Este documento describe la gastrosquisis, un defecto congénito caracterizado por el cierre incompleto de la pared abdominal. Presenta los factores de riesgo, características clínicas, clasificación, intervenciones de enfermería, diagnóstico prenatal, complicaciones y tratamiento quirúrgico de la gastrosquisis.

1. Universidad veracruzana
Facultad De enfermería
enfermería infantil
GASTROSQUISIS
YARA NAZARED TOLEDO SALAMANCA
Jorge Luis sanches acosta
Miguel sanndoval

2. La gastrosquisis consiste en un defecto congénito
caracterizado por el cierre incompleto
de la pared abdominal que mide entre 2 y 4cm, con
protusión de las vísceras que, por lo
regular, se encuentra localizado paramedialmente a
la derecha del cordón umbilical1.
El intestino no tiene ninguna protección, por eso
existe la posibilidad de que se irrite, se hinche y
sufra daños.

3. Edad más joven: las madres
adolescentes presentaban
más probabilidad de tener un
bebé con gastrosquisis .
las de raza blanca tuvieron
tasa adolescentes más altas
que las adolescentes de raza
negra o afroamericanas.
medicamentos:
el consumo de
durante el embarazo
ibuprofeno aumentó
el riesgo de
gastroquisis.
Alcohol y tabaco:
las mujeres que
tomaban alcohol o
que fumaban
tenían una
probabilidad
mayor de tener un
bebé con
gastrosquisis.
Infecciones: las
mujeres que
reportaron una
infección
genitourinaria poco
después de quedar
embarazadas o al
comienzo del
embarazo parecían
más propensas a
tener un bebé con
gastrosquisis.
Factores de riesgo

4. La gastrosquisis, por lo general, presenta las siguientes características clínicas:
a. Las vísceras herniadas son,
comúnmente, el intestino delgado,
en ocasiones el
estómago y rara vez una porción
del hígado.
b. Ausencia de saco membranoso que
proteja las vísceras, por lo que se
encuentran expuestas al líquido
amniótico, que produce inflamación,
engrosamiento y adherencias entre las
asas intestinales.
c. El diámetro del defecto
de la pared es inferior a
4cm.v
d. Se localiza hacía la
derecha del cordón
umbilical, aunque existen
algunos casos
donde el defecto está a la
izquierda

5. CLASIFICACIÓN: SEGÚN EL GRADO DE
COMPROMISO INFLAMATORIO DEL INTESTINO.
Tipo Características
Tipo I Peritonitis leve con
intestino normal.
Tipo II Peritonitis severa.
Tipo III Compromiso intestinal
con atresia, necrosis o
perforación Perforación
gástrica
Tipo IV Necrosis intestinal
extensa.
1 2
3 4

6. Intervenciones principales:
-Cuidados de las heridas.
-Cuidados del sitio de incisión.
-Administración de medicación.
-Cuidados de la piel: tratamiento tópico.
-Terapia intravenosa (i.v.)
-Manejo de la hipovolemia.
-Manejo de la hipovolemia.
Intervenciones sugeridas:
-Manejo de la nutrición.
-Manejo de líquidos/electrólitos.
-Prevención y control de infecciones.
-Vigilancia de la piel.
-Precauciones circulatorias.
-Cuidados del paciente encamado.
-Monitorización de los signos vitales.
-Cuidados de la sonda gastrointestinal.
-Oxigenoterapia.
-Contacto terapéutico.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

7. EL MANEJO INTEGRAL DEL
PACIENTE INCLUYE
Hacer los preparativos previos al nacimiento,
hasta el tratamiento quirúrgico de las
complicaciones.
Inmediatamente después del parto, los órganos
protuidos se deben cubrir con vendajes estériles
tibios y húmedos.
 inserta una SNG u orogástrica para mantener
descomprimidos los intestinos y evitar la
broncoaspiración de contenido gástrico.
se deben administrar soluciones intravenosas a
requerimientos 30 a 50% mayores a los
habituales con suplemento de sodio y potasi
además de antibióticos sistémicos.
Una vez que el recién nacido esté estable se
procede a la reparación quirúrgica, que implica
la reposición de los órganos abdominales en su
sitio, introduciéndolos a través del defecto, y su
reparación posterior.

8. No se recomienda colocar
compresas húmedas sobre los
defectos de la pared abdominal
pues una vez se secan se adhieren
y por otra parte no previenen la
pérdida de líquidos y de calor.
Evitar la hipotermia.

9. DIAGNOSTICO PRENATAL
Antes del nacimiento de estas
anormalidades de la pared abdominal, en
la mayoría de los casos hacia la semana
12 de vida intrauterina.
Se puede determinar con ecografía
prenatal de detalle la presencia o no de
saco en el defecto de la pared, lo que
determina el diagnóstico.

10. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

11. COMPLICACIONES
insuficiencia respiratoria como consecuencia del cierre del defecto abdominal
las infecciones sistémicas y locales en la herida quirúrgica y borde de la malla sintética
las fístulas entéricas secundarias al uso de material protésico; la obstrucción intestinal prolongada
por disfunción, o la mal rotación intestinal que acompaña a estas patologías
malposición renal, criptorquidia y hernias inguinales que se suelen observar tras la intervención
quirúrgica

12. TRATAMIENTO
MANEJO OPERATORIO.
• El objetivo fundamental del tratamiento de los
defectos de la pared abdominal es en la medida
de lo posible realizar un cierre primario.
• En la gran mayoría de los casos esto no es
posible inicialmente, porque el paciente durante
el intento del cierre, este puede presentar un
síndrome de hipertensión abdominal
caracterizado por
1. hipotensión
2. falla cardiaca
3. Anuria
4. falla respiratoria o dificultad para la ventilación
mecánica.
La presión intra-abdominal se puede medir
colocando una sonda en la vejiga y nunca debe ser
mayor de 12 cmH2O.
El uso de un silo con una bolsa de viaflex permite
reducir en forma secuencial el contenido del
defecto.