Ylitarkastaja Marjaana Pelkosen esitys, Kouluterveyspäivät 2011.

1. Lainsäädäntö uudistui - mikä
muuttui?
Kouluterveyspäivät 2011
Marjaana Pelkonen, STM
Marjaana Pelkonen 28.9.2011

2. Sisältö
 Terveydenhuoltolaki - kouluterveydenhuollon peruslaki
 Asetus 338/2011 täsmentää terveydenhuoltolakia
 Säännöllinen seuranta
 Valvontaa tehostettu
 Muuta ajankohtaista
 Yhteenvetoa - Mikä siis muuttui?
2 28.9.2011 Marjaana Pelkonen

3. Terveydenhuoltolaki (1326/2010) -
kouluterveydenhuollon peruslaki
 Terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen rakenteet
– mm. seuranta ja raportointi
– strateginen suunnittelu, vastuutahot, yhteistyö
 Ehkäisevien palvelujen jatkumo (ml. kouluterveydenhuolto)
– myös opiskelu- tai työterveyshuollon ulkopuolelle jäävät
– terveysneuvonta sisällytettävä kaikkiin terveydenhuoltopalveluihin
 Mielenterveystyö, päihdetyö
 Hoitopaikan valinta: ei koske koulu- eikä opiskeluth:a
 Lapsi huomioon aikuisille suunnatuissa palveluissa 70 §
3 28.9.2011 Marjaana Pelkonen

4. Terveydenhuoltolaki: 16§ Kouluterveydenhuolto
Kouluterveydenhuoltoon sisältyvät:
1 Kouluympäristön terveellisyyden ja turvallisuuden sekä
kouluyhteisön hyvinvoinnin edistäminen ja seuranta kolmen
vuoden välein
2 Vuosiluokittain oppilaan kasvun ja kehityksen sekä terveyden
ja hyvinvoinnin seuraaminen ja edistäminen
3 Vanhempien ja huoltajien kasvatustyön tukeminen
4 Suun terveydenhuolto: väh. 3 tarkastusta
5 Erityisen tuen tai tutkimusten tarpeen varhainen tunnistaminen
ja tukeminen sekä pitkäaikaisesti sairaan lapsen omahoidon
tukeminen, tarvittaessa jatkotutkimuksiin ja -hoitoon ohjaaminen
6 Terveydentilan toteamista varten tarpeelliset erikoistutkimukset
4 28.9.2011 Marjaana Pelkonen

5. Kouluterveydenhuolto jtk
 toimittava yhteistyössä: vanhemmat, muu
oppilashuolto- ja opetushenkilöstö, muut tahot
 kouluterveydenhuolto osa oppilashuoltoa,
opetussuunnitelmien laatimiseen osallistuminen
(oppilashuolto, kodin ja koulun välinen yhteistyö)
 kouluterveydenhuoltoon liittyvien matkojen
kustannusten maksaminen (oppilas, saattaja)
5 28.9.2011 Marjaana Pelkonen

6. Asetus (338/2011) täsmentää terveydenhuoltolakia
 Asetus neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskelu-
terveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten
ehkäisevästä suun terveydenhuollosta annettiin
uudelleen terveydenhuoltolain yhteydessä 1.5.2011
 Määräaikaiset terveystarkastukset järjestettävä
viimeistään 1.1.2011 alkaen
 Tavoitteena vahvistaa terveyden edistämistä ja
tehostaa varhaista tukea ja syrjäytymisen ehkäisyä
 Sitoo ja velvoittaa kuntia
 Toimeenpanon tueksi julkaisu: Asetuksen (380/2009)
perustelut ja soveltamisohjeet. STM Julkaisuja 2009:20. Myös
ruotsinkielellä.
6 28.9.2011 Marjaana Pelkonen

7. Neuvolatoiminta, koulu-
ja opiskeluterveyden-
huolto sekä ehkäisevä
suun terveydenhuolto.
Asetuksen (380/2009) perustelut
ja soveltamisohjeet
STM:n julkaisuja
2009:20
Saatavissa: THL:n kirjakauppa,
23 euroa, STM:n kotisivut
7 28.9.2011 Marjaana Pelkonen

8. Asetukseen tehtyjä muutoksia
 Laaja terveystarkastus
– terveydenhoitaja ja lääkäri yhteistyössä
– vanhempien hyvinvoinnin selvittäminen niiltä osin kuin se on
tarpeellista terveyden- ja sairaanhoidon tai tuen tarpeen
arvioimiseksi sekä järjestämiseksi ja toteuttamiseksi
– huoltajan kirjallisella suostumuksella opettajan arvio oppilaan
selviytymisestä ja hyvinvoinnista koulussa
 Erikoistutkimukset
– lasten- tai nuorisopsykiatrin tutkimus
 Terveysneuvonta
– tuettava yksilön ja perheen voimavarojen vahvistumista
– kunto -> fyysinen toimintakyky
 Opiskeluterveydenhuolto: terveyden- ja
sairaanhoitopalvelut ks myös seksuaaliterveys 8 28.9.2011 Marjaana Pelkonen

9. Säännöllinen seuranta
 THL:n tehtävä
– Terveydenedistämisaktiivisuus perusterveydenhuollossa 2010
 Kuntakohtaiset tulokset: Tea-viisari (www.thl.fi/TEAviisari)
 Asetuksen seuranta -raportti (Ståhl & Saaristo, Raportti 21, 2011)
 Uusinta 2012
– Seuranta kouluterveydenhuollosta 2011 lopussa
– AvoHILMO 2012 alkaen (avohoidon hoitoilmoitusjärjestelmä)
– tavoitteena säännöllisen ja riittävän kattavan
seurantajärjestelmän luominen
9 28.9.2011 Marjaana Pelkonen

10. Seurantatuloksia: Laajojen terveystarkastusten
toteutuminen (% terveyskeskuksista)
Laajat terveystarkastukset 2007 2009 2011
1. luokka 33 48
5. luokka 58 65
8. luokka 43 69
2007: Happonen, Saaristo, Rimpelä A, Rimpelä M
2009: Ståhl & Saaristo
2011: Valvira, tulokset myöhemmin syksyllä
10 28.9.2011 Marjaana Pelkonen

11. Seurantatuloksia
 Kouluympäristön ja -yhteisön terveellisyys ja
turvallisuus tarkastettava vähintään 3 vuoden välein
– Ståhl & Saaristo 2009: 42 % terveyskeskuksista
– Valvira 2011: tilanne parantunut huomattavasti
 Korotetun valtionosuuden hyödyntäminen 18,5 M
euroa/vuosittain lisähenkilöstön rekrytointiin
– 2009: 34 % otti huomioon talousarvion valmistelussa
– 2011: tilanne parantunut
11 28.9.2011 Marjaana Pelkonen

12. Valvontaa tehostettu
 Aluehallintovirastojen tehtävä
– ohjauskirjeet, kuntakäynnit, selvityspyynnöt
 Valviran rooli: ohjaa, koordinoi
 Valvontaohjelma valmistuu 2012-2015
– sovitaan: valvonnan kohteet, indikaattorit, puuttumiskriteerit,
vuosittaiset painopisteet
– edellyttää kattavaa tiedonkeruuta
– yhdenmukaistaa ja systematisoi valvontaa aveissa
12 28.9.2011 Marjaana Pelkonen

13. Muuta ajankohtaista
 Hallitusohjelma 2011-2015
– Kouluterveydenhuollon alueellisten erojen kaventaminen
varmistamalla asetuksen 338/2011 toimeenpano
– Ammatillisen koulutuksen opiskelijoiden terveyspalvelut
– Oppilas- ja opiskelijahuolto
 Lasten ja nuorten terveyden ja hyvinvoinnin
neuvottelukunta, STM, 2010-2013
– Lapsia ja nuoria ja palveluja koskevien säännösten
toimeenpanon, seurannan ja valvonnan tukeminen
– Oma jaosto
 Kaste II -ohjelma 2012-2015
– Osaohjelma: Lasten, nuorten ja lapsiperheiden hyvinvoinnin ja
palvelujen parantaminen
13 28.9.2011 Marjaana Pelkonen

14. Yhteenvetoa - Mikä muuttui?
 Kouluterveydenhuollolla selkeä lainsäädännöllinen
perusta: terveydenhuoltolaki ja asetus
– kunnille selkeä viesti velvoitteista
– väestölle selkeä viesti siitä, mitä oikeus odottaa
– suuntaa ja yhdenmukaistaa kouluterveydenhuollon kehittämistä
– selkeyttää seurantaa ja mahdollistaa trendien seurannan
– mahdollistaa valvonnan
 Täsmentynyt normiohjaus on alkanut näkyä
suurimpien epäkohtien korjaantumisena ja alueellisten
erojen kaventumisena
 Opiskeluterveydenhuollossa paljon tehtävää
 Huomio kouluterveydenhuollon laatuun
14 28.9.2011 Marjaana Pelkonen