THL:n verkkokoulutus rokotusturvallisuudesta 11.4.2019. Ylilääkäri Hanna Nohynekin esitys.

1. OVATKO ROKOTTEET TURVALLISIA?
ETEEN TULLEITA TAPAUKSIA RATKOTTAVAKSI
Hanna Nohynek, THL
Terveysturvallisuus, Infektiotautien torjunta ja rokotukset
11.4.2019 Rokotusturvallisuus / Nohynek 1
Mitä haittoja rokotuksista on ?

2. 11.4.2019 Rokotusturvallisuus / Nohynek 2

3. TAUTI VAI ROKOTUS?
HYÖDYT JA HAITAT PUNTARISSA
11.4.2019 Rokotusturvallisuus / Nohynek 3

4. 11.4.2019 Rokotusturvallisuus / Nohynek 4

5. TURVAHUOLET OVAT TÄRKEIMPIÄ
SYITÄ ROKOTUSEPÄRÖINTIIN
11.4.2019 Rokotusturvallisuus / Nohynek 5

6. Yle 15.9.2016
www.vaccineconfidence.org
11.4.2019 Rokotusturvallisuus / Nohynek 6

7. ESIMERKKEJÄ ROKOTTEISTA JOIDEN
TURVALLISUUDESSA ON ILMAANTUNUT
MERKITTÄVIÄ ONGELMIA
REKISTERÖIMISEN JÄLKEEN
 Formaliinilla inaktivoitu RSV-rokote 1960-luvulla
-> vaikeampi RSV-bronkioliitin taudinkuva rokotetuilla
 1.polven rotavirusrokote Rotashield 2000 –luvulla
-> lisääntynyt suolentuppeuman riski
 AS03 adjuvantoitu pandemiarokote Pandemrix 2010-luvulla
-> narkolepsia
 Elävä kimeerinen denguevirusrokote Dengvaxia 2018
-> vaikeampi taudinkuva niillä joilla ei aiempaa dengue-altistusta
11.4.2019 Rokotusturvallisuus / Nohynek 7

8. EPÄILTYJÄ ROKOTTEIDEN AIHEUTTAMIA
HAITTOJA, JOILLE EI NÄYTTÖÄ SYY-
SEURAUSSUHTEESTA
8
 Pertussisrokote ja kuolema
 MPR-rokote ja autismi
 Hepatiitti B -rokote ja MS-
tauti
 Hib-rokote ja tyypin 1
diabetes
 Rotavirusrokote ja
Kawasakin tauti
 Pandemiarokote ja
SEID/CFS
 HPV –rokote ja SEID/CFS
tai POTS PANS
 Rokotteet ylipäänsä ja
allergiat

9. MITTASUHTEET – MIKÄ ON YLEISTÄ ?
Neuvolaikäisen rokotusopas
11.4.2019 Rokotusturvallisuus / Nohynek 9

10. www.thl.fi
11.4.2019 Rokotusturvallisuus / Nohynek 10
Fimealle ilmoitettu
v. 2018
30 HPV-rokotuksen
haittaepäilystä.
Näistä 8 vakavaa.

11. HPV ROKOTTAMINEN
JA KROONINEN VÄSYMYSOIREYHTYMÄ
11.4.2019 Rokotusturvallisuus / Nohynek 11

12. Hermostollisten oireyhtymien ilmaantuvuus
Suomessa 11-15 v tytöillä nousi jo ennen HPV
rokottamisen aloittamista
11.4.2019 Rokotusturvallisuus / Nohynek
HILMO rekisteristä
Skufca ym Papillomavirus research 2017
12

13. HPV rokotuskattavuuden lasku Tanskassa
mediassa / somessa esitettyjen turvallisuushuolien
POTS PANS vuoksi
Suppli ym 2018

14. TOIMENPITEET ROKOTUSKATTAVUUDEN
NOSTAMISEKSI TANSKASSA
 Epidemiologisia ja käyttäytymistieteellisiä tutkimuksia
 Yhteydenotto kirjeitse rokottamattomien vanhempiin
 STOP HPV-kampanja käynnistettiin toukokuussa 2017
11.4.2019 Rokotusturvallisuus / Nohynek 14

15. Yksittäistapaukset eivät yleensä
ole todistusvoimaisia
syy-yhteydestä rokottamiseen
11.4.2019 Rokotusturvallisuus / Nohynek 15

16. INFLUENSSAROKOTUS JA
FLUNSSAKIERRE YNNÄ MUUT OIREET
11.4.2019 Rokotusturvallisuus / Nohynek 16
Cashman ym. Vaccine 2019
Australialaisten
terv. huollon
ammattilaisten
influenssa-
rokotusten
jälkeiset
reaktiot
itseseurannassa

17. TYÖKAVERILLA OLI
ANAFYLAKTISTYYPPINEN ALLERGINEN
REAKTIO INFLUENSSAROKOTUKSEN
JÄLKEEN, MITEN JATKETAAN ?
11.4.2019 Rokotusturvallisuus / Nohynek 17
Fimealle ilmoitettu noin 300 haittaepäilystä,
näistä 71 vakavia
joukossa 10 anafylaktistyyppistä reaktiota

18. RASKAANA OLEVAN
INFLUENSSAROKOTUS
 … on todettu turvalliseksi odottavalle äidille sekä kehittyvälle
sikiölle raskauden kaikissa vaiheissa
11.4.2019 Rokotusturvallisuus / Nohynek 18

19. 11.4.2019 Rokotusturvallisuus / Nohynek 19
Kun
uusi rokote
tulee markkinoille
siihen voi
kohdistua
lisäseuranta

20. ODOTTAVAN ÄIDIN BIOLOGISET
LÄÄKKEET JA VASTASYNTYNEEN BCG
ROKOTUS
 Äidillä biologinen lääkitys raskauden aikana
 Vastasyntyneellä BCG:n aiheuttaman yleistyneen taudin riski
(Cheen ym 2010)
 BCG-rokotus suositellaan siirtämään (vähintään) yli 6 kk
ikään
11.4.2019 Rokotusturvallisuus / Nohynek 20

21. IHOTTUMAA RABIESROKOTUKSEN
JÄLKEEN
 54 v nainen, sairastaa astmaa ja migreeniä
 Useita yliherkkyyksiä, ei tiettävästi rokotteille
 Lähdössä 3 vuoden työkomennukselle Indonesian
maaseudulle, haluaa rabies pre-altistussuojan (0-7-14/28 vrk)
 I annoksen jälkeen laaja-alaista ihottumaa käsissä,
ylävartalolla, joka kutisee ja helpottaa antihistamiinilla
 Johtuuko rokotuksesta?
 Miten jatkat naisen suojausta rabiekselta?
11.4.2019 Rokotusturvallisuus / Nohynek 21

22. KELTAKUUMEROKOTUS – KUUME,
PÄÄNSÄRKY SEKÄ VÄSYMYS
 73 vuotias eläkeläinen lähdössä Brasiliaan 3 viikon kuluttua ja
haluaa keltakuumerokotuksen
 Ei lääketieteellisiä syitä olla antamatta rokotetta
 2 viikkoa rokottamisen jälkeen kuume ja kova päänsärky,
jotka kestävät yli viikon
 Rokotettu peruu matkansa ja tulee tapaamaan sinua
uudestaan keskustellakseen mitä tässä oikein tapahtui
 Mitä sanot, neuvot?
11.4.2019 Rokotusturvallisuus / Nohynek 22

23. 23
TUHKAROKKO VAI ROKOTUS?
Tuhkarokko* MPR* RR
Kuolema 10** 0 
Enkefaliitti 40** 0.1 400
SSPE 1 0 
Kouristus 500 30 17
* 100 000 tautitapausta tai rokotettua kohti
**Ciofi Degli Atti. Eurosurveillance Weekly 2003;7
11.4.2019 Rokotusturvallisuus / Nohynek

24. Minun
kokemukseni
Faktat &
Näyttö
Faktat
& näyttö
28.media.tumblr.com/tumblr_laztkiIDRK1qz7t
Faktat ja näyttö
11.4.2019 Rokotusturvallisuus / Nohynek 24

25. MITEN VOIMME VASTATA ROKOTE-
HAITTAHUOLIIN ?
 Tutkimuksen avulla  Kohtaamisen avulla
11.4.2019 Rokotusturvallisuus / Nohynek 25