THL:n Rokotusohjelmayksikön ylilääkäri Taneli Puumalaisen esitys 16.6.2017 pidetyssä rokotusaiheisessa verkkokoulutuksessa. Aiheena: Uusi tartuntatautilaki - ketä ja missä rokotetaan?

1. 22.8.2017 1
Uusi tartuntatautilaki
- Ketä ja missä rokotetaan?
Taneli Puumalainen
16.2.2017

2. Tartuntatautilakiuudistuksen tausta
• Voimassa oleva laki vuodelta 1986
• Lakiin tehty lukuisia muutoksia ja lisäyksiä tehden siitä
lakiteknisesti monimutkaisen
• Toimintaympäristön muuttuessa on ilmennyt uusia lain
tasolla säätelyä edellyttäviä (tartuntatautien torjunnan)
alueita kuten
– Kansainvälistyminen (EU -Rajat ylittävät terveysuhat, WHO-IHR,
kansainvälinen ihmisten, tavaroiden ja palveluiden liikkuvuus)
– Varautuminen ja toiminta poikkeusoloissa
– Terveydenhuollon rekisterit ja tietosuoja
– Perustuslakiin liittyvät yksilönvapautta rajaavat toimet (työstä
pidättäminen, tartuntaeristys ja karanteeni)

3. Uusi tartuntatautilainsäädäntö
• Tartuntatautilaki (1227/2016)
http://www.finlex.fi/fi/esitykset/he/2016/20160013
– 9 lukua, 93 pykälää (vanhassa laissa 8 lukua, 45 pykälää)
• Valtioneuvoston asetus tartuntataudeista
• Sosiaali- ja terveysministeriön asetus rokotuksista
• Voimaan 1.3.2017 (paitsi 48§ henkilökunnan
rokotuksista potilaiden suojaksi voimaan 1.3.2018)

4. Rokottaminen tartuntatautilain mukaan: 44§ - 54§
• 44§ Kansallinen rokotusohjelma
– Olennainen sisältö ennallaan – rokotteet ja kohderyhmät STM asetuksessa
– Rokotteen ottaminen on vapaaehtoista ja maksutonta
– STM päättää rokotusohjelman sisällöstä, kunta toteuttaa rokotukset
– THL ohjaa toteutusta, seuraa vaikutuksia ja tekee ehdotuksia
rokotusohjelman kehittämisestä
• 45§ Muut vapaaehtoiset rokotukset ja 49§ Yleinen rokotus
työterveyshuollossa sekä terveydenhuollon ja sosiaalihuollon
toimintayksiköissä
– Valtioneuvosto voi päättää esim. pandemiarokotuksista ja antaa
rokottamisen julkisen ja yksityisen sote –sektorin tehtäväksi
– Kunnan annettava myös muita rokotteita (matkarokotteet ym)
– Työnantajalla velvoite suojata työntekijää
– Rokotusten ottaminen osa työaikaa
22.8.2017 Esityksen nimi / Tekijä 4

5. Rokottaminen tartuntatautilain mukaan
• 46§ Rokotukset puolustusvoimissa ja Rajavartiolaitoksessa
– Uusi pykälä (aiemmin STM:n päätöksen perusteella)
– Rokotteet lueteltu STM:n asetuksessa
– Rokotteen ottaminen on vapaaehtoista
• 47§ Pakollinen rokotus
– Pykälä säilyy ennallaan – ei ole koskaan käytetty
– Tulisi kysymykseen vain poikkeusolosuhteissa – esim
bioterrorismi - isorokon levittäminen
– EI liity mitenkään tuhkarokon määrittämiseen yleisvaaralliseksi
taudiksi –rokotukset ovat ja säilyvät vapaaehtoisina
22.8.2017 Esityksen nimi / Tekijä 5

6. Rokottaminen tartuntatautilain mukaan
• 50§ Rokotehankinnat
– Olennaisesti ennallaan
– STM päättää rokotehankinnoista ja THL huolehtii toimeenpanosta
• 51§ Rokotusten vaikutusten seuraaminen ja haittavaikutusten
tai niiden epäilyjen selvittäminen
– THL:n on seurattava rokotuksissa käytettävien rokotteiden tehoa,
vaikuttavuutta ja turvallisuutta sekä ryhdyttävä toimenpiteisiin todetun tai
epäillyn rokotteen tai rokotuksen haittavaikutuksen selvittämiseksi
– Laajat tiedonhankintaoikeudet
• 52§ Haittavaikutusten ilmoittaminen ja 53§ Rokotteiden ja
rokotusten haittavaikutusilmoitusten tallentaminen
• 54§ Asetuksenantovaltuutus
22.8.2017 Esityksen nimi / Tekijä 6

7. Rokottaminen tartuntatautilain mukaan –
muuta huomioitavaa
• THL vastaa rokotusohjelman rokotteiden jakelusta julkisen
terveydenhuollon lääkejakelukeskuksiin/sairaala-apteekkeihin
• Kunnat vastuussa paikallisesta jakelusta
• Kunnat voivat halutessaan ulkoistaa rokottamista esimerkiksi
työterveyshuoltoon
– Edellytyksinä sopimus rokottavan tahon kanssa, rokotusten
toteutumisen seurantavelvollisuus ja tiedonsiirto
• Työterveyshuolto vastaa rokotuksista (ja hankkii rokotteet),
joita annetaan työhön liittyvien riskien vähentämiseksi
22.8.2017 Esityksen nimi / Tekijä 7

8. Rokottaminen osana potilasturvallisuutta
• Sosiaali- ja terveydenhuollon toimiyksiköissä hoidetaan
potilaita, joilla on tartuntatauti ja toisaalta potilaita, joilla on
sairauden tai sen hoidon johdosta immuunivaje, joka erityisesti
altistaa tartuntatautien hengenvaarallisille seurauksille.
• Tutkimusnäyttö osoittaa selkeästi, että toimiyksiköiden
työntekijät ovat sekä riskissä saada itse tarttuvia tauteja
potilaita joita he hoitavat että he voivat myös niitä itse levittää
näitä tauteja potilaiden keskuudessa.
• Käytössä olevat sairaalahygieeniset toimenpiteet, kuten
henkilökohtaisten suojaimien käyttö vähentää, mutta ei poista
tarttuviin tauteihin liittyvää potilasturvallisuuden vaarantumisen
riskiä.
22.8.2017 Esityksen nimi / Tekijä 8

9. 48§ Työntekijän ja opiskelijan rokotussuoja
potilaiden suojaamiseksi
• Työskentelyyn sosiaalihuollon ja terveydenhuollon
toimintayksiköiden asiakas- ja potilastiloissa*, joissa hoidetaan
lääketieteellisesti arvioituna tartuntatautien vakaville
seuraamuksille alttiita asiakkaita tai potilaita, saa käyttää vain
erityisestä syystä henkilöä, jolla on puutteellinen rokotussuoja
• Työntekijällä ja työharjoitteluun osallistuvalla opiskelijalla on oltava
joko rokotuksen tai sairastetun taudin antama suoja tuhkarokkoa
ja vesirokkoa vastaan. Lisäksi edellytetään rokotuksen antama
suoja influenssaa vastaan ja imeväisikäisiä hoitavilla hinkuyskää
vastaan.
22.8.2017 9
* Asiakas- ja potilashuoneita, sairaankuljetuksessa käytettäviä kulkuneuvoja sekä
näihin verrattavia tiloja, joissa on mahdollisuus tartunnalle tai sen leviämiselle
asiakkaisiin tai potilaisiin

10. • Opiskeluterveydenhuollon on huolehdittava, että
työharjoitteluun osallistuvilla opiskelijoilla vastaava
rokotussuoja
• Työnantajalla on oikeus käsitellä työntekijän tai
työharjoittelussa olevan opiskelijan 1 momentissa
tarkoitettuihin tehtäviin soveltuvuutta koskevia tietoja riittävän
rokotussuojan osalta työntekijän tai opiskelijan
suostumuksella yksityisyyden suojasta työelämässä annetun
lain (759/2004), työterveyshuoltolain ja henkilötietolain
mukaisesti
22.8.2017 10
48§ Työntekijän ja opiskelijan rokotussuoja
potilaiden suojaamiseksi

11. 48§ Työntekijän ja opiskelijan rokotussuoja
potilaiden suojaamiseksi
• Esimerkkejä elimistön puolustusjärjestelmää merkittävästi
heikentävistä tekijöistä
– Potilaan vakava sairaus sekä syöpälääkkeet ja immuunivasteenmuuntajat
– Raskaus
– Alle 12 kuukauden ja yli 65 vuoden ikä
• Rokotuksen voi kuitenkin jättää antamatta, jos henkilöllä on oman
ilmoituksensa perusteella aiemman rokotuksen tai sairastetun
taudin aiheuttama suoja jo olemassa
• Tarvittaessa rokotussuojan olemassaoloa voidaan selvittää
laboratoriotutkimuksilla
• Uranvalinta- ja koulutusvaiheessa kiinnitettävä alalle tulevien
huomiota siihen, että heidän olisi oltava monin tavoin valmiita
hoitamiensa henkilöiden terveyden suojelemiseen
22.8.2017 11

12. 22.8.2017 Esityksen nimi / Tekijä 12

13. 22.8.2017 Esityksen nimi / Tekijä 13
USA, Kanada, Australia
- HBV
- Influenssa
- MPR
- Varicella
- dtap
- (BCG, Men, travel)

14. Henkilökunnan rokotuksia koskevat
toimenpiteet siirtymäajan kuluessa
• Sote -henkilökunnan informointi ja koulutus
• Sote -toimipisteiden on määritettävä ne tilat, joissa
työskentelyyn liittyy tartuntatautien leviämisen vaara
infektiolle alttiisiin potilaisiin
• Tieto tiloista ja niissä työskentelevistä henkilöstöryhmistä
työterveyshuollolle
• Työterveyshuollon on varmistettava, että 1.3.2018 mennessä
kyseisiin henkilöstöryhmiin kuuluvilla on lain edellyttämä
rokotussuoja
– Opiskelijoiden rokotteet rokotusohjelmasta, samoin työntekijöiden MPR
ja influenssa; vesirokko ja dtap vielä sopimatta
• Mahdollisten ongelmatilanteiden ratkaisu hyvässä
yhteistyöhengessä
22.8.2017 14