THL:n Rokotusohjelmayksikön ylilääkäri Tuija Leinon esitys Valtakunnallisella tartuntatautikurssilla 8.4.2017.

1. 1
Vesirokkorokotukset lasten
rokotusohjelmaan - kenelle ja missä?
Tuija Leino, ylilääkäri
Rokotusohjelmayksikkö
6.4. 2017

2. Ohjelma alkaa 1.9.2017
• 2 annoksen ohjelma: 18kk ja 6v iässä
• Ensimmäinen annos pelkkä vesirokko, toinen ehkä MPRV
Täydennysrokotukset :
Kaikille tautia sairastamattomille alle 12 -vuotiaille yksi
rokoteannos neuvolan tai koulun ikäkausitarkastusten piirissä
ensimmäisenä vuonna (1.9. 2017- 31.8.2018).
Toinen annos, kun lapsi täyttää:
- 6 vuotta (lapset, jotka ovat alle 6 vuotta ohjelman alkaessa)
- 12 vuotta (lapset, jotka ovat 6-11 vuotta ohjelman alkaessa)
2

3. Kouluissa rokotetaan tautia sairastamattomia,
tavanomaista rokotusikää vanhempia lapsia
• Rokotukseen ovat oikeutetut lapset, jotka ovat syksyllä 2017
koulussa 5. luokalla
• Käytännössä ovat syntyneet 1.1.2006 tai sen jälkeen
• Jos luokalla joku on vanhempi lapsi, ei tarvitse jättää ilman
• Jos rokotettu kertaalleen, voi ottaa nyt tehosteen
• Kaikilta kysyttävä onko sairastanut vesirokon!
• Tieto siitä, että ei ole sairastanut riittää à ei testata vasta-
aineita
• Kouluissa Wilma tms. järjestelmän kysely vanhemmille
sairastamishistoriasta toimii myös rokotuslupana
3

4. Rokotettavien määrään vaikuttavat
• Onko jo sairastanut taudin à tautia sairastamattomien osuus
erilainen kussakin ikäryhmässä
• Oireettomien tapausten osuudet à Tietääkö sairastaneensa,
vaikka olisi sairastanut? Onko sairastanut hyvin lievän
vesirokon?
• Omalla kustannuksella aikaisemmin rokotetut: 1 tai 2 annosta
• Kieltäytyminen tarjotusta rokotteesta
à Ensimmäisenä vuonna noin 250 000 annosta, josta
kouluterveyshuollossa 30 000
4

5. Olemassa kaksi elävää heikennettyä
rokotevalmistetta
Varilrix®
• Voidaan antaa 12 kk
alkaen
• Sisältää Oka-viruskantaa
>103,3 eli 1995 PFU
• Sisältää neomysiiniä,
sorbitolia
• Kuiva-aine ja liuotin
• Annetaan sc.
Varivax®
• Voidaan antaa 9 kk alkaen
• Sisältää Oka-viruskantaa
>1350 PFU
• Sisältää neomysiiniä,
liivatetta
• Kuiva-aine ja liuotin
• Annetaan im. tai sc.
5
Tarkat ohjeet verkosta THL:n sivuilta!

6. Vielä epävarmaa annetaanko 6-vuotiaille
yhdistelmärokotteena eli MPRV
Priorix Tetra®
• Voidaan antaa 12 kk
alkaen
• Sisältää Oka-viruskantaa
>103,3 eli 1995 PFU
• Sisältää neomysiiniä,
sorbitolia
• Kuiva-aine ja liuotin
• Annetaan sc.
ProQuad®
• Voidaan antaa 9 kk alkaen
• Sisältää Oka-viruskantaa
>9772 PFU
• Sisältää neomysiiniä,
liivatetta
• Kuiva-aine ja liuotin
• Annetaan im. tai sc.
6
Kilpailutus kesken!

7. Vesirokkorokotteesta
• Antaa tehokkaan suojan vesirokkoa vastaan à 2 annoksella
rokote estää vakavan vesirokon käytännössä kokonaan
• On hyvin siedetty à
– Ihottumaoireita muutamalla prosentilla rokotetuista ensimmäisen
annoksen yhteydessä (3-5 rakkulaa)
– Paikallisoiretta pistopaikalla 20%
– kuumetta 15%
• Vesirokkorokotteen turvallisuudesta tiedetään paljon ß on
ollut mm. Yhdysvalloissa rokotusohjelmassa jo vuodesta
1995 eli
• Ei luvassa yllätyksiä ß maailmalla käytetty juuri tätä
valmistetta yli 200 miljoonaa annosta
7

8. http://www.julkari.fi/handle/10024/103011
Päivitetty mm.
väestövaikutuksiin
liittyvillä tutkimuksilla 3/2012
8
Rokotetta suositeltu
jo 2008!
Miksi nyt?

9. Miksi vesirokkorokote tulee kansalliseen
rokotusohjelmaan?
• Vesirokkovirus on erittäin tarttuva ja yleinen à yli 95 %
suomalaislapsista on sairastanut vesirokon 12. ikävuoteen
mennessä.
• Nuoruusikäisillä, aikuisilla ja etenkin raskaana olevilla tauti on
hankala
• Voi johtaa myös sikiövaurioihin
• Immuunipuutteisen vesirokko voi olla jopa kuolemaan johtava
• Valtaosa vaikean taudin saaneita on aikaisemmin terveitä!
• Vesirokkovirus jää taudin jälkeen hermosolmukkeisiin à 1/3
sairastuneista saa vyöruusun elinaikanaan, rokottaminen
vähentää n. 80%
9

10. Vesirokko lapsella – terveelläkin arvan heitto?
• Perusterveellä lapsella keskimäärin 250-500 rakkulaa
• Kuume vaihtelee, sairas 5-7 vrk
• Yleisin jälkitauti ihon bakteeritulehdus
(stafylokokki, streptokokki)
• Jälkitautina myös mm.
– 1/400 keuhkokuume
– 1/4000 pikkuaivoataksia
– 1/100000 enkefaliitti
• Tartuttava jo 2 vrk ennen oireita, ja
4-5 vrk:ta ihottuman alusta à
eristys esim. päivähoidosta
10
stt

11. Viruskeuhkokuume
on vaarallinen
raskaana olevalle
Sikiövauriona mm. pienipäisyys,
lyhytraajaisuus, sokeus
1 per 14 000 saa aivotulehduksen,
jossa 20% kuolleisuus
Vastasyntyneelle yleistynyt
vesirokko
Viruslääkitys
lähes aina
tarpeenKorkea kuume,
paljon rakkuloita
Kuolinriski 25-kertainen*
Entä jos saat vesirokon aikuisena?
Sairaalahoidon tarve 9-kertainen*
Jokin keuhko-oire
5-15%lle
Raskaana olevan riski kuolla
5x muihin aikuisiin verrattuna
Äidillä vesirokko raskausviikoilla 13-20 à
1 per 50 lapsista saa synnynnäisen
vesirokon
*lapsena sairastuneisiin verrattuna

12. Sairastamattomien osuus ikäriippuva à
vähentää painetta kouluterveydenhuollossa
12
Rokotukset toteutetaan
kouluterveydenhuollossa
2017-24
ikä

13. 13
Vesirokkorokotukset alkavat
1.9.2017 – oletko valmis!