Diese Präsentation wurde erfolgreich gemeldet.
Wir verwenden Ihre LinkedIn Profilangaben und Informationen zu Ihren Aktivitäten, um Anzeigen zu personalisieren und Ihnen relevantere Inhalte anzuzeigen. Sie können Ihre Anzeigeneinstellungen jederzeit ändern.
СТРАТЕГИИ ОПТИМИЗАЦИИ
ПРИМЕНЕНИЯ СИСТЕМНЫХ АМП:
ЧТО РЕАЛЬНО РАБОТАЕТ?
Рачина С.А., д.м.н., профессор
Российский университе...
ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ АМП
В РОССИИ
•  Высокая доля необоснованных назначений
•  Преимущественно эмпирическая терапия
•  Н...
СТРАТЕГИИ ОПТИМИЗАЦИИ
ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АМП
Тип Содержание
ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ Лекции, семинары, конференции и др.
Ресурсы и матер...
СТРАТЕГИИ ОПТИМИЗАЦИИ
ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АМП: ОБУЧЕНИЕ
•  Предоставление информации изменение модели
поведения
•  Долгосрочное/...
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВНЕДРЕНИЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ
ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВОМНИИ
Almatar M., et al. PLoS ONE 2016; 11(7): e0159467. doi:10...
КРИТЕРИИ ВЫБОРА АБ ПРИ РЕСПИРАТОРНЫХ
ИНФЕКЦИЯХ У ДЕТЕЙ: ОПРОС ПЕДИАТРОВ*
N=701
* Практика Антибактериальной ТеРапии Инфекц...
СТРАТЕГИИ ОПТИМИЗАЦИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
АМП: ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ (I)
•  ê затрат
•  ê сроков
госпитализации
•  é исходов л...
СТРАТЕГИИ ОПТИМИЗАЦИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
АМП: ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ (II)
“Подводные” камни
•  Формуляр - ê доступности новых со...
Available from: http://www.saturn-project.eu/main-findings-results/
СРАВНЕНИЕ РАЗНЫХ СХЕМ РОТАЦИИ АМП
В ОРИТ
циклическая с...
•  диагностика/ дифференциальная диагностика
•  оценка степеней рисков/ прогноза
•  выбор оптимальной тактики обследования...
ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА HELP: ВЛИЯНИЕ
НА ПРАКТИКУ ПРИМЕНЕНИЯ АМП В ОРИТ
Health Evaluation through Logical Processing (HELP)...
ПРИМЕРЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СППР* ДЛЯ
ОПТИМИЗАЦИИ ПРИМЕНЕНИЯ АМП
* СППР – Система поддержки принятия решений
ОСОБЕННОСТИ АМБУЛАТОРНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
АМП В РОССИИ
•  Высокая доля необоснованных назначений
•  Нерациональный выбор АБ, пу...
НАЦИОНАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ КАМПАНИЯ,
ФРАНЦИЯ “Antibiotics are not automatic”
Sabuncu E., et al. PLoS Med. 2009; 6(6): e1000084.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ НАЦИОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИОННАЯ
КАМПАНИИ ВО ФРАНЦИИ “Antibiot...
НАЦИОНАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ КАМПАНИЯ В
БЕЛЬГИИ “Antibiotics: use them less often but better”
http://www.red-antibiotica.or...
http://www.grip-initiative.org/home/
The Global Respiratory Infection Partnership
www.antibiotic.ru
ЦЕЛЬ ИНФОРМАЦИОННОЙ КАМПАНИИ
•  Сокращение необоснованного
использования системных
антимикробных препара...
ФЛЕШМОБ
www.antibiotic.ru
ЦЕЛЕВЫЕ ГРУППЫ
•  Врачи
•  Провизоры
•  Пациенты и родители
•  Население (студенты)
НАСЕЛЕНИЕ
www.antibiotic.ru
ЛЕКЦИИ В ШКОЛАХ, ВУЗах, ДОШКОЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ, ТЕЛЕПЕРЕДАЧИ
www.antibiotic.ru
ГРУППЫ В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ, МОДЕРИРУЕМЫЕ СТУДЕНТАМИ
www.antibiotic.ru
ВИДЕОРОЛИКИ ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ
www.antibiotic.ru
ВИДЕОРОЛИКИ ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ
www.antibiotic.ru
www.antibiotic.ru
www.antibiotic-save.ru
СИСТЕМА КОНТРОЛЯ АНТИМИКРОБНОЙ
ТЕРАПИИ В ЛПУ РОССИИ: ПРОГРАММА СКАТ
Nächste SlideShare
Wird geladen in …5
×

Public awareness and working with primary care

29 Aufrufe

Veröffentlicht am

Thematic presentations from Russian experts
Svetlana Rachina: Public awareness and working with primary care

Veröffentlicht in: Gesundheit & Medizin
  • Als Erste(r) kommentieren

  • Gehören Sie zu den Ersten, denen das gefällt!

Public awareness and working with primary care

  1. 1. СТРАТЕГИИ ОПТИМИЗАЦИИ ПРИМЕНЕНИЯ СИСТЕМНЫХ АМП: ЧТО РЕАЛЬНО РАБОТАЕТ? Рачина С.А., д.м.н., профессор Российский университет дружбы народов Москва, Российская Федерация
  2. 2. ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ АМП В РОССИИ •  Высокая доля необоснованных назначений •  Преимущественно эмпирическая терапия •  Нерациональная антибиотикопрофилактика •  Низкая частота де-эскалации, ступенчатой АБ терапии •  Неоправданно длительные курсы АБ терапии •  Безрецептурный отпуск и самолечение АМП
  3. 3. СТРАТЕГИИ ОПТИМИЗАЦИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АМП Тип Содержание ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ Лекции, семинары, конференции и др. Ресурсы и материалы для самообразования Клинические рекомендации ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫЕ Формуляр Ограничительные списки Форма заказа АБ с предвар. одобрением Ротация, циклическая смена, “смешанное” использование АМП ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ, Аудит адекватности назначений ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫЕ, с обратной связью КОНТРОЛИРУЮЩИЕ Системы поддержки принятия решений Dellit T.H., et al. Clin Infect Dis 2007;44(2):159-77; MacDougall C., et al. Clin Microbiol Rev 2005;18(4): 638–56.
  4. 4. СТРАТЕГИИ ОПТИМИЗАЦИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АМП: ОБУЧЕНИЕ •  Предоставление информации изменение модели поведения •  Долгосрочное/непрерывное обучение эффективнее краткосрочного •  Обучению должен предшествовать анализ существующей практики и потенциальных барьеров для ее изменения •  Эффективность обучения é правильный выбор целевой аудитории, четкая цель, интерактивный характер, обратная связь McNulty C.A., et al. J Antimicrob Chemother. 2012;67 Suppl 1:i11-8. Finch R.G., et al. Lancet Infect Dis. 2004; 4(1): 44-53. Бодяева Е.В., и соавт. Медицинские технологии. Оценка и выбор 2010; №2: 65-74. Gross P.A., et al. Med Care 2001; 39: Suppl: 55-69.
  5. 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВНЕДРЕНИЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВОМНИИ Almatar M., et al. PLoS ONE 2016; 11(7): e0159467. doi:10.1371/journal.pone.0159467 Приверженность клиническим рекомендациям 1 этап vs исходный уровень 28.1% vs. 31.2% (p > 0.05) 2 этап vs исходный уровень 61.5% vs. 28.1% (p < 0.05) 2 этап vs 1 этап 61.5% vs. 31.2% (p < 0.05)
  6. 6. КРИТЕРИИ ВЫБОРА АБ ПРИ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЯХ У ДЕТЕЙ: ОПРОС ПЕДИАТРОВ* N=701 * Практика Антибактериальной ТеРапии Инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов у деТей (ПАТРИОТ) Rachina S., et al. Proceedings of 25th ECCMID, 2015 Eposter EV0019.
  7. 7. СТРАТЕГИИ ОПТИМИЗАЦИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АМП: ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ (I) •  ê затрат •  ê сроков госпитализации •  é исходов лечения •  ê колонизации/ инфекций, вызванных АБ резистентными возбудителями
  8. 8. СТРАТЕГИИ ОПТИМИЗАЦИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АМП: ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ (II) “Подводные” камни •  Формуляр - ê доступности новых современных АБ •  Ограничительные перечни + критерии назначения - é числа необоснованных/некорректных ds •  Формы заявки с одобрением специалистом – несвоевременное назначение адекватной АБ терапии Reed E.E., et al. Virulence. 2013 Feb 15;4(2):158-62.
  9. 9. Available from: http://www.saturn-project.eu/main-findings-results/ СРАВНЕНИЕ РАЗНЫХ СХЕМ РОТАЦИИ АМП В ОРИТ циклическая смена vs “смешанное” использование АМП •  Распространенность полирезистентых грам(-) бактерий •  Частота инфицирования ПР грам(-) бактер. •  Бактериемия, вызванная ПР грам(-) бактер. •  Адекватность терапии •  Длительность пребывания в ОРИТ •  Летальность в ОРИТ Нет различий!
  10. 10. •  диагностика/ дифференциальная диагностика •  оценка степеней рисков/ прогноза •  выбор оптимальной тактики обследования и лечения •  критический анализ ранее принятых решений •  выявление недопустимых комбинаций и режимов использования лекарственных препаратов •  ретроспективный обзор и анализ качества оказания медицинской помощи и др. ПОДДЕРЖКА ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ В МЕДИЦИНЕ Система поддержки принятия решений (СППР, Clinical decision support system, CDSS) в медицине - компьютерная система, целью которой является помощь медицинским работникам в принятии клинических решений:
  11. 11. ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА HELP: ВЛИЯНИЕ НА ПРАКТИКУ ПРИМЕНЕНИЯ АМП В ОРИТ Health Evaluation through Logical Processing (HELP)* * Разработана частной некоммерческой медицинской организацией Intermountain Health Care, Inc. (США) â  частоты назначения АБП с аллергией в анамнезе (35 vs. 146 до внедрения; р<0,01) â  частоты превышения рекомендованных дозировок АБП (87 vs. 405, р<0,01) â  частоты назначения АБП, неактивных в отношении возбудителя (12 vs. 206, р<0,01) â  длительности терапии завышенными дозами АБП (2,7 vs. 5,9 дн, р<0,002) â  частоты развития НЛР на АБП (4 vs. 28, р<0,02) â  длительности пребывания в стационаре (скоррект. средняя 10 vs. 12,9, р<0,001) â  затрат на фармакотерапию ($26315 vs. $35,283 для ЛПУ, р<0,001) Evans R.S. et al. N Engl J Med 1998; 338:232–8.
  12. 12. ПРИМЕРЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СППР* ДЛЯ ОПТИМИЗАЦИИ ПРИМЕНЕНИЯ АМП * СППР – Система поддержки принятия решений
  13. 13. ОСОБЕННОСТИ АМБУЛАТОРНОГО ПРИМЕНЕНИЯ АМП В РОССИИ •  Высокая доля необоснованных назначений •  Нерациональный выбор АБ, пути введения •  Распространенная практика самолечения АБ среди населения •  Безрецептурный отпуск АБ
  14. 14. НАЦИОНАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ КАМПАНИЯ, ФРАНЦИЯ “Antibiotics are not automatic”
  15. 15. Sabuncu E., et al. PLoS Med. 2009; 6(6): e1000084. ЭФФЕКТИВНОСТЬ НАЦИОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИОННАЯ КАМПАНИИ ВО ФРАНЦИИ “Antibiotics are not automatic”
  16. 16. НАЦИОНАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ КАМПАНИЯ В БЕЛЬГИИ “Antibiotics: use them less often but better” http://www.red-antibiotica.org/english/index.html
  17. 17. http://www.grip-initiative.org/home/ The Global Respiratory Infection Partnership
  18. 18. www.antibiotic.ru ЦЕЛЬ ИНФОРМАЦИОННОЙ КАМПАНИИ •  Сокращение необоснованного использования системных антимикробных препаратов при респираторных инфекциях у детей и взрослых в амбулаторной практике
  19. 19. ФЛЕШМОБ
  20. 20. www.antibiotic.ru ЦЕЛЕВЫЕ ГРУППЫ •  Врачи •  Провизоры •  Пациенты и родители •  Население (студенты)
  21. 21. НАСЕЛЕНИЕ www.antibiotic.ru
  22. 22. ЛЕКЦИИ В ШКОЛАХ, ВУЗах, ДОШКОЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ, ТЕЛЕПЕРЕДАЧИ www.antibiotic.ru
  23. 23. ГРУППЫ В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ, МОДЕРИРУЕМЫЕ СТУДЕНТАМИ www.antibiotic.ru
  24. 24. ВИДЕОРОЛИКИ ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ www.antibiotic.ru
  25. 25. ВИДЕОРОЛИКИ ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ www.antibiotic.ru
  26. 26. www.antibiotic.ru www.antibiotic-save.ru
  27. 27. СИСТЕМА КОНТРОЛЯ АНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ В ЛПУ РОССИИ: ПРОГРАММА СКАТ

×