Iäkkäiden kotihoidon kehittäminen ja kaikenikäisten omaishoidon vahvistaminen (kärkihanke, STM)

6.10.2016 1
Iäkkäiden kotihoidon kehittäminen ja
kaikenikäisten omaishoidon
vahvistaminen (kärkihanke, STM)
Sari Kehusmaa, tutkimuspäällikkö
I&O-kärkihanke / Sari Kehusmaa

RAI-vertailukehittämisen seminaari
Esityksen sisältö:
• Asiakasohjaus
• Kotihoito
• Omaishoito ja perhehoito
• Asiakaslähtöiset palvelut
• Henkilöstön kohdentaminen
Kehittämisen lähtökohta:
Kotiin palveluja joustavasti
6.10.2016 I&O-kärkihanke / Sari Kehusmaa 2
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM

Vuonna 2030 Suomessa on yli 300 000 nykyistä
enemmän 75 vuotta täyttäneitä
Mitä tutkimukset ennustavat?
• Terveet ja toimintakykyiset
elinvuodet lisääntyvät à
samalla pitenee aika, jolloin
kotona asumiseen tarvitaan tukea
• Hyväkuntoisten eläkeikäisten
toimintakyvyn tukeminen
myöhentää palvelujen tarvetta
• Eläkeikäisen väestön merkitys
läheisavun antajana kasvaa
36.10.2016
0
100 000
200 000
300 000
400 000
500 000
600 000
700 000
800 000
900 000
2015 2030

6.10.2016 4
Kuva:QueenslandHealth
ASIAKAS-
OHJAUS
Huomio palvelutarpeeseen – tarvitseeko
asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai
lyhytaikaista palvelua?

Asiakasohjauksen kehittämisen kolme
haastetta
1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta,
jos se aloitetaan riittävän aikaisin.
– Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva
ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin?
56.10.2016

haastetta
jos se aloitetaan riittävän aikaisin.
2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on
huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen.
– Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä
harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta.
66.10.2016

haastetta
jos se aloitetaan riittävän aikaisin
2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on
huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen.
– Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä
harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta.
3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa.
– Läheisen jaksamista on seurattava.
76.10.2016

RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien
palvelujen ensiarviossa
6.10.2016 8
0 10000 20000 30000
Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)
Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)
Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)
Kotihoidon asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen
mukaan
Ei kognitio ongelmaa Heikentynyt kognitio Huono kognitioLähde: RAI/THL

RAI-arvioitujen toimintakyky
ympärivuorokautisen hoidon ensiarviossa
6.10.2016 9
0 5 000 10 000 15 000 20 000
Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)
Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)
Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)
Ympärivuorokautisen hoivan asiakkaat kognition ja
arkisuoriutumisen mukaan
Ei kognitio ongelmaa Heikentynyt kognitio Huono kognitioLähde: RAI/THL

Mitä tästä pitäisi ajatella?
On arvioitava tarkkaan asiakkaan tarve:
Tarvitseeko asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai
ennemminkin lyhytaikaista tai kuntouttavaa palvelua?
à THL on arvioinut, että osa tehostetun
palveluasumisen asukkaista voisi asua kotona.
6.10.2016 10

Parempi palveluohjaus tuo säästöjä
oikeudenmukaisella tavalla
Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja
oikeudenmukaisesti.
Asiakasohjausta kehitettävä.
• Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon
terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat
asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä.
• Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn
mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin.
6.10.2016 11

6.10.2016 12
KOTIHOITO
Monimuotoisempia sekä
kohdennettuja lyhytaikaisia ja
kuntouttavia palveluja.

Asumisen ja palvelujen yhdistäviä ratkaisuja
kehitettävä lisää
6.10.2016 13
• Useissa maakunnissa vanhuspalvelulain seurannan
perusteella palveluasuntoja on riittämättömästi
• Iäkkäiden perhehoitoa on vain vähän tällä hetkellä
• Perhehoidon mahdollisuudet käyttöön. Perhehoitoa on
mahdollista lisätä nykyisestä nopeasti

Kotihoidon käynnit asiakkaan luona
kuukaudessa
• Etelä-Karjalassa on pystytty
lisäämään intensiivistä
kotihoitoa.
• Toimiiko koko maassa
asiakasohjaus kotihoidon ja
tehostetun palveluasumisen
välillä
kotihoitopainotteisesti?
6.10.2016 14
50 %
34 %
17 %
53%
35%
12%
1-29
30-89
yli 90
Kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten
käyntikertojen mukaan (Etelä-Karjala, 2014)
Koko
maa
Etelä-
Karjala
Lähde: SOTKAnet/THL

Mistä lisää aikaa asiakaan kohtaamiseen?
6.10.2016 15
Kotihoidossa on käytössä on henkilökunnan
työntekoa helpottavia teknologisia ratkaisuja
(esim. henkilönostin, ateria-automaatti)
Lähes kaikilla toimintayksikön asiakkaista on
apteekin lääkeannosjakelu
Suurin ja pienin arvo maakunnissa
Lähde: THL Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta, 2014 tiedot
Teknologian ja apteekin lääkeannosjakelun hyödyntämisessä on eroja
0 % 100 %

Läheisapu täydentää palveluja esimerkkinä
Kanta-Häme
Läheisavusta on tukea
kotihoidolle noin puolella
asiakkaista.
Mutta: muuttuuko läheisten
käyttäytyminen
ympärivuorokautiseen
hoitoon siirryttäessä?
6.10.2016 16
Saa vain
ammatilli
sta apua
31 %
Läheinen,
ei
omaishoi
don tukea
48 %
Läheinen
saa
omaishoi
dontukea
21 %
Lähde: THL RAI-tietokannat

176.10.2016
OMAISHOITO
Omaishoito laajenee ja
läheisauttajan tukea
vahvistetaan.

Kaiken ikäisten omaishoito
• Hallitusohjelmassa panostetaan noin 90 milj.€ vuosittain
omaishoidon vahvistamiseen.
• Rahat kunnilla käytettävissä omais- ja perhehoidon
tukipalvelujen ja hoitajien määrän lisäämiseen.
• Lisätään tukea myös niille läheishoitajille, joilla ei ole
hoitosopimusta kunnan kanssa.
6.10.2016 18

Omaishoitajille tarjotaan eniten
palveluohjausta ja koulutusta (koko maa)
6.10.2016 19
Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL

Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä
• Sopeutumisvalmennusta
• Päiväkeskustoimintaa
• Tukea vapaiden pitämiseen
• Kuntoutusta
– Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla
kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki)
– Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta
– Kotikuntoutusta
6.10.2016 20

21
Kuva:QueenslandHealth
6.10.2016
ASIAKASLÄHTÖISET
PALVELUT
Asiakkaan itsemääräämis-
oikeus toteutuu parhaiten
kotona.

Avun saanti ja hoidon suunnitteluun
osallistuminen asiakkaan näkökulmasta
6.10.2016 22
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Kotihoito
Ympärivuoro-
kautinen hoito
Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä
Ei koskaan/Joskus Useimmiten/Aina
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja
tarvittaessa omaisteni/läheisteni tuella
Lähde: Koettu hoidon laatu asiakkaan näkökulmasta 2015/THL

6.10.2016 23
HENKILÖSTÖ
Voimavarat kohdennetaan
asiakkaiden tarpeiden
mukaan.

Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa
henkilöstöön – Manner-Suomi
6.10.2016 24
Kotihoidon
henkilöstö
Kotihoito
yli 60
käyntiä /kk
Kotihoito,
alle 60 käyntiä / kk
Ympärivuoro-
kautisen hoidon
henkilöstö
Ympärivuoro-
kautinen hoito
80 000 60 000 40 000 20 000 0 20 000 40 000 60 000
Kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon henkilöstö ja asiakkaat Manner-Suomessa vuonna 2014
Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely & Sotkanet / THL

Resurssien kohdentaminen
Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon
ja tehostettuun palveluasumiseen.
à Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan
kotihoidossa voimakkaasti.
6.10.2016 25

Hoidon laatu
Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun
mittareita on kehitettävä.
1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan
näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan.
2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja
ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa.
6.10.2016 26

Yhteenvetoa teemoista
• Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko
asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista
palvelua.
• Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää
kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua.
• Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea
vahvistetaan.
• Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus
toteutuu parhaiten kotona.
• Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava
asiakkaiden tarpeiden mukaan.
6.10.2016 27

Lisää tietoa
I&O-kärkihanke
• I&O:n sivut (STM)
• Maakuntakierros (THL)
• Hankesuunnitelma
• Kokeilujen hakujulistus
• Materiaalit (STM)
Yhteystiedot
Sari Kehusmaa
tutkimuspäällikkö
ikioma.thl[at]thl.fi
p. 029 524 7914
5.10.2016 28
Etelä-Savon alueprofiili / Sari Kehusmaa

Iäkkäiden kotihoidon kehittäminen ja kaikenikäisten omaishoidon vahvistaminen (kärkihanke, STM)

Empfohlen

Empfohlen

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

Was ist angesagt? (20)

Andere mochten auch

Andere mochten auch (10)

Ähnlich wie Iäkkäiden kotihoidon kehittäminen ja kaikenikäisten omaishoidon vahvistaminen (kärkihanke, STM)

Ähnlich wie Iäkkäiden kotihoidon kehittäminen ja kaikenikäisten omaishoidon vahvistaminen (kärkihanke, STM) (20)

Mehr von THL

Mehr von THL (20)

Iäkkäiden kotihoidon kehittäminen ja kaikenikäisten omaishoidon vahvistaminen (kärkihanke, STM)