Askeleet RAI-arvioinnista asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelmaan Tiina Paalanen RAI-juhlawebinaari 9.10.20

1. Askeleet RAI-arvioinnista asiakkaan
hoito- ja palvelusuunnitelmaan
RAI 20- vuotisjuhlaseminaari 09.10.2020
Tiina Paalanen
Kirkkonummi
Askeleet RAI-arvioinnista hoito- ja palvelusuunnitelman tekoon/
Tiina Paalanen 9.10.2020

2. Mitä onnistumisia, hyviä käytänteitä, käytännön haasteita ?
RAI- arvioinnin tekeminen
RAI- arviointiprosessi
RAI- tiedon hyödyntäminen
 Onko hoitajan/ esimiehen työ helpottunut, kun tehdään näin?
 Onko koettu, että näin tulee ”tehdä”, kun on pyydetty tehdä?
Askeleet RAI-arvioinnista hoito- ja palvelusuunnitelman
tekoon/ Tiina Paalanen 9.10.2020

3. Ikäihmisten hyvinvointipalveluiden yksiköt
Kotihoito
Kotihoito, kotiutustiimi, PTA, omaishoito
Ympärivuorokautinen hoiva
Palvelutalo: Asunnot ja Ryhmäkoti
Lehmuskartano hoivakoti:
Kuntola, Onnela, Toimela, Tyynelä
Vols-koti: Osasto 1, osasto 2, osasto 3 Tämä kuva, tekijä Tuntematon tekijä, käyttöoikeus: CC BY
Askeleet RAI-arvioinnista hoito- ja palvelusuunnitelman tekoon/
Tiina Paalanen 9.10.2020

4. RAI Palvelutiekartta Kirkkonummella
Työnjako:
Roolit
Vastuunjako
Osaamisen varmistaminen:
Perehdytys
Jatkuva koulutus
Lupa käytännöt
RAI- arviointi asiakkaalle
Henkilöraportti, mittaritulokset ja tunnusluvut
CAPs/ RAPs: voimavarat, ongelmat, riskitekijöiden tunnistaminen
Kuntoutus- ja voimavarakartoitus: HAAKU, Rehab, REHABPOT
MAPLe
Arviointien ajantasaisuus
Lukitukset
Seuraavat kokonaisarvioinnit, vointi oleellisesti muuttunut
Hoitosuunnitelman laadinta RAI tulosten
perusteella
Hoidon suunnittelu, toteutus ja seuranta/ arviointi
Tulevaisuuden toiminnan
kehittäminen perustuu tietoon
/ tieto johtamiseen
Askeleet RAI-arvioinnista hoito- ja palvelusuunnitelman tekoon/
Tiina Paalanen 9.10.2020

5. Esimies johtaa RAI:n käyttöä
RAI Palvelutiekartta Kirkkonummella
Hallitsee RAI-järjestelmän
ja sen perusideologian
Koulutukset, RAI- seminaarit,
palautetilaisuudet, vertaistuki
kollega- esimiehiltä,
projektiryhmältä ja
työntekijöiltä
Luo innostuneen ja hyvän ilmapiirin tiimin sisälle
Seuraa / tulkitsee RAI tunnuslukuja, perusraportteja,
mittariraportteja, yksikköraportteja,
CAPS/RAPs merkintöjä
MAPLe (HC)
Kuntoutumisvoimavaroja
Asiakasrakennetta
Henkilöstömitoitusta
THL Vertailutietoja
THL Palauteraportteja
Keskustelee
RAI asioista henkilöstön
kanssa, käy läpi asioita
IHP joryssä ja muun
sidosryhmän kanssa
Tulevaisuuden toiminnan
kehittäminen perustuu tietoon
/ tieto johtamiseen
Askeleet RAI-arvioinnista hoito- ja palvelusuunnitelman tekoon/
Tiina Paalanen 9.10.2020

6. Onnistumisia, hyviä käytänteitä
• RAI –arviointeja tehdään yhä järjestelmällisemmin ja suunnitellummin.
• RAI- järjestelmän tietoisuus, ymmärrys on lisääntynyt ja suhtautuminen on
positiivista.
• Taito arvioida asiakkaan toimintakykyä ja omatoimisuuden tasoa on kehittynyt.
• Asiakas osallisuus arviointiin on ajoittain haaste.
• Asiakkaan oman tavoitteen asettaminen on alkanut näkyvä.
• RAI:n-kieli <>hoitosuunnitelman kieli: käydään läpi ymmärrettävyyttä.
• RAI:n integroituminen hoitosuunnitelmiin on alkanut näkyä.
• Esimiesten rooli RAI:n johtamisessa on TÄRKEÄÄ !
Askeleet RAI-arvioinnista hoito- ja palvelusuunnitelman tekoon/
Tiina Paalanen 9.10.2020

7. Onnistumisia, hyviä käytänteitä
• Merkintä osion käyttäminen on alkanut näkyä yhä enemmän.
• Kuntoutumista edistävän hoitotyön osuutta tarkastellaan tarkemmin.
• RAI-mittari tuloksista on alettu keskustelemaan.
• Moniammatillinen yhteistyö näkyy esim. farmaseutin käyttö lääkityksen
arvioinnissa, kotihoidon oman fysioterapeutin & hoitajien välinen työskentely,
SAS-työryhmätyöskentely.
• RAI:n ajantasaisuus näkyvämpää.
• Lukituksiin ja seuraavat kokonaisarviointeihin osataan kiinnittää
huomiota.
• RAI-vastaavat ovat AARTEITA jokaisessa yksikössä!
Askeleet RAI-arvioinnista hoito- ja palvelusuunnitelman tekoon/
Tiina Paalanen 9.10.2020

8. • Koulutus: Hoitajat/
henkilöstö, RAI-
vastaava, RAI-
pääkäyttäjä, THL-
verkkokoulu
• Perehdytys
• Lupakäytäntö
• Oma RAI-rooli
• RAI-vastaavat
• Vertaistuki
• Asenne RAI:n teko
kohtaan
• Arvottaa asioita
Osaaminen
• Arvioinnin teko yhdessä toisen hoitajan
kanssa
• Tunne asiakas
• Kysymysten ymmärrettävyys
• Asiakkaan osallisuus arviointiin
• Keskustelua RAI:sta
• Arviointien aikataulutus asiakkaille
• Lukitukset
• Seuraavat arvioinnit asiakkaille
näkyviksi
RAI -arvioinnin teko
• Mittaritulosten tulkinta:
toimintakyky, riskitaso.
• Perusraportin tulkinta
• CAPs/RAPS- herätteet:
voimavarat/ongelmat esille
Mistä tulokset johtuvat?
Miten näkyy asiakkaan
arjessa?
Miten puuttua?
• Asiakkaan RAI tulosten
läpikäyminen yhdessä
tiimin/ hoitajan/ sh kanssa
Arvioinnin tulos
Onnistumisia, hyviä käytänteitä RAI-arvioinnissa
Askeleet RAI-arvioinnista hoito- ja palvelusuunnitelman tekoon/
Tiina Paalanen 9.10.2020

9. Haasteita
• Asiakas osallisuus arviointiin ja oman tavoitteen
asettamiseen.
• Mittari-, henkilöraportin ja RAI-IKINÄ raportin tulkinta.
• CAPs/RAPs –herätteisiin reagoitava. Mitä tieto tarkoittaa?
Mitä muutoksia asiakkaalla on ?
Mihin tunnuslukuihin tulee puuttua?
Miksi tunnuslukuihin tulee puuttua?
Miten tunnusluvut näkyvät asiakkaan arjessa?
• RAI-kieli <>hoitosuunnitelman kieli: silta käsitteiden välillä.
• RAI:n integroituminen hoitosuunnitelmiin.
• RAI:n ajantasaisuudesta huolehtiminen, tehdään ½ vuosittain.
Askeleet RAI-arvioinnista hoito- ja palvelusuunnitelman tekoon/
Tiina Paalanen 9.10.2020

10. • LÄÄKKEET: yli 9 lääkettä
• PÄÄTÖKSENTEKOKYVYN
HEIKKENEMINEN: Alzheimer-
tauti, CPS 3/6. Ei muista
asuinpaikkaa /vaikea löytää
huonettaan, eksyy, levoton
öisin
Hoidon tarve:
RAI perusraportista,
mittariraportista, CAPs/ RAPs
MIKSI TÄRKEÄ ASIAKKAALLE?
• Oikealainen lääkitys
• Selkeä vuorokausirytmi,
nukkuu vähintään 5 tuntia
yössä
Hoidon tavoite:
KONKREETTINEN/SAAVUTETTAVISSA
oleva asia esim. kykenee itse
kävelemään asuinpaikassaan eikä eksy
• Lääkkeiden käyttö tarkoitus
/ oireet
• Milloin lääkäriä konsultoitu
lääkkeistä ?
• Yöhoitaja seuraa/kirjaa ,
miten paljon nukkunut yöstä
ja tarjoaa yöpalaa/ohjaa
wc:hen, jos asiakas hereillä
• Liikkumisen rajoittaminen &
seuranta: dementiaranneke
oikeassa ranteessa, nro 6.
• Ohjataan asiakasta omaan
huoneeseen ja wc:hen
useita kertoja päivässä
Hoitotyön
toiminnot
= Hoitotyön
keinot
Haasteita
RAI:n hyödyntäminen hoitosuunnitelman teossa
RAI:n kieli<>Hoitosuunnitelman kieli
Askeleet RAI-arvioinnista hoito- ja palvelusuunnitelman tekoon/
Tiina Paalanen 9.10.2020

11. Haasteita
• RAI: vaatii aikaa, tietoa, teknistä osaamista, koulutusta.
• Työntekijöiden vaihtuvuus.
• Seurattavista indikaattoreita ei ole vielä sovittu. PKS-yhdenmukaiset indikaattorit!
• Moniammatillisen yhteistyö.
• SAS- ryhmälle RAI- tulosten käytettävyys.
• HC_MAPLe:n käyttö PTA:ssa.
• Screener omaishoidossa, mahdollisesti päivätoiminnassa.
• REHABPOT: Uskooko hoitaja asiakkaan kuntoutuvan?
• Kuntouttavan osuuden näkyvyys RAI:ssa: NREHAD, Rehab_-luokat.
Haaku ( 0-35); Hoitajan antama kuntoutus.
Mitä asiakkaan arjessa tapahtuu?
Miten hoitaja toimii 7 pv. ? Onko hoitaja tukenut itsenäisyyttä?
Miten saada asiakas motivoitumaan kuntoutuksesta?
Apotti tietojärjestelmä alkaa keväällä2021
Askeleet RAI-arvioinnista hoito- ja palvelusuunnitelman tekoon/
Tiina Paalanen 9.10.2020

12. Miten esimies hyödyntää RAI:ta johtamisessa ?
RAI- järjestelmän opettelu
• Johtamisen työkalu: yksikön toiminnan suunnittelu, seuranta ja arviointi.
• Osaa verrata omaa yksikköä muuhun vastaavaan yksikköön.
• Mittaritulosten tulkinta ja tunnuslukujen hyödyntäminen.
• Laatuindikaattoreista sopiminen HC & LTC syksyllä 2020.
• Ilmiöiden esiintyvyyden seurantaa esim. kaatuilu, ravitsemustila.
• RUG-asiakasrakenneluokittelun & CMI- kustannuspainon tarkastelu.
• Moniammatillisen yhteistyön ja toimintamallin luominen edistämään kuntoutusta
edistävää toimintaa.
• Vertailutietokannan käyttöönotto opetellaan (TIKU) 2020-2021 aikana
• Yksikön raporttien, THL palauteraporttien läpikäyminen yhdessä sidosryhmien ja
henkilöstön kanssa aloitettu 2020.
• Tukee henkilöstöä RAI:n tietojärjestelmän käytössä.
• Kehityskeskusteluissa varmistaa RAI:n osaamisen
• Rekrytoinnissa RAI:n maininta nostettava asia !
Askeleet RAI-arvioinnista hoito- ja palvelusuunnitelman tekoon/
Tiina Paalanen 9.10.2020

13. Kiitos
Askeleet RAI-arvioinnista hoito- ja palvelusuunnitelman tekoon/
Tiina Paalanen 9.10.2020