Taneli Puumalainen, ylilääkäri THL 16.3.2017 Uuden tartuntatautilain edellyttämä ohjeistus - tilaisuus sairaanhoitopiireille ja aluehallintovirastoille

1. Uusi tartuntatautilaki
- sote -henkilöstön rokotukset potilaiden suojaksi
Taneli Puumalainen
13.3.2017

2. Sidonnaisuudet tartuntatautilakiin
• Sosiaali- ja terveysministeriön virkamiehenä mukana lain
valmistelussa 2012-2014
• Tartuntatautilakityöryhmän jäsen
• Tartuntatautien neuvottelukunnan ja Kansallisen
rokotusasiantuntijaryhmän jäsenenä kommentoimassa lakia
• STM:n toimeksianto THL:lle valmistella lain toimeenpanon
ohjeistus
16.3.2017 Uusi tartuntatautilaki - sote-henkilöstön rokotukset potilaiden suojaksi / T Puumalainen

3. Rokottaminen tartuntatautilain mukaan: 44§ - 54§
• 44§ Kansallinen rokotusohjelma
– Olennainen sisältö ennallaan – rokotteet ja kohderyhmät STM asetuksessa
– Rokotteen ottaminen on vapaaehtoista ja maksutonta
– STM päättää rokotusohjelman sisällöstä, kunta toteuttaa rokotukset
– THL ohjaa toteutusta, seuraa vaikutuksia ja tekee ehdotuksia rokotusohjelman
kehittämisestä
• 45§ Muut vapaaehtoiset rokotukset ja 49§ Yleinen rokotus
työterveyshuollossa sekä terveydenhuollon ja sosiaalihuollon
toimintayksiköissä
– Valtioneuvosto voi päättää esim. pandemiarokotuksista ja antaa rokottamisen
julkisen ja yksityisen sote –sektorin tehtäväksi
– Kunnan annettava myös muita rokotteita (matkarokotteet ym)
– Työnantajalla velvoite suojata työntekijää
– Rokotusten ottaminen on osa työaikaa
16.3.2017 Uusi tartuntatautilaki - sote-henkilöstön rokotukset potilaiden suojaksi / T Puumalainen

4. Rokottaminen tartuntatautilain mukaan
• 46§ Rokotukset puolustusvoimissa ja Rajavartiolaitoksessa
– Uusi pykälä (aiemmin STM:n päätöksen perusteella)
– Rokotteet lueteltu STM:n asetuksessa (dtap, Men ACYW, influenssa, (MPR,
TBE)
– Rokotteen ottaminen on vapaaehtoista
• 47§ Pakollinen rokotus
– Valtioneuvoston päätöksellä yleisvaarallisen tartuntataudin torjumiseksi
– Pykälä säilyy ennallaan – ei ole koskaan käytetty
– Tulisi kysymykseen vain poikkeusolosuhteissa – esim bioterrorismi - isorokon
levittäminen
– EI liity mitenkään tuhkarokon määrittämiseen yleisvaaralliseksi taudiksi –
rokotukset ovat ja säilyvät vapaaehtoisina
16.3.2017 Uusi tartuntatautilaki - sote-henkilöstön rokotukset potilaiden suojaksi / T Puumalainen

5. Rokottaminen tartuntatautilain mukaan
• 50§ Rokotehankinnat
– Olennaisesti ennallaan
– STM päättää rokotehankinnoista ja THL huolehtii toimeenpanosta
• 51§ Rokotusten vaikutusten seuraaminen ja haittavaikutusten
tai niiden epäilyjen selvittäminen
– THL:n on seurattava rokotuksissa käytettävien rokotteiden tehoa,
vaikuttavuutta ja turvallisuutta sekä ryhdyttävä toimenpiteisiin todetun tai
epäillyn rokotteen tai rokotuksen haittavaikutuksen selvittämiseksi
– Laajat tiedonhankintaoikeudet
• 52§ Haittavaikutusten ilmoittaminen ja 53§ Rokotteiden ja
rokotusten haittavaikutusilmoitusten tallentaminen
– Haittavaikutusilmoitusten käsittely Fimean tehtäväksi vrt lääkkeet ja lääkelaki
– Oikeus (ei velvollisuus) ilmoittaa mahdollisesta haittavaikutuksesta
• 54§ Asetuksenantovaltuutus
16.3.2017 Uusi tartuntatautilaki - sote-henkilöstön rokotukset potilaiden suojaksi / T Puumalainen

6. Rokottaminen tartuntatautilain mukaan – muuta
huomioitavaa
• THL vastaa rokotusohjelman rokotteiden jakelusta julkisen
terveydenhuollon lääkejakelukeskuksiin/sairaala-apteekkeihin
• Kunnat vastuussa paikallisesta jakelusta
• Kunnat voivat halutessaan ulkoistaa rokottamista esimerkiksi
työterveyshuoltoon
– Edellytyksinä sopimus rokottavan tahon kanssa, rokotusten toteutumisen
seurantavelvollisuus ja tiedonsiirto
• Työterveyshuolto vastaa rokotuksista (ja hankkii rokotteet),
joita annetaan työhön liittyvien riskien vähentämiseksi
16.3.2017 Uusi tartuntatautilaki - sote-henkilöstön rokotukset potilaiden suojaksi / T Puumalainen

7. Rokotusasetus
• Määrittää kansalliseen rokotusohjelmaan kuuluvat rokotteet ja
rokotusten kohderyhmät (vesirokkorokotukset ja TBE
laajennus)
• Rokottaja
– Rokotuksen pistoksena saa antaa vain lääkäri tai muu asianmukaisen
rokotuskoulutuksen saanut sairaanhoitaja, terveydenhoitaja tai kätilö
• Rokotukset puolustusvoimissa ja Rajavartiolaitoksessa
• Rokotukset tartuntatautiepidemioiden torjumiseksi
– Kansallisen rokotusohjelman rokotteita voidaan tarvittaessa käyttää
eri väestöryhmien rokotuksiin tilanteissa, joissa rokotuksilla ehkäistävä
tauti uhkaa aiheuttaa tartuntatautiepidemian
– THL määrittelee käytettävät rokotteet ja rokotusaiheet
• Rokotusten kirjaaminen potilastietojärjestelmään
16.3.2017 Uusi tartuntatautilaki - sote-henkilöstön rokotukset potilaiden suojaksi / T Puumalainen

8. 16.3.2017 Uusi tartuntatautilaki - sote-henkilöstön rokotukset potilaiden suojaksi / T Puumalainen

9. Rokottaminen osana potilasturvallisuutta
• Sosiaali- ja terveydenhuollon toimiyksiköissä hoidetaan
potilaita, joilla on tartuntatauti ja toisaalta potilaita, joilla on
sairauden tai sen hoidon johdosta immuunivaje, joka erityisesti
altistaa tartuntatautien hengenvaarallisille seurauksille.
• Tutkimusnäyttö osoittaa selkeästi, että toimiyksiköiden
työntekijät ovat sekä riskissä saada itse tarttuvia tauteja
potilaita joita he hoitavat että he voivat myös niitä itse levittää
näitä tauteja potilaiden keskuudessa.
• Käytössä olevat sairaalahygieeniset toimenpiteet, kuten
henkilökohtaisten suojaimien käyttö vähentää, mutta ei poista
tarttuviin tauteihin liittyvää potilasturvallisuuden vaarantumisen
riskiä.
16.3.2017 Uusi tartuntatautilaki - sote-henkilöstön rokotukset potilaiden suojaksi / T Puumalainen

10. Työntekijän ja opiskelijan rokotussuoja
potilaiden suojaamiseksi
• Työskentelyyn sosiaalihuollon ja terveydenhuollon toimintayksiköiden
asiakas- ja potilastiloissa*, joissa hoidetaan lääketieteellisesti arvioituna
tartuntatautien vakaville seuraamuksille alttiita asiakkaita tai potilaita,
saa käyttää vain erityisestä syystä henkilöä, jolla on puutteellinen
rokotussuoja
• Työntekijällä ja työharjoitteluun osallistuvalla opiskelijalla on oltava joko
rokotuksen tai sairastetun taudin antama suoja tuhkarokkoa ja
vesirokkoa vastaan. Lisäksi edellytetään rokotuksen antama suoja
influenssaa vastaan ja imeväisikäisiä hoitavilla hinkuyskää vastaan.
16.3.2017
* Asiakas- ja potilashuoneita, sairaankuljetuksessa käytettäviä kulkuneuvoja sekä näihin
verrattavia tiloja, joissa on mahdollisuus tartunnalle tai sen leviämiselle asiakkaisiin tai
potilaisiin
https://www.thl.fi/fi/web/infektiotaudit/ohjeet-ja-saadokset/saadokset/kansalliset/uusi-
tartuntatautilaki-1.3.2017-alkaen-muutoksia-aiempaan/rokottaminen
Uusi tartuntatautilaki - sote-henkilöstön rokotukset potilaiden suojaksi / T Puumalainen

11. • Opiskeluterveydenhuollon on huolehdittava, että työharjoitteluun
osallistuvilla opiskelijoilla vastaava rokotussuoja
• Työnantajalla on oikeus käsitellä työntekijän tai työharjoittelussa
olevan opiskelijan 1 momentissa tarkoitettuihin tehtäviin
soveltuvuutta koskevia tietoja riittävän rokotussuojan osalta
työntekijän tai opiskelijan suostumuksella yksityisyyden suojasta
työelämässä annetun lain (759/2004), työterveyshuoltolain ja
henkilötietolain mukaisesti
16.3.2017
Työntekijän ja opiskelijan rokotussuoja
potilaiden suojaamiseksi
Uusi tartuntatautilaki - sote-henkilöstön rokotukset potilaiden suojaksi / T Puumalainen

12. Työntekijän ja opiskelijan rokotussuoja
potilaiden suojaamiseksi
• Esimerkkejä elimistön puolustusjärjestelmää merkittävästi
heikentävistä tekijöistä
– Potilaan vakava sairaus sekä syöpälääkkeet ja immuunivasteenmuuntajat
– Raskaus
– Alle 12 kuukauden ja yli 65 vuoden ikä
• Rokotuksen voi kuitenkin jättää antamatta, jos henkilöllä on oman
ilmoituksensa perusteella aiemman rokotuksen tai sairastetun taudin
aiheuttama suoja jo olemassa
• Tarvittaessa rokotussuojan olemassaoloa voidaan selvittää
laboratoriotutkimuksilla
• Uranvalinta- ja koulutusvaiheessa kiinnitettävä alalle tulevien huomiota
siihen, että heidän olisi oltava monin tavoin valmiita hoitamiensa
henkilöiden terveyden suojelemiseen
16.3.2017 Uusi tartuntatautilaki - sote-henkilöstön rokotukset potilaiden suojaksi / T Puumalainen

13. Henkilökunnan rokotuksia koskevat
toimenpiteet siirtymäajan kuluessa
• Sote -henkilökunnan informointi ja koulutus
• Sote -toimipisteiden on määritettävä ne tilat, joissa
työskentelyyn liittyy tartuntatautien leviämisen vaara
• Tieto tiloista ja niissä työskentelevistä henkilöstöryhmistä
työterveyshuollolle
• Työterveyshuollon on varmistettava, että 1.3.2018 mennessä
kyseisiin henkilöstöryhmiin kuuluvilla on lain edellyttämä
rokotussuoja
– Rokotteet kansallisen rokotusohjelman kautta (obs vesirokkorokotetta
saatavilla syksyllä 2017)
– Rokotejakelu kunnallisen järjestelmän kautta (työterveyshuolto-kunta
sopiminen käytännöistä)
• Mahdollisten ongelmatilanteiden ratkaisu hyvässä
yhteistyöhengessä
16.3.2017 Uusi tartuntatautilaki - sote-henkilöstön rokotukset potilaiden suojaksi / T Puumalainen

14. Harva lainsäädäntö on
valmistuessaan vailla
ristiriitoja ja puutteita
16.3.2017 Uusi tartuntatautilaki - sote-henkilöstön rokotukset potilaiden suojaksi / T Puumalainen