2. Paciento sąvoka
Pacientas – asmuo, kuris naudojasi sveikatos priežiūros
įstaigų teikiamomis paslaugomis, nepaisant to, ar jis sveikas,
ar ligonis
(LR Pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymo 2 str. 10 d.)
Pacientas – fizinis asmuo, kuris siekia gauti arba gauna
sveikatos priežiūros paslaugas valstybėje narėje
(Pacientų mobilumo direktyvos (2011/24/ES) 3 str. h) p.)
2015-06-28 Šarūnas Narbutas, POLA 2
3. Pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo
įstatymas (PTŽSAĮ) garantuoja
2015-06-28 Šarūnas Narbutas, POLA 3
1. Teisę į kokybiškas sveikatos
priežiūros paslaugas (3 str.)
2. Teisę pasirinkti sveikatos priežiūros
įstaigą ir sveikatos priežiūros
specialistą (4 str.)
3. Teisę į informaciją (5 str.)
4. Teisę nežinoti su sveikata ar gydymu
susijusios informacijos (6 str.)
5. Teisę susipažinti su įrašais savo
medicinos dokumentuose (7 str.)
6. Teisę į privataus gyvenimo
neliečiamumą (8, 9 str.)
7. Teisę į anoniminę sveikatos
priežiūrą (10 str.)
8. Teisę atsisakyti dalyvauti
biomedicininiuose tyrimuose
ir mokymo procese (11 str.)
9. Teisę skųstis (23 str.)
10. Teisę į žalos atlyginimą (13,
24 str.)
4. Pacientų pareigos (PTŽSAĮ 12 str.)
2015-06-28 Šarūnas Narbutas, POLA 4
• Rūpintis savo sveikata, sąžiningai naudotis savo
teisėmis (PTŽSAĮ)
• Laikytis SPĮ vidaus tvarkos reikalavimų (PTŽSAĮ)
• Teikti gydančiajam ir slaugančiajam medicinos
darbuotojui teisingą ir visą informaciją apie
buvusias ligas, operacijas, vartojamus vaistus,
sveikatos būklės pasikeitimus gydymo metu,
gydymo metodų netoleravimą ir pan. (PTŽSAĮ,
CK)
• Vykdyti medicinos darbuotojų nurodymus,
susijusius su gydymu, slauga ir profilaktika. Apie
atsisakymą vartoti kuriuos nors vaistus, atlikti
procedūras, tyrimus ir pan. informuoti gydantįjį
gydytoją (PTŽSAĮ)
• Gerbti SPĮ darbuotojus, pacientus bei lankytojus
(PTŽSAĮ)
• Atvykti į SPĮ siuntime ar kitame
dokumente nurodytu laiku; laiku
atvykti dėl operacijų, apžiūros ar
tyrimų (PTŽSAĮ, CK)
• Laikytis asmens higienos reikalavimų
(ATPK, CK)
• SPĮ patalpose nerūkyti, nevartoti
alkoholinių gėrimų, narkotikų (ATPK,
CK)
• Tausoti laikinai jam patikėtą ir bendrojo
naudojimo SPĮ turtą (CK)
• Laiku sumokėti už teikiamas mokamas
sveikatos paslaugas (CK)
• Atlyginti savo veiksmais SPĮ ar jos
darbuotojams padarytą žalą (CK)
5. Teisė į kokybišką sveikatos priežiūrą
• Kokybiškos sveikatos priežiūros
paslaugos – prieinamos, saugios,
veiksmingos sveikatos stiprinimo, ligų
prevencijos, diagnostikos, ligonių gydymo
ir slaugos paslaugos, kurias tinkamam
pacientui, tinkamu laiku, tinkamoje vietoje
suteikia tinkamas sveikatos priežiūros
specialistas ar sveikatos priežiūros
specialistų komanda pagal šiuolaikinio
medicinos ir slaugos mokslo lygį ir gerą
patirtį, atsižvelgdami į paslaugos teikėjo
galimybes ir paciento poreikius bei
lūkesčius, juos tenkindami ar viršydami
(PTŽSAĮ 2 str. 8 d.)
2015-06-28 Šarūnas Narbutas, POLA 5
6. Teisės į informaciją apimtis.
Teisė žinoti apima:
• Teisę gauti informaciją apie SPĮ teikiamas paslaugas ir galimybes jomis pasinaudoti
• Teisę sužinoti gydančių gydytojų ir slaugos darbuotojų vardą, pavardę, pareigas ir
kvalifikaciją
• Teisę gauti informaciją apie savo sveikatos būklę, ligos diagnozę, prognozę, atliekamus
tyrimus ir jų rezultatus, gydymo metodus, numatomas atlikti operacijas ir kitas medicinines
manipuliacijas, gydymo alternatyvas, rizikos laipsnį, galimas komplikacijas bei laukiamus
rezultatus. Informacija pacientui turi būti pateikiama jam suprantama forma paaiškinant
specialius medicinos terminus
• Teisę gauti paciento lėšomis padarytas ligos istorijos ar kitų su jo liga susijusių dokumentų
kopijas. Gydantis gydytojas privalo paaiškinti pacientui įrašo ligos istorijoje reikšmę
• Teisę sužinoti kito specialisto nuomonę apie savo sveikatos būklę ir siūlomą gydymą
(mokama paslauga)
• Jeigu paciento tolesnis buvimas SPĮ nėra mediciniškai pagrįstas, prieš išrašant į namus ar
siunčiant į kitą SPĮ, pacientui turi būti išsamiai paaiškintas tokio sprendimo pagrįstumas
2015-06-28 Šarūnas Narbutas, POLA 6
7. Teisės į informaciją apimtis.
Teisė nežinoti:
• Informacija pacientui negali būti teikiama prieš jo valią. Atsisakymas turi būti
aiškiai išreikštas ir patvirtintas parašu
• Tačiau šis apribojimas netaikomas jei dėl paciento atsisakymo gauti informaciją
gali atsirasti žalingų padarinių pacientui ar kitiems asmenims (pvz. užkrečiamų
ligų atveju)
• Sprendimą neteikti pacientui informacijos, kuri gali pakenkti jo sveikatai ar
sukelti pavojų jo gyvybei, priima gydantis gydytojas, nebent įstatymai nustato
kitokią tvarką. Apie sprendimo neteikti informacijos priėmimą ir jo motyvus
pažymima medicinos dokumentuose
• Jei informacijos suteikimas gali būti prielaida žalai pacientui atsirasti, visa
informacija pateikiama paciento atstovui ir tai prilyginama informacijos
pateikimui pacientui
2015-06-28 Šarūnas Narbutas, POLA 7
8. Teisė pasirinkti sveikatos priežiūros
įstaigą ir specialistą
• Teisė pasirinkti sveikatos priežiūros
įstaigą
• Teisė gauti nemokamą sveikatos priežiūrą gali
būti ribojama
• Teisė pasirinkti sveikatos priežiūros
specialistą
• Teisė gauti kito tos pačios profesinės
kvalifikacijos specialisto nuomonę
• Teisę gauti nemokamą sveikatos priežiūrą gali
būti ribojama
• Teisė gauti kompensavimą už užsienyje
teikiamas sveikatos priežiūros paslaugas
(Direktyva 2011/24/ES)
2015-06-28 Šarūnas Narbutas, POLA 8
9. Tarpvalstybinių sveikatos priežiūros
paslaugų kompensavimo tvarka
• Tam kad TSP paslaugos būtų kompensuojamos, pacientas turi turėti gydytojo
siuntimą
• Pacientas turi kreiptis į TLK per 1 metus nuo TSP (asmens sveikatos priežiūros
paslaugos, vaistų, medicinos pagalbos priemonių, medicinos prietaisų) suteikimo
• Sprendimą TLK komisija priima per 7 d.d. (draustumo patikrinimas) + 30 d.d.
(dokumentų įvertinimui)
• Teigiamo sprendimo atveju, kompensuojama suma pervedama į paciento banko
sąskaitą per 30 kalendorinių dienų
• Išimtis taikoma (i) sąnarių endoprotezų ir (ii) dantų protezavimo atveju – išlaidos
kompensuojamos tik „atstovėjus laukimo eilę“
• Išlaidos kompensuojamos tokia apimtimi, kokia būtų kompensuojamos, jei būtų
suteiktos Lietuvoje, tačiau:
• Kompensuojama suma negali viršyti faktiškai patirtų išlaidų
• Būtinų paslaugų atveju galima rinktis kompensavimą pagal ES šalies, kurioje buvo
suteiktos paslaugos, kainas (netaikomas Lietuvos PSDF kompensavimo „lubos“)
2015-06-28 Šarūnas Narbutas, POLA 9
10. Teisė susipažinti su įrašais savo
medicinos dokumentuose
• Pacientui pageidaujant jam turi būti pateikti
jo medicinos dokumentai
• Sveikatos priežiūros specialistas privalo
paaiškinti pacientui įrašų jo medicinos
dokumentuose prasmę
• Jei įrašai netikslūs, neišsamūs, nesusiję su
diagnoze, trūkumai turi būti ištaisyti per 15
darbo dienų
• Pacientui pageidaujant ir jo lėšomis SPĮ
privalo padaryti medicinos dokumentų
kopijas, išduoti diagnozės ir gydymo
aprašymus
2015-06-28 Šarūnas Narbutas, POLA 10
11. Konfidencialumo garantijų apimtis
2015-06-28 Šarūnas Narbutas, POLA 11
Konfidenciali informacija apima*:
• Paciento buvimą SPP
• Gydymą
• Sveikatos būklę
• Diagnozę
• Prognozes
• Visą kitą asmeninio pobūdžio
informaciją
Sąrašas nebaigtinis
*Visa ši informacija laikoma konfidencialia
ir po paciento mirties (PTŽSAĮ 8 str. 3 d.)
Teisę gauti informaciją po paciento
mirties turi:
• Įpėdiniai (pagal testamentą ir įstatymą)
• Sutuoktinis (visais atvejais)
• Partneris (kai partnerystės institutas bus
reglamentuotas)
• Tėvai (visais atvejais)
• Vaikai (visais atvejais)
Informacija apie paciento gyvenimo faktus
gali būti renkama tik su paciento
sutikimu ir tik jei tai yra būtina ligai
diagnozuoti, gydyti ar pacientui slaugyti
12. Konfidencialumo garantijų ribos
2015-06-28 Šarūnas Narbutas, POLA 12
Konfidenciali informacija
kitiems asmenims gali būti
teikiama:
• Turint rašytinį paciento sutikimą, kai:
• Sutikime nurodytas informacijos
suteikimo pagrindas ir naudojimo
tikslai arba
• Pacientas nurodė, koks asmuo turi
teisę gauti informaciją, taip pat
informacijos teikimo mastą ir
terminus
Pacientas turi teisę įvardinti asmenis,
kuriems informacija negali būti teikiama
Konfidenciali informacija teikiama:
• Sveikatos priežiūros specialistams, kiek tai
būtina paciento interesams apsaugoti (net
ir tuo atveju, kai nėra sutikimo)
• Paciento atstovui (kai pacientas nėra
veiksnus)
• Valstybinėms institucijoms, kurios turi
teisę tokią konfidencialią informaciją gauti
• SPĮ apdraudusiai civilinio draudimo
įstaigai (kai gaunamas paciento skundas)
13. Teisė atsisakyti dalyvauti biomedicininiuose
tyrimuose ir mokymo procese
2015-06-28 Šarūnas Narbutas, POLA 13
• Be paciento rašytinio sutikimo
negalima jo įtraukti į
biomedicininius tyrimus
• Pacientas pasirašydamas, kad
susipažino su SPĮ vidaus tvarkos
taisyklėmis, dažniausiai
automatiškai sutinka būti
įtraukiamas į mokymo procesą
• Jei pacientas nesutinka dalyvauti
mokymo procese arba nenori, kad
informacija apie jį būtų naudojama
mokslo ir mokymo tikslais, tai
privalo nurodyti raštu
• Paciento interesai ir gerovė yra
svarbesni už mokslo interesus
• Naudojant informaciją mokslo ir
mokymo tikslais, neturi būti
pažeidžiamas paciento asmens
privatumas
• Paciento medicinos dokumentuose
esančios informacijos panaudojimo
tvarką mokymo tikslais nustato SPĮ
14. Teisė skųstis
2015-06-28 Šarūnas Narbutas, POLA 14
• Apima tik tuos atvejus, kai nėra prašoma atlyginti žalą
• Pacientas (jo atstovas) manydamas, kad yra pažeistos jo, kaip paciento, teisės,
raštu turi teisę kreiptis į SPĮ vadovą
• Nepatenkintas SPĮ vadovo nagrinėjimo rezultatais, pacientas (jo atstovas) gali
kreiptis į Valstybinę akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybą prie
Sveikatos apsaugos ministerijos
• Nepatenkintas valstybės institucijos sprendimas gali būti apskųstas teismui
• Senatis pareikšti skundą – 1 metai nuo dienos kai pacientas sužino, kad
pažeistos jo teisės, bet ne vėliau kaip 3 metai nuo teisių pažeidimo dienos
• Gauta skundų dėl asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybės: 2009 m. – 294,
2010 m. – 208, 2011 m. – 171, 2012 m. – 280
15. Teisė į padarytos žalos atlyginimą
2015-06-28 Šarūnas Narbutas, POLA 15
• Apima atvejus, kai teikiant sveikatos priežiūros
paslaugas buvo pažeistos paciento teisės ir dėl to
buvo padaryta žala (turtinė ir neturtinė)
• Pacientas, manantis, kad, teikiant SPP, buvo padaryta
žala jo sveikatai, pirmiausia turi raštu kreiptis į SPĮ
vadovą su pareiškimu (prašymu), kuriame turi būti
išdėstyti žalos atlyginimo reikalavimai SPĮ
• Gavęs SPĮ vadovo atsakymą, kuriame nurodoma, jog
įstaiga nesutinka su žalos atlyginimo reikalavimais
bei atsisako atlyginti žalą asmuo gali kreiptis į
pacientų sveikatai padarytos žalos atlyginimo
komisiją (prie SAM)
• Procesas Komisijoje trunka 2 – 4 mėnesius
• Komisijos sprendimus per 30 dienų galima skųsti
administraciniam teismui
16. Ačiū už dėmesį!
2015-06-28 16Šarūnas Narbutas, POLA
Šarūnas Narbutas
sarunas.narbutas@pola.lt
www.pola.lt
+370 652 22852