Tavallisimmat olkapäävammat urheilussa. Käden alueen ongelmat urheilijoilla, Käsivammat fysioterapeutin näkökulmasta. Olkapäävammojen ennaltaehkäisy.

1. 1
Käsi- ja olkapäävammat
25.3.2015 NEO-Sali
Ilmo Helttula, Katja Virta / Sairaala NEO
Tommi Kase, Jari Hemling, Riitta Reunamäki / Orton

2. Sisällys
• Olkapäävammat
ortopedi Ilmo Helttula, Sairaala NEO
• Käsi- ja kyynärpäävammat
ortopedi, käsikirurgi Katja Virta, Sairaala NEO
Olkapään vammojen ennaltaehkäisy
fysioterapeutit Tommi Kase ja Jari Hemling, Orton
2

3. Olkapäävammat
Ortopedi Ilmo Helttula
Sairaala NEO, Turku
3

4. Huippumodernit leikkaussalit
4

5. 5

10. 10
OLKAPÄÄ ; luusto

11. 11
Kapseli

12. 12
Kapseli

13. 13
SIJOILTAANMENO

14. 14
Kliininen kuva

16. 16
RTG

18. 18
RTG

25. Latarjet
25

26. Latarjet
26

27. Latarjet
27

28. Latarjet
28

29. 29
KIERTÄJÄKALVOSINREPEÄMÄ

30. 30
CUFF

31. 31
Skopiakuva

32. 32
OPER

33. 33
OPER

34. LAPASOLISLUUNIVELEN SIJOILTAANMENO

35. 35
LAPASOLISLUUNIVELEN SIJOILTAANMENO

36. 36
LAPASOLISLUUNIVELEN SIJOILTAANMENO

37. 37
LAPASOLISLUUNIVELEN SIJOILTAANMENO

38. 38
LAPASOLISLUUNIVELEN SIJOILTAANMENO

49. SOLISLUUN MURTUMA
49

50. Käsi- ja
kyynärpäävam
mat
Ortopedi, käsikirurgi Katja Virta
Fysioterapeutti Riitta Reunamäki

53. Ortopedi
Fysioterapeutt

54. 1. Kyynärpään akuutit vammat ja
pitkittyneet tilanteet
2. Rannemurtumat ja muut ranteen
erityisongelmat
3. Sormien isku- ja vääntövammat

55. Kyynärpään
anatomia

56. Kyynärnivelen sijoiltaanmeno (luksaatio) – komplisoitunut
muoto murtumaluksaatio
•Alle 5 vuotiailla useasti subluksaatio (reponoitavissa heti)
•Vanhemmilla reponoitava välittömästi kuvantamisen jälkeen
•hermovammat, heterotooppinen ossifikaatio 55%
•Kyynärpään ongelma jäykistyminen ja kipu
- pyritään varhaiseen mobilisointiin fysioterapeutin ohjein
•Ligamenttivammat lähes aina ja siksi stabiliteetin testaus erittäin
tärkeää (MRI)

57. Kyynärnivelen ligamenttivammat
1.Ulnaarisen kollateraaliligamentin (MCL)
repeämä
Valgus instabiliteetti
Useasti rasitusvamma pään yli
heitettäessä
2.Lateraalisen kollateraaliligamentin

58. Tenniskyynärpää
Ranteen ja sormien ojentajajänteiden kiinnityskohdat ärtyvät liiallisen kuorm
seurauksena
Golfaajan kyynärpää
Ranteen koukistajalihasten kiinnityskohdan ärsytys liiallisen kuormituksen se
Olkaluun apofysiitti kasvuikäisillä
Apofyysiin kohdistuu toistuvia voimakkaita repäisyjä

59. Yläraajan rasitusmurtumat
•syntyvät pitkäkestoisen, toistuvan
tärähdyksen, kompression ja
lihasvenytysrasituksen vaikutuksesta
•rasitusmurtumariski kasvaa, jos
fyysisen rasituksen määrää äkisti
lisätään
•lihakset ja muut pehmytkudokset
sopeutuvat lisääntyvään liikuntaan
selvästi nopeammin kuin luut
•Paikallinen rasituskipu, turvotus,
arkuus
•MRI- ja CT-tutkimus
•Nikotiini!

60. Kyynärvarren, ranteen ja käden alueen
murtumat
•Ulkoinen energia
•Kyynärvarren murtumat, murtumadislokaati
•Värttinäluun distaalinen murtuma yleisin
hoitoaika 4-6 viikkoa riippuen
vammasta, kuntoutus
•Lapsilla pajunvitsamurtumat, kasvulevyn kau
kulkevat
•Veneluun murtuma
diagnostiikka rtg, CT, M
hoito aloitettava heti
hoitoaika 6-9 viikkoa kipsillä, 4 viikkoa
leikkauksella
10 % hyväasentoisista ei parane kipsil
•Pienten luiden (phalangien) ja kämmenluide

61. Ranteen kipu
•jänteiden rasitusvammat
•ganglion eli hyytelörakko
•ranteen nyrjähdykset eli
ligamenttivammat
•krooninen instabiliteetti, yliliikkuvat
nivelet

63. Peukalon UCL vamma

64. Peukalon tyvinivelen vammat
(satulanivel)
Hiihtäjän peukalo (akuutti) ja Game Keeper’s
(krooninen)
•kaksiakselinen nivel, jonka satulanmuotoinen
nivelpinta sallii kahdensuuntaisen liikkeen
•nivelen tukevuus äärettömän tärkeä
otemekaniikalle
•sivusuuntainen vääntövamma johtaa UCL tai
RCL vammaan
•Kaikki liikuntalajit (kaatuminen peukalon päälle,
peukalon isku, pitkäaikainen venyttyminen
esim. lentopallossa)
•täydellinen sivusiteen repeäminen vaatii aina
operatiivisen hoidon ja osittainen repeämä
hoidetaan UCL tuella 6 viikkoa
•Epäonnistunut/myöhästynyt hoito johtaa

68. lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus
Olkapään vammojen
ennaltaehkäisy
Jari Hemling, fysioterapeutti
Tommi Kase, fysioterapeutti

69. lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus
Lapaluu - olkanivel

70. lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus
Anatomia

71. lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus
Anatomia

72. lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus
Lapaluu-olkanivelrytmi

73. lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus
Lapaluun asento

74. lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus
Lihastasapaino

75. lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus
Vahvistettavat lihakset
– Lavan lähentäjät
– Lavan alasvetäjät
– Olkapään takaosat
– Olkapään ulkokiertäjät

76. lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus
Venytettävät lihakset
– Isot rintalihakset
– Pienet rintalihakset
– Olkapään etuosat
– Olkapään sisäkiertäjät

77. lääkäriasema Ι sairaala Ι kuntoutus
Kiitos!
Jari Hemling, fysioterapeutti
Tommi Kase, fysioterapeutti