Toomas Kotkas: Omavalvonnastako ratkaisu sosiaali- ja terveydenhuollon valvontaongelmiin? Oikeussuoja sosiaali- ja terveydenhuollossa -seminaari 4.12.2014, Kela, Helsinki.

1. Omavalvonnastako ratkaisu sosiaali- ja terveydenhuollon valvontaongelmiin?
Oikeus sosiaali- ja terveyspalveluihin III
Kela-halli 4.12.2014
Toomas Kotkas

2. Yksityisen palvelutuotannon kasvu
Yksityinen palveluntuotanto sosiaali- ja terveydenhuollossa 2009. THL, Tilastoraportti 33/2011.

3. Ongelma: Riittämättömät voimavarat
”Valvontaan käytettäviä voimavaroja ei kuitenkaan ole mahdollista lisätä yksityisten palvelujen määrän kasvua vastaavasti. Siksi on tärkeää kohdentaa käytettävissä olevat voimavarat niin, että yksityisten sosiaalipalvelujen laatu voidaan mahdollisimman hyvin turvata.”
HE 302/2010 yksityisiä sosiaalipalveluita koskevan lainsäädännön uudistamiseksi vp, s. 4.

4. Ratkaisu: Omavalvonta
”Yksityisten sosiaalipalvelujen tuottajan on laadittava toiminnan asianmukaisuuden varmistamiseksi omavalvontasuunnitelma, joka kattaa kaikki palvelujen tuottajan sosiaalipalvelut ja 5 §:n 2 momentissa tarkoitetut palvelukokonaisuudet. Palvelujen tuottajan on pidettävä omavalvontasuunnitelma julkisesti nähtävänä ja seurattava sen toteutumista.”
Laki yksityisistä sosiaalipalveluista (922/2011), 6 §.

5. Kuluttajalogiikka
”Omavalvonta täyttää tämän tavoitteen parhaiten, jos viranomaisen vahvistusmenettelyn sijaan edellytetään, että palvelujen tuottajan on pidettävä omavalvontasuunnitelma julkisesti nähtävänä ja seurattava sen toteutumista. Silloin sekä asiakkaat ja heidän omaisensa että palvelujen tuottajan palveluksessa olevat työntekijät voivat osaltaan pitää silmällä omavalvonnan toteutumista.”
HE 302/2010 yksityisiä sosiaalipalveluita koskevan lainsäädännön uudistamiseksi vp, s. 20.

6. Markkinavirheiden korjaaminen
”Jos yksityisen palveluntuottajan omavalvontasuunnitelma ei ole riittävän kattava toteuttamaan laadukasta, lakien ja suositusten mukaista sosiaalihuollon palvelua, voi kunta, aluehallintovirasto tai Valvira määrätä omavalvontasuunnitelmaa täydennettäväksi, korjattavaksi tai muutettavaksi. Määräyksiä voidaan antaa tarvittaessa suunnitelman saattamiseksi Valviran antamien määräysten mukaiseksi tai muutoin omavalvonnan toimivuuden varmistamiseksi.”
Valvira, Ohje 7/2012, Drno 2581/05.00.00.05/2012, s. 23.

7. Uusia vastuunalaisuusmekanismeja
•Omavalvonnassa on kyse uusien vastuunalaisuusmekanismien (mechanisms of accountability) luomisesta
•Kuka vastaa yksityisten sosiaalipalveluiden laadusta?

8. Monimutkaiset vastuusuhteet
Kunnat (järjestämisvastuu)
STM, Valvira, Avit (valvontavastuu)
Yksityinen palveluntuottaja
Asiakas

9. Omavalvonta: Pro & Contra
Pro
•Palveluiden lainmukaisuus ja laatu tarkempaan syyniin
•Toiminnan avoimuus paranee
Contra
•Entä heikossa asemassa olevat asiakkaat?
•Julkisen valvontavastuun hämärtyminen
•Järjestämisvastuun yksityisoikeudellistuminen
•Yksityisten sosiaalipalveluiden asiakas ei välttämättä ole aidossa kuluttajan asemassa

10. Markkinalogiikka ja julkiset hyvinvointipalvelut?
”Asiakkaan valinnanvapauden lisääntyminen ja palvelujen tuotantotapojen muutos on hämärtänyt yksityisten ja julkisten palveluiden välistä rajaa. Tämän vuoksi raportissa ehdotetaan, että julkisen palvelun asiakkaan asemaa lähennettäisiin samankaltaisen palvelun elinkeinonharjoittajalta hankkivan kuluttajan asemaan ottaen kuitenkin huomioon julkisten palvelujen erityispiirteet.”
Asiakkaansuojan kehittäminen julkisissa hyvinvointipalveluissa. Oikeusministeriön mietintöjä ja lausuntoja 13/2011.

11. Peruslähtökohta, jota ei ole syytä unohtaa
Perustuslain 19.3 §:
”Julkisen vallan on turvattava, sen mukaan kuin lailla tarkemmin säädetään, jokaiselle riittävät sosiaali- ja terveyspalvelut…”