C-hepatiitin uusi hoitopolku: Sari Högström, toiminnanjohtaja, Munuais- ja maksaliitto ry

1. Missä mennään HCV hoitopolulla
-Toimijoiden yhteistyö nyt tärkeää,
jotta strategian mukainen muutos saadaan aikaan.
16.5.2018 Sari Högström, Toiminnanjohtaja
Munuais- ja maksaliitto

2. Suomen hepatiittistrategia valmistui 2016. Sosiaali- ja
terveysministeriön raportteja 2016:63
Suomen C-hepatiitti strategia 2016-2019.
-Sosiaali- ja terveysministeriön asettama työryhmä valmisteli
-Tilanne. Suomessa yli 20000 hoitamatonta kantajaa, joka vuosi n 1100 uutta
diagnoosia. Suurin sairastuvuus on 20-29 v nuorilla. Uusien diagnoosien määrä
vaihtelee kunnittain.
-Strategian pitkän aikavälin tavoitteena on kaikkien C-hepatiitin kantajien hoito
maksavaurion asteesta huolimatta.
-Opioidikorvaushoitoa saaville tulisi järjestää C-hepatiitin hoito jo 2018
-THL:n Hiv- ja hepatiitti asiantuntijaryhmä linjaa nyt strategian
toimeenpanoa
-Kaikki kriteerin täyttämät potilaat hoidetaan nyt uusilla DAA lääkkeillä (2018)

3. Suomen hepatiitti strategia tavoitteita
-Uusien HCV-tartuntojen ennaltaehkäisy
-Vähentää C-hepatiitin aiheuttamaa sairastuvuutta
-testaus- ja hoitokäytäntöjen yhdenmukaistaminen koko maassa
-HCV-tartunnan saaneiden saattaminen kattavasti seurannan ja
hoidon piiriin
-HCV-tartuntojen ja -tautitilanteen seurannan tehostaminen
- HCV-hoidon seurantajärjestelmän luominen
-Pitkän aikavälin tavoitteena on kaikkien HCV-kantajien hoito
maksavaurion asteesta riippumatta

4. Suomen C-hepatiittistrategian implementointi aikataulu
-HIV/HCV -työryhmä perustettu THL:n toimesta keväällä 2017.
- Hoitorekisteri suunnitteilla.
-Uusien HCV –lääkkeiden kilpailutus HUS-Apteekin toimesta.
-Tavoitteena on laajentaa hoito vuoden 2018 aikana
korvaushoidossa oleviin hoitokriteerit täyttäviin C-hepatiittia sairastaviin
-hoidon laajentaminen jatkuu 2019
- THL työryhmä raportoi säännöllisesti tehdyistä toimenpiteistä ja strategian
etenemisestä sosiaali- ja terveysministeriölle sekä vastaa strategian
päivittämisestä
-Ennaltaehkäisy
-Hoito
-Seuranta

5. WHO:n C-hepatiitti –tavoitteet 2015
• Who: n tavoitteena on: Kansallinen strategia maittain, tietoisuuden
lisääminen, hoidon ja ennaltaehkäisyn tehostaminen
C-hepatiitin hoitoa tulisi tarjota kaikille kroonista C-hepatiittia sairastaville
• Ensisijaisesti tulisi käyttää uusia (DAA) C-hepatiitti –lääkkeitä
• C-hepatiitin eliminointi vuoteen 2030
mennessä (Suomi on sitoutunut tavoitteeseen Eu:ssa 2016 järjestetyssä
kokouksessa)

6. Hep –C hoito ja tietoisuuden lisääminen on Euroopan
tasolla maksasairauksien ykkösprioriteetteja
Many European countries ‘flying blind’ in their efforts to eliminate viral
hepatitis
Jeffrey V. Lazarus1,2, Kelly Safreed-Harmon1, Massimo Colombo3,
Tatjana Reic4, Eberhard Schatz5 and Pierre van Damme6, on behalf of
the ACHIEVE Coalition*
More people die from viral hepatitis than from HIV, yet the public health
response is lacking. The ACHIEVE Coalition urges governments in
Europe and elsewhere to improve hepatitis B and hepatitis C monitoring
so that a reliable evidence base will be available to guide the drive
towards disease elimination.

7. Kansainvälistä vertailua. Maat joissa on kansallinen hepatiitti strategia 2016,
2017. Lähde Hep-Core 2017.
Written national HCV strategy
11 (44%)
Belgium, France,
Germany, Italy,
Romania, Slovakia,
Slovenia, Spain,
Turkey, Ukraine,
United Kingdom
14 (56%)
Austria,
Bosnia and
Herzegovina,
Bulgaria,
Croatia,
Denmark,
Finland,
Greece,
Hungary,
Macedonia,
Netherlands,
Poland,
Portugal,
Serbia,
Sweden
0
12 (48%)
Belgium, Finland,
France, Germany,
Greece, Italy,
Portugal, Slovenia,
Spain, Turkey,
Ukraine, United
Kingdom
13 (52%)
Austria,
Bosnia and
Herzegovina,
Bulgaria,
Croatia,
Denmark,
Hungary,
Macedonia,
Netherlands,
Poland,
Romania,
Serbia,
Slovakia,
Sweden
0

8. Kansainvälistä vertailua.
Prevention 2016 2017
Harm reduction services
available: Needle and syringe
programmes (All: available in all
parts of country, Some:
available in some parts of
country)
All:
10
(40%)
Austria,
Belgium,
Denmark,
Greece,
Netherland
s, Portugal,
Slovenia,
Spain,
Turkey,
United
Kingdom
Some:
10
(40%)
Bulgaria,
Croatia,
Finland,
France,
Germany,
Macedonia,
Romania,
Slovakia,
Sweden,
Ukraine
4
(16%)
Bosnia and
Herzegovina,
Hungary, Italy,
Serbia
1
(4%)
Poland
All:
8
(32%)
Austria,
Belgium,
France,
Netherland
s,
Portugal,
Slovakia,
Slovenia,
United
Kingdom
Some: 12
(48%)
Bulgaria,
Croatia,
Finland,
Germany,
Greece,
Italy,
Macedonia
, Poland,
Romania,
Spain,
Sweden,
Ukraine
3
(12%)
Bosnia and
Herzegovina,
Hungary, Serbia
2
(8%)
Denmark,
Turkey

10. Kyselytutkimus hepatiitti- C stä (2018)
Tiedot kerättiin sähköisenä kyselynä 13.4. – 15.4.2018 välisenä aikana YouGovin
kuluttajapaneelissa. Paneeliin kuuluu yli 20.000 suomalaista.
Tutkimuksen kohderyhmään kuuluvat 18 vuotta täyttäneet suomalaiset.
Tutkimuksen lähtöotos muodostettiin ja lopullinen otos painotettiin suomalaista
aikuisväestöä edustavaksi iän, sukupuolen ja kotipaikan mukaan.

11. Kyselytutkimus C-hepatiitista
Arvioi seuraavia väittämiä.
4%
9%
11%
14%
32%
33%
22%
17%
18%
28%
22%
12%
25%
14%
7%
8%
6%
19%
Koen tietäväni tarpeeksi C-hepatiitin eri
hoitomuodoista
Koen tietäväni tarpeeksi C-hepatiitin tartuntariskeistä
Uskon, että kaikki ne tartunnan saaneet, joilla
krooninen C-hepatiitti on diagnosoitu, saavat Suomessa
asianmukaista hoitoa julkisessa terveydenhuollossa
Täysin samaa mieltä Jokseenkin samaa mieltä En samaa enkä eri mieltä
Jokseenkin eri mieltä Täysin eri mieltä En osaa sanoa
N = KAIKKI (1012)

12. Kyselytutkimus C-hepatiitista
Mikä seuraavista parhaiten kuvaa mielipidettäsi siitä, miten C-hepatiitin hoidon
kustannukset tulisi hoitaa?
23%
6%
36%
35%
En osaa sanoa
Mielestäni C-hepatiittitartunta tulee hoitaa kokonaan
potilaan itsensä maksamana
Mielestäni C-hepatiitin hoidon hinnan tulisi olla osittain
yhteiskunnan korvaamaa
Mielestäni C-hepatiitin hoidon tulisi olla potilaalle
kokonaan maksutonta
N = KAIKKI (1012)

13. Mitä nyt pitäisi tehdä
• THL:n Hiv- ja hepatiitti asiantuntija ryhmä linjaa hoitopolkua ja
aikataulua
• Eri toimijoiden yhteistyö on erittäin tärkeää, jotta saadaan
oikeasti muutosta aikaan
Lääkärit
Terveydenhuollon ammattilaiset
Terveysneuvontapisteet
Vankilat
Potilasjärjestöt: A-klinikkasäätiö, Munuais- ja maksaliitto, Lumme ja Irti huumeista ry
STM, THL
Sairastuneita mukaan työryhmiin, potilaan ääni kuuluviin
”Stigma tässä sairaudessa on valitettavan yleinen myös terveydenhuollon ammattilaisten
ja päättäjien keskuudessa” Päättäjätutkimus 2016 (A-klinikkasäätiö ja Munuais- ja
maksaliitto)

14. THL:n Hcv alatyöryhmä linjaa 5/2018
1. Suomessa huomioidaan kansainvälinen linja. Hoidon laajentaminen vahvasti esillä myös muualla
Euroopassa. Testaus ja hoito tulee hajauttaa ja viedä lähelle asiakkaita.
2. HCV-tietoisuuden lisääminen
Tietoisuuden lisääminen ja tiedotuksen suunnittelu:
Lääkejakelun järjestäminen keskitetyn kilpailun yhteydessä ja vietäessä lääkkeet hoitaviin yksiköihin;
huumevieroitusyksiköt, terveyskeskukset, terveysneuvontapisteet ja vankilat (kun sopimus olemassa):
3.Testauksen organisointi ja mahdollinen kilpailuttaminen.
4.Hoito-ohjeet eri pisteissä:
5. Erikoissairaanhoitoon lähettäminen, lähettämiskriteerit ja erikoissairaanhoidossa tapahtuvan
hoidon ohjeistaminen:
4. Toiminta tulee aluksi lisäämään merkittävästi hoidettavien potilaiden määrää ja kustannuksia.
Vaihtoehtoiskustannukset laskevat. Tiedon tuominen päättäjille tärkeätä.
Tiivistelmä: työtä tehdään nyt toimijoiden yhteistyönä, edelleen tarvittavat resurssit epäselviä,
tarvitaan rahoitusta hoitopolun onnistumiseksi ja kaikkien kantajien hoitamiseksi.

15. THL:n HCV alatyöryhmän linjausta
Pangenotyyppisen valmisteen käyttöönotto mahdollistaa uusien potilasryhmien
hoidon ja hoitovastuun siirtämisen perusterveydenhuoltoon. Tämä edellyttää
uudenlaisen hoitopolun rakentamista yhdessä perusterveydenhuollon yksiköiden
kanssa:
1.väestön tietoisuuden lisäämistä C-hepatiitista, sen tarttumisriskeistä,
toteamisesta, taudin kulusta ja hoidon mahdollisuuksista
2.potilasohjeita suomen, ruotsin ja englanninkielellä
3.henkilökunnan koulutusta, käsittäen sekä hoitaja- että lääkäritason

16. ”Stigma leikkaa läpi toimijakentän”
-Yhteinen tavoite on nyt vähentää sairauteen liittyvää stigmaa.
-Hepatiitti -C on hoidettava sairaus
-Ennaltaehkäisyyn pitäisi saada reilusti lisää resursseja. 1100 uutta
diagnoosia/v on kohtuullisen suuri määrä versus Suomen populaatio.
-Hep C :tä sairastavien ihmisten ääni kuuluviin –Euroopan ääni:
”Suomalaiset potilaat ovat kummallisen hiljaa.”
-Haemme myös omilla kasvoilla hepatiitti c :stä puhuvia henkilöitä
viestintään. Tämä voisi vaikuttaa positiivisesti myös nuorten
tietoisuuteen sairaudesta ja riskeistä.?

18. Viestintäkampanja suurelle yleisölle tulossa
-Tekijöinä Munuais-ja maksaliitto, A-klinikkasäätiö, Suomen Lumme ry, Gilead ja
Msd.
-Kampanjan julkaisusta päätetään yhdessä Thl työryhmän kanssa, jotta se
ajoittuisi Hoitopolun rakennuksen suhteen oikeaan aikaan.