Milloin stressi vahvistaa tai kuluttaa? Sykevälivaihtelun mittaus työterveysyhteistyön toteutuksessa. Harri Lindholm, Työterveyslaitos

1. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
70vuotta
Hyvinvointia työstä

2. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
HARRI LINDHOLM, YLILÄÄKÄRI
TYÖTERVEYSLAITOS
Milloin stressi vahvistaa tai
kuluttaa? Sykevälivaihtelun mittaus
työterveysyhteistyön toteutuksessa
22.5.2015 2Esittäjän nimi

3. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
STM:n työympäristön ja
työhyvinvoinnin linjausten tavoitteet
vuoteen 2020
• Elinikäinen työssäoloaika pitenee kolmella
vuodella vuoteen 2020 mennessä
• Ammattitautien määrä vähenee 10%
• Työpaikkatapaturmien taajuus alenee 25%
• Työn aiheuttama haitallinen kuormitus
vähenee: koettu fyysinen ja psyykkinen
kuormitus vähenee 20%
22.5.2015 3Esittäjän nimi

4. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
Mitä on työterveysyhteistyö?
22.5.2015 4Esittäjän nimi
http://ttk.fi/files/3030/Tyoterveyshuolto_Tavoitteena_aktiivinen_tyoterveysyhteistyo.pdf

5. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
Työstä poissaolot
Mukaeltu: Pelletier 2004; J Occup Environ
Med
Oma kommentti: 40 % liikkuu liian vähän, heillä 2,5
ylim.sairauspv/vuosi, esim. 1000 hengen yritys, 400 vähän liikkuvaa,
900 sairauspv, 900x300 = 270 000 €

6. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
H Lindholm kuormituskurssi
2015
Tuoko sykevariaatio lisäarvoa pelkkään
sykemittauksella toteutettuun työn aiheuttaman
energiankulutuksen arviointiin
(mukaeltu Saalasti 2003, Pulkkinen et al 2003)
0
0,5
1
1,5
2
10 20 30 40 50 60 70 80 90
Work at % VOmax level
Meanabsoluteerror
kcal/min
HR
HR+HRV
22.5.2015

7. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
Pelastautumistehtävien testisarjan
kuormittavuus (STCW sopimus, BST
vaatimukset, 1.1. 2017)
22.5.2015 H Lindholm kuormituskurssi 2015
Merenkulkija ja poikkeustilanteet laivalla - tehtävien
kuormittavuus ja toimintakyvyn arviointi (SeaFit)
Miilunpalo ym. 2015
http://www.ttl.fi/fi/verkkokirjat/Documents/SeaFit_Merenkulku.pdf

8. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
H Lindholm kuormituskurssi
2015
Energian kulutus menetelmät
Method Accuracy Long
term
Short
term
Group
size
Price Field
Direct calorimetry ++++ ++++ ++++ + + -
Indirect calorimetry +++ + +++ + + +
Double-labeled water ++++ ++++ ++ + + +++
Heart rate monitoring +(+)
(subject
fitted)
+++ +++ ++++ ++++ ++++
Heart rate variability / heart
rate monitoring
+++ +++ +++ +++ +++ ++++
Thermal measurements +++ ++ (+)
(intestinal
capsules?)
++ ++ ++ ++
Motion detection + ++++ ++++ ++++ ++++ ++++
Diaries, questionnaires + +++ ++ ++++ ++++ ++++
Lindholm H, International Congress of Environmental Ergonomics 2007
22.5.2015

9. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
Stressin mittauskohteita
• Fyysinen kuormitus ja palautuminen :
havainnointi, kysely
• mittaukset syke ja liikemittareilla:
lihaskuormitus ja fyysinen inaktiviteetti
liikemittareilla, energiankulutus ja verenkieroon
kuormittuminen syke-välimittauksilla
• Henkinen kuormitus ja palautuminen:
multi- tasking, aikapaine, työaikakuormitus,
vaikutusmahdollisuudet työhön, epävarmuus,
epäoikeudenmukaisuus: kysely, päiväkirja
• mittaukset: sykevälimittaus, uupuminen
kortisoli (tulossa parempia), kenttäkognitiotestit

10. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
Fyysisten ja henkisten voimavarojen
vahvistuminen
Hyvä terveys
Stressi
Työskentely
Aktivoituminen
Elintoimintojen sopeutuminen
Vireystilan nousu
Fyysisen ja henkisen
suorituskyvy n tehostuminen
Elimistön ylikuormittuminen
Haitallinen stressi
Haitalliset terveysvaikutukset
Sairauksien puhkeaminen
tai paheneminen
HUONO
PALAUTUMINEN
HYVÄ PALAUTUMINEN
Hyvä ja huono palautuminen
22.5.2015

11. © Työterveyslaitos – www.ttl.fiH Lindholm, Sofia - seminaari, 2014
Työn vaativuus, vaikutusmahdollisuudet, elpyminen ja sydänsairaudet
0 1 2 3 4
Tupakointi
Huono palautuminen
Huono yöuni
Psyykkinen oireilu
Yövuorotyö
Suuret vaatimukset
Vähäiset vaikutusmahdolli...
Amelsvoort 2003

12. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
Ikä ja palautuminen
Palautumisen tarve
Ikä
22.5.2015

13. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
Uupuminen
Kuormittava työ
ja/tai
muu elämä
Tingitään unesta
Mikroheräämiset
Riittämätön
palautuminen
Veto loppuu
Jännittyneisyys
Hiipuminen
Väsymys
Levottomuus
Riittämätön
palautuminen
Katkonainen uni
Univaikeudet
Eristäytyminen
Vieraantuneisuus
Riittämätön
palautuminen
Burn out
Depressio
Unettomuus
Uupumus
Voimavarojen
kuluminen
Rasittuneisuus
Toimintakyky romahtaa
Sairauden tunto
Ajatukset ja tunteet
Mukaeltu: Ekstedt ja Fagerberg 2005
22.5.2015 H Lindholm kuormituskurssi 2015

14. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
Sykevälivaihtelu, krooninen
stressi
22.5.2015

15. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
Stressitilat, joiden
tunnistamista HRV tukee
22.5.2015 15H Lindholm kuormituskurssi 2015
Fysiologinen
stressi
Koettu stressi
Aika
Stressitila
1. Rentoutuminen
2. Normaali aktivaatio
3. Vireystilan lasku
4. Ikävystyminen/virikkeet-
tömyys
5. Kroonisen stressin
aiheuttama
sopeutumisen
huononeminen (burn out)
6. Ylivireys, liiallinen
reagoivuus kroonisessa
stressissä
7. Jatkuva krooninen stressi
Mukaeltu: Oken et al.
A systems approach
to stress, stressors
and resilience in
humans. Behavioural
Brain Research,
Volume 282, 2015,
144 - 154

16. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
TyökuntoprofiiliTM
22.5.2015
0
1
2
3
4
5
Työkykyindeksi
Työn imu
Työholismi
Palautumisen tarve
Unen laatu
Työstressi
Kestävyyskunto
Lihaskunto
Kehon hallinta
Autonomisen hermoston rentoutumiskyky
ValtimojäykkyysKeuhkojen kunto
Kehon koostumus
Verenkierron stressi
Hormonaalinen stressi
Fyysinen aktiivisuus
Liikunnan teho
Unen palauttavauus
Sokeritasapaino
Rasva-arvot
Krooninen tulehdus

17. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
Työn vaatimukset
sopeutetaan
toimintakykyyn ja
työterveyshuolto analysoi
työhön liittyvät
terveysriskit
Työntekijä tukee
jaksamistaan terveelli-
sillä elintavoilla ja työter-
veyshuolto antaa ohjausta
Työterveyshuolto
tukee jaksamista
hyvällä hoidolla ja
varhaisilla
kuntoutustoimilla
Ehkäisevä
terveydenhoito
Terveystarkastukset
Määräaikaistarkas-tukset
Sairaanhoito
Työpaikkaselvitys
Riskiarviointi
Työterveyshuollon
toimintasuunnitelma, toimiva
palveluketju
Kuormituksen
hallintatyöterveyshuollon
prosessissa

18. © Työterveyslaitos – www.ttl.fi
Työ, liikunta ja palautuminen- esimerkki tietotyöläinen
22.5.2015
H Lindholm, Sofia - seminaari, 2014