Peter van Zuidam – Zorginhoudelijk adviseur GGZ, Zilveren Kruis en Gerjan Prins – Zorginkoper GGZ, VGZ gaven een presentatie over duurzame financiering vanuit het perspectief van de zorgverzekeraars.

1. Het perspectief van zorgverzekeraars op
duurzame financiering van innovaties in de GGZ
Peter van Zuidam (Zilveren Kruis) & Gerjan Prins (VGZ)

2. Agenda
 Introductie
 Duurzame financiering innovaties vanuit ZK
 Duurzame financiering innovaties vanuit VGZ
 Gezamenlijke innovatie ZK & VGZ
Interactie/discussie

3. Even voorstellen
Peter van Zuidam
Zilveren Kruis
Gerjan Prins
Coöperatie VGZ

5. Zorgwetten in Nederland

6. Health spending and outcomes

7. Agenda
 Introductie
 Duurzame financiering innovaties vanuit ZK
 Duurzame financiering innovaties vanuit VGZ
 Gezamenlijke innovatie ZK & VGZ
Interactie/discussie

8. Innovatieperspectief GGZ Zilveren Kruis

10. Focus op samenwerking
gemeenten en verzekeraars
in 12 EPA Taskforces om
ruimte te creëeren voor
innovatie

11. 11
Innovaties Proeftuin volwaardig burgerschap | GGZ in de wijk
 Deskundigen uit sociaal en medisch domein staan letterlijk zij aan zij met
de klant om zijn herstel te ondersteunen
 Open dialogue
 Enik retreat
Klikken 

12. 12

13. Agenda
 Introductie
 Duurzame financiering innovaties vanuit ZK
 Duurzame financiering innovaties vanuit VGZ
 Gezamenlijke innovatie ZK & VGZ
Interactie/discussie

14. 14Coöperatie VGZ |

15. 15Coöperatie VGZ |
Samenwerken aan Zinnige Zorg

16. 16Coöperatie VGZ |
VGZ zet in op het voorkomen van onnodige zorgconsumptie via
voorzorg en terugdringen ongepaste zorg
Drijfveren en belang van innovatie om overbodige zorg te voorkomen
 Welzijn van de patiënt: over diagnostiek en overbehandeling kunnen de patiënt schaden
 Solidariteit binnen ons systeem
 Beheersing van stijgende zorgkosten
Voorliggende dilemma’s – maar geen absolute belemmering
 Informatietekort en asymmetrie: als bekostigende partij weten we niet op welk terrein we kwaliteit kunnen
winnen en kosten kunnen reduceren
 Reputatie: consumenten vertrouwen niet per definitie de bekostigende partij bij contracteren op basis van
kwaliteit
 Fragmentatie: besparingen zijn vooral zichtbaar op papier. Het is eenvoudig om te investeren in primaire zorg,
maar veel lastiger om besparingen te realiseren op de lange termijn
 Pionierende zorgaanbieder ziet de omzet dalen

17. 17Coöperatie VGZ |
Maar zorgaanbieders die investeren in kwaliteit worden
geconfronteerd met omzetreductie
‘Productie’ ziekenhuis
‘’Kwaliteit’ ziekenhuis

18. 18Coöperatie VGZ |
Daarom heeft VGZ een strategie die reductie van (onnodige)
zorgconsumptie aanmoedigt middels kwaliteitsinitiatieven
We hebben een partnerschap gerealiseerd met een selecte groep zorgaanbieders om best
practices te identificeren die resulteren in een afname van zorgconsumptie
- Medisch personeel bij deze zorgaanbieders identificeert initiatieven die zorgconsumptie kunnen
reduceren. Deze initiatieven hoeven niet altijd nieuw te zijn, maar kunnen ook ‘oud’ zijn en nooit eerder
zijn uitgevoerd omdat deze niet pasten in het zorgmodel van de zorgaanbieder.
- Alvorens we starten met een initiatief maken we een inschatting van de impact op de kosten.
- We garanderen stabiliteit voor de zorgaanbieder en de artsen, in ruil voor hun maximale inzet om
initiatieven te identificeren die zorgconsumptie reduceren
Zodra initiatieven getest zijn door onze kwaliteitspartners laten we onze kwaliteit strategie
landen bij andere zorgaanbieders
- Voorlopers zullen gestimuleerd worden: langlopende contracten, betere financiële verdeelmodellen
- We zullen sturen op bezuiniging op basis van de resultaten van onze best practices
- We zullen volume kanaliseren richting de zorgaanbieders die onze best practices implementeren
- We zullen zorgaanbieders die onze best practices niet implementeren korten op hun budgetten
Stap 1:
Identificeren
kwaliteits-
initiatieven
Stap 2:
Uitrollen
kwaliteits-
initiatieven
Bij VGZ bevinden we ons momenteel tussen stap 1 en stap 2

19. 19Coöperatie VGZ |
Aantal Leertuinen waar VGZ actief in participeert
Regio Gorinchem: samenwerking tussen VGZ, Rivas, huisartsen en Zorgbelang.
Specilisten in MSB. Eerste initiatieven zijn gestart. Q3 2015 uitrol van 20 nieuwe
initiatieven.
Project Droom: initiatief van ziekenhuis Bernhoven met VGZ, CZ en huisartsen. Grote
transitie ziekenhuis. Niet meer gericht op productie. Longlist van 100 initiatieven. Eerste 25
initiatieven gestart.
Samenwerking Radboudumc, VGZ en cliënten/klanten. Samenwerking gaat verder dan
ophalen en implementeren innovaties. Partnership Radboudumc/VGZ bij zorginkoop en
opschaling. Eerste succesvolle initiatieven zijn gestart.
Drechtsteden: Samenwerking met de zes gemeenten in de regio Drechtsteden én de
stichting Drechtzorg (34 aanbieders). Doelstelling is een domein overstijgende
samenhangende aanpak realiseren voor de doelgroepen GGZ en ouderen.
In de leertuin ggz gaan we op zoek naar kwaliteitsinitiatieven binnen drie speerpunten: het
reframen van psychisch lijden, het ontwikkelen van e-health toepassingen en het
bevorderen van integrale aanpak in de wijk.

20. 20Coöperatie VGZ |Coöperatie VGZ |
VGZ werkt aan het ontwikkelen van Good Practices in de
leertuinen om deze vervolgens mee te nemen in inkoop
Een good practice is:
 Een vernieuwende interventie
 Meetbaar bewezen in de (eigen) praktijk
 Doelmatig (kwaliteit/kosten), dus dalende kosten bij gelijke of betere kwaliteit
 Opschaalbaar
De vernieuwing kent een ambassadeur vanuit het zorgveld
20
GP’s

21. 21Coöperatie VGZ |Coöperatie VGZ |
Tweetal voorbeelden van interventies
• Waakvlam in de wijk
• Ambulantisering van alcohol gerelateerde stoornissen2
1

22. 22Coöperatie VGZ |
Via de waakvlam in de wijk werken hulpverleners en
sociale omgeving samen om escalatie te voorkomen

23. 23Coöperatie VGZ |Coöperatie VGZ |
De training is inmiddels door twee groepen gevolgd, waarbij
de training op basis van feedback is verbeterd
+
+
+
De cursisten voelen zich beter in staat geestelijke problemen te herkennen,
ook is helder wat gedaan kan worden om ondersteuning te bieden
De cursisten waarderen de trainster vanwege de goede uitleg die zij geeft en de manier
waarop zij antwoord geeft op vragen
De cursisten waarderen de training omdat de lessen goed te volgen en van goede lengte zijn,
daarnaast wordt de map met documentatie als positief punt gezien
-
-
De cursisten geven aan dat het hen nog niet in alle gevallen duidelijk is bij welke instantie ze
terecht kunnen wanneer zij geestelijke problematiek bij een ander herkennen
De cursisten geven aan dat er een beetje snel door de lesstof heen gelopen wordt, en dat ze
graag zouden oefenen via rollenspelen. Suggestie is om hiervoor een vijfde les te geven
Uitkomsten evaluatie trainingsgroep 1

24. 24Coöperatie VGZ |Coöperatie VGZ |
De komende periode ligt de focus op de terugkom-
bijeenkomsten en verzamelen van data
Terugkom bijeenkomsten Data verzamelen
• De terugkom bijeenkomsten worden georganiseerd
om de opgedane GGZ kennis in te bedden en
ondersteuning te bieden bij het actief benaderen van
buurtbewoners met mogelijke GGZ problematiek
• Tijdens de sessies wordt besproken welke acties
waakvlammen over de afgelopen periode hebben
ondernomen en wat het effect van deze acties is
geweest
• Ook wordt ingegaan op momenten waarop geen
actie is ondernomen, terwijl de waakvlam wel een
vermoeden van mogelijke problematiek had
Via de terugkom sessies wordt kennis
ingebed en worden waakvlammen
verder geactiveerd
• Over de looptijd van het project hebben kwalitatieve
evaluaties plaatsgevonden, waaruit bleek dat het
initiatief wordt gewaardeerd door deelnemende
wijkbewoners
• Over de komende periode gaan we aan de slag met
het ophalen van data waarmee de effectiviteit van
het initiatief in kaart gebracht kan worden, en een
mogelijk vervolg kan worden ondernomen
• Hiervoor hebben de waakvlammen een boek waarin
zij bijhouden welke interventie zij hebben gepleegd,
is er een formulier waarmee de ontvanger van de
interventie dit gebaar kan evalueren
Via verzamelen van data willen we vast
stellen in hoeverre de interventie leidt tot
meer contact en ondersteuning in de wijk

25. 25Coöperatie VGZ |Coöperatie VGZ |
Gebrek aan ketensamenwerking maakt dat patiënten met
alcohol gerelateerde cognitieve stoornissen (ACS) pas laat in
zicht komen als hun problematiek al ver gevorderd is

26. 26Coöperatie VGZ |Coöperatie VGZ |
Traject van patiënten met alcohol gerelateerde cognitieve
stoornissen (ACS) en de daarbij behorende problematiek
De doelgroep patiënten met ACS lopen tegen een keten overstijgend probleem aan dat
alleen kan worden opgelost door samen te werken in de keten en in te zetten op
gecoördineerde preventie, effectievere behandeling en betere nazorg
Nazorg
 Groot deel van ACS doelgroep is
niet zichtbaar voor de hele keten
 Niet genoeg communicatie
tussen ketenpartners om ACS
doelgroep te identificeren
 Geen regie belegd bij een van
de ketenpartners
Behandeling in kliniekPreventie
 Niet op komen dagen bij
kantoorbezoek in nazorg traject
 of wel komen opdagen, maar het
geleerde niet kunnen om zetten
naar handelen vanwege de ACS
 Te weinig nazorg leidt tot met
(voorkoombare) heropname die
voor extra instroom zorgt in de
detox en de kliniek
 Druk op de intake door
onvoorspelbare wachtlijsten en
instroom ACS patiënten
 Geen mogelijkheid om ACS
patiënten woonruimte te bieden
die aansluit bij de zorg die nodig
is waardoor patiënten langer in
kliniek blijven
Problematiek

27. 27Coöperatie VGZ |Coöperatie VGZ |
Innovatie waarbij gemeente continue factor is in zorgpad patiënt
NazorgBehandeling in kliniekPreventie
Gemeente als coördinerende
partij betrokken bij het
keukentafelgesprek waarbij
het behandelplan uiteen wordt
gezet. Op die manier kan de
gemeente een rol spelen bij
het organiseren van
de uiteindelijke overgang van
de kliniek naar BW/thuis en de
voorzieningen die daarbij
komen kijken. De gemeente
is dus een continue factor in
het zorgpad van de cliënt
Bij preventie wordt er beter
samengewerkt tussen de
ketenpartners door
uitwisseling van informatie
over de doelgroep (signalen
ACS) en door het actief
raadplegen van VvG bij
casussen waarbij mogelijk
sprake is van ACS
Bij nazorg wordt gebruik
gemaakt van outreachende
behandelteams.
Casemanagers worden
gedurende de behandeling en
na behandeling ingezet om de
overgang te
vergemakkelijken. Vaak is de
overgang toch te abrupt, zijn
voorzieningen niet geregeld
en ervaart de cliënt een
terugval. Dat wordt hiermee
voorkomen.

28. Agenda
 Introductie
 Duurzame financiering innovaties vanuit ZK
 Duurzame financiering innovaties vanuit VGZ
 Gezamenlijke innovatie ZK & VGZ
Interactie/discussie

29. Proeftuin EPA Taskforce Drenthe