Palvelusetelin mahdollisuudet hoiva-alalla. Kirjoittanut KTT, dosentti Tarja Pietiläinen Fluente Kumppanit Oy. Esitetty Kainuun hyvinvointiseminaarissa 14.2.2013 Kajaanissa.

1. Palvelusetelin mahdollisuudet
hoiva-alalla
Tarja Pietiläinen
KTT, pk-yritysten johtamisen dosentti

2. Mikä palveluseteli on?
• Kuntalais-asiakkaalle kunnan myöntämä
maksusitoumus ostaa järjestämisvastuun
alainen sosiaali- tai terveyspalvelu
• Kunnalle vaihtoehto järjestää sote-palvelut
oman tuotannon ja ostopalveluiden rinnalla
• Palveluyrityksille vaihtoehto kilpailutusten
rinnalla ja mahdollisuus markkinoida palveluita
suoraan käyttäjä-asiakkaille

3. Kokemukset palvelusetelin
hyödyistä
• Kuntalais-asiakas
– Saa valita
– Todellinen vaihtoehto, erityisesti omaishoitajan lomituksessa
• Palvelutuottajayritykset
– Tuonut uusia asiakkaita ja lisäkauppaa
– Arvokas tukijalka pienyritykselle
• Kunnat
– Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyminen
– Lisävaihtoehto sote-palvelutuotantoon
– Tasaa oman tuotannon ruuhkahuippuja ja tuo joustoa äkilliseen
kysyntään
– Tuo asiakaslähtöistä palvelutarjontaa, johon ei omaa
tuotantomahdollisuutta
– Tuo säästöjä

4. Palvelusetelijärjestelmän
3 osapuolta
Valitsee
Asiakas
Kunta Yritys
Päättää PS:n käytöstä Tuottaa palvelun
Arvioi palvelutarpeen
18.2.2013 Fluente Kumppanit Oy © 4

5. Kunnan/KY:n rooli
Kunta/johtokunta päättää SOTE-viranhaltijat
• Missä palveluissa palveluseteliä • Informointivelvoite asiakkaille
käytetään? • Ohjeistaa käytön
• Paljonko varataan budjettia? • Hyväksyy yritykset tuottajiksi
• Tärkein yksittäinen päätös = • Pitää niistä rekisteriä
mikä on palvelusetelin arvo? • Arvioi asiakkaan
palvelutarpeen
• Millä kriteereillä yritykset
hyväksytään palveluseteli- • Myöntää asiakkaalle
palvelusetelin
tuottajiksi?
• Valvoo palvelun laatua ja
asiakastyytyväisyyttä
• Maksaa yrityksille laskulla
• Voi perua yrityksen
hyväksymisen
18.2.2013 Fluente Kumppanit Oy © 5

6. Operatiivinen tai strateginen valinta
kuntapäättäjille
Operatiivinen valinta, kunnallisen Strateginen valinta, uusi tapa tuottaa ja
tuotannon jatke järjestää kunnallisia sote-palveluita
Palveluseteli = Palveluseteli =
1. lisäresurssi 1. vaihtoehto monituottajamallissa
2. ruuhkahuippujen tasaaja 2. asiakaslähtöisyyden parantaja
3. joustavoittaja äkilliseen tarpeeseen 3. palvelutarjonnan uudistaja

7. Yrityksen rooli
Yritys
•Paketoi palvelun palvelusetelimyyntiin sopivaksi,
julkinen hinnoittelu!
•Hakee kunnan PS-tuottajaksi – valintakriteerit!
•Markkinoi PS-palveluita asiakkaille
•Ottaa asiakkaalta työtilauksen
•Toteuttaa palvelun sovitusti
•Laskuttaa palvelun kunnalta ja mahd. omavastuun
asiakkaalta
•Välittää asiakaspalautteen kuntaan
•Pitää yhteyttä kunnan viranhaltijoihin, esim.
Kotipalveluohjaajaan
•Uusien palveluiden innovointi ja kehittäminen
18.2.2013 Fluente Kumppanit Oy © 7

8. 108 PS-tuottajayrityksen näkemys v. 2011
Liikevaihdosta • alle 20% palveluseteliasiakkailta
• lähes 60% kuntapuolelta
• eniten vanhuspalveluissa (63 %),
PS-asiakkaita • omaishoidossa, kotipalveluissa, lasten ja
perheiden palveluissa, vammaispalveluissa (26 %)
Lisännyt 40 tuottajan • omaishoidossa (42 %)
kysyntää • kotipalveluissa (40 %)
Laajentunut • Vanhuspalveluissa (47%)
20 tuottajan • omaishoidossa (38 %)
yritystoimintaa • kotipalveluissa (38 %)
18.2.2013 Fluente Kumppanit Oy © 8

9. Asiakkaan rooli
Kuntalais-asiakas
• Osallistuu palvelutarpeensa arviointiin
• Saa kunnan palvelupäätöksen
• Päättää, käyttääkö seteliä
• Valitsee mieleisen yrityksen rekisteristä
• Sopii palvelusta yrityksen kanssa
• Maksaa palvelun setelillä ja itse mahd.
omavastuun
• Antaa asiakaspalautetta
• Voi ostaa lisäpalveluita halutessaan
• Palveluseteliä ei voi vaatia
• Voi palata kuntapalveluun halutessaan tai
vaihtaa PS-tuottajayritystä
18.2.2013 Fluente Kumppanit Oy © 9

10. Asiakkaan avuntarve vs. kunnan arvioima palvelutarve
vs. yrityksen palvelut asiakastarpeeseen
Keltä kysytään?
Maksetaanko itse vai
voiko saada pönkärahaa?
Asiakkaan ja omaisten käsitys Mitä palveluja olemassa?
ulkopuolisesta avuntarpeesta
Lumen- Kotiin sairaa-
luonti? lasta yksin?
Kunnan järjestämät Yrityksen palvelutarjonta
palvelut Seuran Ruoka?
puute?
Tuki-
palvelut Kylvetys
Lääkkeen Koti-
Talon-
otto? hoito
mies
Hoito-
palvelut Hoiva-
palvelut Koti-
Lomitus
palvelu
Tuotantotavat:
• kunnan oma
• ostopalvelu
• palveluseteli

11. Kokemus PS:n haasteista
• Kuntalais-asiakas
– Tyytyväisiä palveluun
– Esiintyy epäselvyyttä PS-palvelun sisällöstä
• Palveluntuottajayritykset
– Palvelujen tuotteistaminen onnistuu ja ei onnistu
– Asiakkaalla (ja omaisilla) eri käsitys PS-palvelun sisällöstä
– Lisäpalvelumyynti vaatii markkinointia
– Kunnan PS-ostot euromääriltään ”piiperrystä”
– PS-byrokratia syö tuotot
– Kysyntää vaikea aluksi ennakoida
• Kunnat
– Päätöksen teon pohjaksi oman tuotannon kustannukset palveluissa,
asiakasmaksujen määräytymisperusteet ja maksutulojen osuus
nykyisistä kustannuksista
– Miten arvioidaan PS:llä järjestettävän palvelun kustannukset?
– Arvon määritys, mikä malli sopivin?
– Kunnassa ei ole riittävästi yksityistä palveluntarjontaa
– Ilta, yö, viikonloppu – riittääkö yrittäjillä rahkeet?
– Työläs käyttää, jos prosessia ei sähköistetä nopeasti
– Poliittisen tahtotilan puute ja haluttomuus tehdä strategisia valintoja

12. Onnistumiseen tarvitaan keskinäistä
viestintää ja neuvonpitoa
Asiakas
Tiedotusta Markkinointia
Neuvontaa Tiedotusta
Kunta Yritys
Ennakointitietoa
Tiedotusta
Koulutusta
Neuvontaa
Markkinointia
18.2.2013 Fluente Kumppanit Oy © 12

13. 109 kuntaa ja kuntayhtymää/liikelaitosta
käytti PS:iä tammi-helmikuussa 2012
Sosiaalipalvelut 102 kpl Terveyspalvelut 42 kpl
– 60 kodin tukipalveluihin – 30 perusterveudenhuoltoon
– 59 omaishoitajan • suurin palvelu koti-
lomitukseen sairaanhoito, 29 käyttäjää
– 55 kotipalveluun – 6 hammashuoltoon
– 19 tehostettuun • eniten hammaslääkäriin,
4 käyttäjää
palveluasumiseen
– 6 päivätoimintaan – 6 erikoissairaanhoitoon
• suurimmat käyttäjät
– 6 vammaisten hlökohtaiseen Kuusamo, Pirkkala ja
apuun Ylöjärvi
• rrikoislääkäripalvelut,
leikkaukset ja
toimenpiteet sekä
tutkimukset
– 7 kuntoutuspalveluihin
Lähde: Kuntaliitto & Sitra 2012

14. Esimerkki – kuntayhtymät ja
liikelaitokset
en
in
m
s
it u
)
La ma su m asu
lu u
ki)
to
pa eho t a jne
ki)
sä lve ap
to vet lut
Ko elu lom
nh n ot
He hoi lvel n
la
nk to u la
u
iv ä kyl lve
a e
T min ys ,
en p a n
Pa en en
am lu a lvel
isp in
So ut u äri
a
Ku asl to
t e ais ne
n
Pä s, ipa
ta
ut
sh ut
KUNTAYHTYMIEN JA LIIKELAITOSTEN
n
oi
k
tip itaja
Ta lua ttu
Yh m t a i
pa
llin mi
tis v as
el
el
ää
ou tuk
Ho palv
lve ste
am oh
alv
si a s
va su
PALVELUSETELIEN KÄYTTÖ - TILANNE TAMMI-
Ha ra a
o
Ko an
i
v
(v ilök
ip
(s din
al
(v lve
ys
m
ai
al
o
HELMIKUU 2012
j
ai
s
it a
ve
m
nt
ito
m
iiv
Ko
r
O
Etelä-Karjalan sote-ky Te 1 1 1 1 1 1 1 1 8
Peruspalvelukuntayhtymä Kallio 1 1 1 1 1 1 6
Peruspalvelukeskus Oiva -liikelaitos 1 1 1 1 1 5
Keski-Pohjanmaan esh- ja peruspalveluky Kiuru 1 1 1 1 4
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä 1 1 1 1 4
JIK-peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä 1 1 1 3
Oulunkaaren kuntayhtymä 1 1 1 1 4
Peruspalvelukuntayhtymä Selänne 1 1 1 3
Perusturvakuntayhtymä Karviainen 1 1
Perusturvaliikelaitos Saarikka 1 1 2
Pietarsaaren yhteistoiminta-alue 1 1
Päijät-Hämeen sote-ky 1 1
Suupohjan peruspalveluliikelaitosky 1 1
Yhteensä eri palveluita 1 6 1 3 9 8 7 1 5 1 1
18.2.2013 Fluente Kumppanit Oy © 14

15. KIITOS!
18.2.2013 Fluente Kumppanit Oy © 15