oto 09 Epistaxis

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oto 09 Epistaxis

  1. 1. EPISTAXIS DRA. GRACIELA GUERRERO REYES
  2. 2. EPISTAXIS ES LA HEMORRAGIA QUE SE ORIGINA EN CUALQUIER PARTE DE LAS FOSAS NASALES SE MANIFIESTA POR SALIDA DE SANGRE A TRAVEZ DELAS NARINAS O COANAS NO TIENE PREDILECCION POR SEXO, NI EDAD EN LOS NIÑOS CASI TODAS SON BENIGNAAS LA MAYORIA PROVIENE DE LA PARTE ANTERIOR DE LA NARIZ DRA. G. G. R.
  3. 3. EPISTAXIS <ul><li>FACTORES LOCALES </li></ul><ul><li>INFLAMATORIOS </li></ul><ul><li>INFECCIOSOS </li></ul><ul><li>TRAUMATICOS </li></ul><ul><li>ESTRUCTURALES </li></ul><ul><li>TUMORALES </li></ul><ul><li>VASCULARES </li></ul><ul><li>TOXICOS </li></ul><ul><li>ANEURISMAS </li></ul>DRA. G. G. R.
  4. 4. EPISTAXIS <ul><li>FACTORES SISTEMICOS </li></ul><ul><li>COAGULOPATIAS </li></ul><ul><li>NEOPLASIAS </li></ul><ul><li>(LEUCEMIAS, ANEMIA APLASICA) </li></ul><ul><li>HIPERTENSION </li></ul><ul><li>DIABETES </li></ul><ul><li>MEDICAMENTOSAS </li></ul><ul><li>(ASPIRINA, ETC.) </li></ul><ul><li>TELANGIECTASIA HEMORRÁGICA </li></ul><ul><li>HEREDITARIA. (RENDU OSLER-WEBER) </li></ul>DRA. G. G. R.
  5. 5. EPISTAXIS <ul><li>CARTERIA CAROTIDA INTERNA: </li></ul><ul><li>ARTERIA OFTALMICA: ETMOIDALES ANTERIOR Y POSTERIOR </li></ul><ul><li>ARTERIA CAROTIDA EXTERNA </li></ul><ul><li>ARTERIA MAXILAR INTERNA: PTERIGOIDEAS </li></ul><ul><li>ESFENOPALATINA : CORNETE INFERIOR Y MEDIO, NASOPALATINA PALATINA DESCENDENTE </li></ul>DRA. G. G. R.
  6. 6. EPISTAXIS <ul><li>CLASIFICACION TOPOGRAFICA </li></ul><ul><li>ANTEROINFERIORES </li></ul><ul><li>(NASOPALATINA Y P. DE KIESSELBACH) </li></ul><ul><li>SUPERIORES </li></ul><ul><li>(ETMOIDALES ANTERIOR Y POSTERIOR) </li></ul><ul><li>POSTERIORES </li></ul><ul><li>(ARTERIA ESFENOPALATINA) </li></ul><ul><li>LATERALES </li></ul><ul><li>(CUERPOS CAVERNOSOS ) </li></ul>DRA. G. G. R.
  7. 7. EPISTAXIS <ul><li>EPIDEMIOLOGIA </li></ul><ul><li>HOMBRES 58% MUJERES 42% </li></ul><ul><li>71% PACIENTES MAYORES DE 50 AÑOS </li></ul><ul><li>EN ÉPOCAS DE PRIMAVERA POR DISMINUCIÓN </li></ul><ul><li>DE HUMEDAD EN AMBIENTE. </li></ul><ul><li>IVRS ALTA INCIDENCIA </li></ul>DRA. G. G. R.
  8. 8. EPISTAXIS <ul><li>TRATAMIENTO: </li></ul><ul><li>MEDICO </li></ul><ul><li>CAUTERIZACION </li></ul><ul><li>TAPONAMIENTO ANTERIOR </li></ul><ul><li>TAPONAMIENTO POSTERIOR </li></ul><ul><li>QUIRURGICO </li></ul>DRA. G. G. R.
  9. 9. EPISTAXIS DRA. G. G. R. DIAGNOSTICO EQUIPO INDISPENSABLE
  10. 10. EPISTAXIS ANESTESIA Y VASOCONSTRICCION DRA. G. G. R.
  11. 11. EPISTAXIS DRA. G. G. R. EQUIPO DE DIAGNOSTICO
  12. 12. EPISTAXIS DRA. G. G. R. CAUTERIZACION CON NITRATO DE PLATA
  13. 13. EPISTAXIS DRA. G. G. R.
  14. 14. EPISTAXIS CAUTERIZACION CON EQUIPO DE RADIOFRECUENCIA DRA. G. G. R.
  15. 15. EPISTAXIS <ul><li>TAPON ANTERIOR </li></ul><ul><li>TAPONAMIENTO DE ALGODÓN </li></ul><ul><li>TAPONAMIENTO DE GASA </li></ul><ul><li>VENDAJE DE CONTENSION </li></ul>DRA. G. G. R.
  16. 16. EPISTAXIS DRA. G. G. R.
  17. 17. EPISTAXIS DRA. G. G. R.
  18. 18. EPISTAXIS DRA. G. G. R.
  19. 19. EPISTAXIS DRA. G. G. R.
  20. 20. EPISTAXIS DRA. G. G. R. ACCION CONJUNTA DE LA HOMOSTASIS Y TAPONMIENTO
  21. 21. EPISTAXIS TAPON POSTERIOR DRA. G. G. R.
  22. 22. EPISTAXIS DRA. G. G. R.
  23. 23. EPISTAXIS DRA. G. G. R.
  24. 24. EPISTAXIS DRA. G. G. R.
  25. 25. EPISTAXIS DRA. G. G. R.
  26. 26. EPISTAXIS <ul><li>ERRORES EN EL TRATAMIENTO : </li></ul><ul><li>DETERMNINACION DE HEMOGLOBINA </li></ul><ul><li>USO INCORRECTO DE MEDICAMENTOS </li></ul><ul><li>TAPONAMIENTO INCORRECTO </li></ul><ul><li>EXTRACCION PREMATURA DE TAPONAMIENTO </li></ul>DRA. G. G. R.
  27. 27. EPISTAXIS <ul><li>CUIDADOS DEL TAPON POSTERIOR : </li></ul><ul><li>INTERNAMIENTO </li></ul><ul><li>POSICION DE SEMIFOWLER </li></ul><ul><li>CONTROL DE SIGNOS CADA 2 HS </li></ul><ul><li>VENA PERMEABLE Y CANALIZADA </li></ul><ul><li>CAMBIO DE BIGOTERA </li></ul><ul><li>ALIMENTACION BLANDA </li></ul><ul><li>ANTIBIOTICOS DE MEDIANO EXPECTRO </li></ul><ul><li>ANTIHISTAMINICOS </li></ul><ul><li>ANALGESICOS </li></ul><ul><li>TRANQUILIZANTES </li></ul><ul><li>CONTROL DE LA CAUSA DE EPISTAXIS </li></ul><ul><li>LUBRICACION PARA RETIRAR TAPONAMIENTO </li></ul><ul><li>DURACION DEL TAPONA,IENTO POR 5 DIAS </li></ul>DRA. G. G. R.
  28. 28. EPISTAXIS <ul><li>CUANDO LOS TAPONAMIENTOS FALLAN : </li></ul><ul><li>LIGADURA ARTERIAL </li></ul><ul><li>CARÓTIDA EXTERNA </li></ul><ul><li>ARTERIA MAXILAR INTERNA- VÍA TRANSANTRAL </li></ul><ul><li>FOSA PTERIGOPALATINA-DESPERIOSTIZACIÓN </li></ul><ul><li>ARTERIA MAXILAR INTERNA Y ESFENOPALATINA. </li></ul><ul><li>PALATINAS DESCENDENTES </li></ul>DRA. G. G. R.
  29. 29. EPISTAXIS <ul><li>EMBOLIZACION ARTERIAL </li></ul><ul><li>VÍA TRANSFEMORAL CON ANESTESIA LOCAL </li></ul><ul><li>PREVIA ANGIOGRAFÍA SISTEMA CAROTÍDEO. </li></ul><ul><li>VISUALIZAR ARTERIA MAXILAR INTERNA. </li></ul><ul><li>ALCOHOL POLIVINÍLICO, GELFOAM, COILS. </li></ul><ul><li>ARTERIA FACIAL PORCIÓN DISTAL. </li></ul><ul><li>CONTROL 80%,O FALLA POR IRRIGACIÓN DE ART. ETMOIDAL. </li></ul><ul><li>SEPTODERMOPLASTIA </li></ul><ul><li>REMOSIÓN DE MUCOSA AFECTADA Y COLOCAR INJERTO. </li></ul><ul><li>FOTOCOAGULACIÓN CON LASER. </li></ul><ul><li>ARGÓN, YAG.= QUE ABSORBEN HB Y FORMAN COÁGULOS. </li></ul>DRA. G. G. R.
  30. 30. EPISTAXIS DRA. G. G. R. TUMOR VASCULARIZADO NASOANGIOFIBROMA EN NIÑA DE 14 AÑOS (MAXLAR INTERNA) TRATADO CON EMBOLIZACION Y DIETILETILBESTROL ASPECTO FINAL AUSENCIA DE VASCULARIZACION DRA. G. G. R.
  31. 31. EPISTAXIS <ul><li>COMPLICACIONES </li></ul><ul><li>ANESTESIA INFRAORBITARIA </li></ul><ul><li>FÍSTULA OROANTRAL </li></ul><ul><li>DAÑO DENTAL </li></ul><ul><li>SINUSITIS </li></ul><ul><li>SANGRADO </li></ul>DRA. G. G. R.

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