Kohti kuntoutumista Matti Mäkelä RAI-juhlawebinaari 9.10.2020

1. Kohti kuntoutumista
RAI 20 vuotta Suomessa juhlawebinaari
Matti Mäkelä
9.10.2020
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos

2. Kuka voi kuntoutua?
• Tilapäinen heikkeneminen – toipuminen
• Epävakaa tila – vakiintuminen
• Uusi diagnoosi – oikea hoito
• Fyysinen ympäristö – ”helpompaa” toimia
• Sosiaalinen ympäristö – houkuttelee toimintaan
• Kuntoutus – kohti tavoitteita
9.10.2020

3. Kenen on vaikea kuntoutua?
• Kaikki säännöllisen vanhuspalvelun saajat?
• Vaikea muistisairaus
• Elämän loppuvaihe
• Vaikea gerastenia
• Puuttuva diagnoosi (”vain vanha”)
• Puuttuva tuki
9.10.2020

4. Oletus: jokaisella on jotain kohennettavaa
• Kattava kartoitus: RAI-arvioinnin kokonaisuus
• Myös voimavarat
• Yhdessä henkilön ja hänen läheistensä kanssa: osallisuus
• Olennaisen hahmottaminen: moniammatillisesti
• Muutoksen mahdollisuus
• Ylivoimaiset esteet: palliatiivinen hoitolinja
• Tavoitteiden etsiminen: jälleen yhdessä henkilön kanssa
• Keinovalikoima: mikä voisi auttaa
• Seuranta: muuttuiko jokin
9.10.2020

5. Kuntoutumisen mahdollisuus RAI-arvioinnissa
• Uusi asiakas
• Kuntoutumisusko (itse, hoitaja, läheinen)
• Itse ilmaistuja tavoitteita
• Kuntoutumisen voimavarat –mittari
• Muutos edellisestä arvioinnista – heikentyminen tai
koheneminen
• Osa-alue, joka on erityisen hyvä tai huono
• Epäselvä diagnoosi
• Epäselvä lääkitys
9.10.2020

6. Heikko kuntoutumisen mahdollisuus
(kuntoutumisen esteitä)
• Vaikea kognition häiriö (CPS 5-6) ja
• Hyvin vähän ADL-toimintakykyä (ADL 5-6)
• Hyvin epävakaa terveys (CHESS 4-5)
9.10.2020

7. Miten heille käy?
• Valitaan:
• Uusia kotihoidon asiakkaita
• 1.10.2018 – 30.9.2019
• Ei kuntoutumisen esteitä
• Muutos ensimmäisestä toiseen arviointiin
• IADL-summa parani
• ADL-LF parani
• uloskirjaus kotiin
9.10.2020

8. Miten tiimin toimintatapa vaikuttaa?
• Yksikön kuntoutumisindikaattorit
• Kuntoutususko, %
• Kuntoutus- ja erityistyöntekijän apu, %
• Jokin hoidon tavoite saavutettu, %
• Kuntoutus: arkisuoriutuminen heikentynyt (Laaja ADL 0-28), %
• Apuvälineet: ei liikkumisapuvälineitä, vaikka vaikeuksia liikkua, %
9.10.2020

9. Jaetaan kotihoidon toimintayksiköt
• ”Huiput”: ainakin kolme laatusijoitusta parhaissa 40%
• ”Heikot”: ainakin kolme laatusijoitusta heikoimmissa 40%
• ”Keskiverto”: muut
9.10.2020

10. Näkymä palauteraportin kuntoutusvertailuun
9.10.2020

11. Kuntoutumistulos, kaiken kaikkiaan
• 16 226 asiakasta
9.10.2020

12. Vaikuttaako yksikön toimintatapa?
9.10.2020

13. Kohti kuntoutusta yhteisellä työllä
• Kaiken perustana hyvä perustyö:
• Asiakkaan (ja läheisten) osallisuus
• Ratkaisuhakuinen ammatillisuus
• Järjestelmällinen toiminta
• Yksin et tiedä kaikkea, yksin et löydä ratkaisuja
• Tiimin kesken
• Lääkäri mukaan
• Kuntoutusammattihenkilöt mukaan
• Seuranta
• Ota tavoitteet tosissasi
9.10.2020

14. Kiitos!
Ota tavoitteet
tosissasi
9.10.2020