2. Histoire de la maladie
Patiente V. J. âgée de 32 ans,
transférée au service des
urgences gynécologiques pour
prise en charge d’une grossesse
avec hydramnios et anasarque
6. Bilan biologique
Reste du Bilan
IONO
!
Hémostase
!
Hépatique
!
Rénal
!
!
Sérologie!
virale
!
CMV
!
VHB
!
VHC
!
Herpès
!
!
Parvo B19
!
7. Bilan biologique
Reste du Bilan
IONO
!
Hémostase
!
Hépatique
!
Rénal
!
!
Normal
!
Normal
!
Normal
!
Normal
Sérologie!
virale
!
CMV
!
VHB
!
VHC
!
Herpès
!
!
Parvo B19
!
8. Bilan biologique
Reste du Bilan
IONO
!
Hémostase
!
Hépatique
!
Rénal
!
!
Normal
!
Normal
!
Normal
!
Normal
Sérologie!
virale
!
CMV
!
VHB
!
VHC
!
Herpès
!
!
Parvo B19
!
Négative
!
Négative
!
Négative
!
Négative
!
!
Positive
!
9. Bilan biologique
Reste du Bilan
IONO
!
Hémostase
!
Hépatique
!
Rénal
!
!
Normal
!
Normal
!
Normal
!
Normal
Sérologie!
virale
!
CMV
!
VHB
!
VHC
!
Herpès
!
!
Parvo B19
!
Négative
!
Négative
!
Négative
!
Négative
!
!
IgM 3,40
Positive
!
!
IgG 44,10
36. Transmission materno-foetale
50% des femmes ne sont pas immunisées
1 à 2% d’infections aigu en période endémique
Jusqu’à 10% en période épidémique
Transmission verticale survient dans 33 à 51% des cas
Mortalité foetus infecté estimé entre 5 et 9%
Moment critique à la 16 SA
Non tératogène
43. C.A.T. Foetus en anasarque
• Test de Coombs
Bilan étiologique!
• Test de Kleihauer
SANGUIN MATERNEL
• Sérologies virales
•Anémie foetale (doppler acm)
Bilan étiologique!
•Malformation
ECHOGRAPHIQUE
44. C.A.T. Foetus en anasarque
• Test de Coombs
• Test de Kleihauer
• Sérologies virales
•Anémie foetale (doppler acm)
Bilan étiologique!
•Malformation
ECHOGRAPHIQUE
45. C.A.T. Foetus en anasarque
• Test de Coombs
• Test de Kleihauer
• Sérologies virales
•Anémie foetale (doppler acm)
Bilan étiologique!
•Malformation
ECHOGRAPHIQUE
origine immunitaire
46. C.A.T. Foetus en anasarque
• Test de Coombs
• Test de Kleihauer
• Sérologies virales
origine immunitaire
transfusion foeto-maternelle
•Anémie foetale (doppler acm)
Bilan étiologique!
•Malformation
ECHOGRAPHIQUE
47. C.A.T. Foetus en anasarque
• Test de Coombs
• Test de Kleihauer
• Sérologies virales
origine immunitaire
transfusion foeto-maternelle
rubéole, CMV, herpès, B19
•Anémie foetale (doppler acm)
Bilan étiologique!
•Malformation
ECHOGRAPHIQUE
48. C.A.T. Foetus en anasarque
• Test de Coombs
• Test de Kleihauer
• Sérologies virales
origine immunitaire
transfusion foeto-maternelle
rubéole, CMV, herpès, B19
•Anémie foetale (doppler acm)
•Malformation
58. Et notre patiente...
Rythme cardiaque foetal micro-oscillant
Score de Manning 4/10
Discussion avec les parents
59. Et notre patiente...
Rythme cardiaque foetal micro-oscillant
Score de Manning 4/10
Discussion avec les parents
EXTRACTION !
en urgence !
(Césarienne)
60. Suite de couche
Petite Fille V.L., prématuré 2kg 300!
Transfert en RéaPed (Respiration artificielle)!
Sortie de la mère
61. Suite de couche (bilan fille)
Numération!
sanguine
Formule!
sanguine