
1.K di caên  Hình bong boùng bay.
2.Nang Hydatique raûi raùc.
3.Nhieãm truøng huyeát do tuï caàu vaøng
ôû treân phoåi.

10/31/201434
UNG THƯ PHỔI THỨ PHÁT
DI CĂN THEO ĐƯỜNG MÁU
Di căn từ Testicular teratocarcinoma
Sebastian Lange, MD et al. Radiology of Chest Diseases. 2nd Edition, 1998

10/31/201435
UNG THƯ PHỔI THỨ PHÁT
DI CĂN THEO ĐƯỜNG MÁU
Di căn từ HCC
Sanjeev Katyal, MD et al. Extrahepatic Metastases of Hepatocellular Carcinoma.
Radiology. 2000;216:698-703.
6 tháng sau

36October 31, 2014
Lâcher de ballons (d'un cancer du corps utérin)

37October 31, 2014
Kystes hydatiques bilatéraux

38October 31, 2014
Kyste hydatique : aspect en "brioche à tête" typique.

39October 31, 2014
DAØN BAØI
Ñònh nghóa.
Keát luaän.

40October 31, 2014
NHÖÕNG BOÙNG DAÏNG HANG
1.Aùp-xe phoåi.
2.Hang lao.
3.Ung thö hoaïi töû.
4.Hình luïc laïc (Image en grelot).

41October 31, 2014

43October 31, 2014
AÙP-XE THUØY LÖÔÕI PHOÅI (T)

44October 31, 2014
AÙP-XE THUØY TREÂN PHOÅI (T)

45October 31, 2014
AÙP-XE PHOÅI

46October 31, 2014
HANG LAO

47October 31, 2014
HANG LAO

48October 31, 2014
HANG LAO

49October 31, 2014

50October 31, 2014

51October 31, 2014
ASPERGILLOME

52October 31, 2014
ASPERGILLOME

53October 31, 2014
UNG THÖ HOAÏI TÖÛ: TOMOGRAPHIE QUY ÖÔÙC
COUPES 7&9cm.

54October 31, 2014
DAØN BAØI
Ñònh nghóa.
Keát luaän.

55October 31, 2014
NHÖÕNG BOÙNG SAÙNG COÙ VIEÀN ROÕ
1.Polykystose pulmonaire congeùnitale.
2.Chaán thöông  Keùn khí.
3.Nhieãm truøng (Tuï caàu).
4.Khí pheá thuõng:
-Bong boùng trong phoåi (bulla).
-Bong boùng saùt maøng phoåi taïng (bleb).
-Tuùi khí (pneumatocele).

56October 31, 2014

57October 31, 2014
BLEB VÔÕ TRAØN KHÍ MAØNG PHOÅI
(Tomography quy öôùc)

58October 31, 2014
Bulle d'emphysème

59October 31, 2014
Volumineux kyste aérien droit

60October 31, 2014
Pneumatocèle aux
2 lobes supérieurs

61October 31, 2014
Grosse bulle d'emphysème du lobe
supérieur gauche

62October 31, 2014
Emphysème polybulleux

63October 31, 2014
Emphysème bulleux congénital

64October 31, 2014
DAØN BAØI
Ñònh nghóa.
Keát luaän.

65October 31, 2014
NHÖÕNG BOÙNG SAÙNG KHU TRUÙ HOAËC LAN TOÛA
1.Boùng saùng khu truù do taéc pheá quaûn khoâng hoaøn
toaøn.
2.Boùng saùng lan toả: Khí pheá thuõng (Emphysema)
-COPD:Chronic Obstructive Pulmonary Disease.
-Coù 2 daïng chính:
+Khí pheá thuõng toaøn tieåu thuøy.
+Khí pheá thuõng trung taâm tieåu thuøy.

66October 31, 2014
NHÖÕNG BOÙNG SAÙNG KHU TRUÙ

October 31, 201467
NHÖÕNG HÌNH AÛNH GIAÙN TIEÁP
Inspiration Expiration

October 31, 201468
NHÖÕNG HÌNH AÛNH GIAÙN TIEÁP
Phim chuïp thì hít vaøo
Phim chuïp thì thôû raÖÙ khí phoåi (T)Dò vaät pheá
quaûn khoâng caûn quang (haït ñaäu phoäng).

Chẩn đoán khí phế thũng trên X quang quy ước: chiều cao phổi ≥ 29.9 mm, chiều
cao vòm hoành phải trên phim thẳng < 1.5 cm, vòm hoành phải nằm dưới cung
sườn 7 phía trước, tù góc sườn hoành, chiều cao vòm hoành phải trên phim nghiêng
< 2.7 cm, khoảng sáng sau xương ức > 4.4 cm ở vị trí 3 cm dưới góc Louis (angle of
Louis), góc ức-hoành ≥ 900.

72October 31, 2014
NHÖÕNG BOÙNG SAÙNG LAN TOÛA
KHÍ PHEÁ THUÕNG
TOAØN TIEÅU THUØY
KHÍ PHEÁ THUÕNG
TRUNG TAÂM TIEÅU THUØY

HÌNH ẢNH KHÍ PHẾ THŨNG
(EMPHYSEMA)
Khí phế thũng được chia làm 3 loại:
 Centrilobular emphysema (khí phế thũng trung tâm tiểu thuỳ): tổn
thương ở các tiểu phế quản hô hấp ở trung tâm của chùm phế nang và vì
thế biểu hiện ở phần trung tâm của tiểu thuỳ thứ cấp. Bệnh thường thấy ở
người nghiện thuốc lá, và thường thấy ở phần trên phổi.
 Panlobular emphysema (khí phế thũng toàn tiểu thuỳ): tổn thương tất cả
các thành phần của chùm phế nang và vì thế biểu hiện ở toàn bộ tiểu
thuỳ thứ cấp. Bệnh thường thấy ở người thiếu hụt α-1-antitrypsin, mặc
dù cũng có thể thấy ở người nghiện thuốc lá, người già…
 Paraseptal emphysema (khí phế thũng cận vách): tổn thương các tiểu
thuỳ thứ cấp chủ yếu ở vùng ngoại vi phổi. Thường gây tràn khí màng
phổi tiên phát (spontaneous pneumothorax).
 Bulla (kén khí phổi): kén khí có thể hình thành với bất cứ type nào của
khí phế thũng, nhưng thường gặp nhất với khí phế thũng cận vách hoặc
trung tâm tiểu thuỳ. Kén khí điển hình thường nằm dưới màng phổi, có
đường kính ≥ 1 cm, vách dày ≤ 1 mm. Kén khí có thể rất lớn, lúc đó nó
được gọi là pneumatocele.

74October 31, 2014
NHÖÕNG BOÙNG SAÙNG LAN TOÛA HOAËC KHU TRUÙ

Centrilobular emphysema
Panlobular emphysema Paraseptal emphysema

Emphysème centrolobulaire et bulleux associés (aspect en "trous de mites").

Pneumothorax droit et emphysème panlobulaire

87October 31, 2014
DAØN BAØI
Ñònh nghóa.
Keát luaän.

88October 31, 2014
ÑOÙNG VOÂI TRONG PHOÅI
A.Ñôn ñoäc:
-Lao (Tuberculoma).
-Hamartoma.
B.Raûi raùc:
-Lao.
-Naám.
-Silicose.
-Heùmosideùrose.
-Di caên töø ung thö xöông
(osteosarcoma,chondrosarcoma).

89October 31, 2014
ÑOÙNG VOÂI TRONG PHOÅI

92October 31, 2014
DAØN BAØI
Ñònh nghóa.
Keát luaän.

93October 31, 2014
KEÁT LUAÄN
Hoäi chöùng nhu moâ bao goàm nhieàu
beänh lyù,caàn ñaëc bieät löu yù ñeán noát
môø ñôn ñoäc ôû phoåi cuøng caùc ñaëc
ñieåm ñeå phaân bieät laønh-aùc.
CT khaûo saùt beänh lyù khí pheá thuõng
toát hôn X quang quy öôùc.

October 31, 201494
CAÛM ÔN SÖÏ CHUÙ YÙ THEO DOÕI CUÛA QUYÙ BAÙC SÓ

95
CAÛM ÔN SÖÏ CHUÙ YÙ THEO DOÕI CUÛA QUYÙ BAÙC SÓ

x quang hội chứng nhu mô phổi

Empfohlen

Empfohlen

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

Was ist angesagt? (20)

Ähnlich wie x quang hội chứng nhu mô phổi

Ähnlich wie x quang hội chứng nhu mô phổi (20)

Mehr von Khai Le Phuoc

Mehr von Khai Le Phuoc (20)

Kürzlich hochgeladen

Kürzlich hochgeladen (20)

x quang hội chứng nhu mô phổi