Ajankohtaista lasten rokotuskattavuuksista ja rokotuksista-verkkokoulutus 14.2.2019. Asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalon esitys.

1. 14.2.2019 1
Rokotukset ovat lapsen oikeus
- Miten hyvin lapsiamme suojellaan?
Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantunijalääkäri Ulpu Elonsalo

2. Suomi on ratifioinut YK:n lastenoikeuksien
julistuksen
 Artikla 6: Jokaisella lapsella on oikeus elämään. Sopimusvaltion on
taattava mahdollisimman hyvät edellytykset lapsen henkiinjäämiselle
ja kehitykselle
 Artikla 24: Lapsella on oikeus elää mahdollisimman
terveenä
– Sopimusvaltion pitää pyrkiä varmistamaan, ettei yksikään lapsi
joudu luopumaan oikeudestaan nauttia terveyspalveluista
– Sopimusvaltioiden tulee ryhtyä asianmukaisiin toimiin erityisesti:
 Vähentääkseen imeväis- ja lapsikuolleisuutta ja
taistellakseen tauteja ja aliravitsemusta vastaan
 Jotta kaikki lapset saavat välttämättömän lääkärin- ja
terveydenhoidon, jossa painottuu perusterveydenhuollon
kehittäminen
 Kehittääkseen ehkäisevää terveydenhuoltoa,
vanhempainohjausta sekä perhekasvatusta ja -palveluja
14.2.2019 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantunijalääkäri Ulpu Elonsalo 2

3. Lapsella on oikeus rokotuksiin: kattava
rokotusohjelma on lapsen etu ja oikeus
 Rokotukset ovat tärkeä osa lasten terveydenhuoltoa
 Rokottamalla suojaamme lasta sellaisilta tartuntataudeilta, joihin
hänellä on suuri vaara sairastua ilman rokotuksia tai jotka voivat
aiheuttaa lapsen kuoleman tai vammautumisen
 Tutkittuun tietoon perustuva ja hyvin toteutettu
kansallinen rokotusohjelma on lapsen edun mukaista
14.2.2019 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantunijalääkäri Ulpu Elonsalo 3

4. Rokotusohjelma on suunniteltu suojelemaan lasta
mahdollisimman hyvin eri ikäkausina
 Kansallinen rokotusohjelma on asiantuntijoiden tarkkaan
harkitsema
 Se on suunniteltu juuri Suomeen sopivaksi
 Rokotusohjelman suunnittelussa on huomioitu
– kaikkein alttein ikä tautikohtaisesti
– optimaalisin rokotusikä sekä rokotteen tehon että turvallisuuden
kannalta
– rokotusten järkevä ajoitus toisiinsa nähden
 Jokainen rokotus annetaan sellaisessa iässä, että lapsi
saa parhaan mahdollisen suojan juuri oikeaan aikaan
14.2.2019 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantunijalääkäri Ulpu Elonsalo 4

5. Kansallista rokotusohjelmaa on kehitetty
jatkuvasti, sitä myös muutetaan tarpeen mukaan
 Kansallista rokotusohjelmaa arvioidaan koko ajan
– Lasten suojaa eri tartuntatauteja vastaan on laajennettu harkiten,
kun uusia tehokkaita rokotteita on tullut tarjolle
– Rokotusaikatauluja on muutettu, jos epidemiatilanne rajojemme
ulkopuolella tai Suomessa on sitä vaatinut
 Kansallisen rokotusohjelman hyötyjä ja rokotusten
mahdollisia haittavaikutuksia puntaroidaan jatkuvasti
– Seuraamalla rokotuskattavuutta ja rokotusten tehokkuutta
– Seuraamalla rokotuksilla ehkäistävien tautien ilmaantuvuutta
– Seuraamalla rokotusten mahdollisia haittavaikutuksia
– Rokotusohjelmaa on tarvittaessa muutettu myös todettujen
haittavaikutusten takia
 Esimerkkinä: BCG-rokotus, joka annetaan nykyään vain niille lapsille,
joilla on suurentunut riski sairastua tuberkuloosiin
14.2.2019 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantunijalääkäri Ulpu Elonsalo 5

6. Kansallisen rokotusohjelman rokotukset ovat
lapsen edun mukaisia: Lapsella on oikeus niihin
 Suomessa jokaisella lapsella
on mahdollisuus saada
rokotus kahtatoista eri tautia
vastaan
 Erityisiin riskiryhmiin kuuluville
lapsille tarjotaan lisäsuojaa
tiettyjä sairauksia vastaan
 Kansallisella rokotusohjelmalla
suojelemme lapsia infektio- ja
tartuntataudeilta ja torjumme
niihin liittyviä jälkitauteja,
vammautumisia ja kuolemia
14.2.2019 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantunijalääkäri Ulpu Elonsalo 6

7. Kansallisen rokotusohjelman rokotukset ovat
lapsen edun mukaisia: Lapsella on oikeus niihin
 Rokotus suojaa ensisijaisesti rokotettua lasta itseään
 Osa rokotteista vähentää tautien leviämistä ihmisestä toiseen ja
kattavilla rokotuksilla vähennämme taudinaiheuttajien ”jalansijaa”
keskuudessamme
 Laumasuoja on kattavilla rokotuksilla aikaan saatava lisäetu, jolla on
erityinen merkitys etenkin tiettyjen tautien tehokkaassa torjunnassa
 Näiden tautien osalta rokotetun lapsen oma suoja paranee
entisestään, jos myös muut ovat rokotettuja
14.2.2019 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantunijalääkäri Ulpu Elonsalo 7

8. Rokotukset ja toimiva rokotusohjelma on lapsen
oikeus ja meidän kaikkien yhteinen asia
 Korkealla rokotuskattavuudella ja aikaan saadulla
laumaimmuniteetilla on yhteys siihen, miten hyvin suojaamme
kaikkia lapsiamme
 Vanhemmille ja perheille voi ja kannattaa kertoa
perusperiaatteesta: ”Sinun rokotuksesi suojaavat minua, minun
rokotukseni sinua ja meidän rokotuksemme suojaavat niitä, jotka
eivät vielä ole tulleet rokotusikään tai joille rokotusta ei voida antaa
esimerkiksi sairauden vuoksi tai muun terveydentilaan liittyvän syyn
takia.”
 Esimerkiksi haastattelututkimuksissa vanhemmat ovat kertoneet,
että nimenomaan myös muiden suojeleminen on vaikuttanut
rokotusten ottamiseen. Yhteinen vastuu on koettu tärkeäksi.
14.2.2019 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantunijalääkäri Ulpu Elonsalo 8

9. Rokotukset ovat lapsen oikeus, vanhemmalla on
vastuullinen asema
 Pikkulasten vanhemmat tekevät tärkeitä päätöksiä lapsen
puolesta
 Jos rokottamiselle ei ole lääketieteellistä estettä, on
lapsen edun mukaista saada suositellut rokotukset
– Pelkästään laumasuojan varaan ei kannata heittäytyä
– Välillinen suoja on epävarma, eikä koske kaikkia tauteja
 Jos vanhempi aprikoi rokotuksia, kannattaa edellisten
lisäksi keskustella muun muassa siitä
– Minkälaisia ovat rokotuksilla menestyksekkäästi torjutut ja osittain
jo unohdetut taudit
– Mikä merkitys rokotuksilla on lapsen terveydelle
– Mitä riskejä rokottamattomuuteen liittyy
14.2.2019 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantunijalääkäri Ulpu Elonsalo 9

10. Rokotukset ovat lapsen oikeus, vanhemmalla on
vastuullinen asema
 Terveydenhuollon ammattilaisen tehtävänä on auttaa erilaisten
riskien puntaroinnissa, sillä riskinarviointi on hankalaa
 Rokotuksiin liittyviä huolia pitää kuunnella. Tutkittuun tietoon
perustuva asiantuntemus auttaa huoliin vastaamisessa.
 Neuvolaikäisen rokotusopas on tehty perheitä varten ja
toimii sinun työsi tukena
14.2.2019 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantunijalääkäri Ulpu Elonsalo 10

11. Miten hyvin lapsiamme suojellaan?
14.2.2019 11Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantunijalääkäri Ulpu Elonsalo

12. Rokotustietoja ei vielä saada aivan kaikkialta
kattavasti
 Valtakunnalliseen rokotusrekisteriin saadaan jo valtavasti
hyvää, oikein kirjattua dataa rokotuksista
 Rokotustiedot siirtyvät rokotusrekisteriin osana Hilmo-
tiedonkeruuta
 Rokotusten kirjaamisessa ja Hilmo-tietopoiminnassa on kuitenkin
edelleen paikoitellen puutteita
 Ongelmat vaihtelevat alueittain ja tiedonsiirto-ongelma voi olla
myös tilapäistä
 Tällä hetkellä tietoja saadaan kattavasti etenkin julkisesta
perusterveydenhuollosta
 Seuraavassa vaiheessa tehostetaan erikoissairaanhoidossa
annettujen rokotusten kirjaamista ja tiedonkeruuta sekä myös
yksityisten palveluntarjoajien osalta
14.2.2019 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantunijalääkäri Ulpu Elonsalo 12

13. Rokotustietoja ei vielä saada aivan kaikkialta
kattavasti
 Jokaisessa neuvolassa tulee kiinnittää erityistä huomiota
siihen, että rokotukset kirjataan ja tilastoidaan oikein
 Oikeat kirjaamistavat kannattaa tarkistaa yhdessä
potilastietojärjestelmän pääkäyttäjän kanssa
 Pääkäyttäjä voi myös selvitellä mahdollisia ongelmakohtia ja
auttaa rokotustietojen korjaamisessa
 Jatkuva oman toiminnan tarkistaminen sekä paikallinen
perehdytys ja koulutus on tärkeätä
 Rokotusten kirjaamisen valtakunnallinen ohjeistus ja tietoa myös
rokotusrekisteristä on Rokottaminen-sivustolla
– Käytännön ohjeet - Rokotusten kirjaaminen -osio
– Kansallinen rokotusohjelma – Rokotusrekisteri -osio
14.2.2019 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantunijalääkäri Ulpu Elonsalo 13

14. Korkea rokotuskattavuus lisää luottamusta
rokotuksia ja rokotusohjelmaa kohtaan
 Todellisuutta matalammat rokotuskattavuudet antavat
väärän kuvan rokotusmyöntyvyydestä ja ne voivat
heikentää yleistä luottamusta rokotusohjelmaan
 Matalat kattavuudet voivat alkaa ”toteuttaa itseään”
 Todellisuutta matalampi rokotuskattavuus antaa väärän
kuvan rokottamattomien tai osittain rokotettujen määristä
– Vaikeuttaa rokotusten tehokkuuden ja turvallisuuden seuraamista
– Vaikeuttaa Kansallisen rokotusohjelman rokotusten hyötyjen ja
mahdollisten haittavaikutusten puntarointia
– Hankaloittaa rokotusohjelman arviointia ja kehittämistä
14.2.2019 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantunijalääkäri Ulpu Elonsalo 14

15. Viitosrokotussarja aloitetaan lähes kaikille lapsille,
Koko rokotussarjan toteutumiseen ja sen
kirjaamiseen tulee kiinnittää huomiota
 Viitosrokotus eli DTaP-IPV-Hib suojaa lasta kurkkumädältä,
jäykkäkouristukselta, hinkuyskältä, poliolta ja Hib-taudeilta
 Rokotussarja aloitettiin lähes 99 %:lle vuonna 2015 syntyneistä
lapsista
 Pohjanmaan kattavuus on ollut selvästi muita alueita matalampi
 Ollakseen hyvässä suojassa lapsi tarvitsee koko sarjan
 On erittäin harvinaista, että lääketieteellinen syy estäisi
viitosrokotussarjan aloittamisen tai sen jatkamisen loppuun
 Kolme rokotusannosta saaneiden osuus on useilla alueilla
huomattavasti matalampi kuin, mitä sen voisi olettaa olevan
 Todennäköisesti tämä on suurilta osin kirjaamiseen ja
tiedonsiirtoon liittyvä ongelma, mutta asiaan pitää kiinnittää aivan
erityistä huomiota
14.2.2019 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantunijalääkäri Ulpu Elonsalo 15

16. Suojaamme lapsia tehokkaasti vakavilta taudeilta
kuten jäykkäkouristukselta
 Kaikki tarvitsevat suojan jäykkäkouristusta vastaan
– Jäykkäkouristusta aiheuttavaa bakteeria on maaperässä
kaikkialla ja muun muassa eläinten suolistossa
– Jäykkäkouristus ei tartu ihmiseltä toiselle, siksi muiden lasten
rokotukset eivät suojaa rokottamatonta lasta millään tavalla
 THL:n ylilääkärin Tuija Leinon esitys Jäykkäkouristus tautina
kannattaa katsoa. Se löytyy Rokottaminen-sivustolta
 2000-2017 suomessa todettiin 21 jäykkäkouristustapausta
 Näistä kolmasosa oli nuoria, joita oli rokotettu: paikallinen tetanus
 Kaksi tarkkailtavana sairaalassa, toipuivat täysin
 Puolet lievistä tapauksista Varsinais-Suomessa
 Loput olivat iäkkäitä, puutteellisesti rokotettuja: vakava tauti
14.2.2019 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantunijalääkäri Ulpu Elonsalo 16

17. Suojaamme lapsia tehokkaasti vakavilta taudeilta
kuten kurkkumädältä
 Kurkkumätään sairastuneista 5–10 prosenttia kuolee nielun
turvotuksesta johtuvaan tukehtumiseen tai
kurkkumätäbakteerin erittämän myrkyn aiheuttamiin sydämen
tai muiden elinten vakaviin vaurioihin
 Rokote ei täysin ehkäise bakteerin tarttumista nenänielun
limakalvolle, mutta kurkkumädän vaikeimmat muodot
voidaan ehkäistä rokotuksilla
 Rokotusten ansiosta kurkkumätä on harvinainen länsimaissa,
mutta sitä esiintyy muualla
 Kurkkumätä antitoksiinista on pulaa maailmalla. Rokotus on
paras tapa suojautua.
14.2.2019 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantunijalääkäri Ulpu Elonsalo 17

18. Suojaamme lapsia tehokkaasti vakavilta taudeilta
kuten poliolta eli lapsihalvaukselta
 Poliorokotukset vähentävät polioviruksen esiintymistä, mutta
rokotuksilla ei voida täysin ehkäistä tartuntoja
 Koska polioinfektio kestää pitkään ja on lähes aina oireeton,
tartunnan saanut voi huomaamattaan levittää poliovirusta minne
tahansa
 Pieni osa tartunnan saaneista sairastuu vakavasti. Poliovirus
vaurioittaa keskushermoston soluja ja voi aiheuttaa esimerkiksi
raajojen lihasten halvaantumista ja myöhemmin surkastumista.
 Halvaantuneista joka kymmenes kuolee hengityslihasten
lamaantumiseen
 Poliorokote ehkäisee tehokkaasti erityisesti vakavat tautimuodot
 Lasten rokottaminen poliota vastaan on siis edelleen tärkeää,
vaikka poliota ei Suomessa esiinny
14.2.2019 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantunijalääkäri Ulpu Elonsalo 18

19. Suojaamme lapsia tehokkaasti vakavilta taudeilta
kuten hinkuyskältä
 Hinkuyskää esiintyy edelleen paikallisina epidemioina etenkin
koululaisilla ja aikuisilla, sillä rokotusten antama suoja heikkenee
pikkuhiljaa. Sairastettu tautikaan anna elinikäistä suojaa.
 Hinkuyskä tarttuu herkästi.
 Rokottamattomille pikkulapsille ja imeväisille hinkuyskä voi olla
hengenvaarallinen.
 Pienten imeväisten suojaaminen viitosrokotuksin oikeaan
aikaan on edelleen erityisen tärkeää
14.2.2019 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantunijalääkäri Ulpu Elonsalo 19

20. Suojaamme lapsia tehokkaasti myös Hib-taudeilta
 Hib-bakteeri aiheuttaa vakavia infektioita
– aivokalvontulehdus, verenmyrkytys, keuhkokuume, nivel- tai
luutulehdus ja hengitysteiden tukkeutumiseen johtava
kurkunkannentulehdus
– Kattavat rokotukset vähentävät bakteerin nielukantajuutta, mutta
aivan kokonaan sitä ei ole saatu kitkettyä Suomesta
 Pikkulasten suojaaminen viitosrokotuksilla on edelleen
hyvin tarpeellista
 Hib-tauteihin voivat edelleen sairastua ne, joilla suoja on vajaa
– Ne, jotka eivät ole vielä rokotusiässä tai joilla rokotussarja on vielä
kesken
– Perussairauden tai sen hoidon takia suurentuneessa riskissä olevat
esim. pernanpoistopotilaat ja immuunipuutteiset
– Rokottamattomat lapset
14.2.2019 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantunijalääkäri Ulpu Elonsalo 20

21. Nelivuotiaana tehostetaan tärkeää suojaa
 Nelosrokotus, DTaP-IPV, tehostaa lapsen suojaa
kurkkumätää, jäykkäkouristusta, hinkuyskää ja poliota
vastaan
 Valtakunnallinen kattavuus on noin 95 % vuonna 2011
syntyneillä
 Alueellisia eroja on vähän enemmän kuin viitosrokotuksissa
 Annetaan laajan ikätarkastuksen yhteydessä, jossa on myös
lääkärintarkastus. Rokotuksen kirjaamiseen ja tilastointiin
kannattaa kiinnittää erityistä huomiota, jotta tiedot kaikista
annetuista nelosrokotuksista kertyisivät myös
rokotusrekisteriin.
14.2.2019 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantunijalääkäri Ulpu Elonsalo 21

22. Pikkulasten rokotusohjelman rokotuskattavuudet
ovat erinomaiset, mutta alueellisia eroja on
 Vuonna 2016 syntyneet
– Rotavirusrokotussarja aloitettiin yli 92 %:lle lapsista
– Pneumokokkirokotussarja aloitettiin 96 %:lle lapsista
 Rotavirus Pneumokokkirokotus
 Näiden rokotteiden kattavuuksissa on voimakkaammat
alueelliset vaihtelut kuin viitosrokotteella
14.2.2019 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantunijalääkäri Ulpu Elonsalo 22

23. Lapsia on suojattu erittäin hyvin sairaalahoitoon
johtavilta oksennus-ripulitaudeilta
14.2.2019 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantunijalääkäri Ulpu Elonsalo 23

24. Lapsi saa rokotuksista erittäin hyvän suojan
vakavia pneumokokkitauteja vastaan
14.2.2019 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantunijalääkäri Ulpu Elonsalo 24

25. Rokotuksia tarvitaan lastemme suojelemiseksi,
eikä rokotuksissa voi herpaantua
 Kaikkiin tauteihin ei ole olemassa spesifistä lääkettä
 Osaa taudeista voidaan torjua vain rokotuksin
 Osa taudeista palaisi nopeasti takaisin, osa vähän hitaammin,
jos emme suojelisi lapsia rokotuksilla tai rokotuskattavuus
laskisi
14.2.2019 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantunijalääkäri Ulpu Elonsalo 25

26. MPR-rokotukset suojaavat lasta tehokkaasti
tuhkarokolta, sikotaudilta ja vihurirokolta
 Rokotusten avulla olemme hävittäneet ns. kotoperäiset MPR-
taudit Suomesta. Samalla olemme suojelleet lapsiamme
tehokkaasti MPR-tauteihin liittyviltä jälkitaudeilta,
vammautumisilta ja kuolemilta
 Rokotuskattavuudessa on suuria alueellisia eroja, pienet paikalliset
epidemiat ja tartuntaketjut ovat mahdollisia
 MPR-rokotuskattavuuden tulee olla jatkuvasti hyvin korkea,
jotta jokainen lapsi olisi hyvässä suojassa
14.2.2019 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantunijalääkäri Ulpu Elonsalo 26

27. Pikkulasten influenssarokotuskattavuus on
jatkuvasti nousut
14.2.2019 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantunijalääkäri Ulpu Elonsalo 27
 Valtakunnallinen kattavuus on noussut tasaisesti
 Terveyskeskus, sairaanhoitopiiri ja maakuntatasolla
tarkisteltuna alueelliset erot ovat suuria
6-35 kuukauden ikäiset lapset

28. Influenssarokotukset suojaavat lasta ärhäkältä
influenssa ja siihen liittyviltä jälkitaudeilta
14.2.2019 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantunijalääkäri Ulpu Elonsalo 28

29. Rokotus suojaa lasta erittäin tehokkaasti vakavalta
vesirokolta ja sen jälkitaudeilta
 Vesirokko voi olla rankka tauti
 Kaksi rokoteannosta antaa noin 93 prosenttisen suojan
kaikkia vesirokkotartuntoja vastaan ja lähes 100-prosenttisen
suojan vaikeita tapauksia vastaan.
14.2.2019 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantunijalääkäri Ulpu Elonsalo 29

30. Rokotukset ovat lapsen oikeus
- Miten hyvin lapsiamme suojellaan?
 Lapsella on oikeus mahdollisimman hyvään terveyteen
 Rokotukset ovat lapsen oikeus
 Tutkittuun tietoon perustuva, asiantuntijoiden suunnittelema ja
hyvin toteutettu kansallinen rokotusohjelma on lapsen edun
mukainen. Se on suunniteltu siten, että lapsi saa parhaan
mahdollisen suojan juuri oikeaan aikaan
 Pikkulasten vanhemmat tekevät tärkeitä päätöksiä lapsen
puolesta
 Olemme tehokkaasti suojelleet lapsia infektioilta ja
tartuntataudeilta. Olemme myös torjuneet menestyksekkäästi
niihin liittyviä jälkitauteja, vammautumisia ja kuolemia.
 Lasten terveyden suojelussa ei voi herpaantua, jatketaan
tätä työtä yhdessä perheiden ja vanhempien kanssa
14.2.2019 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantunijalääkäri Ulpu Elonsalo 30

31. Rokottamattomuus on harvinaista
14.2.2019 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantunijalääkäri Ulpu Elonsalo 31