Anwendung von Cranberrys

1. Wissen
Bedrohliche Resistenzzunahme
bei Helicobacterinfektionen
Cranberryextrakt zur Prophylaxe und Therapie erfolgversprechend
Die Infektion mit Helicobacter pylori ist
die zweithäufigste bakterielle Infektion
des Menschen überhaupt. Jeder zweite
Mensch der Weltbevölkerung ist befal-
len. Helicobacter pylori ist bei Gesunden
zu etwa 10 % zu finden, während Pati-
enten mit Gastritis oder Ulcuskrankheit
zu etwa 70 % Keimträger sind. Proble-
matisch ist die zunehmende Resistenz-
bildung gegen die eingesetzten Phar-
maka. Aus diesem Grund erscheint eine
adjuvante Therapie sinnvoll, die die Wir-
kung der Pharmaka verstärkt. Helicobacter pylori auf einer epithelialen Oberfläche (Silberfärbung) Aufnahmen: Yutaka Tsutsumi
Helicobacter ist preiswürdig bei der französischen sowie ein PPI sistenzmechanismen bei Helicobacter
In Deutschland sind nach aktuellen plus Clarithromycin plus Metronida- pylori auf Mutationen beruhen, kann
Schätzungen 20 bis 30 Mio. Menschen zol bei der italienischen Variante. Ent- Metronidazol die Resistenzentwick-
mit H. pylori infiziert. Trotz eines scheidend für die Wahl des Therapie- lung begünstigen.
Rückgangs der Infektionshäufigkeit in regimes ist die Resistenzsituation. Sie
den westlichen Industrieländern ver- wird seit 2001 vom Nationalen Refe-
Beerenauslese – auf
sterben weltweit jährlich etwa 500.000 renzzentrum für Helicobacter pylori in
die Zusammensetzung
Menschen an einem H. pylori-assozi- der Sentinelstudie ResiNet erfasst.
kommt es an
ierten Magenkarzinom. 1994 ist He- Cranberries sind eine Beeren-
licobacter pylori von der WHO als Bei nicht vorbehandelten Patienten strauchart der Gattung der Heidelbee-
ein Kategorie-I-Karzinogen eingestuft hat sich die Resistenzlage über die Zeit ren (Vaccinum) die zur Pflanzenfamilie
worden. Lange Zeit galt das Bakterium nicht signifikant verändert, es besteht der Heidekrautgewächse (Ericaceae) ge-
als harmlos. Die australischen Forscher jedoch ein allgemeiner Trend zur Zu- hört. Der Saft der Früchte der Cranberry
Barry Marshall und John Robin ent- nahme. Zurzeit liegt die Häufigkeit ei- (Vaccinium macrocarpon Aiton oder V.
deckten H. pylori im Jahre 1983. Erst ner Metronidazolresistenz in Deutsch- oxycoccus L.) enthält u. a. Äpfel- und Zi-
1989 wurde H. pylori weltweit als Ur- land bei 28 %. Clarithromycinresisten- tronensäure, Hydroxycinnamate, Irido-
sache des Ulcus angenommen. Im De- zen sind mit einer Häufigkeit von 6 % ide und Flavonolglykoside. Für die an-
zember 2005 wurden beide Forscher deutlich seltener. tioxidativen und bakterienhemmende
je zur Hälfte mit dem Medizin-Nobel- Wirkung sind jedoch Proanthocyani-
preis ausgezeichnet. 3 % der nicht vorbehandelten Pati- dine und Anthocyane die wichtigsten
enten sind bereits doppelresistent. Ge- Substanzen. Proanthocyanidine (PACs)
Resistenzzunahme ist gen Amoxicillin gibt es keine Resisten- sind chemisch betrachtet kondensierte
problematisch zen. Anders ist die Situation bei bereits Tannine und die farblose Vorstufe der
Die Eradikation von Helicobacter vorbehandelten Patienten. Dort wird Anthocyanidine. Bei der Nomenklatur
pylori ist sinnvoll bei Magen- und Du- ein deutlicher Resistenzanstieg beob- wird mitunter die Cranberry mit ande-
odenalulcera, bei Lymphomen des mu- achtet. Bei diesen Patienten liegt die ren Beerenarten wie der Preisel- oder
kosaassoziierten lymphatischen Gewe- Metronidazolresistenz bei 51 %, die für Heidelbeere verwechselt. Tabelle 1 gibt
bes, sogenannten MALT-Lymphomen, Clarithromycin bei 57 %. Gegen Me- einen Überblick.
oder auch in der Prävention eines Ma- tronidazol sprechen noch andere Fak-
genkarzinoms. Etabliert haben sich ten. Das Nitroimidazolantibiotikum
Cranberry gegen
zwei unterschiedliche Tripeltherapien: hat mutagene Eigenschaften und indu-
Helicobacter
Ein Protonenpumpenhemmer (PPI) ziert daher auch die Entwicklung von Das PACs Bakterien daran hindern,
plus Clarithromycin plus Amoxicillin Mutationen in Bakterien. Da alle Re- sich im Gewebe anzuhaften, ist bereits
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2. Wissen
lateinische Bezeichnung englische Bezeichnung phenolische Inhaltsstoffe
Preiselbeere Vaccinium vitis-idaea L. Ericaceae Cowberry, Foxberry, Lingonberry, Anthocyane, Flavonoide, Phenol-
Red Whortleberry, Rock-Cranberry carbonsäuren, Proanthocyanidine
Großfruchtige Moosbeere Vaccinium macrocarpon Cranberry, American Cranberry Anthocyane, Flavonoide, Phenol-
Ait. Ericaceae carbonsäuren, Proanthocyanidine
Schwarze Holunderbeere Sambucus nigra L. Sambucaceae Elder, Elderberry, Common Elder Anthocyane, Phenolcarbonsäuren,
(Caprifoliaceae) oligomere Catechine, Flavonole
Kahle Apfelbeere Aronia melanocarpa (Michx.) Elli- Black Chokeberry, Wild Chokeberry Anthocyane, Flavonoide, Proantho-
ot Rosaceae cyanidine, Leukoanthocyane, Phenol-
carbonsäuren
Schwarze Johannisbeere Ribes nigrum L. Saxifragaceae Black Currant Anthocyane, Flavonolglykoside,
Hydroxyzimtsäure-Derivate, Proantho-
cyanidine
Heidelbeere Vaccinium myrtillus L. Ericaceae Bilberry, Blueberry, Low Bush Anthocyane, Flavonoide, Phenolcar-
Blueberry, Whortleberry bonsäuren, Proanthocyanidine
Tabelle 1: Beerenextrakte in Nahrungs(ergänzungs)mitteln, mod. Nach Krenn L. et al.
länger bekannt, gut untersucht und Kombination mit mindestens 10 mg PACs pro Tablette
wird besonders zur Zystitistherapie ge- Vitamin C sinnvoll enthalten, frei von Laktose und Glu-
nutzt. PACs wirken jedoch auch auf an- ten sein und Vitamin C enthalten. Di-
dere Bakterien als die aus der Coli-Fa- Auch das Vitamin C spielt bei der Pa- ese Eigenschaften erfüllt beispielswei-
milie. Die Antiadhärenzwirkung lässt thogenese eine Rolle. Patienten mit ei- se PREISELSAN®+C BIO. In diesem
sich auch in der Therapie von Magen- ner Helicobacter pylori-Infektion wei- Nahrungsergänzungsmittel werden
Darm-Infektionen nutzen. Erstmals sen eine deutlich geringere Resorpti- ausschließlich biologische Wirkstoffe
finden im Jahr 2000 Forscher der Tel onsrate für das antioxidative Vitamin nach der EG-ÖKO-Verordnung verar-
Aviv University, des Weizmann Institu- auf. Dieser Effekt scheint bei einer Be- beitet. Als Vitamin C-Spender ist nicht
te of Science und Haifa Technion erste siedelung mit H. pylori-Stämmen, bei chemische Ascorbinsäure sondern Bio-
Beweise, dass Cranberryextrakte auch denen Pathogenitätsfaktoren nachweis- Acerolafruchtextrakt enthalten. Die
einen Anti-Adhäsions-Effekt auf H. py- bar sind (CagA-pos.-Stämme), ausge- darin enthaltenen Flavonoide steigern
lori-Bakterien hat. Die Studie von Bur- prägter zu sein. Eine Studie von Zhang im Vergleich zur Ascorbinsäure die bi-
ger et al. belegt, dass der Anti-Adhäsi- et al belegte, dass Vitamin C dosisab- ologische Aktivität erheblich. Der ent-
ons-Effekt der Cranberry die Bakterien hängig eine hemmende Wirkung auf haltene Cranberryextrakt ist ebenfalls
davon abhalten könnte, an der Magen- die Entartung von Magenzellen aus- aus kontrolliert-biologischem Anbau.
schleimhaut anzudocken. übt. Die unzureichenden Ascorbinsäu- Drei Tabletten enthalten die von der
re-Konzentrationen im Magensaft bei französischen Behörde für Lebensmit-
In einer Studie von Zhang et al. wur- H.p.-Infektionen erhöhen somit das telsicherheit AFSSA (Agence francai-
de durch Cranberrysaft die Infekti- Magenkarzinom-Risiko. Die Untersu- se de securite sanitaire des aliments)
onsrate im Vergleich zu Placebo signi- chungsergebnisse belegen die Indika- empfohlene Menge an 36 mg Proanth-
fikant verringert. 14 der 97 (14,43 %) tion für eine Vitamin C-Substitution. ocyanidinen. Während das Risiko ei-
Probanden aus der Cranberry-Gruppe Hinzu kommt, dass die bei der The- ner Infektion mit Helicobacter pylori in
und 5 der 92 (5,44 %) der Placebogrup- rapie eingesetzten Protonenpumpen- Mitteleuropa bei 30 % liegt, sind es in
pe waren am 35. Behandlungstag He- hemmer den gastralen Ascorbinsäure- Spanien und Italien bereits über 50 %
licobacter-negativ. Elf Probanden der spiegel zusätzlich absinken lassen. Die und in China sogar 80 %. Die tägliche
Cranberry-Gruppe waren beim Studie- Studiendaten lassen den Schluss zu, Zufuhr von Cranberryextrakt könnte
nende nach 90 Tagen immer noch nicht dass eine Kombination eines Cranber- daher ein viel versprechendes Instru-
vom H. pylori befallen, in der Placebo- ryextraktes mit Vitamin C die Helico- ment bei der weltweiten Bekämpfung
gruppe wurden lediglich zwei Proban- bactereradikation wirkungsvoll unter- dieser Infektion sein.
den negativ getestet. Eine Studie von stützen kann.
Shmuely et al. belegte, dass Wirkstof-
fe der Cranberries das Anhaften von
Augen auf beim Beerenkauf
antibiotika-resistenten und nicht re- Nicht alle Cranberrypräparate erwei-
sistenten H. pylori an Magengeweben sen sich hinsichtlich ihrer Zusammen-
hemmen. Die Autoren stellen fest, dass setzung und galenischen Formulierung Literatur beim Verfasser
eine Kombination von Antibiotika und als sinnvoll. Ein sinnvolles Cranberryp- Matthias Bastigkeit
Cranberry die Eradikation von H. py- räparat sollte auf Proanthocyanidine Fachdozent für Pharmakologie
lori verbessern könnte. standardisiert sein, einen Gehalt von Dorfstraße 83 • 23815 Geschendorf
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