Lape-muutos-ohjelman matalan kynnyksen palvelujen yhteistyökokous Aleksis Kivenpäivänä 2016. Jukka Mäkelä, Lastenpsykiatri, lasten ja vanhempi-lapsisuhteiden psykoterapeutti. Erityisasiantuntija, Lapset, nuoret ja perheet –yksikkö, THL
Lapsen kasvun ja kehityksen tukeminen sekä vanhemmuuden voimavarojen vahvistaminen ilman anim
1. Lapsen kasvun ja kehityksen tukeminen sekä
vanhemmuuden voimavarojen vahvistaminen
Lape-muutos-ohjelman matalan kynnyksen palvelujen
yhteistyökokous Aleksis Kivenpäivänä 2016
Jukka Mäkelä, Lastenpsykiatri, lasten ja vanhempi-lapsisuhteiden
psykoterapeutti,
Erityisasiantuntija, Lapset, nuoret ja perheet –yksikkö, THL
2. Ø ravintoa, liikuntaa, lepoa
Ø tulla nähdyksi– omana itsenään, iloa tuottavana
Ø tulla kuulluksi – ja siten arvostetuksi omine aloitteineen ja
ajatuksineen
Ø vapautta tutkia ja onnistua – ja epäonnistua
Ø saada opetusta oman kulttuurin arvoista ja odotuksista
Ø saada merkitä omana itsenään: olla arvokas osa
kokonaisuutta
Ø tulla hyväksytyksi omaan ryhmäänsä
Ø vireystilan yhteistä säätelyä– voidakseen pysyä
yhteydessä toisiin
Mitä kaikki lapset tarvitsevat kukoistaakseen
10.10.16 Jukka Mäkelä
3. Lapsen kehitys on aikuisten varassa
• Lapsi kehittyy vuorovaikutuksessa moniulotteisen ympäristön
kanssa
Ø Jokapäiväisistä kanssakäymisistä läheisten kanssa syntyy
aivorakenteita ja mielen kykyjä
– ulkoisesta syntyy sisäinen
– kotona, päivähoidossa, koulussa ja muissa arjen ympäristöissä
Ø Lapsen kehitys
sen tukeminen ja ohjaaminen
sen häiriintyminen ja korjaantuminen
Øtapahtuvat suhteessa ympäristöön ja yhdessä siinä
olevien ihmisten kanssa
10.10.16 Jukka Mäkelä
4. Monet kiinteät ihmissuhteet tukevat lapsen
kehitystä
• Lasten kasvatus on aina ollut yhteisöllistä
– yhteisöllinen kasvatus on edellytys pitkälle lapsuudelle
– se on tehnyt meistä kyvykkäitä jaettuun kulttuuriin
– ihmislajin vahvuuden perusta: älykkyys, kieli, empatia
– kiintymyssuhteet ymmärretään usein rajallisesti
– lapsi hyötyy useista aikuisista, jotka suhtautuvat häneen
kiinnostuneesti ja tukevasti
• aikuisen sensitiivisyys on keskeisintä
• Ilon tuottaminen toiselle on tärkeää
– kokemus omasta arvosta: merkitsen tuolle ihmiselle
– jaettu ilo on mielenterveyden perusta
10.10.16 Jukka Mäkelä
5. • Syrjään joutuminen uhkaa lapsen parasta
– kasautuva kokemus siitä, ettei saa merkitä
– alkaa varhain ja on ehkäistävä varhain
– syrjään joutuminen lisää pahantahoisia ajatuksia
• toinen arvioidaan pahantahtoiseksi
• toiselle haluaa pahaa
• Ihminen huomaa herkästi sen, ettei saa vastausta
– samat aivoalueet hälyttävät kuin fyysisessä kivussa
– syrjään jätetyksi tuleminen
– häpeä lisää vihamielisyyttä ja masennusta
• Vastauksen saaminen tuntuu hyvältä
– vähentää stressiä ja lisää kehityksen mahdollisuuksia
– lisä hyväntahtoisuutta
Syrjään jättäminen sattuu
10.10.16 Jukka Mäkelä
6. Stressin yhteissäätely
• Stressi on biologinen valpastumisjärjestelmä
– hallittava stressi tukee oppimista ja luovuutta
• Stressin hallinnan säätelykeskukset kehittyvät
varhaislapsuuden ja alakouluiän aikana
– tänä aikana lapsen stressivasteet ovat erityisen herkkiä aikuisen
läsnäololle – kunhan aikuinen pysyy itse säädellyssä tilassa
• Lapsen itsesäätely kehittyy vahvimmin yhteydessä aikuiseen
– yhteys vähentää stressiä ratkaisevasti
– toistuvat kokemukset yhteisestä eli kanssasäätelystä ovat täysin
keskeisiä
– niiden kautta lapselle tulee mahdolliseksi kokea voimakasta
hyvää oloa ja kestää pahaa oloa
– yhteiset kokemukset muuttuvat vähä vähältä omiksi
mahdollisuuksiksi – ja ominaisuuksiksi
10.10.16 Jukka Mäkelä
7. Sisäisen tilan säätely
• Yhteyteen liittyminen kuvaa ihanteellista vireystilaa
– säätely toimii jatkuvana ja vuorovaikutteisena
• Taistelu tai pako –käyttäytyminen käynnistyy kun stressi nousee
liian korkeaksi tai kestää liian kauan
– stressi on säätelyn kuormittumisen tila
– käyttäytyminen itsekeskeistä ja arvaamatonta
– ei moraalia: näkökulmana oma selviytyminen
• Jähmettyminen on keino hallita hallitsematonta stressiä
– pyrkimys pois näkyvistä
– kivulias tila, joka usein jää huomaamatta
• Stressiä nostavat liian korkeat odotukset ja sivuutetuksi
tuleminen
– tulee helposti tulkituksi huonona käytöksenä, uhmana,
tahallisena kiusantekona…
– keskeisintä on ymmärtää tuetun säätelyn tarve
10.10.16 Jukka Mäkelä
8. Kiintymyksen tarve
• Tarve saada apua kun on levoton, hätääntynyt tai uupunut
• Tarve saada vahvistusta omalle innokkuudelle ja
aloitteellisuudelle
– tulla kuulluksi ja tuetuksi
• Itsenäisyys vahvistuu kun iloitaan yhdessä ja lohdutetaan
vaikeissa hetkissä
• Omat varhaiset kiintymyskokemuksemme vaikuttavat tapaamme
kokea ja elää suhdettamme lapseen
– kehon ja mielen kokemus olemisesta läheisyydessä
– valmius vastata lapsen kiintymystarpeisiin
– kyky tukea lasta pettymyksissä
• Vanhemman kiintymyskokemusten uudelleen työstäminen tukee
lapsen ja vanhemman hyvinvointia
10.10.16 Jukka Mäkelä
9. Kiintymyssuhteet uudessa valossa
• Valikoiva suhde huolehtiviin aikuisiin
– säätelykyvyn kehittymisen suhteita
– turvallisuus ja stressin säätely
– vuorotteleva tunneviestintä lisää lapsen kykyä luottaa omiin
havaintoihinsa
– ja tuntea empatiaa
• Kiintymyssuhteita muodostuu moniin
– samanaikaisesti ja eri tavoilla
– luottavainen kiintymys kehittyy kun aikuiset vastaavat lapsen
kanssasäätelyn tarpeisiin
• Eri kiintymyssuhteet tukevat minuuden kasvua erilaisiin
ulottuvuuksiin
– ihmisen rikas, vivahteikas sosiaalinen älykkyys perustuu
moniin suhteisiin
– luottavaiset kiintymyskokemukset lisäävät lapsen kykyä myös
tukea toisia
10.10.16 Jukka Mäkelä
10. • Joustava kestävyys auttaa selviämään kuormittavissa
tilanteissa
– edellyttää riittäviä ilon kokemuksia suhteessa toisiin
• Myönteiset tunnetilat nousevat aivoissa kolmea eri kanavaa
pitkin
1) Utelias tutkiminen: kokeileminen ja löytäminen vahvistaa
hallinnan tunnetta
2) Peuhaaminen: fyysinen riehakas leikki
3) Kiintymys: kuulluksi tulemisen ja hoivan kokemukset
Ø Kumppanuus yhdistää nämä: yhteistoiminta, anteliaisuus,
ystävyys, ryhmähenki
Ilo vahvistaa lapsen joustavaa kestävyyttä
10.10.16 Jukka Mäkelä
13. Vanhemmuus tuo aina myös stressiä
• Pelko vahingoittumisesta tai menetyksestä
– lapsen menetyksen pelko on suurin
– oman hallinnan tai jatkuvuuden kokemuksen
• Yksilöllinen säätelykyky
– temperamentti
– kyky käyttää kiintymyksen kohteita säätelyn tukena
• Lievä stressi parantaa toimintaa
– rohkeus ja innovaatio
– lähesty ja hoivaa -toiminta
10.10.16 Jukka Mäkelä
14. Liika stressi
• Oma toiminta jäykistyy
– toiminnan vaihtoehdot rajautuvat
– oma hallinnan tai jatkuvuuden kokemus
• Aivojen yhteen nivovat toiminnot lakkaavat
– taistele, pakene tai jähmety -reaktiot
• Vaikeampi käyttää toisia säätelyn tukena
– aiemmat kiintymyskokemukset keskeisiä
• Sosiaalinen tuki auttaa kestämään rankkaa stressiä
– aikuisinakin tarvitsemme kiintymysjärjestelmää
10.10.16 Jukka Mäkelä
15. Tuen puuttumisen kokemus
• Yksin jätetyksi tuleminen
– ne, joilta odottaa tukea, eivät sitä anna
– avun pyytäminen ja siinä torjutuksi tuleminen
– yksin selviämisen kulttuurinen perusoletus
• Oletetaan pystyvän sellaiseen, johon ei pysty
– ”ovathan sitä muutkin pystyneet”
– ”sinullahan on vain yksi lapsi”
– ”johan hän on ollut täällä vuosia, kyllä hänen jo pitäisi
osata”
– stressi kohoaa toistuvasti traumaattiseksi
– toimintamahdollisuudet supistuvat
10.10.16 Jukka Mäkelä
16. Tuen kokeminen vanhempana
• Käytännön apu
Ø sukulaiset ja tuttavat
Ø lapsiperheiden kotipalvelu
Ø perhetyö – kun se on riittävän konkreettista
• Apu lapsen ja nuoren tarpeiden kohtaamisessa
Ø sukulaiset ja tuttavat
Ø harrastus- ja leiritoiminta
Ø kasvatuskumppanuus varhaiskasvatuksessa ja koulussa
• Kokemus kohdatuksi tulemisesta
– kuulluksi tuleminen
– ymmärretyksi tuleminen
Ø vertaisryhmät
10.10.16 Jukka Mäkelä
17. Voimavarat löytyvät kun niitä tarvitaan
• Voimavaroja on jokaisen sisällä
– paras apu on auttaa vanhempaa huomaan omat vahvuutensa
• parisuhteeseen sisältyvä arkinen mahdollisuus
– voimavaroihin suuntautuva kuunteleminen ja havainnointi:
• ”juuri tuossa osoitat, että…”; “huomasitko, kuinka lapsesi rauhoittui /
ilahtui / keskittyi kun sinä...”.
• Lempeä oman kokemuksen hyväksyntä
– tietoinen hyväksyvä läsnäolo: mindfullness
• antaa itsensä olla itselleen turvallinen kiintymyksen kohde
• vähentää stressiä, tuo luovuutta ratkaisuihin
• auttaa seuraavassa tunnekuohussa
10.10.16 Jukka Mäkelä
18. Lujita luottamusta omaan itseen
• Onnistumista tukee, että ajattelu, tunteminen ja kehollisuus
pysyvät yhteen nivoutuneina
– pidä huolta kehosta: ravinto, liikunta, lepo
– pidä huolta tunteista: laulu, luonto, leikki
– pidä huolta parisuhteesta: kuuntelu, hellyys, seksi, ilonpito
– toiminnan vaihtoehdot ovat silloin suurimmat
– joustavuus on voimaa
• Henkinen terveys on kykyä joustavaan ja jäsentyneeseen
toimintaan
– mielen yhtenäisyyden ylläpitäminen on työtä
– oman kehollisen kokemuksen huomaaminen auttaa
– pitkä tietoinen uloshengitys tukee sosiaalisen liittymisen hermostoa
– tunteiden siirtyminen lapsesta suoraan on kuormittavaa
• ymmärrys lapsen olemuksen vaihteluista voi auttaa:
• missä tilassa lapsi kulloinkin on
10.10.16 Jukka Mäkelä
19. • Lapsen näkeminen erityisenä
– utelias kiinnostus
– lähtökohtainen hyväksyminen: syvällä sisällä on hyvä
päämäärä
– arvon ja merkityksen antaminen
• ”menipä tuo hienosti” ” sinä olet sitten kiva tyttö/ poika”
• Kunnioittaminen
– vastuun ottamista omista virheistä
• ”nyt en tainnut kuunnella”, ”nyt tein väärin”, ”en huomannut”
• Myötä tunteminen
– tunteen elävyyden yhteen soinnuttaminen
• ”onpa sinulla ollut rankkaa”, ”olipa ihana tarina”
Lapsen kehitystä tukeva asenne
10.10.16 Jukka Mäkelä
20. • Todellisuuden sanoittaminen
– ennakointi, jälkipurku ja kiitos
– merkitykset syntyvät toiminnan sanoittamisen myötä
• Ryhmään uskominen
– keskeisintä on varmistaa, että jokainen lapsi on hyväksytty
• Iloon uskominen
– myönteiset tunnetilat kertovat siitä, että tilanne on turvallinen
ja energiaa voidaan käyttää uuden luomiseen
– avaavat kehityksen mahdollisuuksia
– yhteydet aivoissa lisääntyvät
– syntyy uusia toimintamahdollisuuksia (Fredrikson B 2004)
Lapsen kehitystä tukeva asenne 2
10.10.16 Jukka Mäkelä
21. • Terveen mielen ruokavalio (Siegel 2014)
– uniaika
– liikunta-aika
– keskittymisaika
– sisäinen aika
– yhteydenpitoaika
– leikkiaika
– lepoaika
• Sama ruokavalio vauvasta vaariin, määrät vain vaihtuvat
Aikaa kaikelle
10.10.16 Jukka Mäkelä
22. Jatkolukemista Suomeksi
• Mäkelä J:i Lapsen kasvu ihmisyyteen ja yhteisöllisyyteen kirjassa Lapsilähtöinen esiopetus, toim Timo
Jantunen & Raija Lautela, Tammi 2011
• Mäkelä J: Osallisuuden merkitys lapsen kehitykselle kirjassa Näyn ja kuulun, toim Suvielise Nurmi, Kais
Rantala, Lasten keskus 2011
• Mäkelä J: Miksi lasten elämää hallitse yksin pärjäämisen pakko?
• ja: Mihin kosketus on hävinnyt aikuisten ja lasten suhteista? Kirjassa Kymmenen kysymystä
kasvatuksesta, Lapsiasiainvaltuutetun toimisto 2012
• Mäkelä J, Sajaniemi N: Vertaissuhteet muovaavat lapsen aivoja. Kirjassa: Väkälylä, Reivinen (toim) Ketä
kiinnostaa, Gaudeamus 2013
• Rotkirch Anna Yhdessä - lasten kasvatsu ei ole yksilölaji WSOY 2014
• Sajaniemi N, Mäkelä JE : Ihminen voi hyvin joukossa. Kirjassa Lotta Uusitalo-Malmivaara (toim.)
Positiivisen psykologian voima PS kustannus 2014
• Sajaniemi N, Suhonen E, NislinM, Mäkelä JE: Stressin säätely, kehityksen, vuorovaikutuksen ja
oppimisen ydin PS-kustannus 2015
• Siegel D: Mielitaju. Muutoksen tiede, II painos Basam 2015.
• Siegel D: Brainstorm. Nuoruuden aivomyrskyn voima ja merkitys Basam 2014;
• Viinikka Anne (toim) Mentalisaatio perheiden kohtaamisessa MLL 2014
10.10.16 Jukka Mäkelä
23. Jatkolukemista englanniksi
• Fonagy, P., Gergely, G., Jurist, E., (2002). Affect regulation, mentalization and the development of self. New
York, Other Press
• Fredrickson, B L. "The broaden-and-build theory of positive emotions."Philosophical transactions-royal society
of london series b biological sciences(2004): 1367-1378.
• Hamlin JK & Wynn K: Young infants prefer prosocial to antisocial others Cognitive Development,26/1 Hrdy SB:
Mothers and others: The evolutionary origins of mutual understanding Harvard UP 2009
• Panksepp, J. "Affective consciousness: Core emotional feelings in animals and humans." Consciousness and
cognition 14.1 (2005): 30-80.
• Porges S The Polyvagal Theory, Clev Cl J Med 76 • Supplement 2 2009
• Rogoff B: The Cultural Nature of Human Development, Cambridge Universtiy Press 2003
• Stern D: The Interpersonal World of the Infant, Basic Books 1985
• Trevarthen C: The concept and foundations of infant intersubjectivity, Cambridge University Press 1998
• Tronick, E., Als, H., Adamson, L., Wise, S., & Brazelton, T. B. (1978). The infant’s response to entrapment
between contradictory messages in face-to-face interaction. American Academy of Child Psychiatry, 17
• Twenge, Jean M.; Baumeister, Roy F. Social Exclusion Increases Aggression and Self-Defeating Behavior
while Reducing Intelligent Thought and Prosocial Behavior. Abrams, Hogg, Michael.,Marques. (Ed), (2005).
The social psychology of inclusion and exclusion. , (pp. 27-46). New York, NY, US: Psychology Press
10.10.16 Jukka Mäkelä