THL:n ylilääkäri Taneli Puumalaisen esitys rokotusaiheisessa verkkokoulutuksessa 27.10.2016. Aiheena rokotustoiminnan järjestäminen, kansallisen rokotusohjelman rokotteiden käyttö sekä rokotusten kirjaaminen.

1. Rokotustoiminnan järjestäminen
- Kansallisen rokotusohjelman rokotteiden käyttö
- Rokotusten kirjaaminen
Taneli Puumalainen, ylilääkäri
Rokotusohjelmayksikön verkkoseminaari 27.10.2016
27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 1

2. 27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 2
Rokotukset Suomessa
• Suomessa annetaan yli 2 miljoonaa rokoteannosta
vuosittain, näistä suurin osa on kansallisen
rokotusohjelman rokotuksia
• STM vastaa
– Rokotusohjelmaa ja rokotteita koskevasta lainsäädännöstä
– Tekee esitykset uusien rokotteiden ottamisesta
rokotusohjelmaan sekä päättää merkittävistä
rokotehankinnoista
• THL toimii
– Tartuntatautien torjunnan ja rokotusten asiantuntijalaitoksena
– Ohjaa kansallisen rokotusohjelman toteutusta ja seuraa
rokotusten vaikutuksia
– Vastaa rokotteiden jakelujärjestelmästä

3. Kansallinen rokotusohjelma
• Perustuu tartuntatautilakiin(583/1986)
• Vastuu kansalliseen rokotusohjelmaan kuuluvien
rokotusten järjestämisestä kuuluu kunnille
• STM:n asetuksessa, 421/2004, määrätään
kansalliseen rokotusohjelmaan kuuluvista
rokotuksista sekä rokotusten kirjaamisesta
27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 3
www.thl.fi/rokottaminen

4. Muu lainsäädäntö
• Asiakasmaksulain (734/1992) perusteella kansallisen
rokotusohjelman rokotteiden anto kuuluu kunnan maksuttomiin
terveyspalveluihin
• Työnantajalla on työterveyshuoltolain (1383/2001) mukaisesti
velvoite suojata työntekijä työhön liittyviltä biologisilta vaaroilta
tarjoamalla suojaavia rokotuksia
• Tartuntatautiasetus (786/1986) mukaan rokotteen pistoksena saa
antaa vain lääkäri sekä siihen asianmukaisen koulutuksen saanut
muu terveydenhuollon ammattihenkilö lääkärin valvonnassa
• Valtioneuvoston asetuksen (338/2011) mukaan
opiskeluterveydenhuoltoon kuuluu kansallisen rokotusohjelman
mukaiset rokotukset ja infektioiden ehkäisy
27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 4

5. Kansallisen rokotusohjelman
rokotteiden anto yksityisellä sektorilla
• Rokotusohjelman toteutus on kunnan vastuulla
• Kunta voi järjestää rokotteiden antamisen myös muun
tahon toimintana, mutta tämä ei poista kunnan vastuuta
seurata ja varmistaa:
– Rokotusten saatavuus ja rokotuskattavuus
– Rokotteet annetaan oikealle kohderyhmälle
– Rokotettavalta ei peritä maksua rokotteista tai rokottamisesta
– Rokotukset kirjataan asianmukaisesti
• Kunta vastaa paikallisen rokotejakelun toteutuksesta
– Kunta ohjeistaa lääkejakelukeskusta (cc. THL?)
• THL:llä valtakunnallinen vastuu jakelujärjestelmästä
– Kulutuksen seuranta ja tarvittaessa selvityspyynnöt kuntien
tekemistä sopimuksista rokotteiden toimittamisesta muille
tahoille
27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 5

6. Työterveyshuolto
• Työterveyshuolto hankkii itse työhön liittyvien
vaarojen vähentämiseksi annetut rokotteet (esim
hepatiitti, vesirokko ja dtap –rokotteet)
• Työterveyshuolto voi antaa rokotusohjelman
kohderyhmien rokotuksia, mikäli tästä on sovittu
rokotettavan henkilön asuinkunnan kanssa – kunnan
vastuut ja maksuttomuus huomioiden
• Esimerkkejä:
– Terveydenhoitohenkilökunnan ja lääketieteellisten riskiryhmien
influenssarokotukset
– Jäykkäkouristus-kurkkumätä tehosterokotukset
– Muut riskiryhmärokotukset (harvinaisia)
27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 6
Esimerkki 1

7. Opiskeluterveydenhuolto
• Oppilaitoksen sijaintikunnan lakisääteinen tehtävä
• Opiskelijan oikeus opiskeluterveydenhuollon palveluihin
määritetty lainsäädännössä
• Toteuttajana kunta tai YTHS
– Ei seurantaongelmia sillä molemmat kirjaavat tiedot Avohilmo
yhteensopivaan järjestelmään
– Rokotejakelu lääkekeskuksista
• Obs. väliinputoajaryhmänä aikuisopiskelijaryhmiä, joilla
oikeus rokotusohjelman mukaisiin rokotuksiin, mutta
järjestämisvastuu kotikunnalla eikä oppilaitoksen
sijaintikunnalla
– Järkeä ja joustavuutta saa käyttää!
27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 7
Esimerkki 2

8. Turvapaikanhakijat
• Lapsilla oikeus kansallisen rokotusohjelman mukaisiin
rokotuksiin (ja neuvola sekä kouluterveydenhuollon
palveluihin)
• THL suositus ja STM linjaus:
– Aikuisille dT, MPR ja yleensä myös poliosuoja
– Vastaanottokeskuksissa influenssarokotukset
– Käytetään kansallisen rokotusohjelman rokotteita
– Tarvitaan eri toimijoiden yhteistyötä ja joustavuutta
rokotejakelun ja rokottamisen käytännön järjestelyissä
– Kunnalla viime kädessä vastuu tartuntatautien torjunnasta
omalla alueellaan
27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 8
Esimerkki 3

9. Kansallisen rokotusohjelman rokotteet
• Tilausoikeus on kunnan, kuntayhtymän tai
sairaanhoitopiirin sairaala-apteekeilla tai
lääkekeskuksilla
– Ne puolestaan toimittavat rokotteet alueensa
rokottajille esimerkiksi neuvoloihin, kouluihin ja
terveysasemille
– Esimerkiksi vastaanottokeskusten on sovittava
kunnan avustuksella rokotusohjelman rokotteiden
tilaamiseen ja jakeluun liittyvät asiat
• Yksittäinen terveydenhoitaja ei voi tilata rokotteita
suoraan THL:n rokotelähettämöstä!
27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 9

10. Kansallisen rokotusohjelman
ulkopuoliset rokotukset
• Aina ennen rokotteen määräämistä tai antamista
tulee tarkistaa, että rokotusaihe on olemassa ja että
rokottamiselle ei ole estettä
– Rokotteet ovat reseptilääkkeitä
– Rokotteita ei pidä määrätä tai antaa ilman todellista
riskiä sairastua rokotteella ehkäistävään tautiin
– Tällöin rokotuksesta ei ole hyötyä ja siitä aiheutuu
rokotettavalle turhia kustannuksia
– Lisäksi on mahdollista, että rokotettava saa
rokotuksesta haittavaikutuksen
27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 10

11. Rokotustoiminnan järjestäminen
- Rokotusten kirjaaminen
Taneli Puumalainen, ylilääkäri
Rokotusohjelmayksikön verkkoseminaari 27.10.2016
27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 11

12. Kirjaaminen on osa rokotusosaamista
• Rokotusten huolellinen kirjaaminen on osa rokottajan
ammattitaitoa ja laadukasta rokotustoimintaa
• Rokotusten kirjaaminen on lakisääteistä (STM:n asetus
421/2004)
– Potilaskertomukseen rokotuslomakkeelle
– Henkilökohtaiseen rokotuskorttiin
• Kirjaaminen ja kattava tiedonsiirto
potilastietojärjestelmistä mahdollistavat rokotustietojen
tallentumisen Potilastiedon arkistoon ja Avohilmon kautta
valtakunnalliseen rokotusrekisteriin
27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 12

13. Sähköisen kirjaamisen hyödyt
27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 13

14. Rokotusten kirjaaminen
• Valtaosa rokotuksista kirjataan sähköisesti
• Rokotukset tulee kirjata potilaskertomukseen
rakenteellisessa muodossa
• Potilaskertomukseen tulee kirjata
– rokotetun henkilötiedot
– rokotuspäivämäärä
– rokote
– rokotteen kauppanimi
– eränumero Osa rokotusturvallisuuden seurantaa!
– pistoskohta lyhenteenä (VO)
– rokotustapa lyhenteenä (IM)
– rokottaja
27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 14

15. Rokotusten rakenteellinen kirjaaminen
27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 15

16. Rokotusten kirjaaminen
Erityisen tärkeää on, että
– Kirjaat rakenteellisesti
– Kirjaat rokotteen eränumeron, joka on merkitty
rokotepakkaukseen
– Tilastoit rokotustapahtuman käynniksi
potilastietojärjestelmään
– Tilastoit rokotustapahtuman käynniksi myös silloin, kun
rokotus annetaan lääkärikäynnillä
– Merkitset käynnin toteutuneeksi (Mediatri
potilastietojärjestelmä)
– Rokotuksia ei saa kirjata toimistotyönä/avustavana
suoritusmerkintönä
Koskee myös opiskelijoita!
27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 16

17. Rokotusten kirjaamisen haasteet
• Jos rokotuspaikassa ei ole sähköistä potilastietojärjestelmää
tai rakenteellista kirjaamismahdollisuutta
• Kansallisen rokotusohjelman rokotus kirjataan kunnan
terveyskeskuksen potilastietojärjestelmään
 Rokotuksen antopäivä, eränumero jne.
 Esim. lisätietokohtaan merkitään rokotuspaikka ja rokottaja
 Tilastointi ”asiakirjamerkintä ilman asiakaskontaktia”,
 Huomioitava järjestelmäkohtaiset ohjeet ja tiedonsiirto
Avohilmoon
27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 17

18. Rokotusten kirjaamisen haasteet
• Jos rakenteellinen kirjaaminen on mahdollista, mutta
Avohilmo –tiedonsiirtoa ei ole
• Rokotus kirjataan rokotuspaikan sähköiseen
potilastietojärjestelmään
• Tiedot rokotuksista eivät tallennu rokotusrekisteriin
• Kunnan mahdollisuus seurata rokotusten kohdentumista
oikeille kohderyhmille?
• Vaihtoehtoja:
• Rokotustiedot toimitetaan jälkikäteen terveyskeskukseen
tallennettavaksi
• Rokotustoimintaa toteuttavat saavat väliaikaiset
tilastointioikeudet perusterveydenhuollon järjestelmään
27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 18

19. Rokottaminen verkkosivusto
• www.thl.fi/rokottaminen
• Käytännön ohjeita kirjaamiseen:
www.thl.fi/fi/web/rokottaminen/kaytannon-
ohjeita/rokotusten-kirjaaminen
https://www.thl.fi/fi/web/rokottaminen/kaytannon-
ohjeita/usein-kysyttya/rokotusten-kirjaamisesta-kysyttya
27.10.2016 T. Puumalainen, U. Elonsalo, S. Jääskeläinen / Rokotusohjelmayksikkö 19