Thực hiện: Nhóm Bác sĩ trẻ Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng (YDAACI) Page: https://www.facebook.com/YDAACI

1. Thực hiện: Nhóm Bác sĩ trẻ Dị ứng –
Miễn dịch lâm sàng
fb.com/YDAACI slideshare.net/YDAACIdiungmdls
TIẾP CẬN VIÊM MẠCH BIỂU HIỆN Ở DA
Viêm mạch là tình trạng tổn thương viêm ở các lớp của thành mạch máu dẫn đến tổn
thương tắc mạch hoặc phình mạch. Hậu quả dẫn đến rối loạn tuần hoàn máu ở các cơ quan.
Tổn thương da là biểu hiện thường gặp nhất trong viêm mạch với phổ biến nhất trên lâm sàng
là các bệnh lý viêm mạch máu nhỏ. Tổn thương da do viêm mạch xuất hiện ở mọi lứa tuổi
nhưng phổ biến ở người lớn hơn trẻ em và ảnh hưởng tới cả hai giới như nhau. Tổn thương
da do viêm mạch có thể do viêm mạch hệ thống (có tổn thương nhiều cơ quan khác) hoặc
viêm mạch chỉ khu trú ở da. Biểu hiện lâm sàng có liên quan chặt chẽ với đường kính của
mạch máu bị tổn thương. Biểu hiện ban xuất huyết sờ thấy thường gặp nhất, và khả năng viêm
mạch da cao khi có tổn thương đối xứng hai chi dưới. Các biểu hiện khác có thể gặp là mày
đay, mảng, nốt, mụn nước, mụn mủ, bọng nước, loét, ban dạng bia bắn, livedo, hoại tử,…
Nguyên nhân tổn thương da do viêm mạch có thể là
- Nhiễm trùng: HBV, HCV, HIV, streptococcus pyogenes ở 15-20%
- Viêm mạch hệ thống, có liên quan bệnh tự miễn như ANCA, lupus ban đỏ hệ thống,
viêm khớp dạng thấp, Behcet, Cryoglobulinemia,… gặp ở 15-20%
- Ung thư, bệnh ác tính gặp ở 5%
- Thuốc (kháng sinh betalactam, minocycline, NSAID, thuốc kháng TNFα,..) là nguyên
nhân ở 10-15% bệnh nhân
- Vô căn: 45-55% trường hợp
Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán Viêm mạch biểu hiện ở da là mô bệnh học qua sinh thiết
da. Thực tế cần phối hợp giữa lâm sàng, (bệnh sử, tiền sử), mô bệnh học, chẩn đoán hình ảnh
và các xét nghiệm để xác định bệnh. Lưu đồ ở trang dưới đây được đưa ra để giúp các bác sĩ
có thể định hướng và chẩn đoán thể tổn thương da do viêm mạch và nguyên nhân
TÀI LIỆU THAM KHẢO:
Alpsoy E. Cutaneous vasculitis; An algorithmic approach to diagnosis. Front Med (Lausanne).
2022;9:1012554. Published 2022 Sep 21. doi:10.3389/fmed.2022.1012554

2. Thực hiện: Nhóm Bác sĩ trẻ Dị ứng –
Miễn dịch lâm sàng
fb.com/YDAACI slideshare.net/YDAACIdiungmdls