Obstruccion intestinal es una enfermedad que tiene como tratamiento principal el ayuno, la reposición de liquidos y la colocación de sonda nasogastrica.
3. ETIOLOGIA
Existe obstrucción intestinal cuando hay algún impedimento
patológico a la progresión orofuga del contenido luminal intestinal.
Puede ser producida por oclusión de la luz intestinal si existe un
obstáculo (íleo mecánico) o por parálisis o disfunción de la
musculatura intestinal (íleo paralítico). Podemos distinguir a su vez
entre obstrucción parcial o completa y aguda o crónica.
Es poco frecuente en niños y jóvenes aumentando la incidencia en
la edad mediana, siendo máxima a los años.
El sexo predominante es el masculino.
4. Causas de Obstrucción Intestinal
1-. MECÁNICA
a) Luminal
- Intususcepción
- Cálculos biliares
- Bezoar
- Parásitos
- Bario
- Otros
b) Parietal
- Neoplasias
- Inflamatorias (CUI, Crohn, diverticulitis)
- Endometriosis
- Divertículo de Meckel
5. Causas de Obstrucción Intestinal
2-. NO MECÁNICA
a) Defectos neuromusculares
- Megacolon
- Íleo paralítico (abdominal o causas sistémicas)
b) Oclusión vascular
- Arterial
- Venosa
c) Extraparietal
- Bridas
- Hernias
- Masas extrínsecas
- Vólvulo
9. CUADRO CLINICO
Los cuatro síntomas y signos cardinales de la obstrucción
intestinal son:
• Dolor abdominal tipo cólico.
• Distensión abdominal.
• Nauseas y vómitos.
• Ausencia de emisión de gases y heces.
10.
11. DIAGNOSTICO
• Exploración Física:
Taquicardia e hipotensión
Hidratación grave, peritonitis o
amabas.
Exploración Abdominal:
• Inspección: distendido (OI o ascitis).
• Palpación: Abdomen doloroso y difuso.
• Auscultaciòn Abdominal: Peristaltismo aumentado de
intensidad en una primera fase, y ausencia del mismo según
progreso del cuadro.
12. • Exploración Radiológica: Se solicitarán Rx de abdomen
simple y en bipedestación o decúbito lateral.
La exploración
radiológica nos muestra
o describe si es hay
grandes cantidades
anormales de gas en el
intestino y la aparición
de niveles hidroaéreos
en la placa en
bipedestación, producido
por el acumulo de gas y
liquido en asas
distendidas.
13. • Pruebas de Laboratorio:
Biometría Hemática:
Leucocitosis (l5 000 – 25 000 mm3).
Si es de causa vascular se puede encontrar leucocitosis
de 40 000 – 60 000.
Electrolitos Séricos:
Hiponatremia
Hipocalemia
Hipocloremia
Osmolaridad esta se encontrará disminuida.
14. Química Sanguínea: Con determinación de amilasa,
calcio, fósforo, magnesio, deshidrogenasa láctica y
lipasa. Los cuales pueden encontrarse elevadas. En
caso de encontrarse elevadas la deshidrogenasa
láctica y lipasa nos indicarían datos de estrangulación.
Asimismo existe elevación de creatinina y de BUN.
Gasometría Arterial: Con datos de acidosis
metabólica por deshidratación.
15. TRATAMIENTO
El tratamiento definitivo de la OI es quirúrgico. Independientemente
de la etiología y localización, el tratamiento de soporte ante un
paciente con oclusión será el siguiente:
1. Reposición hídrica y electrolítica y control acido-base.
2. Antibióticos de amplio espectro si existe signos de
toxicidad sistémica.
3. Aspiración nasográstrico continua.
4. Vigilancia estrecha del paciente con evolución clínica
durante 24 horas