2. Vaativien palveluiden kokonaisuus
TAVOITTEET PALVELUILLE
THL työpaja 16.12.2016 2
• Varmistetaan monialainen arviointi ja apu niille lapsille, nuorille ja
perheille, jotka tarvitsevat kaikkein vaativinta erityisosaamista ja
erikoistumista edellyttäviä palveluita
• Varmistetaan näiden palveluiden laatu, vaikuttavuus, taloudellisuus,
asiakaslähtöisyys, alueellisesti kattava saatavuus sekä riittävän
taidon ja osaamisen ylläpitäminen kokoamalla palvelut viidelle
yhteistyöalueelle perustettaviin osaamis- ja tukikeskuksiin (OT -
keskukset).
3. TYÖSUUNNITELMA
THL työpaja 16.12.2016 3
30.9. Ketä keskukset palvelevat – asiakkuuden
kriteerien määrittely
18.10 Keskusten tehtävät I
3.11. Keskusten tehtävät II
30.11. OT-keskusten rakenne – keskusten
organisoituminen
16.12. Työskentelyn tulosten esittely
4. TYÖPAJAPROSESSI
• ”VAATIVIEN PALVELUJEN” TARKASTELU
• eri näkökulmista
• erilaisista ammatillisista asemista
• ammatillisista traditioista
• asiakkuuskokemusten pohjalta
•MONI- JA RUNSASÄÄNINEN KESKUSTELU
•EROJEN JA YHTÄLÄISYYKSIEN
TARKASTELU
•TULOKSENA ENEMMÄN KYSYMYKSIÄ
KUIN VASTAUKSIA
5. OT-KESKUKSET: KENELLE?
ASIAKASRYHMITTELYÄ 1
• Nuoret, joilla vakavaa epäsosiaalista käyttäytymistä ja
rikollisuutta, mielenterveys- ja päihdeongelmia, kehityksen vakava
vaarantuminen ja sekä hoidon että sijaishuollon tarve.
• Lapset ja nuoret, jotka ovat vaaraksi itselleen ja muille,
tahdonvastaisen hoidon ja tuen tarve.
• Lasten ja perheiden pitkäaikaiset/pitkittyneet ongelmatilanteet,
joihin ei ole interventioilla pystytty puuttumaan.
• Lapset ja nuoret, joilla on erityisen vaikea lastenpsykiatrinen tai
nuorisopsykiatrinen mielenterveyden häiriö.
• Vaikeasti somaattisesti sairaat lapset, jotka tarvitsevat paljon
monitasoista tukea hoidon aikana sekä sen jälkeen.
THL työpaja 16.12.2016 5
6. OT-KESKUKSET: KENELLE?
ASIAKASRYHMITTELYÄ 2
• Vaikeasti traumatisoituneet lapset ja nuoret, kuten ja vakavaa
väkivaltaa ja kidutusta kokeneet (esim. pakolaistaustaiset
maahanmuuttajat).
• Kehitysvamma-ala
• Vaativaa laitoshoitoa tarvitsevat kehitysvammaiset
• Vaativa kehitysvammapsykiatria
• Oikeudelliset asiat
• Lasten oikeuspsykiatriset ja psykologiset tutkimukset ja
lausunnot
• Pitkittyneet ja komplisoituneet huoltoriidat, joissa vakava lapsen
kehityksen häiriintymisen riski
• Lastensuojelun edunvalvonnan koordinaatio
• Adoptioneuvonta
THL työpaja 16.12.2016 6
7. OT-KESKUSTEN
TEHTÄVÄT: MITÄ JA
MITEN?
• ASIAKASTYÖ - PALVELUJEN
JÄRJESTÄMINEN JA TUOTTAMINEN
• KOORDINAATIO, KOULUTUS,
KEHITTÄMISEN TUKI
• ARVIOINTI, TUTKIMUS
8. ASIAKASTYÖ
• Palvelujen järjestäminen ja tuottaminen
• Suora asiakas- / potilastyö
• Konsultatiiviset ja jalkautuvat työmuodot, digipalvelut,
etäyhteydet. Konsultaatioiden suuntaaminen: erityispalvelut –
peruspalvelut
• Uudenlaiset integroidut hoidolliset laitosyksiköt sijoituksen
tarpeessa oleville sekä vakavasti (psykiatrisesti ) oireileville
lapsille ja nuorille
THL työpaja 16.12.2016 8
9. KOORDINAATIO, KEHITTÄMISEN
TUKI JA KOULUTUS
• Palvelujen kokonaisuuden koordinointi – ”stepped care” =
porrasteinen hoito eri palvelujärjestelmän osissa. Sen ohjaaminen,
että tehdään oikeita ja riittäviä asioita oikeassa paikassa
• Tietoperustainen kehittäminen ja lasten ja nuorten palveluissa
toimivan henkilöstön koulutusten koordinaatiorooli
• Uusien ja vaikuttavien näyttöön perustuvien menetelmien
implementointi ja ylläpito alueella
THL työpaja 16.12.2016 9
10. ARVIOINTI JA TUTKIMUS
• Vaikuttavuuden ja laadun arviointi ja seuranta
• Käytäntölähtöinen tutkimus
• Osallistuminen tutkimusverkostoihin (yliopistot, tutkimuslaitokset jne.)
THL työpaja 16.12.2016 10
11. OT-KESKUSTEN
RAKENNE
• ANNETUT LINJAUKSET
• Sijoittuvat maakuntiin, joissa on
yliopistosairaala, joka toimii keskuksen
vastuutahona
• Pohjana ERVA-aluejako
• Kansallisesti koordinoitu OT-keskusten
verkosto, sovittu työnjako
• Verkostorakenne
•RAKENNERATKAISUT SIDOKSISSA SOTE-
KOKONAISRATKAISUIHIN
12. OT –keskus mielenterveys (mt-) -palvelujen
tuottajana ja koordinaattorina (K.Ranta) 1.
• OT -keskukset muodostetaan viidelle alueelle, ne vastaavat mielenterveyspalveluiden osalta
1) hoidon tuottamisesta vaikeimmille asiakasryhmille
2) maakunnan & yhteistyöalueensa mt-työn koordinaatioista sekä valtakunnallisesta mt-
suunnittelun yhteistyöstä
• Mt-palvelut (ja -häiriöt) levittäytyvät laajalle! (=koordinointi on sekä pysty- ja vaakasuuntaista)
a) varsinaisen mt-häiriöiden hoidon alueelle (lastenpsykiatria ja nuorisopsykiatria,
lähipalveluissa tapahtuva mt-hoito)
b) psykososiaalista tukea tarjoavien palvelujen alueelle (nykyiset sosiaalipalvelut,
päihdepalvelujen, koulu-sivi, 3. sekt.)
c) huolenpitopalvelujen alueelle (esim. sijoitus/laitosyksiköt, joissa on mt -häiriöstä kärsiviä
lapsia/nuoria)
• OT -keskusrakenne mielenterveyden palveluketjussa
– voidaan nähdä vastaavasti kuin nyt osana yliopistosairaalan roolia (=yhteys tutkimukseen
ja kehittämiseen)
– nykyiset yop-sairaaloiden shp:t ovat vastanneet paitsi vaativista mt-palveluista myös
erikoissairaanhoidon (=tulevat erityispalvelut) järjestämisestä lastenpsykiatriassa ja
nuorisopsykiatriassa omassa maakunnassaan
– samoin lasten ja nuorten mielenterveystyön tulevassa koordinaatiossa tarvitaan OT-
vaativan ja erityistason vahva yhteys jotta yksikkökoko riittävä näyttöön perustuvien
hoitojen järjestämiseksi. OT=erityispalvelujen huippu
13. THL työpaja 16.12.2016 13
OT keskus tuottaa palveluita/ hoitoa itse:
• vain vaikeimmille mt -häiriö ryhmille (1-2%), kompleksiset
oikeudelliset/oikeuspsykiatriset, väkivalta- ja turvahoito
• OT:n alla & sen yhteydessä mt -erityispalvelut huolehtivat (3-4%) osuudesta mt-
häiriöiden hoidossa, raja sovittavissa
• vaikeimman osastohoidon ja oirelevien lasten nuorten sijoitusyksikköjen
”satelliittiverkosto” , menetelmät laitoksiin
OT keskus tuottaa ohjausta
• näyttöön perustuvien hoitojen importointi, implementaatio, koordinointi yli mt-häiriöiden
esiintymissektorien (esiint. 20%)
• koulutus: ”menetelmät jalkautuvat” järkevästi = oikea oikeaan paikkaan;
koulutussuunnittelu – yhteys koulutusyksikköihin
• tutkimus: kyetään selvittämään paikallista vaikuttavuutta kun on olemassa tiivis yhteys
OT/ET (ja lähipalvelut)
• suora ohjaus: konsultaatiot ja integroitu liikkuva työ (OT -> ET -> lähipalvelut), digi
• luodaan: ylikunnallisen lasten ja nuorten mt-työn ohjauksen rakenteet:
”neuvottelukunnat”, joissa koordinoidaan eri tasojen toimijoiden mt -toimenpiteitä
yhteen. Nämä ovat puuttuneet nykyjärjestelmästä. Myös EP voi järjestää alueellaan
KR 13/12/16
OT –KESKUS MIELENTERVEYS (MT-) -PALVELUJEN
TUOTTAJANA JA KOORDINAATTORINA (K.RANTA) 2.