1. PRAKTEK KERJA LAPANGAN
MANAJEMEN ASUHAN GIZI KLINIK
INDRI SAVITRI
20112120437
Sepervisior
EDY WALIYO S.Gz, M.Gizi
NIP 19730616 1997031002
Clinical Instructure
Reni Widya A, S.Gz
NIB. C.09.334

2. MANAJEMEN ASUHAN GIZI
KLINIK
PADA PENDERITA HIPERTENSI +
DISLIPIDEMIA + CKD STADIUMIV
+ JANTUNG + ASAM URAT
DI POLI KONSULTASI GIZI
RSUD DR. SAIFUL ANWAR
MALANG

3. Identitas Pasien
Nama : Ny. SM
No Register : 10426303
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 80 tahun
Agama : Islam
Suku : Jawa
Alamat : Malang

4. Diagnosa Medis
Hipertensi +
Dislipidemia + CKD
stadiumIV + Jantung
+ Asam urat Keluhan Utama
Dada terasa panas
Cepat merasa lelah
ketika berjalan jauh.

5. Riwayat Penyakit
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien menderita penyakit hipertensi + dislipidemia +
Chronic Kidney Desease (CKD) stadium IV + jantung +
asam urat.
Pada tanggal 20 Januari 2014, pasien memeriksakan
dirinya ke Poli Penyakit Dalam RSUD Dr. Saiful Anwar
Malang karena sering merasakan dadanya panas dan
cepat merasa lelah ketika berjalan jauh.
Kemudian pasien dirujuk untuk datang ke Poli Konsultasi
Gizi RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.

6. Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien mempunyai riwayat hipertensi dan
dislipidemia sejak lima tahun yang lalu.
Pasien pernah masuk rumah sakit pada
bulan Juli 2013 karena sakit jantung.
Bulan november 2013 pasien menderita
Chronic Kidney Desease (CKD) stadium IV.
Riwayat penyakit Keluarga
Tidak ada keluarga yang menderita
penyakit seperti pasien.

7. Riwayat Nutrisi
Riwayat Gizi Sekarang
Pada saat konsultasi px diberikan diet Rendah Protein dan
Rendah Garam II (600-800mg Na/hari)
Px tidak merasa mual, tidak muntah, tidak diare maupun
konstipasi.
Px mengalami penurunan nafsu makan
Intake cairan sehari 1500 ml
Px tidak memiliki riwayat alergi terhadap makanan.

8. Hasil Recall Pasien 24 Jam
E : 554,2 kal (35, 73%)
P : 16,4 gr (34,59%)
L : 13,3 gr (38,59%)
KH : 94,3 gr (35, 76%)

9. Riwayat Gizi Dahulu
Px mempunyai kebiasaan makan yang tidak
teratur yaitu < 3 kali sehari.
Sumber KH yang sering dikonsumsi px : nasi
(±100gr / x makan)
Sumber Protein hewani yang sering dikonsumsi
px : ikan basah (±50gr / x makan)
Sumber protein nabati yang sering dikonsumsi
px :tahu dan tempe (±50gr /x makan)
Px menyukai semua jenis sayuran daun hijau,
sayuran kacang-kacangan (±100gr /x makan)

10. Buah yang sering dikonsumsi px : buah pisang 1
buah/x makan)
Minuman yang sering diminum px : air putih
(<1000ml /hari) dan jamu air mancur.
Pasien sering mengkonsumsi jenis makanan yang
diolah dengan minyak (gorengan).

11. Riwayat Sosial Ekonomi
1. Px merupakan pensiunan PNS dan rajin berolahraga
badminton. Namun setelah lima tahun mengetahui
penyakit hipertensi dan dislipidemia, 2tahun belakangan
ini pasien berhenti berolahraga.
2. Data obat-obatan
Obat-obatan yang sekarang dikonsumsi px adalah:
 Amlodipine 1 x 5gr
 Furosemide 1 x 2g
 Nitrolat 2 x 5
 Esfat 1 x 1
 Allopirinol 1 x 100gr

12. Tabel Hasil Pemeriksaan
Laboratorium
No. Jenis Pemeriksaan Nilai Rujukan Hasil Pemeriksaan Keterangan
16 Desember 2013
1. Hb 11,4 – 15,1 g / dl 10,20 g /dl
2. Ureum 16,6 – 48,5 mg/dl 147,70 mg/dl
3. Kreatinin < 1,2 mg/dl 4,03 mg/dl
4. Asam urat 2,4 – 5,7 mg /dl 10,1 mg / dl
5. Na 136-145 mmol/L 142 mmol/L Normal
6. Kalium 3,5 – 5 mmol/L 5, 37mmol/L
7. Cl 98- 106 mmol/L 115mmol/L
19 September 2013
1. Kolesterol total <200 mg / dl 244 mg / dl
2. Trigliserida <150 mg / dl 163 mg / dl
3. Kolesterol HDL >50 mg / dl 35 mg / dl
4. Kolesterol LDL <100 mg / dl 178 mg / dl

13. Antropometri
TB : 157 cm
BB : 79 kg
BBI : 57 kg
BMI : 32,11 kg/m2 →
status gizi obesitas
Fisik/Klinis
Fisik :
KU baik
Pucat
Sering merasa lelah
Lemah
Klinis :
Tensi 153/78 mmHg

14. Cepat merasa
lelah
Obesitas
Identifikasi
Masalah
Dada terasa
panas
Hb rendah
Tekanan darah
tinggi
153/78mmHg
Kolesterol total,
TG, LDL tinggi
HDL rendah
Ur,Cr, Asam urat
tinggi
K dan Cl
tinggi
Asupan E, P, L,
KH kurang
Pola makan tidak
teratur (< 3 kali
sehari)
Sering
mengkonsumsi
jamu dan obat
dalam jangka
panjang.

15. Diagnosa Gizi
NI-2.1
NI-5.1
NI-5.4
Kekurangan intake makanan dan minuman oral yang disebabkan
nafsu makan menurun ditandai dengan persentase hasil recall energi
32,4%, protein 34,59%, lemak 28% dan karbohidrat 34,51%.
Peningkatan kebutuhan fe berkaitan dengan adanya anemia ditandai
dengan Hb rendah yaitu 10,20 g/dl.
Penurunan kebutuhan natrium, protein, dan lemak berkaitan
dengan adanya riwayat Hipertensi, disfungsi ginjal, dan dislipidemia
ditandai dengan TD tingi 153/79 mmHg, ureum tinggi 147,70 mg/dl,
kreatinin tinggi 4,03 mg/dl, asam urat tinggi 10,1 mg/dl, kolesterol
total tinggi 244 mg/dl, Trigliserida tinggi 163 mg/dl, dan LDL tinggi 178
mg/dl.

16. NB-3.1
NC-3.3
Intake makanan yang tidak aman yang berkaitan dengan kurangnya
pengetahuan tentang makanan yang tidak aman ditandai dengan
riwayat pasien mengkonsumsi jamu air mancur setiap hari.
Berat badan berlebih (obesitas) berkaitan dengan pola makan yang
salah yaitu menyukai makanan yang digoreng ditandai dengan hasil IMT
32,11 kg/m2

17. Intervensi
Tujuan Diet
Memberikan makanan secukupnya tanpa memberatkan pekerjaan
ginjal
Mencapai status gizi optimal dengan memperhitungkan sisa fungsi
ginjal
Menurunkan kadar ureum dan kreatinin darah hingga mencapai
batas normal
Meningkatkan kadar Hb hingga mencapai batas normal
Menurunkan tekanan darah hingga mencapai batas normal
Menurunkan kolsterol darah, trigliserida, LDL hingga mencapai
batas normal
Meningkatkan kadar HDL hingga mencapai batas normal
Menurunkan kadar asam urat dalam darah

18. Syarat Diet
Energi diberikan 30 kalori/kg BB.
Protein 0,6gr / Kg BB (utamakan protein bernilai biologis tinggi
dan rendah purin)
Lemak diberikan 25 % dari total kebutuhan energi.
Karbohidrat diberikan 63,92 % yaitu sisa dari kebutuhan energi
total dikurangi energi dari protein dan lemak.
Vitamin dan mineral cukup, sesuai dengan kebutuhan normal
khususnya Natrium (600-800 mg) atau setara dengan ¼ sdt ( 2 gr)
garam dan Kalium (40-70mEq/ 1600-2800mg)
Kolesterol rendah <300 mg/dl.
Cairan dibatasi yaitu sebanyak jumlah urin sehari ditambah ± 500
mL.
Makanan yang diberikan dalam bentuk yang mudah dicerna.
Cara pemberian makanan melalui oral.

19. Kebutuhan Zat Gizi
Diketahui :
BB : 79 kg
TB : 157 cm
BBI : 57 kg
U : 80 tahun
E = 35 kalori/ kgBB
= 35 x 57
= 1710 kalori
P = 0,6 x kg BB
= 0,6 x 79
= 47,4gram (11,08 %)
L = 25 % x 1710 kalori
9
= 47, 5 gr
% KH = 100 % - (%P +%L)
= 100 – ( 11,08 + 25 )
= 63,92 %
KH = 63,92 % x 1710 kalori
4
= 273,25 gr

20. Terapi Edukasi
Tujuan
Pasien mengerti diet Rendah Protein dan Rendah Garam
Pasien mengerti bahan makanan yang dianjurkan dan dibatasi
Pasien dapat menerapkan pola hidup sehat dan pola makan
dengan menu seimbang
Sasaran
Pasien
Waktu
± 30 menit
Tempat
Ruang Poli Konsultasi Gizi RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.

21. Metode
Konseling dan tanya jawab
Alat Bantu
Leaflet (Diit RP, diit RG, dan bahan makanan
penukar)
Food model
Lembar anamnesa
Materi
Diit Rendah Protein dan Rendah Garam
Bahan makanan yang dianjurkan dan dibatasi
Kebutuhan Cairan yang dibutuhkan
Contoh Menu Seimbang (Terlampir)

22. Rencana Monitoring Evaluasi
Antropometri:
Berat Badan (BB)
Biokimia:
Kadar Hb
Kadar Ureum
Kadar Kreatinin
Kadar Asam urat
Kadar Kalium
Kadar Cl
Kadar Kolesterol total
KadarTrigliserida
Kadar HDL
Kadar LDL
Fisik/ Klinis:
Fisik:
KU
Klinis:
Tekanan Darah (TD)
Dietary:
Asupan Makanan